股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的对用动力髋螺钉（DHS）固定股骨转子间骨折术后失败的可能原因进行归纳分析，拟为DHS的临床应用提出进一步建议。方法对2000年1月～2006年1月用DHS治疗股骨转子间骨折术后发生骨折不愈合、骨折再移位、内固定移位或断裂，考虑与手术有关的27例病例进行回顾分析，从骨折类型、髋螺钉在股骨头内的位置、术中骨折复位情况以及骨骼质量等方面分析造成手术失败的可能原因。结果在发生骨折不愈合、内固定移位断裂、骨折再移位的27例病例中，I型（顺转子间骨折）20例，其中Ⅱ度骨折占7．4％（2／27），Ⅲ度骨折占29．6％（8／27），Ⅳ度骨折占37．0％（10／27）；11型（反转子间骨折）7例，占25．9％（7／27）；髋螺钉位置不良（尖顶距〉25mm）占59．3％（16／27）；复位不满意占59．3％（16／27）；骨骼质量差（Singh指数〈4）占44．4％（12／27）。结论病例选择不当、骨折复位不良、髋螺钉的位置不佳、骨骼质量不好等因素均可导致DHS的临床应用失败，术前全面地分析、术中精确地操作是保证DHS手术成功的关键。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折时的注意事项、失败原因及预防措施。方法应用DHS治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折55例,对其成功与失败的结果、原因进行分析。结果随访6~30个月,满意42例,较满意(不同程度功能障碍)8例,失败5例。5例失败病例中,髋内翻畸形4例,螺钉穿出股骨头颈1例。失败原因是骨折不稳定,骨骼质量差,钉位欠佳和复位不满意。结论DHS是目前治疗老年股骨转子间骨折的首选方法。选择适应证、掌握手术技巧、术后正确有效的康复指导是防止失败的重要措施。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折时的注意事项、失败原因及预防措施。方法应用DHS治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折55例，对其成功与失败的结果、原因进行分析。结粜随访6～30个月，满意42例，较满意（不同程度功能障碍）8例，失败5例。5例失败病例中，髋内翻畸形4例，螺钉穿出股骨头颈1例。失败原因是骨折不稳定，骨骼质量差。钉位欠佳和复位不满意。结论DHS是目前治疗老年股骨转子间骨折的首选方法。选择适应证、掌握手术技巧、术后正确有效的康复指导是防止失败的重要措施。     

动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：2007年3月-2008年10月,采用DHS结合松质骨螺钉内固定方法治疗65例老年股骨转子间骨折患者。术后随访10~22个月。采用Kudema改良Merled’Aubigne标准评价髋关节功能。结果：术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。发生髋内翻2例。骨折临床愈合时间为15~23周,平均18周。髋关节功能评价优39例,良19例,可4例,差3例,优良率为89.2%。结论：DHS结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法。     

动力髋螺钉加拉力螺钉治疗高龄股骨转子间骨折临床分析

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法1999年7月~2004年12月对38例高龄股骨转子间骨折采用DHS加拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例均得到10个月至3年随访,平均16个月,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动等。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症发生,2例轻度髋内翻。参照董纪元等评定标准,优26例,良9例,可3例,优良率为92.1%。结论DHS加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折,操作简单,易达解剖复位,固定可靠,抗旋转作用强。     

动力髋治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨动力髋内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2003-2008年选择髋关节外侧切口,直视下复位,最佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓,攻丝,放置髋螺钉及钢板螺钉治疗股骨转子间骨折44例。男28例,女16例;年龄37~82岁,平均54岁。结果44例随访时间1~5年,平均2.8年。复位及内固定满意率为81.8%(36/44),愈合率为93.1%(41/44),功能恢复至伤前水平为77.2%(34/44)。并发髋内翻为6.8%(3/44),其中2例为髋螺钉钉位不正,1例复位不良。骨不愈合2例,迟缓愈合1例,为髋螺钉钉位置不正,固定失败,螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握动力髋内固定治疗股骨转子间骨折手术适应证,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

三种手术方式治疗高龄股骨转子间骨折疗效对比

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板、Gamma钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月—2013年3月间与我院手术治疗股骨转子间骨折患者,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板、Gamma钉内固定三种手术方式治疗股骨转子间骨折,比较三组患者手术时间、手术中失血量、术后负重行走时间、骨折愈合时间等指标。结果:三组失血量数据两两之间均有显著性差异(P<0.05);三组术后负重行走时间经统计学分析,DHS组与Gamma钉组比较、锁定钢板组与Gamma钉组比较有显著性差异(P<0.05);三组手术平均所用时间及骨折愈合时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:三种手术方式在高龄股骨转子间骨折治疗中,长期临床疗效无明显差异,使用Gamma钉治疗的患者术后恢复较快,能较早负重行走,降低了住院期间并发症的发生率,在早期临床疗效方面优于动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定钢板治疗组。     

动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的评价动力加压髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析资阳市雁江区人民医院1999-03/2005-12采用135°的DHS治疗股骨转子间骨折46例,平均年龄56岁。结果获得平均1.5年随访者45例。固定坚强骨折顺利愈合44例,平均愈合时间4.8个月,现术后4个月有骨痂生长,头钉部分拔出但骨折无移位1例。结论DHS是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定器。     

股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨使用股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 70例老年股骨转子间骨折患者,其中35例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),另外35例采用DHS内固定治疗(DHS组),观察两组手术时间、术中出血量以及术后疗效.结果 PFNA组手术时间[(54±12)min]、术中出血量[(76±34)ml]明显少于DHS组[分别为(78±15)min、(256±41)ml](P＜0.01).PFNA组和DHS组优良率比较差异有统计学意义[分别为97.1%(34/35)、80.0%(28/35),P＜0.01].随访1～12个月,所有患者均获得骨性愈合,未出现术后感染病例.结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折效果优于DHS,其未来应用将更加广泛.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折失误分析

目的 通过分析动力髋螺钉(DHS)内固定在治疗股骨转子间骨折术中及术后所出现的失误原因,总结经验教训,提供失误应对策略.方法 回顾性分析2003年12月至2009年1月应用DHS内固定治疗107例股骨转子间骨折患者的临床资料,术中及术后出现失误14例,结合影像学资料分析其失误原因.结果 14例失误患者中,术中因操作失误发生再骨折、血管损伤、空心拉力螺钉安放位置错误等共7例.随访(18.6±6.8)个月,发生空心拉力螺钉切割股骨头造成髋内翻3例,股骨大转子骨折不愈合1例,空心拉力螺钉尾部退出过多导致局部软组织不适5例.结论 虽然目前DHS内固定治疗股骨转子间骨折已经是一项成熟的技术,如果不注意术前的充分准备、术中的正规操作及术后的正确康复训练,仍难以避免术中、术后相应并发症的发生.     

动力髋螺钉加拉力螺钉治疗高龄股骨转子间骨折临床分析

目的探讨应用动力髋螺钉（DHS）加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法1999年7月-2004年12月对38例高龄股骨转子间骨折采用DHS加拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例均得到10个月至3年随访，平均16个月，主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动等。骨折全部愈合，无钢板松动、断裂、骨不连等并发症发生，2例轻度髋内翻。参照董纪元等评定标准，优26例，良9例，可3例，优良率为92．1％。结论DHS加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折，操作简单，易达解剖复位，固定可靠，抗旋转作用强。     

动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的评价动力加压髋螺钉(dynamichipserew,DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析西充县人民医院1998-03/2005-06采用135°的DHS治疗股骨转子间骨折36例,平均年龄51岁。结果获得平均1·2年随访者35例。34例固定坚强骨折顺利愈合,平均愈合时间4·5个月,1例术后8月骨折骨性愈合,颈干角105°,髋活动轻度受限。结论DHS是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定器。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因的临床研究

近十年来,DHS在市县级医院广泛用于股骨粗隆间骨折的治疗.因其合适的价格,简单的操作较为可靠的效果目前仍是治疗粗隆问骨折首选的内固定之一.然而,文献报道DHS失败率为10%～30%,对引起手术失败的因素尚有争议.本研究通过分析骨折分型、骨骼质量、骨折复位情况、螺钉在股骨头内的位置及术后负重时间等因素,探讨DHS固定失败的原因及改正DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.     

手法复位、DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效评价

目的探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法对43例年龄59～89岁股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果42例患者,随访4～11个月,平均6个月,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定对无手术禁忌证的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法对54例股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗，并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果所有病例随访12—24个月，均达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，功能恢复好。结论对无手术禁忌证的股骨转子间骨折患者采用DHS内固定，结合术后功能锻炼，疗效良好。     

闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折56例分析

目的 观察闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对56例老年股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗(髓内钉内固定组),并与同期行动力髋螺钉固定手术治疗的49例患者(动力髋螺钉手术组)的疗效进行对比.观察和记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间.采用Harris评分法评价随访1年后患者的髋关节功能恢复情况.结果 髓内钉内固定组的住院时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间分别为(18.9±3.2)d、(54.6±6.3) min、(146.7±32.2) ml、(44.0±9.0) ml和(22.6±2.9)d,明显低于动力髋螺钉手术组的(24.7±2.4)d、(99.6±9.4) min、(436.0±34.7) ml、(407.0±53.0) ml和(38.524.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访Harris评分髓内钉内固定组为(89.3±4.9)分,明显高于动力髋螺钉手术组的(83.2±2.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的总体效果优于动力髋螺钉固定手术治疗.     

PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对收治的90例不稳定性股骨转子间骨折的患者分别随机地进行股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定术,术后常规对症治疗,复查X线片,对PFNA及DHS内固定术患者的手术时间、失血量及手术后引流量等指标进行比较观察,根据髋关节创伤后功能恢复评估疗效。结果股骨近端抗旋转髓内钉内固定术实施的平均手术时间、术中出血量及术后引流量都要少于动力髋螺钉内固定术,临床疗效也优于动力髋螺钉内固定术。结论 PFNA术式设计更为合理,具有操作简单、固定牢靠,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的理想手术方法之一,尤其适用于骨质疏松的老年人群。     

不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床研究

目的探讨根据股骨转子间骨折的类型应用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)治疗后的临床疗效。方法2004年5月至2008年5月,采用DHS和DCS内固定治疗并获得随访的股骨转子间骨折患者86例,对其临床资料进行回顾性分析研究。随访指标为颈干角、髋关节功能等。结果本组病例均获得随访,时间平均1.5年。骨折均愈合,平均愈合时间为5.6个月。发生头颈切割1例,滑动钉拔出1例,经早期手术重新固定后骨折愈合。根据术后髋关节功能评分,优67例,良15例,差4例,优良率为95.3%。结论根据股骨转子间骨折的分型,正确掌握DHS、DCS固定治疗股骨转子间骨折的手术指征,规范手术操作及围手术期处理,是提高临床治疗效果,避免并发症发生的关键。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床体会

股骨转子间骨折是老年人最常见的股骨上段骨折.治疗关键在于及时复位、坚强固定和使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生,降低病死率,提高生存质量.动力髋螺钉(DHS)内固定使患者离床活动后形成的颈平面不丢失,经加压嵌插的骨折紧密接触,骨性愈合快,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.我们于1998～2005年用DHS治疗老年股骨转子间骨折患者35例,疗效满意,报道如下.     

小切口动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较小切口动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效,探讨内固定治疗高龄股骨转子间骨折的最佳方法。方法将2002年2月～2005年2月应用小切口DHS内固定术(小切口DHS组)和PFN内固定术(PFN组)治疗股骨转子间骨折的68例患者,从手术时间、切口长度、术中出血量、术中输血量、临床愈合时间及治疗优良率等方面进行比较。结果小切口DHS组与PFN组比较,可见在手术时间、切口长度、骨折愈合时间及治疗优良率上差异均无统计学意义(P>0．05),而在术中出血量及输血量上小切口DHS组略有优势(P<0．05)。结论高龄股骨转子间骨折患者(除Ⅳ型外)应首选小切口DHS内固定术。