枸橼酸抗凝在有出血倾向患者CRRT中的应用观察

目的:探讨在有出血倾向患者CRRT中应用枸橼酸抗凝的效果。方法:选取50例于2013年5月至2014年5月期间在我院行CRRT的有出血倾向的患者,随机分为对照组(低分子肝素抗凝)和实验组(枸橼酸抗凝),观察两组疗效。结果:实验组透析器凝血分级0-1级所占比例显著高于对照组(P0.05),同时实验组治疗后肌酐、尿素氮、APACHEII均显著低于对照组(P0.05)。结论:在有出血倾向患者CRRT中应用枸橼酸抗凝,疗效显著,安全性高,具有推广价值。     

靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍患者连续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MODS)患者连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用。方法选择2011年1月~2014年6月在我院住院治疗MODS患者40例,随机分为2组:枸橼酸钠抗凝组、肝素抗凝组,每组各20例;其中,枸橼酸钠抗凝组给予靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝、肝素抗凝组给予肝素抗凝。观察凝血功能指标PT、APTT、INR、CRP以及出血事件等变化。采用APACHE II评分和MODS评分,以评估血液净化对病情的总体影响。结果枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的PT、APTT、INR以及出血事件显著降低(P<0.05);在外周血CRP表达方面,枸橼酸钠抗凝组与肝素抗凝组相比无明显差异。经治疗后枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的APACHEⅡ及MODS评分降低(P<0.05)。结论靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系能够改善MODS患者CRRT治疗过程凝血功能预后、降低出血事件。     

枸橼酸抗凝与肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾损伤患者的比较

目的:探讨局部枸橼酸抗凝和肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾功能损伤患者连续肾脏替代治疗的临床效果。方法:选择120例感染性休克伴急性肾损伤的患者,按照抗凝剂方案的不同分为三组,比较分析三组滤器使用寿命及使用效率、治疗前后凝血功能及肾功能变化、并发症与死亡率等,并进行统计学分析。结果:枸橼酸抗凝组滤器使用寿命及使用效率显著高于其他两组(P0.05);枸橼酸抗凝组治疗后凝血功能及肾功能优于其他两组(P0.05);三组并发症发生率无显著统计学差异(P0.05);三组患者在死亡率方面无显著统计学差异(P0.05)。结论:局部枸橼酸抗凝能够显著改善感染性休克伴有急性肾损伤患者的肾功能,对凝血功能无显著影响,能够提高滤器使用寿命和使用率,并发症少,死亡率低,临床应用安全可靠。     

血液净化的抗凝治疗分析

目的:通过观察观察对比普通肝素与低分子肝素在血液透析治疗抗凝中的治疗效果,评估两种药物的疗效和治疗安全性,探讨血液透析临床治疗中的有效抗凝药物。方法:选取80例血液净化患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,随机均分为两个治疗小组,分别命名为观察组和对照组,对照组40例患者采取普通肝素(UFH)抗凝治疗,观察组40例患者采取低分子肝素(LMWH)抗凝治疗。观察治疗效果。主要观察指标为活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;两组患者穿刺点平均压迫时间和出血情况。结果:观察组患者穿刺点平均压迫时间短于对照组,出血次数明显少于观察组,两组间的活化部分凝血活酶时间(APTT)差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。结论:低分子肝素在血液透析治疗中的抗凝效果比较明显,可以有效减少患者出血,拥有良好的治疗安全性,具有临床推广应用的价值。     

局部枸橼酸钠抗凝应用在连续肾脏替代治疗高危出血患者中的效果分析

目的:分析高危出血患者在连续肾脏替代治疗(CRRT)时应用局部枸橼酸钠抗凝的效果。方法:选择2013年01月—2016年12月在本科接受CRRT治疗的高危出血患者34例参与研究,随机分2组,治疗组在CRRT中应用局部枸橼酸钠抗凝,对照组用等渗无肝素生理盐水对管路进行定时快速冲洗,比较两组治疗效果。结果:治疗组治疗后血肌酐、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均明显低于对照组。结论:局部枸橼酸钠抗凝应用在CRRT治疗高危出血患者中能够提高治疗效果,值得推广。     

术后不同时间对肺癌患者抗凝的效果分析

目的 探讨术后不同时间给予肺癌患者低分子肝素钙抗凝的临床效果.方法 选取2020年1月-2021年3月南京市高淳人民医院胸外科行手术治疗的肺癌患者,根据组间基本资料均衡可比的原则分为6h组(n=22)、12h组(n=25)、24h组(n=24)三组.三组患者均于术前12h使用低分子肝素钙抗凝,6h组于术后6h,12h组...     

个体化抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化（CRRT）中的应用研究

目的探讨持续个体化的抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化(CRRT)中的应用效果。方法选取39例入住重症医学科行CRRT治疗的急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎患者,根据有无手术史、凝血、出血情况和可能存在的出血风险分为无抗凝组(A组)、局部枸橼酸/钙剂抗凝(B组)、全身肝素抗凝组(C组),选择治疗模式为持续静脉静脉滤过(CVVH)。观察三组患者CRRT治疗中的凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果和滤器使用情况。结果 A组和B组凝血功能明显优于C组(P0.05),B组和A组凝血功能比较差异无统计学意义(P0.05);B组出血发生率、血小板消耗明显低于A组和C组(P0.05);B组、C组滤器使用时间明显长于A组(P0.05);血滤效果三组差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRRT是危重症患者救治的一项重要措施,抗凝治疗是血液净化得以顺利进行的关键,持续个体化的抗凝方案有利于CRRT的顺利实施。     

枸橼酸钠局部抗凝对连续性肾脏替代治疗脓毒血症患者效果观察

目的 探讨脓毒血症行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者采用枸橼酸钠局部抗凝的效果及对血流动力学、内环境等的影响。方法 回顾性分析2019-02-15-2021-12-15镇平县人民医院血液净化中心收治的89例脓毒血症行CRRT患者的临床资料,所有患者在常规呼吸支持、抗感染、血管活性药物治疗、营养支持等基础上,均行CRRT,其中45例枸橼酸钠组患者给予局部构橼酸抗凝治疗,44例肝素组行肝素全身抗凝治疗。对比分析2组患者滤过效果、24 h血流动力学、内环境变化及出血情况。结果 滤过前,2组患者跨膜压、静脉压和动脉压比较,差异无统计学意义,均P>0.05;滤过24 h末,枸橼酸钠组跨膜压为(96.46±14.83) mmHg,低于肝素组的(143.41±29.52) mmHg,t=9.448,P<0.001;枸橼酸钠组静脉压为(61.76±10.03) mmHg,低于肝素组的(76.67±11.12) mmHg,t=6.645,P<0.001;枸橼酸钠组动脉压为(-52.81±9.36) mmHg,高于肝素组的(-89.28±12.67) mmHg,t=15.418,P&l...     

抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的疗效分析

目的观察抗凝治疗肺源性心脏病急性发作的疗效。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的60例肺源性心脏病急性发作期患者,将他们随机均分为治疗组与对照组(n=30)。给予对照组常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行抗凝治疗,每日2次,每次5000IU皮下注射。治疗1个疗程(10天)后,观察比较两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率为90%,明显高于对照组的总有效率66.7%,(P0.05),差异具有统计学意义。结论采取低分子肝素钙和硫酸镁抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的临床效果极佳,值得推广。     

肝素与低分子肝素对短暂性脑缺血发作抗凝治疗的作用比较

目的比较肝素、低分子肝素LMWH抗凝治疗短暂性脑缺血发作的安全性及有效性.方法选择126例短暂性脑缺血发作患者,根据患者入组顺序并征得患者知情同意后,分为两组,肝素组予肝素100mg,静脉滴注、每日1次,疗程7～10d.低分子肝素组予速避凝0.4ml(10,000AXaICu/4100IU AXa),每12h 1次,疗程7～10d.观察治疗前后症状、体征、血流变学、血小板计数、凝血功能、血纤维蛋白原及不良反应.结果治疗后,两组症状、体征均明显改善,总有效率分别为肝素组96%,低分子肝素组95.5%,两组间差异无统计学意义.不良反应发生率肝素组高于低分子肝素组(28%1.6%,P＜0.05).结论肝素、低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作均有效,而低分子肝素较肝素更安全.     

无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的护理

目的探讨无肝素抗凝连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法对36例行无肝素抗凝CRRT的危重症患者进行血管通路、深静脉留置导管等护理,加强心理护理。结果 36例患者共CRRT治疗129次,治疗中未出现体液失衡、渗血、大出血等严重并发症。结论加强护理管理,做好基础护理及预防并发症,对于行无肝素抗凝CRRT危重症患者具有重要意义。     

抗凝治疗肺心病血栓前状态的临床研究

目的探讨肺心病患者的血栓前状态，观察并分析低分子肝素抗凝干预的疗效。方法将54倒肺心病患者分为低分子肝素治疗组和常规治疗组各27例。分别检测治疗前后血浆血管性假血友病因子(VWF)、血浆凝血酶片段1 2(F1 2)、纤堆蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)和D-二聚体(DD)。结果肺心病患者VWF、F1 2、Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于对照组；肺心病治疗组经LMWH治疗后上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高。常规组虽血气指标略有改善。但凝血分子标记物未见改善。结论尽早检测肺心病血栓前状态，及时给予低分子肝素抗凝干预，有望从根本上改善肺心病惠性加重期患者的不良预后。     

不同抗凝剂用于血液净化治疗的效果及对患者凝血功能影响研究

目的探讨不同抗凝剂用于血液净化治疗效果及对患者凝血功能影响。方法选取2016年7月~2017年6月在秦皇岛军工医院重症监护室(ICU)及秦皇岛市第一医院外科重症监护室(ICU)行连续性血液净化(CBP)患者80例,采用随机数表法将患者分为普通肝素抗凝组(n=38)和枸橼酸局部抗凝组(n=42),观察两组治疗前后凝血功能、生化指标等。结果枸橼酸局部抗凝组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(10.11±3.02)mmol/L、(155.40±42.39)mmol/L、(67.39±20.04)U/L和(65.51±23.21)U/L,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05);枸橼酸局部抗凝组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)分别为(13.20±3.20)s、(40.12±10.21)s和(20.11±8.38)s,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05)。枸橼酸局部抗凝组和普通肝素抗凝组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05);枸橼酸局部抗凝组滤器使用寿命为(46.92±9.11)h和每日治疗成本为(489.29±67.39)元,明显高于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝素和枸橼酸抗凝在CBP中均有较好的效果,其中枸橼酸能明显改善患者凝血、肝肾功能,同时延长滤器使用寿命。     

简化局部枸橼酸抗凝方法在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的观察简化的局部枸橼酸抗凝（RCA）技术在连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法实验分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组）和小剂量肝素抗凝组（对照组）。各行CVVH30例次,治疗时间8～12h。于治疗前、治疗2、4、8h、治疗后等时间点监测全血活化凝血时间（ACT）、血清游离钙（iCa）、血酸碱度（PH）、碳酸氢根（HCO3^-）、血清钠（Na^＋）等指标。结果与对照组比较．RCA组体外抗凝达到有效水平,能长时间维持,治疗效率不受影响;RCA组患者临床无出血或出血加重情况;体内电解质、酸碱度等均能维持在正常范围之内。结论改进后的枸橼酸抗凝方案的操作简便,抗凝效果肯定,安全性良好,临床切实可行。     

慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗的临床观察

目的观察低分子肝素治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用及疗效。方法将90例AE-COPD患者随机分为治疗组(A组)48例和对照组(B组)42例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗,7d为一疗程。结果治疗组较对照组动脉血氧分压和二氧化碳分压明显好转,D-二聚体明显下降(P﹤0.05),呼吸困难改善明显,住院时间缩短,总有效率(显效+有效)(93.8%)高于对照组(88.1%),无严重不良反应发生。结论低分子肝素抗凝治疗能改善AECOPD患者血液高凝状态,利于病情改善。     

心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗效果分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.     

高危出血者连续性静脉-静脉血液滤过抗凝方法探讨

目的探讨高危出血患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗过程中合适的抗凝技术。方法49例高危出血患者分3组：1组23例，用无肝素法行CVVH77例次；2组7例。用局部体外肝素行CVVH28例次；3组19例，用低分子肝素行CV—VH64例次。检测治疗前后血尿素氮、肌酐、凝血指标、血小板，记录滤器寿命。结果3种抗凝法均能有效清除溶质（P〈0．01），3组清除溶质的效果差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，1组无出血加重病例，APTT、PLT无明显变化，2组出血1例，PLT减少（P〈0．05），3组出血3例，APTT延长，PLT减少（P〈0．01）；1组、2组加重出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；滤器凝血程度3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无肝素、局部体外肝素和低分子肝素各有优缺点，需根据患者的出血倾向危险度分级，个体化地选择抗凝方法。     

急性期缺血性脑梗死溶栓和抗凝治疗

目的探讨静脉应用国产尿激酶溶栓和皮下注射国产低分子肝素钙抗凝治疗急性脑梗死的疗效。方法将182例急性期缺血性脑梗死患者随机分为3组,即大剂量尿激酶溶栓组11例,小剂量尿激酶溶栓组73例,低分子肝素钙组98例。结果大剂量尿激酶溶栓组14d基本治愈,有效率比较明显高于其他两组,小剂量尿激酶溶栓组和低分子肝素钙组14d基本治愈率、有效率相近。结论早期大剂量尿激酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死较为有效的方法。     

早期抗凝治疗在急性一氧化碳中毒救治中的应用效果分析

选取我院中、重度急性一氧化碳中毒患者,分为对照组和观察组,对照组给予常规吸氧、高压氧、脱水、改善脑细胞代谢等综合治疗,在凝血机制监测出现高凝状态下加用低分子肝素。观察组在常规治疗基础上,入院早期就给予低分子肝素治疗。入院第1天心电图改变发生率差异无统计学意义(P005),入院第3、 7天心电图改变、血栓事件、迟发性脑病发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P005)。提示早期抗凝治疗对减少一氧化碳中毒患者血栓发生、预防迟发性脑病有积极作用。     

乌司他丁联合低分子肝素对脓毒症患者的影响

目的观察乌司他丁与低分子肝素对脓毒症患者凝血功能及炎性因子的影响。方法收集天津市津南医院2016年5月1日-2018年7月1日重症医学科收治的脓毒症患者75例,将其随机分为常规组、乌司他丁组和联合组(乌司他丁+低分子肝素)各25例,常规组患者给予常规治疗,乌司他丁组患者在常规组基础上给予乌司他丁治疗,联合组患者在乌司他丁组基础上,给予低分子肝素治疗。观察各组患者在治疗前与治疗后72h的血清炎性因子及凝血功能变化情况。结果治疗后72h与治疗前比较,各组患者的凝血功能相关指标及血清相关炎性因子水平均有所改善;与常规组比较,乌司他丁组、联合组得到明显改善,且联合组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁与低分子肝素联合应用,可对患者的凝血功能起到改善作用,亦能有效降低炎性反应,值得临床推广应用。