女性急性心肌梗死的临床流行病学研究

目的探讨女性急性心肌梗死(AMI)临床流行病学特点. 方法分析了366例AMI者有关资料,其中男性组200例,女性组166例,按＜45岁、45～55岁、＞55岁分3个年龄段,分析内容包括:①既往病史;②梗死部位;③血糖、血脂;④并发症发生率及住院病死率;⑤静脉溶栓治疗效果. 结果①女性组糖尿病和高脂血症病史显著高于男性组(p＜0.05,p＜0.01);②女性组血糖、血脂均显著高于男性组(p＜0.01);③女性组心源性休克、心力衰竭、猝死的发生率及住院病死率均高于男性组(p＜0.05);④静脉溶栓治疗中,男性组溶栓再通率高于女性组(p＜0.01). 结论糖尿病、高脂血症是女性AMI的危险因素,绝经后女性AMI发病率增高,并发症发生率及住院病死率均高于男性,静脉溶栓治疗效果较差,女性AMI患者近期预后差.     

胚胎干细胞移植治疗急性心肌梗死后心肌病理形态学及血流动力学变化

目的：探讨胚胎干细胞(ESC)移植治疗急性心肌梗死(AMI)后心肌组织形态学及血液动力学变化。 方法： Wistar大鼠40只随机分为正常对照组、梗死未治疗组(梗死组)、梗死中心移植组(中心组)、梗死周边移植组(周边组)共4组。结扎冠状动脉左前降支制成心肌梗死模型，梗死后1周移植体外分化并经标记的ESCs，移植后4周分别检测组织形态及血流动力学指标的改变。 结果： 移植后4周，周边组移植细胞稳定存活，而中心组移植细胞未能存活。心功能及组织学检测表明中心组与梗死组无显著差异(P＞0.05)；与梗死组比较，周边组梗死面积显著小于梗死组(P＜0.01)，(21.0±1.3)% vs (40.7±2.2)%；左室重量小于梗死组(P＜0.01)，(702.0±24.0)mg vs (882.2±32.6)mg；反映左室收缩功能的指标+dp/dtmax和LVSP均大于梗死组(P＜0.01)，分别为 (7.9±0.7)×103mmHg/s vs (5.9±0.5)×103 mmHg/s和(117.5±10.7) mmHg vs (89.2±8.1) mmHg；而LVEDP均明显小于梗死组(P＜0.01)，(8.5±0.3)mmHg vs (13.6±1.2)mmHg。 结论： 急性心肌梗死后于梗死周边区移植ESCs可以阻止心室重构、减少瘢痕面积、改善心功能。     

尿激酶溶栓对急性心肌梗死患者血液流变性的影响

急 性心肌梗死 (AcuteMyocardialInfarction ,AMI)是一种严重威胁人类生命的疾病 ,早期溶栓治疗可使心肌梗死面积缩小 2 0 %～ 35 % ,住院病死率降低 2 0 %～ 5 0 % ,因此尽早溶栓已成为临床上治疗AMI的一种有效方法。我们在临床上观察了AMI患者溶栓治疗前后血液流变学指标的变化 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者为住院病人 ,共 36例 ,均为男性 ,年龄 5 6 .7± 10 .4岁 ,根据临床表现、心电图、心肌酶等诊断为AMI,其中前间壁梗死 11例 ,广泛前壁梗死 9例 ,下壁梗死 14例 ,后壁梗死2例 ,发病时间为 4 .2± 1.4h ,符合溶栓条…     

胰岛素样生长因子-1及内皮素-1水平与胎儿宫内发育受限发病的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及内皮素-1 (ET-1)与胎儿宫内发育受限(FGR)发病的关系.方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定21例FGR患儿脐血、孕妇(FGR组)血清及羊水中IGF-1和ET-1水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女34例(正常妊娠组)作为对照.结果 (1)FGR组孕妇血清IGF-1为112.16±7.02μg/L,低于正常妊娠组的207.07±8.25μg/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.01);FGR组脐血清IGF-1为16.27±7.38μg/L,低于正常妊娠组的44.89±6.44μg/L,两者比较, 差异有极显著性(P＜0.001);FGR组羊水中IGF-1 与正常妊娠组无明显差异(P＞0.05);(2)FGR组脐血清ET-1为79.34±3.67μg/L,高于正常妊娠组的43.96±4.16μg/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.01);FGR组羊水中ET-1水平(21.96±1.89μg/L)明显高于正常妊娠组(10.41±2.13μg/L),两组相比有显著差异(P＜0.01);而FGR组孕妇血清ET-1与正常妊娠组相比无明显差异(P＞0.05).结论 IGF-1及ET-1在FGR的发病中可能起到重要作用有关.     

缺血预适应现象对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床及预后的影响. 方法对84例急性心肌梗死(AMI)患者按心肌梗死前有无心绞痛分为IP、P两组,对比分析. 结果 IP组心肌梗死范围、心肌酶峰值、心律失常、住院死亡率均低于P组,而梗死后心绞痛的发生率却高于P组. 结论心肌缺血预适应的作用可限制梗死面积扩大,维护梗死后的心功能,减少心律失常发生率.     

哮喘患者诱导痰中GM-CSF mRNA表达的研究

目的利用非创伤方法获取样本的方法,在细胞和分子水平上探讨哮喘气道炎症的指标.方法3%高渗盐水诱导痰液,利用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测哮喘患者治疗前后诱导痰中炎性细胞粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)信使核糖核酸(mRNA)表达和各种炎性细胞的变化.结果哮喘组15例,痰中嗜酸细胞百分数为(33.4±6.7)%,与慢性支气管炎(慢支炎)组(15例)的(2.1±0.4)%和对照组(10例)的(0.8±0.3)%比较,差异有显著性(P＜0.05);哮喘组诱导痰中的炎性细胞GM-CSFmRNA为0.32±0.05,与慢支炎组的0.19±0.02和对照组0.06±0.03比较,差异有显著性(P＜0.05),慢支炎组与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).哮喘患者(7例)治疗后诱导痰中嗜酸细胞为(32.6±11.9)%,与治疗前(29.6±8.7)%比较,差异无显著性(P＞0.05);诱导痰中炎性细胞GM-CSFmRNA表达为0.42±0.12,与治疗前的0.66±0.26相比,差异有显著性(P＜0.05).结论诱导痰中炎性细胞GM-CSFmRNA表达增高是一较特异的气道炎症指标.     

血清类胰岛素生长因子I与前列腺癌的危险性——一组回顾性研究

目的:研究血清类胰岛素生长因子I(Insulin-like growth factor-1,IGF-I)与前列腺癌的关系.方法:采用免疫放射量度分析法(IRMA)测定30例前列腺癌患者血清IGF-I水平,并以30例健康组以及30例良性前列腺增生(BPH)患者作对照.结果:前列腺癌组血清IGF-I含量显著上升(148±49.6μg/L),与BPH(91.0±32.8μg/L)及健康组(105±25.6μg/L)差异有显著性(均为P＜0.001).BPH组血清IGF-I含量与健康组比较差异无显著性(P＞0.05);前列腺癌患者各期血清IGF-I含量比较差异无显著性(P＞0.05);IGF-I与BPH无关,其水平升高增加前列腺癌的危险性,与健康组相比较,高IGF-I水平患者前列腺癌的相对危险度(OR)为11.23,95%,可信区间为3.09～40.7,前列腺癌患者与健康组之间有统计学意义(P＜0.001).结论:提示IGF-I可能增加患前列腺癌的危险性.     

女性急性心肌梗死的临床流行病学研究

目的　探讨女性急性心肌梗死 (AMI)临床流行病学特点 .方法　分析了 36 6例AMI者有关资料 ,其中男性组 2 0 0例 ,女性组 16 6例 ,按 <4 5岁、4 5～ 5 5岁、>5 5岁分 3个年龄段 ,分析内容包括 :①既往病史 ;②梗死部位 ;③血糖、血脂 ;④并发症发生率及住院病死率 ;⑤静脉溶栓治疗效果 .结果　①女性组糖尿病和高脂血症病史显著高于男性组 (p<0 .0 5 ,p<0 .0 1) ;②女性组血糖、血脂均显著高于男性组 (p <0 .0 1) ;③女性组心源性休克、心力衰竭、猝死的发生率及住院病死率均高于男性组 (p <0 .0 5 ) ;④静脉溶栓治疗中 ,男性组溶栓再通率高于女性组 (p <0 .0 1) .结论　糖尿病、高脂血症是女性AMI的危险因素 ,绝经后女性AMI发病率增高 ,并发症发生率及住院病死率均高于男性 ,静脉溶栓治疗效果较差 ,女性AMI患者近期预后差     

腹膜透析患者透出液透明质酸的变化

目的观察腹膜透析(简称腹透)患者透出液透明质酸(HA)的变化.方法对22例尿毒症腹透患者的透出液采用放射免疫法测定HA水平.结果腹透患者透出液HA较血清HA水平明显增高,分别为(665.79±562.81)μg/L和(336.46±235.32)μg/L(P＜0.05),而层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平无显著差异;腹透患者透析时间大于3年组较小于3年组的透出液HA水平明显减低,分别为(211.16±73.82)μg/L和(410.10±96.35)μg/L(P＜0.005),而LN和PCⅢ水平无显著差异;腹透患者腹膜炎组透出液HA水平较非腹膜炎组显著增高,分别为(845.12±219.68)μg/L和(303.38±117.27)μg/L(P＜0.005);腹膜炎组透出液LN及PCⅢ也明显增高(P＜0.01).结论测定腹透患者透出液HA水平有助于了解腹膜间皮细胞功能及腹腔状态.     

小儿肺炎中PCT、WBC、hs-CRP检测对疾病诊断及预后判断价值分析

目的 分析小儿肺炎中PCT、WBC、hs-CRP检测对疾病诊断及预后的判断价值.方法 选取2015年5月至2016年4月在本院住院治疗的肺炎患儿120例作为观察组,健康儿童65例作为对照组.检测治疗前后患儿及健康儿童血清PCT、WBC、hs-CRP的变化.结果 治疗前,细菌感染组WBC数量(15.5±3.4)×109/L、hs-CRP水平(19.8±2.6) mg/L和PCT水平(21.9±2.1)ng/mL均明显高于非细菌感染组(6.8 ±2.3)×109/L、(4.5±2.3)mg/L、(4.7±1.8) ng/mL和健康对照组(8.1 ±1.4)×109/L、(3.5±1.2) mg/L、(1.8±0.5) ng/mL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).而非细菌感染组和健康对照组的WBC、hs-CRP和PCT结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,细菌感染组WBC数量(7.3±1.4)×109/L、hs-CRP水平(5.1 ± 1.2) mg/L和PCT水平(2.3 ± 1.2) ng/mL均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);WBC、hs-CRP、PCT联合检测的灵敏性95.2％、特异性93.0％、准确度93.3％显著高于WBC、hs-CRP、PCT单独检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎治疗过程中,动态监测患儿血清的WBC、hs-CRP、PCT的变化,并结合临床,有助于诊疗和判断患儿疾病愈后的情况,具有显著的临床意义,值得推广应用.     

AMI患者血清ALD、Cor RIA及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清醛固酮(ALD)和皮质醇(Cor)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析测定了58例急性心肌梗死(AMI)和30例正常对照组的血清ALD和Cor水平,进行对照统计分析.结果:AMI组血清ALD和Cor水平显著高于对照组(193.6±50.1ng/L vs 83.2±34.4ng/L, t=10.81, P＜0.01;207.0±80.2nmol/L vs 105.5±49.1 nmol/L, t=6.332,P＜0.01),且两者成显著正相关(r=0.884, P＜0.01).合并心功能不全组血清ALD和Cor均显著高于无心功能不全组(t=6.141, P＜0.01;t=6.134, P＜0.01 ),住院死亡组血清ALD和Cor也显著高于转出院组(t=5.063, P＜0.01; t=6.601, P＜0.01 ).结论:AMI患者血清ALD和Cor水平显著升高,合并心力衰竭组和住院期间死亡组升高更明显.     

苯妥英钠促进心肌梗死后大鼠心室基质金属蛋白酶活性及胶原沉积

目的 研究苯妥英钠对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心室基质金属蛋白酶(MMPs)活性和胶原合成的影响及其促进心肌梗死后组织修复的机制.方法 用Wistar大鼠建立AMI模型,将大鼠分成苯妥英钠组、对照组和假手术组,在造模后处死动物,取心室,一部分用组织学方法分析;另一部分采用Gelatin Zymography测定MMPs活性.结果 苯妥英钠组14 d时梗死区厚度大于对照组,非梗死区心肌横断面积小于对照组;AMI后梗死区胶原容积分数苯妥英钠组高于对照组;AMI后苯妥英钠组Ⅰ/Ⅲ型胶原高于对照组(P＜0.05);心室梗死区MMPs活性相对于假手术组明显上调(P＜0.05).结论 苯妥英钠可促进AMI后早期梗死区胶原的合成,MMP-2和MMP-9可能参与了此机制.     

颈侧清扫术与颈改良根治性清扫术在喉癌cN1治疗中的应用

目的:对比分析颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)与改良根治性颈清扫术(modified neck dissection,MND)在治疗喉癌临床N1(clinical N1,cN1)患者中的效果.方法:回顾性分析51例伴cN1期颈淋巴结转移的喉癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法统计累积生存率,Log-rank检验比较LND组(37例)和MND组(14例)的生存率.结果:LND组和MND组的5年生存率分别为89.2%和85.7%(P＞0.05);5年颈淋巴复发率分别为2.7%和0%(P＞0.05);而LND组与颈清扫有关的并发症的发生率为8.1%,明显低于MND组的42.9%(P＜0.01);两组的平均住院时间为25 d和32 d(P＜0.05).结论:与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术不影响cN1喉癌患者的疗效,同时降低了并发症的发生率,缩短了住院时间.     

采血时间对新生儿足跟血纸片TSH结果的影响

目的检测新生儿跟足血纸片中TSH含量进行新生儿甲低(CH)筛查.方法采集新生儿足跟血液滴于美国产SS＆903滤纸上,应用时间分辨镧系荧光免疫分析法进行TSH检测.以标本登记的最早采血时间-出生后7小时为起点,间隔23小时为一组进行分组.采用t及u检验进行统计分析.结果我们对41309份有效标本进行TSH均值的统计分析,1-6组TSH均值及标准差分别为4.272±3.473、3.447±4.336、1.916±2.776、1.868±2.102、1.908±2.402、1.856±2.324,经t检验分析证实,1-2组组间及其与3-6组间TSH值差异有极显著性意义(P＜0.01),3-6组组间TSH值差异无显著性意义(P＞0.05);对召回的102例初次检测TSH阳性的的婴儿进行足跟血纸片TSH复测,TSH阳性48例,TSH假阳性54例,1-4′组TSH的假阳性率分别为95.5%、57.1%、25%、22.2%,经u检验分析证实1组与2-4′组间TS H的假阳性率差异有极显著性意义(P＜0.01),2组与3-4′组间TSH的假阳性率差异有显著性意义(P＜0.05),3-4′组组间TSH的假阳性率差异无显著性意义(P＞0.05).结论正常新生儿应用足跟血纸片检测TSH水平的最佳采血时间应在出生55小时以后的任何时点.     

入院Hcy水平对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的 观察入院为急性ST段抬高心肌梗死患者,血Hcy水平对患者预后的影响.方法 入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者(均为行冠脉造影证实为单支血管急性血栓),根据入院Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥10μmol/L) 33例和正常Hcy组(Hcy＜ 10μmol/L) 27例,观察并比较两组患者基线水平特征,分析院内的病死率和主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 单因素变量分析显示,两组患者在BNP,血压指标上的基线水平差异具有统计学意义(P＜0.05);高Hcy组住院期间病死率和不良心血管事件发生率较正常Hcy组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性ST段抬高心肌梗死患者,高Hcy水平患者预后较Hcy正常者差,Hcy水平可能是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标.     

直接经皮冠状动脉介入治疗80岁以上急性心肌梗死患者的临床评价

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗80岁以上急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性.方法 94例80岁以上AMI患者,入院后直接PCI.观察手术成功率、并发症、住院病死率和主要心脏不良事件,出院前测定左心室射血分数(LVEF).结果 冠状动脉造影示梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓治疗(TIMI)m流分级0～1级,除2例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余病例均成功开通IRA,操作成功率97.9%.术后76例血流TIMI 3级,16例TIMI 2级.术后6例因左心功能衰竭死亡.26例心功能Killip Ⅲ级以上者使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环,持续反搏时间78～154(98.3±34.5)h.多支病变者除18例3支病变外均在术后3～7 d行非IRA的PCI.住院总病死率8.5%(8/94),Killip Ⅲ级以上者病死率30.8%(8/26).仅3.3%(3/92)发生需输血的出血并发症.住院期间无主要心脏不良事件发生.生存的86例患者出院前测LVEF中位值为43%(26%～62%).存活者术后30 d和180 d主要心脏不良事件发生率分别为1.2%和4.6%.结论 对于80岁以上老年AMI患者行直接PCI安全可行,且成功率较高.     

氧自由基在家兔低血容量性休克-再灌注损伤中的作用及地塞米松干预

目的探讨地塞米松对低血容量性休克-再灌注氧自由基(oxygenfreeradicals,OFR)导致脏器损伤的治疗作用.方法制备家兔低血容量性休克模型,随机分为地塞米松保护组(II组)和未用地塞米松的非保护组(I组),检测血浆和组织丙二醛(MDA)含量及平均动脉压(MAP)值.结果休克前2组动物MDA及MAP均无统计学差异.休克90min时2组动物MDA明显升高(II组为5.31±0.17kPa,I组为5.27±0.14kPa,,P＜0.01),休克-再灌注后,II组MDA均逐渐下降,休克-再灌流3小时后接近休克前水平(5.79±0.72μmol/L,P＜0.05),明显低于休克90min(8.14±0.91μmol/L,P＜0.01)和I组同时相水平(9.30±0.96μmol/L,P＜0.01),II组为8.14±0.91μmol/L,I组为8.06±0.88μmol/L,P＜0.01,MAP均显著下降(II组为II组MAP逐渐上升,休克-再灌注3小时后接近休克前水平(11.96±1.63kPa,P＞0.05),明显高于休克90min(5.31±0.17kPa,P＜0.01)和I组同时相水平(8.22±1.30kPa,P＜0.01).此外,II组心、肺、肝、肾、肠道组织MDA含量均明显低于I组(P＜0.05,P＜0.01).结论地塞米松可降低OFR水平,减轻脂质过氧化反应,对休克-再灌注损伤起良好的防护作用.     

孕酮及PAPP-A在先兆流产预测中的应用

目的 探讨孕酮及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对先兆流产的预测价值.方法 分别测定96例先兆流产患者血清中孕酮及PAPP-A的含量.结果 患者组孕酮16.24±6.13 ng/ml明显低于正常妊娠组26.30±6.91 ng/ml(P＜0.05),患者组PAPP-A的含量为26.31±9.26IU/L与对照组结果相比32.1±11.2 IU/L具有显著性差异(P＜0.05).结论 孕酮及PAPP-A在对先兆流产的预测上有一定意义.     

钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比

目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期临床疗效.方法:回顾性收集本院2012年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效.结果:A组手术时间(40.7±10.3) min、术中失血量(88.0±27.1) mL、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2) min,(239.4±45.2) mL,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P＜0.05].两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P＜0.0s),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P＜0.05].两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P＜0.05),A组术后12个月优良率(92.3％)显著高于B组(76.6％,P＜0.05).B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例.结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显.     

自身免疫反应参与大鼠急性心肌梗死后心肌损伤的实验研究

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)后自身免疫在心肌损伤和心室重塑中的作用。方法： 在体结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支(LAD)，建立AMI大鼠模型和假手术对照。6周后将其脾细胞(100×106-150×106)过继转输给同源近交大鼠；4周后血流动力学监测心功能改变，ELISA检测大鼠血清抗肌球蛋白重链(MHC)抗体，组织学检查心肌病理改变，免疫组化分析浸润心肌T细胞表型。 结果：AMI大鼠(n=12)心肌非梗死区可见异常炎症反应，所有过继转输大鼠(AMI-T)(n=10)发生器官特异性心肌炎症反应，免疫组化染色显示心肌出现CD4+T细胞浸润，假性手术转输组(sham-T)(n=10)均为阴性；AMI大鼠和AMI-T大鼠血清中检出抗MHC抗体(8/22)，sham-T组均为阴性(阳性率36.4% vs 0.0%)，(P＜0.05)；与sham-T组比较，AMI-T组发生左心室收缩功能受损(+dp/dtmax:1 323±55 kPa/s vs 1 418±82 kPa/s,P＜0.05)。 结论：自身免疫反应参与AMI后心肌损伤，可能是AMI后心室重塑的新机制。