急性有机磷中毒救治失误49例分析

我院自 1992～ 2 0 0 2年共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 5 74例 ,救治中 4 9例出现失误 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 37例 ,年龄最小 17岁 ,最大 72岁 ,平均37岁。其中口服敌敌畏中毒者 19例 ,乐果中毒者 11例 ,氧化乐果中毒者 15例 ,甲胺磷中毒者 4例。本组 4 9例中 ,死亡 4 1例 ,阿托品依赖 5例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,4 1例死亡病例中死于呼吸衰竭者 2 7例 ,低血压休克者 14例 ,5例阿托品依赖和 3例急性肾功能衰竭住院时间明显延长 ,均大于 35 d。2　讨论2 .1　洗胃问题　洗胃是 AOPP救治的关键 ,以往认为服毒超过 6 h后 ,…     

32例毒鼠磷中毒的抢救护理

我院自1990年7月～1997年11月先后5次收治32例因毒鼠磷污染食物误食造成的中毒，抢救护理体会如下。1临床资料本组病例：男19例，女13例；年龄9～78岁；胆碱酯酶活性4～8U者6例，10～15U15例，其他为15U以上30U以F；阿托品总用量为60～1238mg，平均517mg，阿托品用药时间6～23天，平均13．2天；住院无数为14～32天，平均无数19天；治愈30例，死亡2例。误食带毒煎饼中毒者14例，误食带毒馒头中毒者18例。多数病人以胃肠道症状为主，部分病人有心电图及肝功能的改变。2抢救护理2.1组织落实大批病人同时入院，及时组织医护抢救小组，使抢救工…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

急性有机磷中毒的救治难点与护理对策

针对急性有机磷中毒救治的难点 ,采取相应的护理对策 ,提高了抢救成功率 ,现介绍如下。1　临床资料1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治急性有机磷农药中毒 (口服 )病人 74例 ,其中男性 2 6例 ,女性 4 8例 ;年龄 5～ 80岁 ;伴呕吐 18例 ,出现反跳36例 ,抢救成功率 94 .5 %。2　救治难点2 .1　牙垫固定和洗胃管的插入 ,直接影响病人呼吸道通畅度。特别是伴呕吐的病人 ,呕出不畅 ,出现意外 ,影响洗胃的时间和速度。2 .2　洗胃不够彻底。2 .3　中毒症状缓解后常发生反跳现象。2 .4　阿托品化指标的观察判断不准确。3　护理对策3.1　改进洗胃…     

阿托品抢救有机磷中毒的临床分析

目的 为评价阿托品在抢救有机磷中毒过程中的临床疗效，观察其剂量大小与抢救成功的关系。方法 将我院7年内收治的76例病人，分为轻、中、重度三组，在彻底洗胃、清洁皮肤、换掉内衣、应用解磷定、补液对症的基础上，同时使用阿托品，首次量轻度病人5～10mg，中度病人10～20mg，重度病人20～30mg，静脉推注，然后视病情，个体差异，要在2h以内达到阿托品化。结果 76例病人，治愈者68例，占89．47％，死亡者6例，占7．89％，2例自动出院，无条件追踪寻访。结论 准确、及时、足量使用阿托品，尽快阿托品化是抢救成功的关键，最大阿托品用量达3150mg，与我院前5年用量比较高出1倍还多。但死亡率由12％下降至7．89％。     

107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析

在抢救有机磷中毒时 ,阿托品的用量一直是个难题 ,不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用对抗有机磷中毒 ,而过量易造成阿托品中毒 ,危及生命。现就我院ＩＣＵ于 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月抢救 10 7例重症有机磷中毒的阿托品用量作一总结分析。一、　临床资料和方法1 　临床资料 :病人 10 7例 ,男 3 6例 ,女 71例 ,年龄最大 63岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2岁。其中氧化乐果 4 8例、乐果 3 1例、甲胺磷 2 2例、敌敌畏 5例、其它 1例。与同期其他内科病房的重症有机磷中毒 5 8例对照。中毒途径 :均为口服中毒。2 　诊断依据 :①有比较明确的有机磷…     

7例亚硝酸盐中毒的急救与护理体会

20 0 2年 1月— 10月我院收治 7例亚硝酸盐中毒的病人 ,现将急救与护理体会报告如下。1　临床资料　　 7例中毒病人中 5例为亚硝酸盐污染水源所致 ,2例为误食 ,其中女 5例 ,男 2例 ,年龄 3岁～ 42岁 ,食后 1h内发病 6例 ,3h内发病的 1例。重度中毒者 2例 ,中度中毒者 1例 ,轻度中毒者 4例。典型症状为口唇、指甲、全身皮肤出现发绀 ,并伴有头晕、头痛、心率加快、嗜睡、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛和腹泻 ,重度中毒者出现心率减慢、心律不齐、昏迷。经积极抢救 ,7例病人全部治愈出院。2　抢救措施2 .1　迅速清除毒物　亚硝酸盐中毒量为 0 .3…     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

百草枯中毒的护理30例

1996年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院共抢救百草枯中毒30例 ,通过积极的治疗和护理 ,使死亡率降低至 30 %以下 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 30例病人 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均年龄 2 8岁 ,均为口服中毒病人。口服 10ｍｌ以下 6例 ,10～ 30ｍｌ 16例 ,30ｍｌ以上 8例。送到我院抢救时间为 10ｍｉｎ～ 4ｈ ,平均 30ｍｉｎ。抢救时均可见到恶心呕吐 ,呕吐物是蓝色胃内容物 (与所口服百草枯颜色一致 )。1.2　治疗。 (1)洗胃 ;(2 )导泻 ;(3)血液灌注 ;(4 )应用大剂量地塞米松 ;(5 )胃黏膜保护剂应用 ;…     

急性有机磷农药中毒108例护理体会

2003年1月～2005年4月,我院共收治108例有机磷农药中毒患者,经彻底迅速清除毒物,同时使用阿托品、氯磷定等解毒药物治疗,给予精心护理,效果显著,现将护理体会报告如下。1临床资料本组108例,男21例,女87例,8～83岁;误服18例,自杀80例,皮肤吸收10例。98例中毒者服药后10min～6h入院,10例服药后2～6h入院。2救护措施2.1清除毒物经口服有机磷农药中毒者,洗胃及时、彻底是抢救成功的关键。洗胃时应注意出入量的平衡,至洗胃液无色、无味为止。对于重度中毒的患者,洗胃后必须留置胃管,一方面为减少有机磷农药从胃黏膜吸收-分泌-再吸收,可行必要的重…     

阿托品抢救有机磷中毒的临床分析

目的 为评价阿托品在抢救有机磷中毒过程中的临床疗效，观察其剂量大小与抢救成功的关系。方法 将我院7年内收治的76例病人分为轻、中、重度3组，在彻底洗胃、清洁皮肤、换掉衣服、应用解磷定、补液对症的基础上，同时使用阿托品，首次量轻度病人5-10mg、中度病人10～20mg、重度病人20～30mg，静脉推注，然后视病情，个体差异，要在2h以内达到阿托品化。结果 76例病人，治愈者68例，占89．47％，死亡者6例，占7.89％，2例自动出院，无条件追踪寻访。结论 准确、及时、足量使用阿托品，尽快阿托品化是抢救成功的关键，最大阿托品用量达3150mg，与我院前5年用量比较高出一倍还多，但死亡率由12％下降至7．89％。     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析

我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 共36例,男22例,女“例,年龄最小16岁,最大66岁,平均32岁。L 2 中毒程度与途径 根据卫生部1994年制订的诊断标准,有机磷农药重度中毒26例,中度中毒7例,轻度中毒3例。口服中毒者32例,皮肤吸收中毒4例。 1.3 阿托品应用 首次剂量5～20mg,间隔时间15～30分钟,阿托品化时间4～32小时,阿托品化量最小75mg,最大1820mg,维持阿托品治疗时间5～9天,其中伴有阿托品过量和(或)阿托品中毒者24例。     

关于抢救重症有机磷中毒的几个问题

重症有机磷中毒是临床常见的急症。有机磷中毒途径有三 :皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症者经消化道中毒为主要途径。口服中毒可在 10min～ 2h发病。抢救重症有机磷中毒 ,除常规抢救措施外 ,应注意以下几点。1　洗胃洗胃是抢救重症有机磷中毒关键措施之一 ,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率。凡是服毒后 2 4h内均应彻底洗胃 ,有机磷有在胃中吸收后又重新分泌的特性。近年有学者在常规洗胃后 ,留置小型胃管进行持续定时的洗胃 ,对有机磷农药中毒者取得了较好的临床效果[1] 。2　阿托品化与阿托品中毒2 1　阿托品化有多项指标 ,但并非达到“化…     

持续胃肠负压吸引在急性重度有机磷农药中毒救治中的应用研究

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人胃肠道净化的最佳方法。方法　 9例AOPP病人在常规洗胃、导泻的基础上 ,行间断生理盐水冲洗加持续胃肠负压吸引。以 13例常规治疗者为对照。比较两组病人阿托品和解磷定用量的差异 ,CHE上升速度或病人昏迷持续时间、中间综合征发生率的差异。结果　研究组病人阿托品 (2 0 1 4± 4 6 7mg)、解磷定(12 4± 3 8g)用量明显少于对照组 (32 7 3± 10 1 9mg、16 5± 3 6g,P <0 0 5 ) ;CHE上升至正常的 30 % (37 2± 12 5h)和 5 0 %(4 8 4± 14 3h)的时间、病人昏迷持续时间 (4 9 9± 2 6 8h)均明显短于对照组 (5 4 8± 2 6 3h ,75 6± 2 9 1h ,6 8 6± 2 4 5h ,P <0 0 5 ) ;中间综合征发生率 (11 1% )明显低于对照组 (2 3 1% ,P <0 0 5 )。结论　持续胃肠负压吸引可以及时、有效清除AOPP病人胃肠道的毒物 ,提高疗效 ,减少并发症     

急性有机磷农药中毒抢救失误及对策探讨

口服有机磷农药急性中毒 (AOPP)在基层医院常见 ,其死亡率国外在 2 %左右 ,国内平均为 10 %左右[1 ] 。我院自 1989～ 1999年间共收治 AOPP 34 6例 ,死亡 5 1例 ,病死率为 14.7%。5 1例中属洗胃不当 18例 ,阿托品应用不当 15例 ,复能剂用量不足 14例 ,其他原因 4例。现据本院资料及文献 ,就 AOPP抢救失败的原因作一浅析 ,并探讨其预防对策。1　AOPP抢救失败的原因1.1　洗胃问题　洗胃是抢救 AOPP成败的关键。过去认为服毒超过 6小时胃已排空 ,不再洗胃。但实践证明 ,部分中毒者 2 4小时后仍能从胃液中抽出毒物成份。刘元发等 [2 ]通…     

量子疗法治疗有机磷中毒19例

<正> 有机磷中毒19例,其中口服乐果6例、1605 6例、甲胺磷3例、敌敌畏4例,服毒量50～100ml不等,来院就诊时间为服毒后0.5～6h,病人均昏迷。入院后立即行洗胃至洗后液无气味,阿托品用量依中毒程度给60～200mg不等。全部病人4h内加用量子输血疗法,即输入紫外线照射充氧的同型异体血200ml,每日或隔日一次。多数病例在治疗2～3次后.胆碱酯酶活性恢复,     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用

对经口服有机磷农药中毒的病人 ,彻底洗胃是关键的抢救措施 ,我科 1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃 ,使疗效较前明显提高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人共 6 5例 ,男 18例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 4 8岁。其中服药量 2 0～ 10 0ｍｌ 13例 ,～ 2 0 0ｍｌ 2 8例 ,2 0 0ｍｌ以上 2 4例。并将 1997年 2月前急性口服中毒在我院采用电动洗胃患者中的一般情况、年龄、服药种类及服药量经统计学处理无显著性差异的 5 8例列入对照组 ,进行回顾性对照。1 2　改装及使…