阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何构型与血浆同型半胱氨酸的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院确诊为OSAS的患者192例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将其按左室几何构型分为4组:正常构型组(NG组)82例、向心性重构组(CR组)47例、向心性肥厚组(CH组)34例、离心性肥厚组(EH组)29例,另选同期性别、年龄相匹配的正常健康成人30例为对照组,均行血压、血糖、血脂、血浆Hcy测定及超声心动图检查。比较各组上述测值的差异,采用单因素相关性分析血浆Hcy与一般资料、实验室指标及超声心动图参数的关系,并进一步行多元线性回归分析。结果各组体质量指数、腹围、收缩压,以及室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期峰值流速比值(Em/Am)、LVMI、RWT比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CR组、CH组、EH组IVSd、LVPWd均较对照组、NG组增高;NG组、CR组、CH组、EH组Em/Am均较对照组减低,CR组、CH组、EH组LVEDd、RWT均较NG组增加;CH组、EH组LVMI均较对照组、NG组、CR组增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。CR组、EH组血浆Hcy水平均高于对照组、NG组、CR组,EH组高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单因素相关性分析显示:血浆Hcy与体质量指数、收缩压、腹围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血糖、LVMI、左室几何构型、OSAS严重程度均呈正相关(r=0.277、0.253、0.249、0.233、0.184、0.418、0.461、0.163,均P0.05),与Em/Am、左室射血分数均呈负相关(r=-0.248、-0.138,均P0.05)。多元线性回归分析显示:血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型、OSAS严重程度均独立相关(t=3.327、2.780、2.268、2.299,P=0.003、0.007、0.045、0.023)。结论 OSAS患者左室几何构型与血浆Hcy相关,血浆Hcy是OSAS患者左室CH改变的主要影响因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心外膜脂肪组织厚度与左心室几何构型的相关性

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组:正常构型(NG)组110例,向心性重构(CR)组56例,向心性肥厚(CH)组32例和离心性肥厚(EH)组23例。采用超声心动图测量左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室厚壁厚度、左室射血分数等,计算LVMI、RWT和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A),比较四组间的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Lowest-SaO2)、夜间平均血氧饱和度(Mean-SaO₂)、血氧饱和度小于90%的时间占全部睡眠时间的百分比(T90)、氧减指数(ODI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、EAT厚度及超声心动图参数,通过单因素和多因素线性回归分析EAT厚度与上述参数及左室几何构型的关系。结果①EAT厚度在CH组[(0.50±0.09)cm]和EH组[(0.46±0.07)cm]较NG组[(0.33±0.11)cm]和CR组[(0.36±0.15)cm]明显增厚(均P<0.05)。各组间年龄、SBP、DBP、AHI、ODI、T90、LVMI、RWT和E/A值差异均有统计学意义(P<0.05)。②单因素线性回归分析显示EAT厚度与年龄、SBP、DBP、AHI、TG、TC和LVMI、RWT、左室几何构型呈正相关,与Mean-SaO2和Lowest-SaO2呈负相关。③多因素线性回归分析显示EAT厚度与AHI、TG、TC和左室几何构型独立相关。结论EAT厚度与异常左室几何构型独立相关,提示EAT可能参与了左室的结构重塑过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构及其影响因素的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室重构(LVR)类型及其心血管危险因素.方法 对经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者148例,定点监测血压,次日晨行超声心动图检查.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG),向心性重构组(CR),离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH),应用多变量logistic回归分析心血管危险因素与构型的相关性.结果 ①148例OSAS患者中115例(77.7％)左室构型异常,NG组33例(22.3％),CR组35例(23.6％),EH组37例(25％),CH组43例(29.1％).②一般临床资料:与NG组比较,EH组BMI及腰围较高(P＜0.01),CH组年龄、BMI、腰围、高血压、白天及夜间平均收缩压(dSBP及nSBP)均较高(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组年龄、BMI及腰围均较高(P＜0.05或P＜0.01),CH组男性、年龄、BMI、腰围、高血压、nSBP及TG均较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组高血压发病率较高(P ＜0.05).③睡眠呼吸监测指标:与NG组比较,CR组AHI及氧减饱和指数(ODD较高(P＜0.05或P ＜0.01),CH组AHI、ODI及血氧饱和度低于90％的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90)均较高,而平均动脉血氧饱和度(SaO2)及最低SaO2较低(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组AHI较低(P ＜0.05),CH组平均SaO2较低,T90较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组最低SaO2较低(P＜0.05).④血压:与NG组比较,CH组4:00 SBP及6:00 SBP较高(P＜0.05),与CR组比较,CH组22:00 SBP较高(P＜0.05).⑤采用多变量Logistic回归分析,校正混杂因素的作用后,AHI与CR相关(OR 1.035,P=0.024),年龄、BMI及4:00 SBP与EH相关(OR 1.094,P=0.016,OR1.397,P=0.011,OR 1.124,P=0.026),年龄与CH相关(OR 1.084,P=0.028).结论 OSAS可导致LVR,四种构型所占比率相近.AHI、年龄分别为CR、CH的重要决定因素,年龄、BMI、4:00 SBP是EH的重要决定因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压前期患者细胞黏附分子与左心室几何构型及功能的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压前期(pre-HT)患者血清E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)与左室几何构型和功能的相关性。方法回顾性研究2019年7月至2022年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科睡眠监测室经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAS, 同时为pre-HT的患者462例, 选取同期单纯pre-HT患者52例(pre-HT组), 单纯OSAS患者73例(OSAS组)作为对照组。将OSAS合并pre-HT患者按左室几何构型分为4组:正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、离心性肥厚(EH)组和向心性肥厚(CH)组。比较6组间一般临床资料、PSG参数、血生化参数、左室结构和功能参数等, 应用Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析法分析E选择素、ICAM-1、VCAM-1、一般临床资料、PSG参数、血生化参数与左室功能和左室几何构型的相关性。结果①血清E选择素、ICAM-1和VCAM-1浓度从NG、CR、EH到CH组依次增高, 以CH增高最为明显(均P<0.05)。此外, 各组间...     

实时三维超声心动图评价OSAS患者不同左室构型左房结构和功能的临床研究

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者不同左室构型左房结构和功能。方法 经多导睡眠呼吸仪（PSG）监测呼吸暂停指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者121例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数（LVMI）≥108g/m2?（男）或99g/m2（女）、相对室壁厚度（RWT）≥0.51（男）或0.49（女）,分为4组：正常构型（NG）组,向心性重构（CR）组,离心性肥厚（EH）组,向心性肥厚（CH）组。采集OSAS患者心脏全容积图像,QLAB 软件脱机分析,获取左心房容积-时间曲线,得到左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre-a),计算出左房总排空容积（LA TotEV）、总排空分数(LA TotEF) 、被动排空容积(LA PassEV)、被动排空分数(LA PassEF)、主动排空容积(LA ActEV),主动排空分数(LA ActEF),比较组间左房结构和功能参数的差异。结果 ①结构参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR组相比,EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。②储蓄功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA TotEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA TotEV增加,CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）③管道功能参数：与NG组相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。④助力泵功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA ActEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,CH组LA ActEV和LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ①OSAS患者不同左室几何构型左房结构和功能不同。②CR、EH、CH左房容积较NG组大。③CR组左房储蓄功能、助力泵功能增加,但管道功能无异常;EH及CH组左房储蓄功能、助力泵功能增加,管道功能减低。     

超声评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺动脉僵硬度与心室重构关系的临床研究

摘 要 目的 应用超声心动图技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者肺动脉僵硬度（PAS）与心室重构的关系。方法 经多导睡眠呼吸仪（PSG）监测呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者137例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）分为4组：正常构型（NG）组,向心性重构（CR）组,离心性肥厚（EH）组,向心性肥厚（CH）组。同时选取健康志愿者35例作为对照组。采集左心室、右心室和PAS相关参数,比较组间差异,对PAS和右室参数进行相关性分析,并对PAS的相关危险因素进行回归分析。结果 ①与对照组比较,OSAS 各组PAS增加（均P＜0.05）;与NG组比较,CR组和EH组PAS增加（均P＜0.05）;与NG组、CR组、EH组比较,CH组PAS增加（均P＜0.05）。②OSAS患者PAS与右心室参数的相关性分析显示PAS与Et/At呈负相关（r=-0.376,P＜0.05）,与右室内径（r=0.363,P＜0.05）、Tei指数（r=0.366,P＜0.05）、mPAP（r=0.631,P＜0.05）呈正相关。③PAS与临床、睡眠和超声心动图参数的相关性分析显示PAS与年龄（r=0.154,P＜0.05）、体质指数（r=0.166,P＜0.05）、收缩压（r=0.253,P＜0.05）、舒张压（r=0.153,P＜0.05）、AHI（r=0.336,P＜0.05）、LVMI（r=0.276,P＜0.05）、RWT（r=0.286,P＜0.05）、左室几何构型（r=0.433,P＜0.05）呈正相关,与Lowest Sa02（r=-0.158,P＜0.05）呈负相关。④多元线性回归分析显示PAS与年龄（t=2.426,P＜0.05）、AHI（t=2.477,P＜0.05）、左室几何构型（CR：t=2.422;EH：t=2.334;CH：t=3.101,均P＜0.05）独立相关。结论 OSAS不同左室构型患者PAS变化情况不同,PAS与异常左室几何构型独立相关,说明PAS与心室重构过程相关。     

二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停患者左心室收缩功能及其影响因素

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价左室射血分数(LVEF)正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者不同左室构型的心肌收缩功能及其与心血管危险因素的相关性.方法 经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者95例,同时定点监测血压,次日晨行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查,采用双平面Simpson法测量LVEF.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH).应用2D-STI测量左室心肌不同方向收缩期总体峰值应变:总体长轴应变(GLS)、总体径向应变(GRS)及总体环向应变(GCS),比较不同构型组间2D-STI参数的差异,并应用多重线性回归分析2D-STI参数与心血管危险因素的相关性.结果 ①95例OSAS患者中,NG组41例(43.1％),CR组23例(24.2％),EH组16例(16.8％),CH组15例(15.9％),4组间LVEF差别无统计学意义(P＞0.05),性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、血脂、空腹血糖、AHI、氧解离指数(ODI)和血氧饱和度(SaO2)等在4组间差异均无统计学意义(P＞0.05).②2D-STI参数:CH组GLS较低,与其他3组比较差别有统计学意义(P＜0.05),GRS和GCS4组间差别无统计学意义(P＞0.05).③2DSTI参数与心血管危险因素的Pearson相关分析显示:GLS分别与LVMI(r=0.274)、AHI(r=0.326)、T90(r=0.294)、最低SaO2(r=-0.299)、体质量指数(BMI)(r=0.367)相关(P＜0.05),多重线性回归分析显示:AHI、LVMI、BMI是GLS的独立预测因子(R2=0.219,P＜0.05).结论 ①OSAS患者左室CH构型纵向心肌收缩功能受损较重.②OSAS的严重程度、心肌肥厚、肥胖是OSAS患者左室纵向心肌收缩功能受损的独立影响因素.     

RT-3DE对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同左室构型患者左房结构和功能的评价

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不同左室构型患者的左房结构和功能,探讨左房结构和功能参数与左室构型的关系。方法选取我院确诊的OSAS患者121例和同期健康成人42例(N组),均行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数和相对室壁厚度,将OSAS患者分为四组:正常构型组(NG组)62例、向心性重构组(CR组)17例、向心性肥厚组(CH组)31例、离心性肥厚组(EH组)11例。分析各组全容积图像并获取左房容积-时间曲线,得到左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)和左房收缩前容积(LAVpre-a),计算左房总排空容积(LA TotEV)、总排空分数(LA TotEF)、被动排空容积(LA PassEV)、被动排空分数(LA PassEF)、主动排空容积(LA ActEV)和主动排空分数(LA ActEF),比较各组上述左房结构和功能参数的差异。结果①结构参数:NG组标化LAVmax较N组增加,CR组LAVmax、LAVmin、LAVpre-a、标化LAVpre-a较N组和NG组均增加,EH组和CH组LAVmax、标化LAVmax、LAVmin、标化LAVmin、LAVpre-a、标化LAVpre-a较N组、NG组和CR组均增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。②储存功能参数:CR组、EH组和CH组LA TotEV较N组和NG组均增加,EH组和CH组LATotEV较CR组均增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。③管道功能参数:EH组和CH组LAPassEF较N组、NG组和CR组均降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。④助力泵功能参数:CR组、EH组和CH组LA ActEV较N组均增加,NG组、CR组、EH组和CH组LA ActEF较N组均增加;CH组、EH组LA ActEF较NG组均增加,CR组、EH组和CH组LA ActEV较NG组均增加;CH组LA ActEV和LA ActEF较CR组均增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论不同左室构型OSAS患者其左房结构和功能不同,左房结构和功能参数随左室构型的变化而变化,提示临床应早期重视左房的改变,有一定的应用价值。     

老年高血压病左心室构型和房颤关系的研究

目的研究老年高血压病左心室构型与房颤的关系。方法按超声心动图左心室构型Ganau分类方法,将老年高血压病患者分为四组:几何构型正常(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组、离心性肥厚(EH)组,比较四组房颤发生率。结果与NG组比较,CR组、CH组和EH组的房颤发生率显著增加(P<0.05);与CR组比较,CH组和EH组的房颤发生率显著增加(P<0.05);EH组房颤发生率比CH组显著增加(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析,左心室构型中舒张末期左室内径(LVEDD)对房颤发生的影响最大。结论老年高血压病随左心室不断重构,房颤发生率逐渐增高,在离心性肥厚构型时房颤发生率最高,其中LVEDD和房颤发生相关性最大。     

实时三维超声心动图评价原发性高血压患者不同左室构型右室结构及功能的临床研究

目的 基于原发性高血压患者不同左室几何构型,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术,评价右室早期结构及功能的变化。方法 收集2017年3月至2018年7月符合研究标准的对象113例。收集一般临床资料,并采用传统的二维超声心动图参数,如三尖瓣环E/A和E/e’、右室做功指数(Tei指数)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室收缩压(SPAP)等以及实时三维超声心动图参数如右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室每搏量(RVSV)。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),将研究对象划分为4组：正常构型(NG)组,向心性重构(CR)组,离心性肥厚(EH)组,向心性肥厚(CH)。比较各组参数之间的差异,并分析右室二维和三维参数的相关性。 结果 (1)与CH组相比,EH组的RVSV、RVD明显增大,RVEF明显减低(P＜0.05);与NG、CR、EH组相比,CH组的Tei指数、SPAP、RVFW显著增加,TAPSE明显减低(P＜0.05);(2)与NG、CR、EH相比,CH组E/A明显减小,E/e’明显增加(P＜0.05);(3)与NG、CR组相比,EH和CH组的RVEDV和RVESV均明显增高(P＜0.05);RVEF从NG组到CH组依次减低,与NG组相比,CH组的RVEF明显减低(P＜0.05)。结论 原发性高血压患者不同左室几何构型基础上的RV结构和功能不同,尤以CH组RV结构和功能受损最重;RT-3DE能够较准确地评价高血压患者右室结构及功能的变化,有助于早期诊断及评价疗效。