第四篇章：工作任务篇

陈竺：2008年要切实抓好九大重点工作 （一）稳步实施医药卫生体制改革 深化医药卫生体制改革是各级政府工作的一件大事，国务院正在制定深化改革的指导意见及配套文件。今年，深化医药卫生体制改革的主要任务是选择部分地区，围绕改革重点内容开展试点，为在全国范围深化改革探索经验。各地要充分认识深化医药卫生体制改革工作的必要性、紧迫性和艰巨性，用党的十七大精神统领改革。     

卷首语

今年是贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的最后一年,也是各地开展公立医院改革试点工作的第二个年头。围绕公立医院改革试点工作,一些省市进行了积极的探索,也取得了部分经验。     

卷首语

今年是贯彻落实国务院<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>的最后一年,也是各地开展公立医院改革试点工作的第二个年头.围绕公立医院改革试点工作,一些省市进行了积极的探索,也取得了部分经验.     

试点经验走红全国

正新一轮医改自2009年启动至今,各地探索医改经验经过了实践的检验。2016年10月,中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,旨在将前期各地试点探索出的已经成熟的经验播撒到全国。医改的24条经验《若干意见》分为3个部分:第一部分总结了新一轮医改启动特别是党     

医疗保险支付方式改革:实践与研究进展评述

医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。     

关于推进县级公立医院综合改革的意见

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院（含中医医院,下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发（《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发[2012]33号）以来,经过1年多的试点,改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署,进一步推进医药卫生体制改革,指导各地加快县级公立医院改革步伐,巩固扩大改革成效,现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。     

改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见

为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见,促进公立医院在改革发展中加强内部管理,提高服务质量,改善群众看病就医体验,在总结各地工作经验的基础上,现就坚持“以病人为中心”,改革公立医院服务管理,方便群众看病就医提出以下意见。     

总结经验 开拓创新 把卫生改革不断引向深入

日前在青岛市召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议,是继2000年在上海召开的“三项改革”工作会议之后的又一次重要会议。这次会议总结了上海会议以来的工作,交流了各地贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的经验,确定了下半年以及今后一个时期我国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的主要任务。 “上海会议”一年来,我国城镇医药卫生体制改革取得了突破性进展,31个省(区、市)全部启动了医疗机构分类管理登记工作;23个省制定了社区卫生服务有关的政策性文     

发展医药卫生推进后勤社会化——山东省医药卫生产业发展及医院后勤社会化改革高峰论坛在日照召开

近年来，中国医疗改革己成为国内外关注的焦点。为配合医改方案的出台，各地医疗卫生单位进行了很多有益的尝试。2007年8月18日，山东省卫生经济协会承办的“医药卫生产业发展及医院后勤社会化改革高峰论坛”在日照召开。山东省日照市副市长解世增、日照市卫生局局长李维花、山东省卫生经济协会会长王文芳出席了开幕式并发表讲话。     

公立医院改革试点的指导意见

为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发[2009]12号）,指导各地切实做好公立医院改革试点工作,制定本指导意见。     

地方政府分级诊疗政策创新扩散研究——基于全国地级市数据的事件史分析

地方政府卫生政策改革创新对于深化我国医药卫生体制改革具有重要意义。本研究以我国分级诊疗政策为例,收集并构建了全国170个地级城市2014—2018年五年时间内的数据库,采用事件史方法分析了地方分级诊疗政策出台的影响因素。研究发现,地方政府卫生政策改革创新呈现自下而上政策推广和横向竞先模式;卫生部门、医保部门和大型公立医院在我国地方政府分级诊疗政策制定中存在着显著性影响,而基层医疗卫生机构作用不显著。基于此,本文提出以下政策建议:(1)加强中央政府推进分级诊疗改革协调力度;(2)构建以紧密型医联体为基础的多方主体利益激励共融机制;(3)突出以基层医疗卫生机构为导向的“开源”性改革。     

公立医院产权制度改制程序研究

在我国大部分地区,公立医疗机构产权改革是在当地政府领导下,仿照国有企业的产权改革程序进行.但是,在公立医疗机构的托管制改革中,还没有专门的程序可以遵循.地方卫生行政部门通常掌管着医疗机构委托管理的改革过程.     

HEALTH INSURANCE COVERAGE,INCOME DISTRIBUTION AND HEALTHCARE QUALITY IN LOCAL HEALTHCARE MARKETS

We develop a theoretical model of a local healthcare system in which consumers, health insurance companies, and healthcare providers interact with each other in markets for health insurance and healthcare services. When income and health status are heterogeneous, and healthcare quality is associated with fixed costs, the market equilibrium level of healthcare quality will be underprovided. Thus, healthcare reform provisions and proposals to cover the uninsured can be interpreted as an attempt to correct this market failure. We illustrate with a numerical example that if consumers at the local level clearly understand the linkages between health insurance coverage and the quality of local healthcare services, health insurance coverage proposals are more likely to enjoy public support. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

Making their voices clearly heard. Investor-owned facilities are working hard to share their opinions on healthcare reform

For-profit facilities are reaching out into their communities in efforts to share their views on healthcare reform and forge stronger ties with local business groups and governments. Because healthcare reform is drawing more interest than ever, their executives believe it's crucial to voice concerns about any legislative action that may affect their facilities' bottom line.     

我国贫困地区县域内健康扶贫工作进展与政策建议

通过健康扶贫政策梳理、定量分析卫生健康统计数据和典型案例分析,研究我国县域内健康扶贫工作的进展、成效及问题,提出后脱贫期县域内医疗卫生服务改革与发展的建议。整体上看,我国健康扶贫工作成效显著:医疗卫生机构"三个一"和医疗服务能力"三条线"目标基本实现;卫生技术人员配置基本达到"三个一"要求;贫困县床位和设备配置达到或接近全国平均水平;通过新建临床专科、开展新技术和新项目等,贫困县专科服务能力得到提升;此外,部分贫困地区积极探索县域内医疗卫生综合改革。今后,新脱贫地区面临的主要挑战是县域内卫生服务体系建设仍需加强,基层卫生人才队伍差距和财政投入与卫生改革协同不足三大主要问题。建议中央财政继续支持县域内卫生服务体系建设;以人才建设为抓手,提升县域内医疗服务能力;强化保障措施,推进县域内医疗卫生综合改革。     

Communicating with the business community. A hospital launches two outreach efforts to educate community leaders

Several years ago the management of Saint Francis Medical Center in Peoria, IL, decided that, with healthcare issues becoming increasingly complex, the hospital needed to find ways to share information with its community. Saint Francis's outreach effort began in 1991 with the launching of a Leadership Roundtable. Under its auspices, local leaders in business, finance, government, education, religion, and the media gather once a month to hear hospital staff members outline some aspect of healthcare or healthcare reform. A question-and-answer period follows. In 1993 James Moore, a Saint Francis administrator, began writing a monthly column on healthcare reform for a business publication that serves central Illinois. Moore's column explains to businesspeople how various healthcare reform proposals could affect them. With the column, as with the Leadership Roundtable, Saint Francis has strengthened its communication with the community.     

Healthcare reform implementation: stakeholders and their roles-the Israeli experience

In early 1995, Israel implemented a healthcare reform. The course of any such reform depends largely on the strengths and interests of different stakeholders in the health system and their roles during the implementation phase. This paper discusses the roles of stakeholders in the recent Israeli healthcare reform, analyzes their motives, and describes their impact on the course of the reform. In retrospect, the Israeli healthcare reform had a profound effect on the country's overall healthcare environment and involved significant social, cultural, and financial changes and advancements. However, imbalances among stakeholders in the health system caused several aspects of the reform to stray from the original plan. Thus, in the first few years after the reform only first steps were taken toward the fulfillment of the vision of the reform, an equitable healthcare system that meets the health needs and welfare of the population from cradle to grave. A study of the stakeholders may further our understanding of the process of health-reform implementation.     

医疗服务价格改革政策快速终结的启示——基于政策行动者视角的案例研究

地方政策创新是我国公共行政领域的鲜明特征。国内既有研究多关注地方政策创新经验总结和政策出台,相对忽视地方政策创新终结。本文运用公共政策过程的理论和概念分析案例—重庆市医疗服务价格政策创新快速终结的原因。研究发现,政策制定过程中相对封闭的政策网络、政策执行过程中部分政策目标群体的抗争性策略、公众议程与媒体议程的互激等是政策创新迅速终结的主要原因。本研究有助于理解地方政策创新"昙花一现"这类非常态政策终结的逻辑机理,为提升我国卫生决策与改革的质量提供参考。     

新医改的进展评述

通过描述新医改的主要内容,总结新医改的主要工作进展和目前所取得的成就与经验,进而提出了在不断深化医药卫生体制改革进程中尚须解决的问题.其中包括:(1)卫生总费用上涨过快,偏离医改初衷;(2)“保基本、强基层”需要进一步落实;(3)基本药物制度的根基尚不稳固,药品流通环节虚高费用还没有降下来;(4)公立医院改革尚未完全破题;(5)保障医改持续进行的长效机制尚未建立.     

荷兰卫生体系管理竞争改革的经验及对我国的启示

近20年的荷兰卫生体系改革过程中,政府管制和市场机制在协调卫生服务的公平与效率中发挥了重要作用。本文重点分析了荷兰卫生体系引入管理竞争改革的经验,并认为从政治和技术角度来看,管理竞争是一种非常复杂的模式,必须满足一系列前提条件。结合我国医改实际情况,提出荷兰卫生体系改革对我国的几点启示：首先,必须坚持长期一致的改革战略;第二,实质性的改革无需在体系内进行疾风骤雨式的变革;第三,中国卫生体系改革要引入市场机制需要许多前提条件。