财政投入对我省现代结核病控制工作的影响

目的　分析湖南省 1992～ 2 0 0 1年世界银行贷款结核病控制项目中财政投入对现代结核病控制工作的影响。　方法　对湖南省实施世界银行贷款结核病控制项目工作中经费投入和产出的主要资料进行分析。　结果　项目期间投入贷款和配套经费 96 2 3万元 ,全省平均每年增加结核病防治工作经费较项目实施前增加 2～ 3倍 ,各级结核病防治机构建设和队伍能力建设加强 ,传染性肺结核病人发现数较项目实施前十年提高 3.5倍 ,涂阳病人治愈率从 6 8%提高到91%。　结论　现代结核病控制策略中 ,加强政府对结核病控制的经费投入 ,是结核病控制工作的根本保证。符合成本 -效益原则。如何继续加强财政投入 ,是全省结核病控制工作持续发展值得研究的问题     

1992～2001年湖南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析与评价

目的 分析和评价湖南省1992—2001年实施世行贷款结核病控制项目工作成效。方法 对湖南省1992—2001年世行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料统计分析。结果 1．全省以县为单位DOTS策略覆盖率达100％，全省DOTS策略人口覆盖率达95％以上，引进了DOTS新技术；2．采取世行贷款和各级政府经费配套的筹资模式，加强了政府对结核病控制的经费投入，项目经费投入超过项目实施前40年经费投入的总和，3．免费发现活动性肺结核病人243553例，免费治疗传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人200448例。涂阳病人登记率自1992年的4.9／10万提高到2001年的30．1／10万,平均治愈率为91．2％．达到项目目标。结论 1．项目推行的DOTS策略．加强了政府对结核病控制的领导．提高了政府对结核病控制的经费投入．建立起了结核病控制由政府领导，多部门合作、全社会参与的结核病控制机制；2．执行DOTS策略的各项技术措施，提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率，有效地控制了传染源；3．是最符合成本-效益原则的结核病控制项目。     

陕西省宝鸡市结核病控制项目效果分析

目的评价宝鸡市实施结核病控制项目成效。方法对宝鸡市2002～2007年实施结核病控制项目期间的月、季报表、专题调查、现场督导和工作考核等有关资料进行统计分析。结果宝鸡市实施结核病控制项目以来，落实专项经费1612000元；接诊可疑症状者41981例，发现13105例活动性肺结核病人（其中涂阳病例5824例，全程督导管理占82．5％）；初复治涂阳病例治愈率分别为90．4％和84．4％；结核病防治知识知晓率达60．3％；可疑者就诊率、查痰率、病人发现率和治愈率逐年提高。结论通过实施结核病控制项目，应用科学的结核病控制策略，防治工作总体成效显著。     

安康市结核病控制项目工作成效评估

目的分析安康市结核病控制项目及规划（2002—2005年）执行效果。方法对2002—2005年结核病项目工作资料进行汇总分析。结果全市加强了结核病综合防治措施，基础设施建设进一步增强，防治能力进一步提高。2002—2005年共接诊可疑肺结核病症状者11604例，发现涂阳肺结核病人4015例，涂阳肺结核病人发现率由2002年的9．16／10万提高到2005年的52．49／10万，涂阳治愈率由2002年的71．80％提高到2004年的95．38％。结论安康市结核病控制项目实施效果显著。但在地方经费投入方面还有差距，可疑就诊率低，痰检率低，应继续加大工作力度，不断拓展结核病控制策略覆盖面，提高安康市结核病防治工作整体水平。     

昆明市结核病防治服务体系建立及运行效果分析

[目的]对昆明市结核病防治服务体系的建立和运行效果进行分析。[方法]使用结核病防治规划工作报表进行患者登记和治疗效果分析；按照全国结核病防治规划终期评估方案方法进行成本效益分析。[结果]2003年～2009年，昆明市新涂阳肺结核患者发现任务完成率不断上升并保持在100％以上、发现率达到76．05％，涂阳患者治愈率达到89．44％；结核病防治工作成本效用比为0．048：1，效益成本比为33．67：1。[结论]2003年～2009年期间，昆明市建立健全了结核病防治服务体系，体系运行取得良好效果，符合成本效益原则。     

2001～2005年济宁市结核病控制成本效益评价

[目的]评价结核病控制的成本效益，为继续执行现代结核病控制策略提供科学依据。[方法]对2001～2005年济宁市结核病病人发现、治疗和管理情况及经费使用情况进行分析。[结果]5年合计治疗初治涂阳病人9347例，治愈8897例，治愈率为95．19％；治疗复治涂阳病人2481例，治愈2331例，治愈率为93．45％。利用各种经费合计9543100元，得到的效益2582678151元，其中直接经济效益109653362元，间接经济效益489828763元，避免发生新涂阳病例节省开支1983196026元，成本与效益比为1：270．63。[结论]济宁市实施的现代结核病控制策略成效显著。     

泰安市实施CIDA—WHO结核病控制项目终期结果评析

目的总结评价项目实施效果，总结经验，查找问题，明确今后努力方向。方法采用历史回顾法对项目实施期间项目县的结核病防治机构控制能力建设、经费投入、工作指标完成情况等进行统计、分析、评价。结果项目期间，结核病防治经费逐年提高，配套经费累计到位86．75万元，上级拨付各种经费180．88万元。初治涂阳和复治涂阳病人治愈率分别达95．9％和93．2％。结论政府领导重视，防治措施到位，督导培训落实，是做好结核病控制工作的基础和保证，也是项目取得的成功经验。防治经费不足，综合防治能力薄弱，病人追踪率低。政府提供经费保障、加强机构队伍建设、提高综合防治能力等，是今后工作努力方向。     

合肥市全球基金结核病控制项目实施5年效果评价

目的评价实施一轮全球基金结核病控制项目的实施效果，为进一步控制结核病提供依据。方法收集2003～2008年全市结核病控制项目季报、年报及有关调查资料，进行分析评价。结果项目实施5年合肥市共治疗管理阳性肺结核病人9791例，重症涂阴肺结核病人2722例。全市现代结核病控制策略以县为单位覆盖率100％、新涂阳发现率连续3年达到70％以上、5年平均治愈率达87．49％，项目带动各级地方配套553．6万元。结论一轮全球基金结核病控制项目在合肥市实施5年，效果明显，所投入的经费为结核病控制起到了很好的补充作用，促进了结核病控制工作的开展。     

深圳市世界银行贷款结核病控制绩效评价

目的 对深圳市为期8年的全人口世行贷款结核病控制项目工作进行绩效评价。探讨 项目绩效评价的方法。方法 收集1993～2001年深圳市全人口结核病控制项目周期内转诊、可疑者接诊、涂阳患病、痰菌阴转、治愈情况等及费用筹集和使用的有关资料，并在项目实施前后进行结核病流行病学调查和耐药监测。从服务公平性、健康可及性、项目效果、项目效益、项目效率等方面对该项目进行评价。结果 (1)服务公平：将外来人口纳入结核病控制项目管理，实施全人口控制策略，并取得了与户籍人口一致的效果；(2)健康可及：健全了市、区、镇三级防治网络。全面实施归口管治。推行全程督导管理方式(DOTS)策略；(3)效果明显：减少了1．5万新发病人。患病率下降超过50％，初始涂阳耐多药率下降7％；(4)效益巨大：直接经济效益1．42亿元，间接经济效益挽回GDP损失30．6亿元，减少个人收入17．6亿元；(5)效率高：2月末痰菌阴转率88．8％。3月末痰菌阴转率96．0％。结论 该项目实施8年绩效明显。政府承诺保证该项目可持续发展是非常必要的。     

2958例肺结核病例的疗效观察

目的：分析和评价蓬溪县1992～1999年实施世界银行贷款结核病控制项目工作成效。方法：对蓬溪县1992～1999年世界银行贷款结核病控制项目季报表资料和终期评估资料进行分析。结果：几年共发现活动性肺结核病例5646例，其中传染性病例(痰涂片阳性)2548例、涂阴免费410例。共免费治疗2958例，其中初冶涂阳1634例、复治涂阳914例；涂阳治愈率89．68％，其中初治涂阳治愈率91、62％，复治涂阳治愈率86．21％(复发涂阳治愈率84．92％、其它复治涂阳治愈率86.53％)。均达到了《项目手册》的要求。结论：执行DOTS(全程督导化疗管理)策略的各项技术措施，提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率，有效地控制了传染源，实现了结核病控制项目工作的低投入、高效益的原则。     

浙江省开化县DOTS成本-效益评价

目的：研究DOTS项目投入成本与其所取得的社会经济效益关系．评价DOTS策略在开化县实施所取得的社会和经济效益。方法：运用疫情发展预测模型对比分析在实施DOTS干预措施与未实施干预措施情况下,结核病的发生、死亡和DLAY的成本效益比。结果：每减少一例结核病人发生的成本效益比是419元／例;每减少一例结核病人死亡的成本效益比是1961元／例;每减少一个DALY的成本效益比是1050元／年。结论：采用DOTS策略防治结核病经济效益和社会效益显著,符合开化县目前经济发展和社会发展需求。     

上海市浦东新区流动人口结核病防治效果分析

[目的]评价浦东新区第五轮全球基金结核病控制项目流动人口结核病防治的实施效果,为结核病的预防和控制提供依据。[方法]收集2007年12月—2009年9月全球基金结核病控制项目季报表、年报表,分析浦东新区外来流动人口中肺结核病的发现和治疗管理情况。[结果]项目实施2年间共投入专项经费185.5万元人民币。2年间共发现活动性肺结核1 288例,新登记率从项目实施前的43.03/10万上升至51.58/10万。2年间发现新涂阳肺结核病人434例。结核病全程督导管理(DOT)从项目实施前的57.8%上升至94.8%;肺结核病人治疗满1年治愈/完成疗程率从48.8%上升至85.0%。[结论]第五轮全球基金结核病控制项目效果显著,促进了浦东新区结核病防治规划的实施,也为其他项目提供了经验借鉴。     

2001~2010年赣州市肺结核防治规划实施效果评价

目的分析评价赣州市2001～2010年间实施结核病防治规划的成效。方法收集赣州市结核病控制季报表、年报表和结核病防治规划终期评估调查表,对2001～2010年规划期间项目实施效果进行评价分析。结果2001～2010年,全市共到位结核病防治经费4517．05万元,共登记63430例肺结核患者,其中新涂阳患者27619例,复治涂阳患者5718例,新涂阴患者27410例,未痰检患者2683例,涂阳肺结核患者治疗成功率为92．48％;减少15718例肺结核患者死亡,避免24396人患肺结核,减少1662万余元社会医疗费用,避免劳动力损失所挽回的社会经济效益达19．31亿余元。结论肺结核病人发现与治疗管理水平不断提高,肺结核防治工作取得了显著成效。     

海宁市第五轮全球基金流动人口结核病控制项目病人发现工作评价

目的：评价第五轮全球基金结核病（流动人口）项目实施1年的效果。方法：根据海宁市实施第五轮全球基金结核病（流动人口）项目工作计划,分析项目实施过程期间结核病报告发现登记管理情况。结果：截至2008年9月30日,海宁市在实施项目1年时间内共报告发现流动人口涂阳肺结核病人95例,其中新登记初治涂阳病人89例,完成全年发现计划109.88%;重症涂阴病人29例,完成计划任务数的138.1%;其它初治涂阴病人70例,完成计划任务数的102.94%;转诊330例,其中重卡3例,实际到位312例,总到位率为95.41%,达到了高发现率的目标,落实了归口治疗的工作措施。结论：海宁市实施第五轮全球基金结核病（流动人口）项目实施1年,取得显著成效,实现高发现率和高到位率的目标。     

武汉某区高中学生肺结核患病情况调查

[目的]了解分析武汉某区高中学生肺结核病患病情况,为全市结核病控制规划提供依据。[方法]对全区高中学生采用电视透视机进行胸部X线检查,胸透异影者进行免费摄片和痰涂片检查。[结果]共发现活动性肺结核患者47例,活动性肺结核患病率为171.0/10万,涂阳患病率为69.1/10万,现患病例发现率为27.7%,结控项目登记治疗率仅为23.4%。提示该地区高中学生呈结核病患病率高、发现率低、项目登记率低等特点。[结论]结核病仍然是威胁我国青少年身体健康的常见病,加强学校结核病宣教与防治是我国结核病控制工作的重要内容。     

柳州市区结核病控制项目效果评价

目的分析广西柳州市区实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果,探讨结核病控制方法,提高该市结核病防治水平。方法对项目实施前4年与项目实施后4年结核病控制情况进行对比分析。结果实施项目后病人查痰率明显提高,达100％,新涂阳病人检出率上升了1倍多,新涂阳病人治愈率提高达85％以上。结论柳州市区实施结核病控制项目取得了明显成效。     

乌鲁木齐市2001-2009年结核病防治规划终期评估效果分析

目的了解《乌鲁木齐市结核病防治规划（2001-2010）》实施目标完成情况,对实施效果进行评估分析,为结核病控制工作的可持续发展提出建议,为制定《乌鲁木齐结核病防治规划（2011-2020）年》提供科学依据。方法根据结核病防治规划终期评估调查表,收集全市8个区（县）2001-2009的相关资料,通过对患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况进行汇总分析,并对DOTS效果及社会效益进行评价研究。结果 2001-2009年登记患病率为39.59/10万,新涂阳登记率19.74/10万：新发涂阳病人2月痰菌的阴转率为82.68%,治愈率为86.12%;避免25 871人感染结核菌,避免2 587人发病,避免1 834人因结核病而死亡;为社会节约医疗费用1 761 713元,为社会挽回损失总价值723 805 377元。结论乌鲁木齐市积极推行现代结核病控制策略,较好的完成了结核病规划目标任务,取得了良好的社会效果和经济效益,同时也面临着新的问题和挑战。     

阜阳市全球基金结核病控制项目实施3年效果评价

目的分析阜阳市2003~2005年结核病控制项目执行的效果,为控制结核病提供依据。方法对2003~2005年阜阳市5县3区结核病季报、年报表、各级督导报告、其他相关文件和记录等资料进行汇总分析。结果全市加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果逐年提高。3年共接诊可疑肺结核症状者32 249例,发现活动性肺结核病人13 930例,涂阳肺结核病人登记率由2003年的14.00/10万上升到2005年的56.01/10万,新发涂阳治愈率达到90.18%。结论阜阳市结核病控制项目取得了满意效果,但各县(市、区)控制水平发展不平衡。应继续认真贯彻执行《全国结核病防治规划(2001-2010)》,加大结核病控制策略的覆盖面,落实地方配套经费,提高阜阳市结核病防治工作的整体水平。