加替沙星治疗下呼吸道感染60例临床分析

加替沙星（Gatifloxacin）是由日本杏林公司研制,由BMS公司于1999年首先在美国上市的新型第四代氟喹诺酮类抗菌药物。它具有抗菌谱广、药物动力学特点优越、药物相互作用少、安全性良好等优点。对呼吸道最主要的革兰氏阳性菌（肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（流感嗜血杆菌和大肠埃希菌）有较好的抗菌作用。本研究旨在对国产加替沙星注射液在治疗下呼吸道感染的有效性和安全性进行探讨。     

一例静滴氧氟沙星致过敏性休克及高热的急救与护理

氧氟沙星为DNA旋转酶的抑制剂，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用。现将1例静滴氧氟沙星后发生过敏性休克及高热反应患的急救及护理体会介绍如下。     

注射用头孢拉宗体外、体内抗菌研究

目的评价注射用头孢拉宗体内外抗菌活性。方法琼脂2倍稀释法测定该药对临床分离菌最低抑菌浓度(MIC)值及对细菌感染小鼠的体内保护作用,同时与对照药头孢西丁、头孢呋辛、头孢唑林进行对比。结果头孢拉宗对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强,优于头孢西丁、头孢呋辛、头孢唑林。头孢拉宗对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌显示杀菌作用,酸性环境下,头孢拉宗的抗菌活性有所降低,随着细菌接种量和血清浓度的增加,头孢拉宗的抗菌活性略微降低;头孢拉宗对大肠埃希菌感染小鼠有较强的保护作用,ED50值为7.3 mg/kg,优于头孢西丁,对金黄色葡萄球菌感染小鼠ED50值为15.7 mg/kg,稍弱于头孢西丁。结论注射用头孢拉宗对临床常见的革兰氏阴性菌有较好的抗菌作用。     

差示分光光度法测定司帕沙星片的含量

司帕沙星 (Ｓｐａｒｆｌｏｘａｃｉｎ)化学名为 5-氨基 -1 -环丙基-6,8-二氟 -1 ,4 -二 -7-(顺 -3 ,5-甲基 -1 -哌嗪基) -4 -氧喹啉 -3 -羧酸[1] ,是日本制药株式会社首先研制并于 1 993年批准上市的氟喹喏酮类广谱抗菌药。司帕沙星抗菌谱广 ,抗菌活性强 ,对绝大多数革兰氏阳性球菌的外体活性强于环丙沙星、氧氟沙星和诺氟沙星 ;在动物感染模型中对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的体内抗菌活性强于环丙沙星[2 ] 。本文利用司帕沙星在 0 .1ｍｏｌ/Ｌ氢氧化钠溶液和 0 .1ｍｏｌ/Ｌ盐酸溶液中紫外光谱发生变化的特征 ,试用差示分光光度法 ,通过测…     

利福霉素钠与加替沙星存在配伍反应

利福霉素钠为半合成利福霉素类中的广谱抗菌药，对金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株），结核杆菌有较强的抗菌作用，为暗红色的澄明液体。加替沙星是一种新型喹诺酮类抗生索，为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性，为淡黄绿色或黄绿色的澄明液体。2005年10月，我科应用利福霉素钠治疗口腔颌面部感染，取得明垃疗效，然而在联合使用加替沙星时，出现配伍反应1例，报告如下：患者，男，     

重症感染病原菌分布及MIC结果分析

目的 追踪本院临床重症感染病原菌对目前常用抗菌药物的耐药性。方法 对临床分离的204株重症感染病原菌MIC进行回顾性分析。结果 204株病原菌对临床常用的20多种抗生素平均敏感率为44.1％,其中对革兰氏阳性菌,抗菌作用最强的是氧氟沙星,敏感率为99.2％,MIC_(50)为<4.0mg/L,MIC_(90)为20.0mg/L;对革兰氏阴性菌抗菌作用最强的丁胺卡那霉素,敏感率为75.0％,MIC_(50)为1.7mg/L,MIC_(90)为40.3mg/L;第三代头孢类抗生素对病原菌的作用逐年降低,敏感率为44.2％;感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53.4％,其中葡萄球菌占36.2％,微球菌占17.2％。结论 感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53.4％,其中葡萄球菌占36.2％,微球菌占17.2％。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物鉴定仪Vitek compact进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,Whonet 5.4软件对结果进行分析。结果在分离到的255株菌中,革兰氏阴性菌120株（47.1%）,革兰氏阳性菌75株（29.4%）,真菌60株（23.5%）。革兰氏阴性菌中非发酵菌所占比例较高（66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株（18.0%）,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率〉70%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株;真菌60株,主要为白色假丝酵母菌40.0%、热带假丝酵母菌23.0%和光滑假丝酵母菌22.0%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。结论 ICU患者感染及多耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

氟哌酸阴道栓的制备及临床应用

<正>喹诺酮类抗菌药对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用.我们在临床实践中发现一些女性淋病患者仅口限喹诺酮类或注射淋必治效果并不理想,为此,研制了氟哌酸阴道栓,用局部给药配合全身用药,取得明显疗效.1.氟哌酸阴道栓的制备取聚乙二醇4000和聚乙二醇400各适量,在水浴上熔融混合均匀,根据求得的氟哌酸对聚乙二醇基质的置换价,加入一定量氟哌酸搅拌使溶,按常规灌模,制成栓剂.每枚重2.5g含氟哌酸100mg.该栓剂符合中国药典90年版二部附录第7页中关于重量差异及融变时限的要求.     

重症感染病原菌分布及MIC结果分析

目的：追踪本院临床重症感染病原菌对目前常用抗菌药物的耐药性。方法：对临床分离204株重症感染病原菌MIC进行回顾性分析。结果：204病原菌对临床常用的20多种抗生素平均敏感率为44．1％,其中对革兰氏阳性菌,抗菌作用最强的是氧氟沙星,敏感率为99．2％,MIC50为＜4．0mg/L,MIC90为20．0mg/L,对革兰氏阴性菌抗菌作用最强的丁胺卡那霉素,敏感率为75．0％,MIC50为1．7mg/L,MIC90为40．3mg/L。第三代头孢类抗生素对病原菌的作用逐年降低,敏感率为44．2％,感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53．4％,其中葡萄球菌占36．2％,微球菌占17．2％,结论：感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53．4％,其中葡萄球菌占36．2％,微球菌占17．2％。     

拜复乐

[通用名称]　moxifloxacin　莫西沙星　　[化学名称]　1 环丙基 6 氟 1,4 二氢 8 甲氧基7 [八氢 6H 吡咯并(3,4 6 )吡啶 6 基]4 氧代 3 喹啉羧酸盐酸盐。结构式为:[药理作用]　本品是第四代广谱和具有抗菌活性的8 甲氧基氟喹诺酮类抗菌药,作用机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶,此酶是控制DNA拓扑和在DNA复制、修复和转录中的关键酶。其8位甲氧基可以增强对革兰氏阳性菌耐药菌的抗菌能力,降低耐药菌株的突变。7位的吡咯并吡啶侧链可以扩大抗菌谱,增强作用强度,延长半衰期。本品具有浓度依赖性的杀菌活性,最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一…     

第五代头孢类抗生素－头孢洛林酯研究进展

第五代头孢菌素－头孢洛林酯（ ceftaroline fosamil ）是一种广谱抗菌药,对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有较强的抗菌作用。针对头孢洛林酯的作用机制、抗菌活性、药代动力学等方面进行了综述。     

风湿性心脏病合并肺内感染的抗菌疗效分析

总结了１３０例风湿性心脏病合并肺内感染病人的痰培养菌谱、药敏及抗菌疗效观察。其中革兰氏阴性菌感染为４８％，革兰氏阳性菌感染为４２％，综合治疗总有效率为８２％。死亡患者中以金葡菌及绿脓杆菌感染为最多     

头孢噻肟钠致过敏性休克1例

头孢噻肟钠为第三代β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广,体内分布广,对革兰氏阴性菌作用强,对β-内酰胺酶稳定.临床上广泛用于敏感菌所致败血症、脑膜炎、胸膜炎、呼吸道、骨、五官及软组织感染,其较严重的不良反应时有报道.现将1例用头孢噻肟钠致过敏性休克报告如下:     

31例重度压疮合并脓毒症患者病原菌分布特点及治疗体会

目的分析重度压疮合并脓毒症患者的病原菌分布特点及治疗体会。方法收集2015年1月至2019年11月丰台区南苑医院收治的31例重度压疮合并脓毒症患者的病历资料,所有患者均于入院后24 h内进行创面分泌物、血液和(或)气管分泌物以及尿液病原菌培养与药物敏感试验,并进行液体复苏、抗感染等全身治疗及清创、外涂湿润烧伤膏等局部治疗,分析病原菌分布特点,总结治疗体会。结果 31例患者病原菌培养均呈阳性,且以革兰氏阴性菌感染率最高,尤以大肠埃希菌最为多见;革兰氏阳性菌次之,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌;真菌感染率最低,均为白色念珠菌。药物敏感试验结果显示,对革兰氏阴性菌抗菌活性最强的药物为亚胺培南,对革兰氏阳性菌抗菌活性最强的药物为万古霉素,对白色念珠菌抗菌活性最强的药物为氟康唑。最终31例患者在28 d内死亡14例(45.2%),出院8例(25.8%),病情平稳转入普通病房9例(29.0%)。结论重度压疮合并脓毒症患者以革兰氏阴性菌感染为主,可同时合并革兰氏阳性菌及真菌感染,亚胺培南、万古霉素及氟康唑为其敏感药物,在患者病原菌培养和药物敏感试验结果出来之前,经验性予以亚胺培南、万古霉素等药物抗感染治疗至关重要。     

感染性慢性难愈合创面病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析探讨感染性慢性难愈合创面的病原菌分布特点及其耐药性。方法 回顾性总结2016年1月至2018年12月常州市德安医院收治的84例合并感染的慢性难愈合创面患者的病历资料,分析其病原菌分布特点以及主要革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果 84例患者共采集标本143份,其中病原菌阳性标本108份（75.52%）,共分离培养出病原菌126株,其中革兰氏阴性菌71株（56.35%）、革兰氏阳性菌52株（41.27%）、真菌3株（2.38%）;主要革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌对替卡西林、复方新诺明具有较高耐药性,大肠埃希菌、奇异变形杆菌均对阿莫西林、哌拉西林、头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星具有较高敏感性,鲍曼不动杆菌对抗菌药物均具有较高耐药性,粘质沙雷菌对大部分抗菌药物具有较高敏感性;主要革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌对除红霉素外的大部分抗菌药物具有较高敏感性,而粪肠球菌对大部分抗菌药物具有较高耐药性;126株病原菌中共有31株（24.60%）病原菌出现多重耐药,以金黄色葡萄球菌（35.48%）、大肠埃希菌（29.03%）、鲍曼不动杆菌（19.35%）为主,在同期本院同种耐药菌中占比较高。结论 感染性慢性难愈合创面的病原菌分布具有多样性、复杂性等特点,临床治疗中前期应根据慢性难愈合创面以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染为主的特点、后期应根据病原菌培养结果选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,以减少耐药菌产生,提高治疗效果,降低医疗费用。     

烧伤监护与临床处理 第九讲 抗菌药物的发展概况与临床评价(续)

三、氨基糖试类与抗厌氧菌药物的发展概况与评价（一）氨基精式类抗生素的发展概况及临床评价氨基糖式类抗生素在其分子结构中都有一个氨基环醇环和一个或多个氨基糖分子，由配糖链相连接而得名。本类抗生素包括：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、西索米星、阿米卡星、奈替米星、核糖霉素、小诺米星等。该类抗生素对革兰氏阳性和阴性菌及结核杆菌有较强的抗菌作用，但耳毒和肾毒作用较大，并有阻滞神经肌肉接头的作用，故在选用时应注意其用量及疗程。1．链霉素仍是目前治疗结核病的首选药物之链霉素发现于1944年，由灰链丝菌培养液中…     

乳酸环丙沙星与30种药物配伍的稳定性

乳酸环丙沙星注射液是第三代喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,生物利用度高,广泛分布于各种组织器官,杀菌作用迅速,不良反应相对较少等特点,尤其对革兰氏阴性菌有强的杀菌作用.临床上用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道等多种系统的感染.随着临床上应用乳酸环丙沙星注射液的越来越广泛,其与其他药物的配伍变化也逐渐增多,本文就乳酸环丙沙星注射液与30种配伍药物在输液中的稳定性问题作一简述,为临床合理用药提供参考,见表1.     

泰素与新亚雅肽有配伍禁忌

泰素为新型抗微管肿瘤药,通用名为紫杉醇注射液,新亚雅肽为第三代头孢类抗菌药。前者主要用于肿瘤病人的化疗,而新亚雅肽对革兰阴性菌中的肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌等具有较强的抗菌作用。在二者说明书中尚未见有配伍禁忌,查阅资料也未见相关报道。在我科二者经常联月毛但在临床工作中,我们发现泰素与新亚雅肽有配伍禁忌,现介绍如下。     

临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况分析

目的：研究分析临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况。方法选取进行治疗的57例病原菌感染患者,将患者的血液标本进行24 h的菌落培养后分离培养、鉴定及药敏试验,分析耐药性根据药敏试验的结果。结果通过病原菌检查后,革兰氏阴性菌的感染率（63．16％）明显高于革兰氏阳性菌的感染率及真菌感染率（5．26％）,在统计学上有意义（P＜0．05）。结论引起患者细菌感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌,并且致病菌对多种抗生素有耐药性,对于细菌败血症感染的患者要合理用药,减少病原菌的耐药性。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。