电视胸腔镜下食管癌切除术(附12例报告)

近年来 ,电视胸腔镜手术 (Video- Assisted ThoracscopicSurgery,VATS)已广泛应用于胸外科 ,并取得较好的效果 [1 ] ,我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共进行 VATS下食管癌切除术 1 2例 ,取得满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 5 .6岁。其中食管中段癌 6例 ,下段癌 4例 ,上段癌 2例 ;肿瘤长度 2 .5～ 6 .0 cm。其中 期 2例 , a期 5例 , b期 3例 , 期 2例。合并心电图异常 4例 ,肺功能障碍 4例。1 .2　手术方法 :术前准备与常规开胸手术中右胸、颈、腹…     

心脏大血管损伤的术后监护

心脏大血管损伤开胸手术,对呼吸、循环的影响较大,易突变,术后救治成功与否,很大程度上取决于早期对重要脏器的保护。我院自1997年5月~1998年5月成功地为5例心脏大血管损伤病人进行开胸手术,术后对重要脏器进行连续监测,严密观察,及时处理,取得良好效果,无死亡病例。现将监护体会总结如下:     

胆心综合征8例临床观察

本组收集8例经B超检查后经手术证实为慢性胆囊炎胆石症的患者,术前均有心脏症状和心电图改变,经手术切除胆囊后心脏症状消失心电图恢复正常,符合胆心综合征诊断。 临床资料 一般资料:8例均为干部。男5例,女3例。年龄58～78岁,平均65岁。病程1～8年。     

老年人开胸术后监护及护理

目前开胸手术治疗肺癌、食道癌及其他胸部疾病已有很大进展,但老年开胸手术后的危险性很大,进行术后监护及护理难度也非常大。通过我们有计划、系统的护理措施,使老年人开胸术后患者能够找日康复出院。2008年5月至2010年5月我院老年人开胸手术患者48例,老年开胸术后易发生严重低氧血症,术后多以翻身、拍背、协助患者排除痰液这一经典措施,进行有计划系统的护理后,患者无并发症,使患者顺利康复出院。     

肺癌合并心脏疾病患者的围手术期管理

本文就合并有严重心脏疾病的肺癌病例进行回顾性总结，探讨其围手术期的具体处理措施。 1临床资料 1．1一般资料自1987年10月-2007年10月，手术治疗肺癌410例，其中男257例，女153例；年龄25～74岁，平均57．6岁，其中合并严重心脏疾病的29例肺癌患者（排除其它合并病），年龄51～69岁，平均64．4岁。术前确诊：肺鳞癌171例，肺腺癌63例，小细胞癌5例，     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食     

金属物品致心脏损伤三例报告

外伤性金属物品可对心脏造成严重损害,应积极手术治,缩短院前时间和院内术前时间,尽早行开胸手术是抢救成功的关键。我院自2007年7月—2010年5月共收治3例患者,报告如下。     

开胸拔脱术治疗胸段食管癌22例报告

1982年6月至1985年12月,我院采用开胸拔脱术治疗胸段食管癌22例,其中男12例,女10例。年龄34～69岁,平均50岁。中段癌10例,中上段癌4例,中下段癌8例。病变长度:1.5～2cm 3例,2.2～3.8cm14例,4～5cm 5例,均为鳞癌。3例喉返神经轻度损伤后逐渐恢复。无出血、感染、吻合口瘘及手术死     

风湿性心脏瓣膜病并恶病质18例外科治疗体会

目的总结风湿性心脏瓣膜病合并恶病质患者的临床诊治经验。方法回顾性分析2002年8月至2007年2月治疗的风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶病质患者18例患者的临床资料。结果无手术死亡,无二次开胸及切口感染;随诊6～36个月,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,营养状况明显改善。结论风湿性心脏瓣膜病并恶病质患者经积极围手术期处理,手术治疗能取得良好疗效,营养状况得到较明显的改善。     

60岁以上患者心脏手术的麻醉及围术期管理

研究表明,60岁以上老年人口已达到1.44亿人,占总人口的11.3%,而老年人中40%有心脏病[1].近年来我院老年患者的心脏手术量也逐渐增加,1999年1月至2011年12月手术治疗60岁以上老年心脏病患者165例,总结和积累老年人心脏手术的麻醉及围术期管理经验,对提高手术成功率有重要保障.     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

外伤性心脏破裂患者30例急救体会

目的探讨外伤性心脏破裂的临床急救,总结救治经验。方法选取2003年6月～2012年6月本院收治的30例外伤性心脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 2例患者开胸手术前心脏停搏,2例患者于术中或术后出血量过多而死亡,2例术中心脏停搏,其中1例心脏按压无效死亡,其余25例均治愈,治愈率为83.33%,且患者无严重并发症发生。结论快速、准确的临床诊断是成功救治外伤性心脏破裂患者的前提条件,紧急开胸修补心脏伤口是唯一有效的救治方法。     

电视胸腔镜手术切除肺部转移癌的临床分析

目的 比较使用传统开胸术和电视胸腔镜手术(VATS)切除原发腺癌肺转移肿瘤的疗效和可行性.方法 回顾性分析2006～2010年手术切除的肺转移癌患者的病例资料,比较采用二种手术方式治疗后患者的无病期(DFI)、存活时间和无复发存活期(RFS).结果 42例原发腺癌肺转移患者中,21例采用VATS切除肺部转移肿瘤,另21例用传统开胸手术治疗；原发肿瘤主要包括27例结肠癌(64.3％)和11例乳腺癌(26.2％).3例VATS (14.3％)及3例开胸手术患者(14.3％)有原发肿瘤的局部复发.VATS患者平均术后随访时间13.3个月[四分位数间距(IQR) 4.5～32.8个月],开胸手术患者36.9个月(IQR 19.3～48.6个月).VATS患者平均DFI-1为22.3个月(IQR 13.5～40.6个月),开胸手术患者35.6个月(IQR 26.7～61.3个月).6例VATS患者出现胸部肿瘤复发(平均DFI-2 9.2个月),7例开胸手术患者出现胸部复发,1例VATS患者出现第3次肺部复发(DFI-3 18.7个月),开胸手术患者也有1例出现第3次胸部复发(DFI-321.8个月).复发的比值比为12.5％.VATS患者5年RFS为53％,开胸手术患者为57％.结论 VATS是替代传统开胸手术切除肺部转移肿瘤的一种很好的疗法.在治疗原发腺癌肺转移的患者中,VATS不会增加术后胸部复发的风险,且与传统方法相比RFS相近.     

高龄胸部肿瘤患者的护理

随着围术期管理的进步及手术安全性的提高,使患者年龄对手术的限制逐渐减少,接受开胸手术的高龄患者呈增多趋势。自2000年6月～2004年5月．本科行高龄开胸手术150例．但由于高龄患者存在不同程度的心肺功能减退。术后并发症明显高于中青年组。本院就高龄开胸手术患者围术期监护和术后病情观察及并发症的预防取得较好的效果,现将护理体会介绍如下：     

29例体外循环心脏手术后二次开胸止血的诊疗分析

目的总结体外循环心脏手术二次开胸止血的经验和教训,以降低并发症的发生率。方法回顾性分析我院29例心脏手术二次开胸止血病例、探讨原因,总结经验教训。结果全组患者手术过程均顺利,其中有2例为床边二次开胸,1例为三次开胸,术后死亡4例,其余经治疗后均治愈出院。体外循环心脏手术后出血,重在预防,如有二次开胸指征,应及时果断的开胸止血,不要因二次开胸的一定并发症而延误抢救患者的时机,因延误开胸的后果远比二次开胸的并发症要严重。     

1，6-二磷酸果糖对冠心病患者在开胸手术中的保护作用

目的 :观察1 ,6 -二磷酸果糖 (FDP)在开胸手术中对冠心病患者的心肌保护作用。方法 :冠心病心绞痛患者82例 ,行开胸手术 ,以单盲、对比法分为FDP组42例 ,年龄 (60±6)岁 ;对照组40例 ,年龄 (61±9)岁。100ml溶液中含有FDP10g,对照组用5 %葡萄糖100ml,2组均作静脉滴注 ,10～15分钟内滴完。结果 :FDP组与对照组心电图改善依次为70 %和10 % ,FDP组优于对照组 (P<0 01)。结论 :FDP在开胸手术中能有效的保护心肌功能。     

心脏刀刺伤的早期诊断及手术治疗

目的 总结心脏刀刺伤的急救经验.方法 18例心脏刀刺伤患者,平均年龄(28.5±10.5)岁,18例均行急诊开胸探查术,修补心脏裂口.术中输血800～5 000 ml.结果 术中死亡2例,术后无死亡.结论 对于心脏刀刺伤患者,时间就是生命,快速开胸探查,解除心包填塞,修补心脏破口是抢救患者生命的关键.     

老年患者开胸手术119例分析

2000年1月～2006年12月我科对119例70岁以上老年人行开胸手术,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料 本组119例中,男69例,女50例,年龄70～84岁,其中肺肿瘤21例,食管、贲门癌98例.合并糖尿病24例,高血压病32例,心电图明显异常41例,肺功能障碍14例.     

右腋下小切口在心脏直视手术中的应用分析

目的总结右腋下小切口在心脏直视手术中应用的临床经验。方法 2009年3月至2011年3月我们采用右腋下小切口施行心脏直视手术142例,男84例,女58例;年龄2岁1个月至32岁,平均年龄7.4岁。行室间隔缺损(VSD)修补术126例(干下型9例),房间隔缺损(ASD)修补术18例(同期行三尖瓣成形术3例)。结果全组均顺利完成手术,无一例死亡,二次开胸止血1例,肺不张1例、残余漏1例。通过门诊复查、电话等形式随访6～82个月,1例室间隔缺损出现小型残余漏,其他患者无异常。结论右腋下小切口手术,是心脏直视手术的微创手术方法之一,有创伤小、失血少、切口美观等优点,可扩广应用。     

心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影 (CAG) ,而对无心绞痛者是否行 CAG尚有争议。我们通过对 12例心脏瓣膜置术患者术前 CAG结果、结合临床资料综合分析 ,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义 ,为手术选择提供了可靠依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1987年 4月至 2 0 0 1年 6月共行心脏瓣膜置换术 34 5例 ,1997年之后 ,对 12例心脏瓣膜病患者术前进行了 CAG检查 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 2岁 ,平均49.7岁 ,5 0岁以上 6例 ;病史 1～ 2 6 a;心胸比例 0 .5 0～0 .72 ;心功能 (NYHA) ～ …