听诊法与呼气末CO2监测在开胸术中双腔管定位的临床应用

目的对比评价用听诊法及呼吸末CO2分压（PETCO2）监测在双腔管检查定位中的临床应用。方法选择择期胸外科手术病人80例，随机分为A组和B组。全麻诱导后插入DLT，A组判断双腔管位置，采用听诊法，B组采用PETCO2以进行判断。两组定位后用纤维支气管镜（FOB）检查定位和调整导管位置。侧卧后再次分别定位并采用FOB检查定位和调整导管位置。判断平、侧卧位DLT对位情7兄，记录结果。术中所有病人常规予以用PETCO2以进行监测变化。结果两组病人男女组成比例、左或是右侧支气管内插管等基本情况比较无统计学意义。仰卧位和侧卧位A组定位错位率为47．5％，30．0％，均明显高于B组的20％，7．5％，x2=6．76，5．25，P〈0．05，差异有显著性；右支气管组导管位移率与左支气管组比较（34．2％vs7．1％），x2=7．52，P〈0．01，差异有显著性。错位深度两组比较，有侧支气管组（1．3±0．4）cm明显低于左侧（2．4±1．1）cm，P〈0．01，差异有显著性。结论B组即采用PETC02以进行判断双腔管位置比A组（采用听诊法）判断来得精确。导管位移率右侧支气管组发生率高于左侧。     

综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对支气管哮喘患者治疗的影响。方法将60例支气管哮喘患者在知情同意情况下,按入院单双号随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予一般护理及健康指导,观察组采用综合护理干预,观察两组患者住院期间支气管哮喘发作次数、住院时间及复发情况。结果住院期间,观察组支气管哮喘发作次数平均：（2．0±0．8）次,明显少于对照组的（3．5±0．7）次（t=7．883,P〈0．05）;观察组平均住院时间（15．9±5．5）d明显短于对照组的（20．1±8．2）d（t=2．321,P〈0．05）。随访3个月,观察组复发1例,对照组复发10例,两组差异有统计学意义（X^2=7．124,P〈0．05）。结论综合护理干预可减少支气管哮喘发作次数,降低复发率,缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者体质量和脂代谢影响的对照研究

目的：探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者体质量和脂代谢的影响。方法：将78例精神分裂症患者分为利培酮组（40例）和阿立哌唑组（38例）,分别于治疗前、治疗第3个月末、6个月末、12个月末检测空腹血脂并测量身高、体质量。结果：阿立哌唑组患者在治疗前后体质量和血脂值差异均无统计学意义（P〉0．05）;利培酮组患者在治疗第3、6个月末血脂和体质量比治疗前升高有统计学意义（P〈0．05）、（p〈0．01）,第12个月末比第6个月末升高无统计学意义（P〉0．05）;利培酮组患者体质量在第3个月末高于阿立哌唑组（P〈0．05）,血脂在第6、12个月末高于阿立哌唑组（P〈0．01）、（P〈0．05）。结论：阿立哌唑对精神分裂症患者体质量、血脂无明显影响,而利培酮影响明显。     

普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘

目的：探讨普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法：采用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者33例,地塞米松＋糜蛋白酶雾化吸入治疗32例作为对照组,观察组比较两组患者疗效间差异。结果：总有效率治疗组为96．97％,对照组为96．87％,两组问比较,差异无统计学意义（X^2=0．02,P〉0．05）;但在显效率方面,治疗组（60．61％）与对照组（46．87％）间比较,差异有统计学意义（X^2=6135,P〈0．05）。结论：普米克令舒联合沙丁胺醇联合雾化吸入可以有效的治疗支气管哮喘。     

吸气峰压和套囊容量变化评估右双腔支气管导管管端位置的可行性

目的探讨用吸气峰压（Ppeak）和套囊容量变化的量化指标评估无隆突钩右双腔支气管导管（DLT）管端位置的可行性。方法拟行左侧剖胸手术的成年患者50例,静脉诱导后插入预先选定的右DLT,吸入地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分四个阶段：第一阶段,管端位置正确,双肺通气;第二阶段,管端位置正确,右侧单肺通气（OLV）;第三阶段,管端进入右中间支气管,右侧OLV;第四阶段,管端处在右支气管开口,右侧OLV。每阶段机械通气15min后,记录Ppealc和分钟通气量。管端改变位置后,保持气管和支气管套囊压分别为25cm H2O和20cm H2O,记录套囊注气量。结果与第一阶段比较,第二、三、四阶段Ppealc值上升（P〈0．05或0．01）,第三阶段最明显;DLT支气管套囊内压为20cm H2O的注气量在第三阶段下降,第四阶段上升（P〈0．05或0．01）。以OLV各阶段Ppealc值达到第一阶段的1．6倍,且Ppealc值≥27cm H2O,支气管套囊注气量≤第一阶段的60％作为判定管端过深的指标时,特异性达92％、预报管端错位阳性率达90％。结论单肺通气时,Ppealc超过27cm H2O,并超过双肺通气时的1．6倍,支气管套囊注气量下降至双肺通气时的60％以下,应高度怀疑右DLT管端发生过深移位。     

百令胶囊辅助治疗支气管哮喘临床观察

目的：观察百令胶囊辅助治疗支气管哮喘的疗效。方法：选取符合支气管哮喘诊断的患者60例,分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗感染及对症、支持治疗,治疗组30例在此基础上加用百令胶囊1．0g,po,tid,10～15d为一疗程。观察其治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。两组治疗后第一秒用力呼气容积（FEV,）占预计值百分比均有明显提高（P〈0．05）,pH与PaO2提高,PaCO2下降（P〈0．05）。治疗组上述指标改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：百令胶囊是辅助治疗支气管哮喘的有效药物。     

Tei指数评价尿毒症患者左心功能

目的：针对尿毒症患者左室功能以Tei指数做评价,了解其应用价值。方法：随机分为A、B两组,A组（尿毒症组1为86例尿毒症患者、B组f对照组）为86例正常人群,两组均使用HP-5500型彩色超声诊断仪进行检测。结果：尿毒症组左房内径（LAD）、左室舒张期内径（LVDd）、左室收缩期内径（LVDs）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）均较正常对照组增大（P〈0．01）,E／A相比,差异无统计学意义,P〉0．05;EF、FS相比,差异无统计学意义,P〉0．05;IRT延长（P〈0．01）,ET缩短（P〈0．05）,ICT相比,差异无统计学意义,P〉0．05。经计算Tei指数明显延长（P〈0．01）。结论：通过Tei指数评价尿毒症患者左心功能,证明了Tei指数准确、可靠、方法简便。     

舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响

目的探讨舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响,及其治疗支气管哮喘的安全性。方法急性发作期哮喘患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均酌情给予多索茶碱、酮替芬、复方甲氧那明,按需使用沙丁胺醇气雾荆等治疗。治疗组还加用舒利迭（沙美特罗50μg＋丙酸氟替卡松250μg粉吸入剂）,经准纳器吸入,每次1吸,每天2次,12周为一疗程。检测两组患者治疗前后诱导痰标本中炎性介质ECP、IL-6、TNF—α的含量和肺功能情况。结果两组患者治疗前诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量基本一致（P〉O．05）。治疗12周后,两组患者诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量均明显下降（均P〈0．05）．但治疗组诱导痰ECP、IL-6、TNF—α含量较对照组明显更低降（均P〈0．05）。两组患者治疗前肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％基本一致（P〉0．05）。治疗12周后。两组患者肺功能FEV1占预计值％、PEF占预计值％均明显好转（均P〈0．05）．但治疗组肺功能FEVl占预计值％、PEF占预计值％好转情况较对照组更明显（均P〈0．05）。结论哮喘患者长期气道吸入舒利迭,有利于改善哮喘患者的气道慢性炎症,有利于改善患者的肺功能,安全可靠,值得临床推广使用。     

地塞米松涂抹气管导管对经鼻插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响

目的探讨地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,对经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响。方法选择2011年1月至2012年1月我院200例经鼻气管插管全身麻醉的口腔科择期手术患者,按随机数字表分为2组,对照组：0．9％氯化钠注射剂复合2％利多卡因胶浆涂抹气管导管表面;地塞米松组：0．5％地塞米松复合2％利多卡因胶浆涂抹气管导管表面。每组100例。记录2组患者的年龄、性别、身高、体质量、导管型号、插管次数以及术后1、6、24h声音嘶哑、咽喉疼痛及咳嗽的发生情况,并对记录指标进行统计学分析。结果2组患者术后均未发生严重声音嘶哑。地塞米松组患者术后1、6、24h声音嘶哑发生率（16．32％、13．27％、11．22％）均低于对照组（35．35％、30．30％、26．26％）（P均〈0．05）;咽喉疼痛发生率（19．39％、14．29％、9．18％）均低于对照组（47．47％、34．34％、25．25％）（P均〈0．05）;咳嗽的发生率（40．16％、36．73％、29．59％）均低于对照组（56．57％、51．52％、41．41％）（P均〈0．05）;而且地塞米松组在各时间点并发症的严重程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,可减少经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的发生。     

支气管哮喘患儿外周血MIF含量分析

目的观察巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在支气管哮喘患儿外周血中的含量及其意义。方法应用酶联免疫法测定支气管哮喘患儿急性发作期和缓解期以及健康对照组外周血M1F的含量,并对结果进行统计学分析。结果外周血中MIF的含量：支气管哮喘患儿急性期组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管哮喘患儿缓解期组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;支气管哮喘患儿急性期组明显高于缓解期组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MIF参与了儿童支气管哮喘的发生、发展等病理生理过程,并与其分期相关。     

血管紧张素-（1-7）及贝那普利对大鼠慢性心力衰竭后心肌重构及心功能的影响

目的：探讨血管紧张素-（1-7）[Ang-（1-7）]及贝那普利对大鼠慢性心力衰竭（CHF）后心肌重构及心功能的影响。方法制作CHF模型雄性SD大鼠45只,随机分CHF组、Ang-（1-7）治疗组、Ang-（1-7）及贝那普利联合治疗组,另设15只为正常对照组,给药4周后检测血流动力学及心功能参数,检测大鼠心脏左室重量、左室重量指数及左室截面直径。结果与正常对照组比较,CHF组左室重量及左室重量指数、左室截面直径明显增大（P〈0.01）,左室收缩压及左室内压最大上升和下降速率下降（P〈0.01）;与CHF组比较,Ang-（1-7）治疗组左室重量及左室重量指数、左室截面积直径减小（P〈0.01）,左室收缩压及左室内压最大上升和下降速率升高（P〈0.01）;与Ang-（1-7）治疗组比较,联合用药组左室重量及左室重量指数、左室截面积直径减小（P〈0.05）,左室收缩压及左室内压最大上升和下降速率升高（P〈0.01））。结论 Ang-（1-7）可以改善CHF后心肌重构,与贝那普利联合应用改善CHF后心肌重构的作用更明显。     

超声成像技术评价高血压对左室舒张功能及动脉顺应性的影响

目的探讨超声成像技术在高血压对左室舒张功能及动脉顺应性影响中的诊断价值。方法选取本院收治的原发性高血压左室构型异常（A组）与正常（B组）患者各30例进行超声心动图检测,抽取同时期本院健康体检者60例作为对照组,比较3组临床指标。结果A组相对室壁厚度、左室质量指数、左房径及左室舒张末期容积大于B组及对照组（P〈0．05）,A组血管僵硬参数及压力应变弹性系数均高于B组（P〈0．05）;A组与B组的E／e’、血管僵硬参数及压力应变弹性系数均高于对照组（P〈0．05）。结论高血压可以导致左室舒张功能及动脉顺应性下降,超声成像技术在临床评价应用中价值显著。     

急性阑尾炎切口感染的相关因素分析

目的探讨急性阑尾炎切口感染的相关因素,防止切口感染。方法观察100例急性阑尾炎手术病例,观察切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流、病理类型之间关系。结果本组患者200例,切口发生感染10例(5.0%);病程在24h以内146例,感染2例(1.3%),超过24h的54例,感染8例(14.8%)(χ2=8.12,P<0.01);手术时间1h内的120例,感染4例(3.3%);超过1h的80例,感染6例(7.5%)(χ2=3.92,P<0.05);麦氏切口150例,感染6例(4.0%),经右下腹腹直肌切口50例,感染4例(8.0%)(χ2=3.99,P<0.05);留置腹腔引流管100例,感染7例(7.0%),未留置腹腔引流管100例,感染3例(3.0%)(χ2=3.90,P<0.05);术后根据病检结果分为单纯组25例,感染0例(0%);化浓组45例,感染1例(2.2%);穿孔组130例,感染9例(6.9%)(χ2=9.12,P<0.01)。切口的愈合甲级120例(60.0%)、乙级60例(30.0%)、丙级20例(10.0%)。结论病程长,手术时间久、炎性较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高。     

慢性心力衰竭对超敏肌钙蛋白T影响的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）的水平变化与影响。方法选取92例CHF患者为心力衰竭组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组：Ⅰ级组26例,Ⅱ级组23例,Ⅲ级组22例,Ⅳ级组21例;选取同期体检中心的20例健康正常者为对照组。检测所有患者的血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）浓度,并行超声心动图检查,测量左心房舒张期内径（LADd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组的hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显高于对照组（P〈0.05）,心力衰竭各亚组间hs-cTnT、NT-proBNP比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随NYHA分级增加而升高,心力衰竭组中的心功能代偿亚组（Ⅰ级组）hs-cTnT、NT-proBNP浓度高于对照组（P〈0.05）。心力衰竭组的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心力衰竭各亚组之间的LADd、LVEDd、LVEF比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心力衰竭组中的心功能代偿亚组（Ⅰ级组）的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 CHF患者无论有无心力衰竭症状其血清hs-cTnT水平增高,并与心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相关,hs-cTnT能较好地反映CHF患者的心功能状态,检测CHF患者血清hs-cTnT水平对临床诊断治疗和预后判断CHF进展尤为重要。     

布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E和白细胞介素-17的影响

目的 观察布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E（IgE）和白细胞介素-17 （IL-17）的影响.方法 86例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数字表法分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组采用常规治疗加用静脉激素,观察组采用常规治疗加用雾化吸入布地奈德联合硫酸镁治疗,共治疗7d.测定患者血清IgE和IL-17.结果 治疗后观察组总有效率为97.7％,高于对照组的88.4％（x2=5.24,P＜0.01）.两组治疗后患者血清IgE和IL-17均有明显降低（t=21.7119、13.0190、11.2647、7.1588,均P＜0.01）,与对照组治疗后比较,观察组降低更明显（t=13.8141、5.1214,均P＜0.05）.结论 布地奈德联合硫酸镁可以明显减少支气管哮喘急性发作患儿血清IgE和IL-17表达.     

扶正利胆汤对贲门癌术后胆囊收缩障碍的临床疗效观察

目的 研究扶正利胆汤对贲门癌术后胆囊收缩障碍的临床治疗作用及其机制探讨.方法 选择120例贲门癌术后患者,随机分为试验组60例和对照组60例;试验组患者,在术后第10天开始口服扶正利胆汤,连服20天;对照组患者,在术后第10天口服等体积的水,连服20天;在实验治疗期间,对上述两组患者均进行常规抗炎、补液等治疗.所有患者分别于术前3天、术后30天对胆囊进行超声波指标测定,测定条件是空腹、服用脂餐0.5小时后、服用脂餐1小时后,应用超声波测定胆囊最大纵切面积、长径、短径,计算胆囊超声容积、排空率指标,并在术前3天、术后30天测定空腹血清胆囊收缩素浓度.比较两组患者手术前后胆囊的容积、排空、排空率及空腹血清胆囊收缩素浓度.结果 1）两组患者手术前后胆囊收缩功能比较：对照组患者术后胆囊容积较术前明显增大（P＜0.05）,治疗组患者术后胆囊容积较术前没有显著性改变;术前治疗组和对照组患者胆囊容积无显著差别（P＞0.05）;术后试验组胆囊容积比对照组患者的胆囊容积明显缩小,两组比较具有显著性差异（P＜0.05）.2）两组患者手术前后空腹血清胆囊收缩素（CCK）浓度比较：术前两组CCK浓度无明显差别（P＞0.05）;术后对照组患者CCK浓度较术前明显下降（P＜0.05）,治疗组患者术后CCK浓度较术前无明显改变（P＞0.05）,术后试验组患者较对照组血清CCK浓度明显升高,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 贲门癌术后出现胆囊排空障碍,术后胆囊容积与术前相比明显增大.扶正利胆汤可以提高血清CCK浓度,改善术后胆囊容积,对于贲门癌术后的胆囊收缩障碍有一定的治疗作用.     

卡维地洛在扩张型心肌病治疗中适当剂量的临床研究

目的 探讨卡维地洛在扩张型心肌病治疗中的适当剂量与效果.方法 35例扩张型心肌病心力衰竭患者以靶心率作为治疗目标,将患者分为治疗组(靶心率55次/min,n=25)和对照组(靶心率60次/min,n =10),都采用常规药物配合卡维地洛治疗.结果 两组患者观察指标治疗后都有明显改善,其中治疗组的收缩压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、6MWT和心胸比率改善程度明显好于对照组(P＜0.05).两组患者达到药物最大耐受剂量的比例类似,无显著差异(P＜0.05).结论 卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级)患者3个月可以获得显著疗效;卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者,将靶心率设为55次/min左右是安全的,同时建议适当剂量为0.8 mg/(kg?d).     

低分子肝素治疗充血性心力衰竭42例临床观察

目的：探讨低分子肝素治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法：84例充血性心力衰竭患者被选择,所选患者随机分为两组,其中观察组42例,对照组42例。两组患者均给予抗心衰常规治疗。对照组采用常规治疗。观察组实施常规治疗,同时给予低分子肝素治疗。治疗期间记录两组临床症状和体征的改变情况。结果：观察组治疗后左心室舒张末期内径显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低分子肝素能够显著提高充血性心力衰竭患者心功能,临床症状和体征得到显著改善,值得临床借鉴。     

缬沙坦氨氯地平片对高血压患者左室舒张功能和动脉顺应性影响的超声学评价

目的应用超声技术评价缬沙坦氨氯地平片（商品名：倍博特）对高血压左心室（LV）舒张功能及动脉顺应性的影响。方法选择90例原发性高血压患者分为LV构型异常组（42例）和LV构型正常组（48例）,均予缬沙坦氨氯地平片1片（含缬沙坦80mg,氨氯地平5mg）,po,qd。分别于给药前、给药3和6个月测量血压、脉压和体质量指数,应用超声心动图测定各受试者左房内径（LAD）、左室内径（LVDd及LVDs）、室壁厚度和相对室壁厚度（RWT）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）;运用多普勒超声和组织多普勒（TDI）分别记录二尖瓣口的血流频谱（E、A、E／A）和二尖瓣环的运动速度频谱（e’、a’）,计算E／e’、e’／a’;运用颈总动脉超声检查测左侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、最大径（Dmax）、最小径（Dmin）,计算颈动脉动脉顺应性（AC）、血管僵硬参数（β）和压力应变弹性系数（Ep）。结果原发性高血压LV构型异常组的e’／a’低于LV构型正常组（P〈0．05）,而E／e’β、Ep高于LV构型正常组（P〈0．05）。给予缬沙坦氨氯地平片治疗3和6个月,与用药前基线值相比,IMT以Ep、E／e’降低（P〈0．05）,AC、e’／a’增高（P〈0．05）,LV构型正常组干预6个月时恢复至正常值范围。LV构型异常组在干预3个月时左室舒张末期容积、每搏输出量恢复至正常值范围,6个月时LAD、RWT、LVMI恢复至正常值范围,但E／e’、e’／a’、β、Ep与LV构型异常组仍有差别（P〈0．05）。结论原发性高血压患者LV舒张功能、动脉弹性的减低,早于动脉结构及心脏构型的改变。缬沙坦氨氯地平片口服3和6个月,对LV构型正常的高血压患者可以改善心脏舒张功能和动脉弹性,对LV构型异常的高血压患者,逆转心脏的重构,形态结构恢复正常,但心脏舒张功能和动脉硬化的参数未完全正常。