心外科ICU脑膜败血性黄杆菌致呼吸机相关性肺炎危险因素及耐药性分析

目的 探讨ICU脑膜败血性黄杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对2009-2011年心外科ICU42例脑膜败血性黄杆菌所致VAP患者临床资料进行统计分析.结果 0～3岁患儿占80.95％,≥60岁患者占19.05％;机械通气天数平均≥1周,患者合并有≥3种侵入性操作;所有患者均有较长时间使用广谱抗菌药物史;脑膜败血性黄杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率＜5.0％,对庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林、头孢噻肟耐药率＞90.0％;部分呼吸机外置管道及附件采样监测出脑膜败血性黄杆菌.结论 低龄、长时间入住ICU、机械通气时间较长、多种侵入性操作、广谱抗菌药物使用及呼吸机管道附件消毒是否彻底,是心外ICU患者发生脑膜败血性黄杆菌致VAP的危险因素;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦是抗感染治疗的首选药.     

脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染临床和药敏分析

目的：了解脑膜败血黄杆菌在医院感染中的发病特点及提高预防和诊治水平。方法：对本院2001年至2004年住院确诊为脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染30例进行回顾性研究。结果：全部病例有严重的基础疾病，下呼吸道感染时间为4—19d，平均10d，感染前全部病例均使用过两种或两种以上的广谱抗菌素，半数病例存在感染前有过＋种肺部细菌感染。结论：脑膜败血黄杆菌已逐渐成为下呼吸道感染中的重要致病菌之一，常伴有严重基础疾病，其感染与抗菌素不合理使用有一定笑系，药敏显示对大多数抗菌素，尤对第3代头孢菌素、氨基糖苷类均有较高耐药性，加强预防措施，如严格无菌操作、严密消毒等有助于减少本病发生。     

脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告

近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多 ,增加了条件致病菌感染的机会 ,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告 ,本文报告 1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。1　病　例　　患者男性 ,48岁。因重度颅脑外伤入院 ,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。术后 7d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产 ESBL株及中间葡萄球菌(MRS) ,给予万古霉素、亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )治疗 ,2 d后体温下降 ,症状缓解 ;5d后体温再次升高 ,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷 ,…     

脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染3例分析

目的：使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌（旧称脑膜败血性黄杆菌）的致病情况并探讨其防治措施。方法：调查我院2000年3例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例，对其发展及临床治疗进行分析。结果：通过合理使用抗生素及加强消毒隔离措施，3例患者肺炎均痊愈。结论：脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多，其生物特性致使病情较难控制，对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南／西司他丁（泰能），同时加强消毒隔离管理。     

脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析

目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌致医院获得性感染的临床特征及耐药性,为临床治疗提供参考。方法:统计分析我院2009年1月-2011年12月,从临床患者送检的痰液标本中分离出的57株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况。结果:57例患者均有严重的基础疾病,脑膜败血黄杆菌的科室分布以ICU和呼吸内科为主,药敏试验显示对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药。结论:脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药,对于该菌引发的医院获得性感染,临床要予以足够重视,应根据病情,参照药敏结果合理选择使用抗菌药物。     

脑膜炎败血黄杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的:了解义乌市中心医院脑膜炎败血黄杆菌感染的危险因素及耐药趋势,为临床治疗提供参考。方法:常规细菌培养方法采用法国生物梅里埃鉴定系统进行细菌鉴定。药敏试验采用K-B法。结果:从2006年1月-2009年12月四年间所送检的标本中共检出123株脑膜炎败血黄杆菌,最敏感的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦,耐药率为5.2%。对其它抗菌药物的耐药率均超过80%。感染前1周内使用过抗菌药物112例(91.1%)各种侵袭性操作80例(65.0%)。结论:脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌。临床治疗上应根据药敏结果选用抗菌药物。长期广谱抗菌药物的使用及多种侵入性操作是导致感染的主要危险因素。     

经纤支镜肺灌洗并局部注药治疗肺感染

我科于1991年1月～1992年10月,经纤支镜灌洗并局部注药治疗8例肺部感染,疗效较满意,报告如下: 8例中女性6例,男性2例。年龄21岁～30岁3例,31岁～40岁2例,41岁～50岁1例,51岁～60岁1例,60岁以上1例。平均38岁;支气管炎3例,肺脓疡1例,支气管扩张2例,右下肺炎2例。全部病例无明显发热,白血球最高12×10~3/L,中性粒细胞85～90%,痰细菌学培养均未见抗酸杆菌,曾用抗生素治疗无明显疗效。     

慢性重型肝炎合并感染100例临床分析

感染是慢性重型肝炎主要临床并发症之一。作者随机调查 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的慢性重型肝炎 30 0例 ,其中发生感染者 2 4 6例 (占 82 % ) ,而使用过抗生素者 2 73例 (占91% )。现随机分析 10 0例发生感染者临床特点现报道如下。临床资料1　一般资料　男性 79例 ,女性 2 1例。年龄 19～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。住院时间 2～ 75天 ,平均 38 5天。发生感染时间在入院后 0～ 73天 ,平均 16天。死亡或者病情恶化自动出院 4 8例 ,好转出院 5 2例。有腹水者 72例 ,肝硬化 4 3例。2　感染诊断依据　 (1)症状、体征 :发热 ,腹痛 压痛 反跳痛 ,腹…     

儿童医院32株脑膜炎败血性黄杆菌医院感染临床特征及耐药性分析

目的探讨脑膜炎败血性黄杆菌儿童医院感染特点及耐药性,为临床诊疗护理提供参考,为医院感染预防控制提供循证依据。方法回顾性分析医院2014年6月-2016年5月住院患者送检标本中分离的32株脑膜炎败血性黄杆菌医院感染特点和耐药性;采用法国生物梅里埃公司ATB-Experession型仪器进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验。结果医院感染主要发生在重症医学科,感染部位以呼吸道为主;感染对象主要为年龄<1岁、疾病危险等级评分≥4分、住院时间及抗菌药物使用≥4周、有人工气道的患者;合并其他感染比例为81.25%,感染病原菌以革兰阴性菌为主;药敏试验显示,脑膜炎败血性黄杆菌对多种抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药。结论脑膜炎败血性黄杆菌医院感染主要是住院及抗菌药物使用时间长、有人工气道情况下发生,诊疗中应根据细菌药敏试验结果合理选用抗菌药物,医院感染预防控制重点在于规范侵入性操作,重视手卫生及环境清洁消毒,加强呼吸道及呼吸机管路管理。     

合用扑尔敏治疗哮喘性支气管炎疗效观察

我院儿科于1992年1月～1993年12月采用扑尔敏治疗小儿哮喘性支气管炎及毛细支气管炎43例,现报告如下。 一、对象和方法 1.对象:选择1992年1月～1993年12月在我院住院治疗的小儿哮喘性支气管炎及毛细支气管炎76例,诊断标准按最新儿童哮喘诊断标准。患儿多有湿疹及其它过敏史,有呼气性呼吸困难、肺部有哮鸣音等类似哮喘症状,有发热、血白细胞增高等感染表现。患儿随机分成观察组和对照组。观察组:43例,其中男29例,女14例;年龄2～6个月14例,～1岁10例,～2岁3例,～3岁7例,～5岁3例,～8岁6例。对照组:33例,男22例,女11例;年龄2～6个月17例,～1岁9例,～2岁2例,～3岁2例,～5岁2例,～8岁1例。 2.入院前病程:观察组入院时平均病程（x±S）为2.45±1.02天,对照组平均病程为2.91±1.33天,无显著差异（t=1.51,P>0.05）。 方法:两组同时应用抗炎、止咳、解痉等药物,均用常规剂量。观察组加用扑尔敏片0.35mg/kg/d,分3次口服,哮鸣音消失后停药。 3.患儿均有发热、咳喘、呼气性呼吸困难、肺     

72例医院内口腔真菌感染分析

近年来医院内真菌感染有逐年增高的趋势 ,其发病率仅次于Ｇ- 杆菌而列居第 2位。我院自 1997年 1月～ 1999年7月医院感染 783例 ,医院感染率为 6 % ,其中口腔真菌感染 72例 ,占 9 2 %。现将本院 72例院内口腔真菌感染分析报告如下。临床资料1　一般资料　 72例口腔真菌感染病人全部为住院后口腔感染。男 42例 ,女 30例 ,年龄最大 80岁 ,最小 3个月 ,平均 40 5岁 ,其中 6 0岁以上者 2 5例 (占 34 7% )。住院时间最长 2 30天 ,最短 10天 ,平均 6 5天。2　基础疾病　心脑血管病患者 2 0例 (占 2 8% ) ,恶性肿瘤术后 11例 (占 15 3% ) ,儿科患…     

新生儿尿路感染42例临床分析

尿路感染是指因细菌等感染而引起菌尿或尿中白细胞、脓细胞增多 ,通常包括肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎和尿道炎。新生儿尿路感染是较常见疾病 ,但临床报道较少。本院从 1998～ 2 0 0 2年确诊尿路感染 4 2例 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　男 19例 ,女 2 3例。日龄 3～ 2 8天 ,平均18 4天。 4 2例膀胱穿刺液培养阳性和 /或洁尿培养菌落数>10 5/ml。其中肺炎克雷伯杆菌 19例 ,大肠埃希菌 11例 ,粪肠球菌 3例 ,棒状杆菌 2例 ,表皮葡萄球菌 2例 ,产气肠杆菌 2例 ,变形杆菌 1例 ,类白喉杆菌 1例 ,杆菌枸橼酸 1例 ;其中 3例合并白色念珠菌尿路…     

小儿肺炎支原体感染56例临床分析

将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年收治的小儿肺炎支原体感染 5 6例做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文所选 5 6例均符合肺炎支原体感染的诊断标准[1 ] ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄在 4个月～ 13岁 ,多数4～ 10岁 ,其中 <5岁 2 0例 ,>5岁 36例。1 2　临床表现　病程中发热 5 2例 ,体温 37℃～ 38℃ 10例 ;38℃～ 39℃ 2 2例 ;39℃以上 2 0例。各系统的临床表现 :(1)呼吸系统 :咳嗽主要为阵咳或连咳 ,多数喉头有痰鸣 ,但痰不易咳出 ,咳出痰者为白黏痰 ,白色泡沫或黄黏痰 ,有 2例痰中带血丝。两肺闻及湿罗音 18例 ,占 30 % ,多为大中水…     

舒氨西林治疗呼吸道感染疗效评价

我院自 1997年 3月～ 1999年 10月用舒氨西林 (深圳海淀制药有限公司生产 )治疗呼吸道感染70例 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料1 1　病例选择　男 4 4例 ,女 2 6例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均 56岁 ,全部为住院患者。其中慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺心病合并感染 36例 ;支气管扩张症 5例 ;急性肺化脓症 4例 ;脑梗塞合并肺炎 8例 ;脑出血气管切开合并支气管肺炎 2例 ;肺结核合并感染 7例 ;革兰阴性杆菌肺炎 2例。 70例患者中除肺炎球菌肺炎 3例 ,革兰阴性杆菌肺炎 2例外 ,舒氨西林治疗前静脉应用氨苄西林钠 丁胺卡那霉素2 1例 ;头孢唑啉…     

肺炎克雷伯杆菌肺部感染12例临床分析

本文收集我院近 3年来收治的肺炎克雷伯杆菌肺部感染 12例 ,对其临床表现、诊断治疗等方面进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 30～ 86岁 ,其中 6 0岁以上 8例 ,占 6 7%。发病季节以冬季为多 ,春、秋季次之。大部分伴有慢性基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病及脑血管病变 7例 ,恶性肿瘤 3例 ,无慢性基础疾病 2例。属院内感染 7例 (5 8% ) ,院外感染 5例(4 2 % )。2 .症状与体征 :12例中 ,发热 >38℃者 3例 (2 5 % ) ,37℃～ 38℃ 6例 (5 0 % )。咳嗽、咳痰 10例 (83% ) ,其中咳黄色脓痰 4例 (33% ) ,咳…     

成人金黄色葡萄球菌肺炎45例临床分析

成人金黄色葡萄球菌肺炎(以下简称金葡菌肺炎),并发症多,死亡率高。本文就我院1976年1月至1982年9月收治的金葡菌肺炎45例分析如下。1.发病时间:短者半天,长者90天;2.感染源与感染途径:有慢性心肺疾患者37例,有明显诱因者27例,其中呼吸道感染24例,血行感染3例伴有明显肺外感染灶;3.临床表现:发热27例,胸痛17例,干咳41例,咳嗽、咳痰37例,多咳黄脓痰,每日100毫升以上,食欲减退25例,有意识障碍11例,肺干湿性     

酚妥拉明合用速尿治愈难治性心力衰竭的机理

作者用酚妥拉明合用速尿治愈难治性心力衰竭(CHF)19例,男13例,女6例,年龄:52岁～78岁、平均65岁。其中肺心肺病4例(并发肺脑、心包积液1例);心肌病2例;冠心病3例;高血压病10例。均为住院病例,心衰病程2～5年不等。     

31例淋巴结结核的治疗观察

20 0 1年厦门市结核病防治所门诊共治疗 3 1例颈部、耳前、耳后及锁骨上淋巴结结核病例 ,病例资料报道如下 :1一般资料　　 3 1例资料均在我所门诊或由综合性医院病理检查结果后转来。其中 2 1例病理证实 ,10例经抽脓或创面脓性分泌物涂片抗酸杆菌阳性。 3 1例中男性 13例 ,女性 18例 ,年龄 5～ 79岁 ,平均 3 4岁。其中 2 0～ 5 0岁 2 3例 (74 2 % ) ,局部淋巴结 2～ 10cm× 8cm ,>3cm 2 3例 (74 2 % )。右颈部 15例 ,左颈部7例 ,双侧颈部 5例 ,右锁骨上 2例 ,左中耳结核并左耳前、耳后各 1例。淋巴结破溃 5例 ,局部明显波动感 18例。2治疗…     

耳源性破伤风

本文报道泰国一儿童医院两年间收治的8例经细菌学检验证实的耳源性破伤风,旨在使临床医生认识耳道感染在破伤风发病中的重要性。诊断标准:(1)有破伤风的临床表现;(2)仅从耳道培养出破伤风杆菌;(3)中耳炎或耳溢是仅有能发现的感染灶。前驱期(自破伤风的首发症状至全身抽搐的时间)为1～7天,平均3天。8例中     

8例新生儿柯萨奇病毒B1感染分析

20 0 0年 7月 ,我院新生儿病房收治了由杭州某医院转来的 8例患儿 ,诊为“无菌性脑膜炎” ,经病原学证实为ＣｏｘＢ1感染 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 8例患儿全部出生于同一医院 ,发病时间集中在 2 0 0 0 . 7. 10～ 7. 2 0 ,男 6例 ,女 2例。胎龄平均38 1周 (35周～ 40 1周 )。其中剖腹产 5例 ,自然分娩 3例 ,出生史除 1例有青紫窒息 ,1例羊水Ⅰ°浑浊外 ,其余均正常。入院时 ,日龄平均 9 4天 (5～ 14天 ) ,体重平均3 5ｋｇ (2 5～ 4 35ｋｇ) ,距离发病时间平均 1 4天 (0 5～ 3天 )。2　症状和体征 (1)发热 :8例全部有发热 ,其…