甲亢伴发罕见泡状黏液水肿131I联合治疗一例

患者男,49岁,4年前出现怕热多汗、心悸气短、双手颤抖、失眠、消瘦、突眼等症状,伴发双侧胫前黏液水肿（PM）,外院诊断为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）,给予他巴唑治疗1年,甲亢有所缓解,但PM缓慢加重,未予处理.继续抗甲状腺药物治疗3年,自述甲亢基本控制,血清T3、T4及TSH水平正常,停服抗甲状腺药物.     

隐匿性甲状腺机能亢进症12例临床分析

我院自1972年1月至1983年4月11年间共收容经血清三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)及甲状腺吸131Ⅰ碘率试验确诊的甲状腺机能亢进症(简称甲亢)140例,其中典型甲亢128例(占91.43％),缺乏突眼和甲状腺肿大的隐匿性甲亢12例(占8.57％)。鉴于隐匿性甲亢临床诊断较困难,极易造成误诊或漏诊,因此本文就我院12例隐匿性甲亢,并以128例典型甲亢做为对照,分析讨     

飞行员甲状腺功能亢进症的治疗效果与医学鉴定

目的总结飞行员甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗和医学鉴定的经验，为不断完善飞行员体格检查标准提供参考。方法回顾性分析1983年1月～2003年1月间13例飞行员甲亢的临床治疗效果及其飞行鉴定结论。结果①口服抗甲状腺药物治疗12例，其中9例甲状腺功能恢复正常，恢复飞行，3例于2年后复发而手术治疗；②手术治疗3例，均出现甲状腺功能减退，2例经甲状腺激素替代治疗后飞行合格；③1例恶性突眼病例用同位素治疗后停飞。结论①飞行员甲亢患者，以口服抗甲状腺药物治疗作为首选，达到临床治愈标准，可恢复飞行；②甲亢手术治疗愈后合并甲减的运输机或轰炸机飞行员，经甲状腺激素替代治疗而使甲状腺功能正常者，也可恢复飞行。     

巯甲丙脯酸治疗甲状腺功能亢进疗效初步观察

作者应用巯甲丙脯酸(captoril)对11例甲亢患者进行治疗观察。治疗后不仅临床症状得到明显改善或消失,而且血清T_3、T_4及ACE活性均呈现一致性下降,绝大多数恢复正常水平。提示captoril对甲亢的治疗有可喜的苗头,尤其对于复发性甲亢、甲亢伴高血压者及其它抗甲状腺药物不宜应用者更能显示出独特的优势。     

甲状腺机能亢进性心脏病49例临床研究

目的 对我院92～97年住院的甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心病)人进行临床研究。方法 对其发病性别、年龄、病程、甲状腺功能状态及心脏的表现进行分析。结果 甲亢心病患者占甲亢住院人数的20.8％。其发生与甲亢的年龄及病程显著相关(P<0.05),其中以结节性甲状腺肿的发生率高,而与甲状腺功能状态、T_3、T_4水平无密切关系(P>0.05)。甲亢心病中以心脏扩大改变为主,经抗甲状腺药物治疗后,甲亢心病症状、体征好转。结论 甲亢心病是甲亢中严重的并发症,然而早期心脏结构及功能的改变是可逆的,对于甲亢心病应极早诊断,极早治疗。     

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)进行综合评价,定量评价两种方法的优劣.方法甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分;治疗后出现突眼或突眼加重、甲亢性心脏病(甲心病)、肝功能受损、血象降低者为2分;出现暂时性甲状腺功能减退症(甲低)者为1分,永久性甲低者为2分;甲亢治愈后复发者为2分;将各项得分和总分进行比较.结果 131I治疗组230例总得分319分,平均得分1.39,ATD治疗组250例总得分569分,平均得分2.20,两者差异有显著性(t=6.982,P<0.001);131I疗效优于ATD;发生突眼方面两者无差别,但ATD对突眼的改善优于131I;131I治疗后甲低的发生率高于ATD (χ2=55.65,P=0.001);甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD (χ2=39.50,P<0.001).结论 131I治疗甲亢疗效优于ATD治疗,尽管有甲低、突眼等发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少.     

甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验

目的　总结笔者近 10年甲状腺机能亢进症 (甲亢 )外科治疗的经验。方法　对 192例甲亢接受甲状腺次全切除病人的治疗和随访资料进行回顾性分析。结果　原发性甲亢 177例 ,继发性甲亢 11例和高功能腺瘤 4例。轻、中和重度甲亢分别为 6 6 (34% ) ,82 (4 3 % )和 44 (2 3 % )例。 10 0例 (5 2 % )存在心脏损害。术中保留甲状腺左右叶各 3～ 8克。 1例术后死于甲亢性心脏病心衰。无甲状腺危象和术后甲状腺功能低下发生。所有突眼性甲状腺肿病人均感到突眼不同程度减轻。 17例 (9% )术后出现低钙症状 ,是最常见并发症。结论　甲状腺次全切除治疗甲亢远期效果良好。术前准备以碘剂加普萘洛尔联合应用效果满意。多数病人采用局部或区域麻醉可满足手术要求。术中注意保留甲状腺被膜及下动脉可降低甲状旁腺功能低下的发生率。     

131I治疗Graves甲亢疗效影响因素的研究

笔者探讨了 2 78例Graves甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者13 1I治疗疗效及其影响因素 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 78例Graves甲亢患者 ,男 61例 ,女 2 17例 ,平均年龄 (3 8 5±8 9)岁 ;其中 2 0 1例曾服用抗甲状腺药物(ATD )治疗 ,效果不佳。本研究不包括曾行13 1I治疗或手术切除及重度突眼患者。均于 13 1I治疗前停用ATD或禁碘 3周以上 ,治疗后均未行ATD治疗。13 1I治疗剂量 (MBq) =预计给予的每克甲状腺组织实际吸13 1I的剂量 (2 96～ 4 44MBq)×甲状腺质量 (g) 甲状腺最高吸13 1I率 (% ) ,参考患者的病史、…     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变

甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的治疗方法最常用的主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、131I治疗。近年来,131Ⅰ已成为治疗甲状腺功能亢进症及甲亢心的主要方法之一[1]。笔者运用多普勒超声心动图对甲亢心患者应用131Ⅰ治疗及ATD治疗前后心功能改善及左室心功能参数的变化进行了对比研究,以探讨131Ⅰ对甲亢心的治疗的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象:1998年5月至2003年5月间来我院确诊的患者随机分成两组,其中131Ⅰ治疗组119例,男28例,女91例,平均年龄(40±8)岁,同时合并有Ⅰ～Ⅴ度突眼。对照组甲状腺药物(ATD)治疗100例,男15例,女8…     

解读美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会2011年甲亢诊治指南

最近,美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会联合发表了甲亢诊治指南,总共提出了100项指南性的参考建议.该指南系统介绍了甲亢的诊断和治疗,重点强调了131I治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗的适应证、禁忌证、治疗准备、治疗方法和随诊策略,并详细介绍了儿童甲亢、妊娠期甲亢、甲亢突眼和一些少见甲亢的诊治原则.     

T_3抑制试验预测Grave's病抗甲状腺药物治疗远期效果的新评价

近年来发现,机能亢进的GraVe's病经抗甲状腺药物治疗后,即便T_3抑制试验呈抑制状态,甲亢仍可复发。为预测其远期缓解率,作者研究了115名患者他巴唑治疗前后甲状腺生物化学改变,对T_2抑制试验予以重新评价。他巴唑初用量每日30mg,每2周复查一次T_4、T_3。当血清T_4、T_3浓度下降时逐渐减少用量至能维持机能正常。连用2年后,取血测定T_4、T_3,然后做T_3抑制试验。其方法是口服T825pg,每日三次,于第14天口服~(131)Ⅰ25μCi,测定4小时甲状腺摄~(131)Ⅰ率(RAIU)。再次取血测定T_4、T_3。以服T_3后RAIU<12%判为摄碘率被抑(正常人服T_3前4小时RAIU为25.8±0.9%),以T_4浓度较口服T_3前下降     

犬甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的实验研究

犬甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的实验研究结果表明,对照组栓塞术后不同时间(7.14.21.28天)与术前比较,T_3、T_4水平均明显下降,差异显著(P<0.01)。甲亢组栓塞术后不同时间(7.14.21.28天)T_3、L_4水平逐渐下降,呈负相关(P<0.01)。rT_3水平各组术后不同时间(7.14.21.28天)与术前正常、甲亢比较,无显著性差异(P>0.05)。T_3、T_4水平的变化与术后不同时间及甲状腺血管栓塞范围有关。提示:甲状腺动脉栓塞术将是治疗甲亢的一个新疗法,并为临床应用提供了理论依据。     

131 I与抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症的疗效比较

目的 比较131与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的疗效.方法 将640例甲亢患者随机分为两组,分别采用131I（310例）和ATD（330例）治疗,并随访3年,观察疗效和不良反应.结果 两组的治愈率和复发率差异有统计学意义（分别为85.8%对46.7%,4.5%对39.7%,P〈0.01） 突眼转归比较差异无统计学意义（P〉0.05） 甲减发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 131I治疗甲亢综合疗效优于抗甲亢药物.     

甲状腺毒症性心脏病86例临床分析

甲状腺毒症性心脏病(亦称甲亢性心脏病>是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的常见合并症,严重的甲状腺毒症性心脏病是甲亢患者死亡的重要原因.现将我院2005年1月至2016年1月收治的甲状腺毒症性心脏病86例分析如下. 1临床资料 1.1病例选择甲状腺毒症性心脏病86例,男性35例,女性51例,男女之比为1∶1.5,年龄14-69岁,平均42.3岁,甲亢病程5个月至21年,平均5.2年,具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群46例,双手细颤17例,甲亢突眼症23例,86例均有不同程度的甲状腺肿大,32例闻及甲状腺血管杂音.     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症103例的近期疗效

观察对象:本组103例全部采取门诊治疗,均经临床检查和甲状腺吸~(131)Ⅰ率试验确诊。其中从未用过抗甲状腺药物者43例,曾用过抗甲状腺药物系统洽疗而效果不佳者33例,应用抗甲状腺药物过程中因出现副作用中止治疗者26例(包括白细胞降低者2例),手术大部切除者1例。本组弥漫性甲状腺肿(无结节)82例,弥漫性甲状腺肿伴突眼症者21例。 剂量和方法:采用一次口服法,按甲状腺重量     

原发性甲状腺机能亢进合并甲状腺癌二例报告

原发性甲状腺机能亢进合并甲状腺癌少见,我科收治2例,现报告如下: 例1:患者女,45岁。入院前11个月,患者感心慌、气短、突眼、颈粗,在当地求治。该院检查:T_416.2μg%(正常值3.6～14μg%),T_22.8ng/ml,(正常值1～2.2ng/ml),吸~131Ⅰ试验高峰值提前,即诊为“甲亢”。口服“他巴唑”、“心得安”、“安定”等,一月后症状缓解,6个月前加服“干甲状腺”片、“利血平”。一个月     

~(131)I治疗单个毒性自主功能性甲状腺结节的远期疗效

作者在1972～1984年间用统一剂量~(131)I740MBq(20mCi)治疗有甲亢表现的单个毒性自主功能性甲状腺结节病人52例,平均年龄51.2±11.2岁,女:男为3.3∶1,平均血清T_3为4.3±1.1nmol/L(正常值1.8～2.9);T_4为186±44nmol/L(正常值65～140);24小时摄碘率为52±12%.放射性碘和锝显像显示单个热结节伴结节外组织摄碘功能受抑制.其中12例在服~(131)I前曾用抗甲状腺药物治疗.结果:在~(131)I治疗后6个月时,全部52例都转为甲状腺功能正常,不需服用抗甲状腺药物.有一     

甲状腺次全切除治疗甲亢性心脏病36例

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )是否行甲状腺次全切除治疗 ,目前仍有争议。 1994～ 2 0 0 1年 ,我院行甲状腺次全切除治疗甲亢心 36例 ,未见心血管系统病变明显加重 ,无手术死亡 ,无一例发生甲状腺危象。治愈率 94 % ( 34/ 36)。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 30～ 4 0岁10例 ,4 1岁以上 2 6例。甲状腺肿大Ⅰ度 9例 ,Ⅱ度19例 ,Ⅲ度 8例 ,伴突眼 13例。病程 1～ 3年 15例 ,3年以上 2 1例 ,其中 ,13 1Ｉ治疗后复发 4例。心房纤颤 33例 ,心脏增大 5例 ,伴Ⅱ度心衰 2例。颈丛麻醉 2 7例 ,冬眠加颈丛 9例。本组采用“盗…     

恶液质型甲亢1例

病例 男,44岁,因反复腹泻进行性消瘦1年,于1993年7月24日收住消化科。全消化道钡餐检查为慢性结肠炎,未发现占位性病变。予以抗感染对症治疗半月无效,继而查T_3、T_4明显增高拟诊甲亢,于同年7月30日转内分泌科。患病以来乏力、失眠、纳差、体重由57kg下降至33kg。查:T36.4℃,HR104次/min,R16次/min,BP17.5/10.0kPa,身高165cm,体重33kg,慢性病容,极度消瘦,眼征(一),甲状腺Ⅰ°肿大,无血管杂音,心界不大,心率104次/min,律齐,心音有力,舟状腹,肝脾未及,双手平举细震颤,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。心电     

(131)~I治疗甲亢、癫痫同时治愈一例报告

131~Ⅰ治疗甲亢、癫痫同时治愈者,报道较少。本例治愈后,经2年随访疗效巩固,现报道如下: 患者女,30岁。1982年以癫痫大发作起病,每月1～2次,每次数分钟,诊断为癫痫大发作。1984年后出现心悸、怕热、出汗、纳亢(1.5斤/日)易饥、易怒,伴失眠,大便2～3次/日,甲状腺Ⅱ~0肿大,有杂音。T_33.2ng/ml,T_4320ng/ml,甲功(增高、高峰前移),诊断为甲亢。此后每因心烦、生气引起癫痫发作,次数增频、经抗癫痫药治疗,发作未控制。甲亢以他巴唑10mg3/日治疗,半年未见效。于1985年6月给131~Ⅰ3.5mci口服,4月后复查,甲亢症状消失,T_3,T_4及甲功恢复正常, 癫痫也获控制,随访2年,两者均未复发。