抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

抗苗勒管激素(AMH)是唯一从初级卵泡到窦卵泡期由颗粒细胞产生的一种激素。AMH与卵泡发育、卵巢储备功能及围绝经期的预测均有很强的相关性,能有效评估辅助生殖技术的结果。因证实其能抑制卵巢始基卵泡的募集和卵泡刺激素(FSH)诱导的卵泡生长而逐渐引起重视。近年AMH与多囊卵巢综合征(PCOS)相关性日益得到重视,AMH与PCOS关系的研究有助于对PCOS发病机制的理解,并可能对PCOS诊断及治疗效果评估有一定意义。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征生殖内分泌的关系

抗苗勒管激素(AMH)对卵泡形成起着抑制作用,其主要表达于次级、窦前和小窦状卵泡的颗粒细胞.多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的导致育龄期妇女不孕的内分泌代谢异常性疾病.AMH与PCOS生殖内分泌各个方面均有密切联系.该文从AMH对激素的调控机制入手,综述了AMH与PCOS患者生殖内分泌的相关性,探讨AMH作为潜在的生物标志物运用于PCOS临床诊断的可能性.     

AMH在PCOS患者中评估卵巢储备及诊断价值

近年研究发现血清抗苗勒管激素(AMH)水平作为评估卵巢储备能力及辅助生殖技术(ART结局的指标已显示出其优越性,且AMH与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系引起了学者们的关注。PCOS患者的卵巢储备异于同年龄非PCOS者,其实际年龄不等同于卵巢生育年龄,存在生育年龄后移情况,且在卵巢储备方面优于同年龄非PCOS者。AMH在PCOS患者的表达及变化有其特殊性,其在PCOS患者中异常升高,且随着年龄的下降速率较同年龄妇女更快。AMH水平与PCOS患者的基础窦卵泡数(AFC)及控制性超促排卵(COS)过程中的获卵数呈正相关,但与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性存在争议。AMH对PCOS的诊断效能良好,但因AMH的升高与PCOS患者的具体表型及种族差异有关,故其截断值波动范围较大,目前尚无统一定论。     

重视抗米勒管激素及雄激素在多囊卵巢综合征中的评估意义

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病, 严重影响女性的生殖健康。近年来越来越多的研究显示, 血清抗米勒管激素(AMH)对PCOS的诊断及治疗评估有一定的意义。此外, 随着检测方法的改进, 女性雄激素及AMH在评估PCOS方面的意义受到更多重视。本文就近年来关于血清AMH及雄激素对PCOS评估的研究进展进行综述。     

AMH在PCOS患者中评估卵巢储备及诊断价值

近年研究发现血清抗苗勒管激素（AMH）水平作为评估卵巢储备能力及辅助生殖技术（ART）结局的指标已显示出其优越性，且AMH与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系引起了学者们的关注。PCOS患者的卵巢储备异于同年龄非PCOS者，其实际年龄不等同于卵巢生育年龄，存在生育年龄后移情况，且在卵巢储备方面优于同年龄非PCOS者。AMH在PCOS患者的表达及变化有其特殊性，其在PCOS患者中异常升高，且随着年龄的下降速率较同年龄妇女更快。AMH水平与PCOS患者的基础窦卵泡数（AFC）及控制性超促排卵（COS）过程中的获卵数呈正相关，但与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的相关性存在争议。AMH对PCOS的诊断效能良好，但因AMH的升高与PCOS患者的具体表型及种族差异有关，故其截断值波动范围较大，目前尚无统一定论。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种代谢异常内分泌紊乱的临床综合征。目前认为,卵泡的生长发育异常可能是引起PCOS临床代谢内分泌改变的病理生理基础。抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH),是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一,在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达,调控卵泡的生长和发育,在正常卵泡的始基募集和周期募集中起重要作用。AMH异常可导致内在的卵泡生长发育异常及卵巢颗粒细胞分泌异常。PCOS患者AMH的异常增加可引起卵泡生长发育异常和排卵障碍。研究AMH可为探讨PCOS发病机制提供新的理论基础,并为临床PCOS诊断和治疗提供新途径和方法。     

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的研究血清抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的临床价值。方法选择2014年12月-2016年12月本院PCOS患者97例为研究组,分为多囊卵巢组(31例)、高雄激素组(37例)和经典组(29例);另收集90例月经正常妇女为对照组,比较各组血清AMH、性激素、糖代谢指标水平,测定BMI、卵巢体积及卵泡数。结果研究组AMH、总睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH比值、血糖(FPG)、胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡数及卵巢体积高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);多囊样卵巢组T及AMH含量明显低于经典组及高雄激素组,差异有统计学意义(P均0.05);研究组血清AMH水平与BMI呈负相关(P0.05),与T、LH、LH/FSH比值、卵泡数目、HOMA-IR呈正相关(P均0.05);AMH用于诊断PCOS的AUC值为0.893;当cut-off值为60.1 pmol/L,其敏感度为89.1%,特异度为80.5%。结论 PCOS患者血清AMH水平显著较高,可作为PCOS诊断和研究的重要指标。     

多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。方法 选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E₂)水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E₂、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E₂呈显著正相关(...     

经阴道三维超声结合抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征卵巢功能评价中的价值分析

目的分析经阴道三维超声结合抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢功能评价中的价值。方法选取2016年6月-2017年12月在苏州市中医医院确诊的50例PCOS患者(病例组)和同时期年龄相仿的50例健康女性(对照组)作为研究对象,采用经阴道三维超声检查,采集双侧卵巢三维容积数据(卵巢容积,总卵泡容积,卵巢间质容积,窦卵泡数量,最大卵泡直径)及卵巢间质三维能量血管指数值(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),检测血清抗苗勒管激素(AMH)和内分泌[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)]水平,分析AMH、三维超声指标与内分泌指标关系,评估窦卵泡数量、AMH单独及联合评价患者卵巢功能的价值。结果病例组患者卵巢容积、总卵泡容积、卵巢间质容积均增大,窦卵泡数量增多,最大卵泡直径小于对照组,VI、FI、VFI指标均大于对照组(P0. 05);病例组血清AMH、LH、T水平显著高于对照组(P0. 05),两组血清FSH、PRL、E2、PROG相比差异无统计学意义(P0. 05);病例组总卵泡容积、卵巢间质容积和最大卵泡直径与AMH无相关关系(P0. 05),卵巢容积、窦卵泡数量与AMH呈中等正相关关系(r=0. 629,0. 753,P=0. 000);病例组LH与卵巢容积、窦卵泡数量、VI、FI、VFI、AMH呈中等正相关关系(r=0. 697,0. 618,0. 589,0. 576,0. 519,0. 741; P=0. 000); T与卵巢容积、窦卵泡数量、AMH呈高度正相关关系(r=0. 859,0. 817,0. 806; P=0. 000);窦卵泡数量、AMH单独及联合检测评估患者卵巢功能的ROC曲线下面积分别为0. 737、0. 710、0. 896。结论经阴道三维超声结合AMH评估PCOS患者卵巢功能的灵敏度和特异度更好。     

抗苗勒管激素——诊断多囊卵巢综合征的潜在新指标

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱疾病之一。近年研究表明,抗苗勒管激素(AMH)与PCOS发生发展的病理生理学过程相关:AMH不仅反映小窦状卵泡数或单纯雄激素水平的升高,更可能反映了包括排卵障碍、代谢异常、遗传特征在内的众多因素的动态交互;在临床实践中,AMH既可以作为窦状卵泡数的替代指标用于PCOS的诊断,也可用于卵巢多囊样改变(PCOM)与PCOS的鉴别、PCOS严重程度的评估乃至PCOS治疗预后的推测、指导治疗方案的选择。有研究表明,AMH大于5 ng/m L或35 pmol/L时,用于诊断PCOS可获得较好的诊断效能。尽管尚未达成专家共识,类似临床研究也未排除各项混杂因素,但是AMH有可能成为一项潜在的PCOS辅助诊断的新指标。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的:探讨抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定56例PCOS患者血清AMH浓度,并且与30例正常妇女进行对照;以AMH5.0ng/ml为界值,将其与PCOS的诊断标准进行对比,敏感度为89.29%,特异度为70.00%。结果:PCOS组与对照组血清AMH的浓度比较有显著性差异;在患病率较高的PCOS不孕诊断中,AMH检测是一项较好的指标。结论:在精确超声数据得不到的情况下,血清AMH浓度能够代替卵巢窦卵泡数目,是替代反映窦卵泡计数的理想指标。     

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的病理生理学研究进展

<正>抗苗勒氏管激素(AMH)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族中的成员。女性AMH由卵巢颗粒细胞分泌,是评估卵巢反应性和储备功能的良好指标,也有调控卵泡生长发育、促进卵母细胞成熟等作用。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种生殖内分泌疾病,影响了约5%~10%的育龄女性~([1])。目前公认的诊断标准为2003年修正的鹿特丹PCOS诊断标准((1)排卵稀发或无排卵;(2)高雄激素     

多囊卵巢综合征患者检测抗苗勒氏管激素的应用价值

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者检测抗苗勒氏管激素(AMH)的应用价值。方法选取2019年3月-2019年9月该院生殖中心收治的203例PCOS患者作为观察组,再选取同期该院妇科收治的196例卵巢功能正常者作为对照组。检测两组研究对象的性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T)]水平、AMH水平、月经周期,不同年龄阶段AMH水平;分析AMH水平与性激素水平之间的相关性。结果观察组AMH水平及月经周期明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄阶段AMH水平比较,随着年龄增加,体内AMH水平逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05);两组研究对象催乳素(PRL)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组FSH水平明显低于对照组,观察组E_2、LH、P、T水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05); AMH与FSH和LH呈负相关(P0.05),AMH与P、E2呈正相关(P0.05); AMH对PCOS有一定的诊断价值,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOS的最高灵敏度为85.40%,最高特异度为92.10%。结论 AMH能够准确反映出PCOS患者症状的严重程度,是评估女性生殖功能的重要参考指标,同时结合性激素检测能够准确评估女性的卵巢储备功能,值得临床进一步推广及使用。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种代谢异常内分泌紊乱的临床综合征。目前认为,卵泡的生长发育异常可能是引起PCOS临床代谢内分泌改变的病理生理基础。抗苗勒管激素（anti-m&#252;llerian hormone,AMH）,是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员之一,在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达,调控卵泡的生长和发育,在正常卵泡的始基募集和周期募集中起重要作用。AMH异常可导致内在的卵泡生长发育异常及卵巢颗粒细胞分泌异常。PCOS患者AMH的异常增加可引起卵泡生长发育异常和排卵障碍。研究AMH可为探讨PCOS发病机制提供新的理论基础,并为临床PCOS诊断和治疗提供新途径和方法。     

抗苗勒氏管激素联合性激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的 探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)联合性激素检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法 选取2019年1月—2020年3月在本院生殖医学中心门诊确诊的PCOS不孕患者43例作为研究组,另选取同期在本院生殖医学中心门诊就诊的非PCOS不孕患者41例作为对照组,分别检测两组患者血清中的AMH以及性激素水平。结果 研究组血清抗苗勒氏管激素(AMH)、睾丸酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及LH与卵泡刺激素(FSH)比率(LH/FSH)均高于对照组(P值均＜0.05),卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)及雌二醇(E2)与对照组的差异无统计学意义(t=1.002,0.863,1.126,P＞0.05);研究组AMH/T/LH联合检测诊断PCOS的敏感性(97.67%)和阴性预测值(97.22%)高于单项检测(χ2=22.398,22.693,P＜0.05);AMH/T/LH联合检测的约登指数(0.8304)高于T/LH单项检测(χ2=19.739,P＜0.05);对研究组AMH/T和AMH/LH进行相关性分析,均呈正相关,相关系数分别为r =0.1963(AMH/T)和r =0.1599(AMH/LH)。结论 血清AMH联合性激素检测对PCOS的临床诊断具有重要应用价值。     

抗缪勒氏管激素在诊断多囊卵巢综合征中的临床价值

目的探讨抗缪勒氏管激素(anti-Mullerianhormone,AMH)在诊断多囊卵巢综合征(polysystic ovary syndrome,PCOS)中的临床价值。方法检测90例PCOS患者及80例年龄匹配的健康对照者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖、空腹胰岛素水平,及比较PCOS患者与健康对照者的AMH水平差异;以及50例高T值组PCOS患者(T值≥100 ng/dl)和40例正常T值组PCOS患者(T值100 ng/dl)上述指标的差异和相关性。结果 PCOS患者AMH水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);高T值组与正常T值组PCOS患者AMH、LH、LH/FSH、DHEAS水平差异有统计学意义(P0.05),而年龄、SHBG、葡萄糖、胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P0.05),且高T值组PCOS患者AMH、LH、LH/FSH、DHEAS水平均高于正常T值组。总PCOS组患者AMH水平与LH水平呈正相关(P0.05)。正常T值组患者AMH水平与LH呈正相关(P0.05)。结论 PCOS患者血清AMH水平明显增高,对诊断PCOS患者有重要的临床价值。     

抗苗勒管激素 硫酸脱氢表雄酮与性激素联合检测多囊卵巢综合征的应用价值

目的 探讨多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素(AMH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)与性激素水平的关系,探讨其在诊断多囊卵巢综合征中的联合应用价值。方法 分别检测200例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和100例健康女性的AMH、DHEAS、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)的结果,比较PCOS组和对照组中AMH、DHEAS及性激素的水平和相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估AMH、DHEAS单独检测和联合检测对于PCOS的诊断价值。结果 PCOS组血清AMH、DHEAS、LH及T明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.049、3.177、2.585、3.074,均P<0.05), FSH、PRL明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.940、-2.873,均P<0.05);血清AMH与LH、LH/FSH及T呈正相关(r=0.169、0.302、0.242,均P<0.05),与PRL呈负相关(r=-0.150,P<0.05),DHEAS与T呈正相关(r=0.503,P<0.05),而与FSH、LH、PRL、P及E2均不相关。AMH预测PCOS的临界值为4.350 ng/ml,诊断灵敏度为86.7%,特异度为41.7%,AUC为0.699;DHEAS预测PCOS的临界值5.445μmol/L,诊断灵敏度为65.0%,特异度为62.5%,AUC为0.637。AMH与DHEAS联合预测概率的诊断灵敏度为57.8%,特异度为81.3%,AUC为0.739。结论 AMH、DHEAS与性激素联合检测可提高多囊卵巢综合征的诊断与治疗,具有一定的临床应用价值。     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INH B)和基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)等相比,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局的指标,已显示出极大的优越性.有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的成功率及其预后.首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF-ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征(polycystin ovarian syndrome,PCOS)患者的特殊应用价值.     

多囊卵巢综合征患者血清FAI与AMH、IR的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离睾酮指数(FAI)与抗缪勒管激素(AMH)、胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法纳入PCOS患者113例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组59例和胰岛素抵抗(PCOS-IR)组54例,另选取55名正常育龄女性为对照组;检测AMH、促卵泡激素(FSH)和黄体激素(LH)等指标,并分析FAI与AMH、IR的相关性。结果与对照组比较,PCOS患者的AMH、LH、LH/FSH、睾酮(T)和FAI水平升高(均P0.05);PCOS-IR组体质指数(BMI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、胰岛素(INS)和HOMA-IR水平高于PCOS-NIR组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于PCOS-NIR组(均P0.05);两组的AMH、LH、LH/FSH、T和FAI水平差异均无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,PCOS患者的FAI与AMH、LH、LH/FSH、DHEAS呈正相关;与SHBG呈负相关(均P0.05)。结论 PCOS患者雄激素水平显著升高,与AMH和IR密切相关。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)含量检测及其与胰岛素抵抗、卵巢储备能力的相关关系。方法收集2017年1月-2019年1月本院确诊的PCOS患者78例作为PCOS组,同期在本院进行体检的女性健康志愿者50例作为正常对照组。检测2组研究对象血清中AMH的含量,胰岛素抵抗、卵巢储备能力指标的水平。采用Pearson检验判断PCOS患者血清AMH含量与病情的相关关系。结果 PCOS组患者血清中AMH的含量高于正常对照组;血清中胰岛素抵抗指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组(P <0.05);血清中卵巢储备能力相关指标卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH的水平高于正常对照组。经Pearson检验发现,PCOS患者血清AMH含量与胰岛素抵抗、卵巢储备能力直接相关。结论 PCOS患者血清AMH含量异常增高,可客观反映机体胰岛素抵抗、卵巢储备能力下降程度。