肠内营养对溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的探讨肠内营养对活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及肠黏膜的作用。方法将符合UC标准的45例患者随机分为两组,对照组采用传统抗炎治疗,治疗组采用传统抗炎治疗和肠内营养支持治疗,观察两组患者临床疗效及内镜下肠黏膜的变化。结果治疗组临床疗效总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中、重度UC患者临床疗效优于对照组中、重度UC患者临床疗效,差异有统计学意义(P0.05);治疗组轻、中度UC患者临床疗效与对照组轻、中度UC患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肠内营养作为对活动期UC患者的辅助治疗,其疗效显著,值得临床推广。     

溃疡性结肠炎患者首次糖皮质激素治疗后1年内复发预测因子分析

[目的]探讨溃疡性结肠炎(UC)患者首次糖皮质激素治疗后1年内复发情况及其预测因子。[方法]对37例首次接受糖皮质激素治疗、随访1年或者1年内因复发再次入院的UC患者的资料进行回顾性分析。[结果]37例UC患者中,1年内复发者(A组)19例(51%),平均复发时间为开始使用糖皮质激素后5.0个月;1年复发者(B组)18例,占49%。与B组相比,A组全结肠型UC患者比例明显较高(50%∶90%),差异有统计学意义(P=0.009)。单变量分析提示全结肠型UC与开始糖皮质激素治疗后1年内的复发显著相关(P=0.009),多变量分析也提示全结肠型UC与1年内复发显著相关(P=0.037,OR:12.006,95%CI:1.163~123.959)。[结论]UC患者首次接受糖皮质激素治疗诱导缓解后,1年内复发率仍较高;全结肠型UC与开始糖皮质激素治疗后1年内复发相关。     

溃愈散灌肠联合高压氧治疗溃疡性结肠炎疗效观察

[目的]观察中药溃愈散灌肠联合高压氧治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效,探讨治疗UC安全有效的方法。[方法]120例UC患者随机分为治疗组（溃愈散联合高压氧治疗）、中药（灌肠散）对照组、西药对照组,疗程均为30d,观察治疗效果、临床症状控制及3个月后复发情况。[结果]治疗组有效率100.0％,明显高于中药对照组（85．0％）和西药对照组（65．0％）,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后复发率较西药对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]溃愈散灌肠治疗UC具有良好的效果,联合高压氧治疗可以提高其疗效,且安全有效。     

溃疡性结肠炎中医辨证分型与TNF-α的相关性研究

[目的]研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在溃疡性结肠炎（UC）患者血清中的表达水平及临床意义,并探讨UC患者血清中TNF-α水平与中医证型（大肠湿热证和脾虚湿盛证）的相关性.[方法]收集2011年5月-2013年12月我院和广州市中医医院消化科门诊及病房符合诊断标准的UC患者100例.将100例患者按Mayo UCAI标准分为活动期和缓减期,再将活动期的患者分为轻度活动、中度活动和重度活动,并进行中医辨证分型,检测血清TNF-α水平.[结果]UC活动期患者血清中TNF-α水平与缓解期组比较明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.UC缓解期患者血清中TNF-α水平与活动期轻度比较,差异无统计学意义,与活动期中、重度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.UC患者不同病情程度血清中TNF-α水平比较,重度组UC患者血清TNF-α水平明显高于轻、中度组患者,而中度组患者又高于轻度组患者,三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.中医辨证分型大肠湿热证UC患者血清中TNF-α水平明显高于脾虚湿盛证患者,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]各组血清中TNF-α含量增高与UC严重程度相平行,说明TNF-α对于判断UC患者组织炎症损伤的程度,观察病情发展及变化,有一定的诊断价值.UC患者血清中TNF-α水平与辨证分型有关,测量血清中TNF-α水平,可以协助中医辨证分型,从而为临床上UC的中医辨证提供参考依据,提高本病的临床诊治水平.     

糜蛋白酶联合锡类散对溃疡性结肠炎肠黏膜屏障的影响及机制研究

[目的]观察肠黏膜屏障损伤与溃疡性结肠炎(UC)的关系、糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠疗法的临床疗效,探讨其对UC患者肠黏膜屏障的影响及作用机制。[方法]收集2013年1月～2017年6月在我院确诊为溃疡性结肠炎的158例患者,根据治疗方案不同随机分为治疗组和对照组,并选取20例在我院行肠镜检查的健康体检者的资料做参照。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服、保留灌肠,灌肠液为生理盐水,同时加入庆大霉素、氟美松,治疗组在对照组基础上加用糜蛋白酶、锡类散保留灌肠。2组患者根据Mayo评分,分为轻、中、重度3个亚组。以咬合蛋白(Occludin)和紧密连接蛋白1(Claudin-1)、血清β-防御素(β-defensin)和分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)分别代表肠道机械屏障、化学屏障、和免疫屏障,免疫组化法检测3种蛋白表达,并与相关临床指标进行统计学分析。[结果]与健康人群比较,UC患者Occludin、Claudin-1表达水平显著降低(P0.05),血清β-defensin表达显著增加,sIgA表达显著减少,差异均有统计学意义(P0.05)。2组UC患者综合分析:轻、中、重度亚组间肠黏膜Occludin、Claudin-1表达组间差异有统计学意义(P0.05),随着UC分级增加表达明显减少,(r=-0.890,-0.888);轻、中、重度UC患者肠黏膜β-defensin表达组间差异有统计学意义(P0.05),随着UC分级增加表达明显增多(r=0.596);sIgA在不同分级UC肠黏膜表达差异无统计学意义。治疗后2组患者症状均有改善,治疗组较对照组患者Mayo评分下降更为显著,差异有统计学意义;治疗后Occludin、Claudin-1表达上升,血清β-defensin表达下降,sIgA表达上升,治疗组较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]UC患者肠黏膜屏障出现损伤,其中机械屏障、化学屏障与疾病的分级具有相关性;糜蛋白酶联合锡类散保留灌肠对UC患者的肠黏膜屏障有明显的保护作用,可显著提高临床效果。     

健脾清肠方治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床观察

[目的]观察健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]选取溃疡性结肠炎患者80例,辨证属于脾虚湿热型,采用随机数字表法分为2组,分别是试验组和对照组,每组各40例。试验组口服健脾清肠方,对照组口服美沙拉嗪。疗程为8周。分别观察2组治疗前后肠道症状评分、中医证候积分以及2组中医证候疗效。[结果]2组治疗后腹泻、脓血便、腹痛及里急后重等肠道症状评分与治疗前比较均明显降低(P0.05),其中腹泻与脓血便症状评分试验组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后中医证候评分与治疗前比较均明显降低(P0.05),试验组显著低于对照组(P0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为92.5%,对照组为85%。2组比较差异无统计学意义。[结论]与对照组比较,健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者具有明显疗效,可以有效减轻和缓解患者肠道症状,减少中医证候积分,具有良好的临床疗效。     

中药水煎剂联合麦滋林-S灌肠治疗溃疡性结肠炎56例

[目的]观察中药水煎剂联合麦滋林-S灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎（UC）的疗效。[方法]将56例患者随机分为2组,各28例,对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组予中药水煎剂100ml加入麦滋林-S2．5g,每晚1次保留灌肠,治疗8周后评价疗效。[结果]2组治愈率及总有效率比较差异无统计学意义（P〉0。05）,2组临床疗效相当。[结论]中药水煎剂联合麦滋林-S灌肠治疗轻、中度UC安全、有效、经济。     

生脉注射液辅助治疗溃疡性结肠炎50例

[目的]探讨生脉注射液在溃疡性结肠炎(IC)治疗中的应用.[方法]选取住院治疗的轻、中度UC患者100例,随机分为2组,对照组予美沙拉嗪1.0 g,3次/d口服,治疗组在此基础上加用生脉注射液50 ml加入5%葡萄糖250 m11次/d静脉滴注,2周后观察治疗效果.[结果]2组患者治疗2周后症状均明显改善,总有效率治疗组为94.0%、对照组80.0%,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后均未发现严重不良反应.[结论]美沙拉嗪口服联合生脉注射液治疗UC疗效显著.     

康复新液联合枯草杆菌二联胶囊辅助治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎疗效观察

[目的]探讨康复新液联合枯草杆菌二联胶囊辅助治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。[方法]选取2012年2月~2015年8月我院消化内科收治的活动期轻、中度UC患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者单独使用美沙拉嗪治疗,治疗组患者在对照组基础上加用康复新液保留灌肠联合枯草杆菌二联胶囊口服治疗,疗程均为8周,比较2组患者临床疗效及疗程结束后肠镜复查结果。[结果]治疗组总有效率明显高于对照组(100%vs.83.3%,96.6%vs.76.7%),差异有统计学意义(P0.05);2组患者均未出现明显严重不良反应。[结论]康复新液联合枯草杆菌二联胶囊辅助治疗活动期轻中度UC的疗效较为显著,值得临床推广应用。     

Pim-1、C-myc在溃疡性结肠炎病灶组织中的表达及其临床意义

[目的]观察Pim-1、C-myc在溃疡性结肠炎(UC)病灶组织中的表达,并探讨其临床意义。[方法]84例UC患者根据相关诊断标准分为缓解期组(32例)和活动期组(52例),活动期组根据Truelove-Witts标准分为轻度亚组(15例)、中度亚组(17例)和重度亚组(20例),同期选择30例单纯结肠息肉患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测各组患者病灶组织及对照组正常肠黏膜组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平,并分析UC患者病灶组织Pim-1与C-myc的相关性。[结果]缓解期组及活动期组患者病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平均明显高于对照组正常肠黏膜组织(P0.05),活动期组患者病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平明显高于缓解期组(P0.05);不同严重程度UC活动期组病灶组织Pim-1、C-myc蛋白表达水平均明显高于正常肠黏膜组织(P0.05),且不同严重程度者UC者Pim-1、C-myc蛋白表达水平比较存在明显差异,随着严重程度加重,Pim-1、C-myc蛋白表达水平明显升高(P0.05);UC患者病灶组织Pim-1与C-myc呈正相关(r=0.478,P0.05)。[结论]Pim-1、C-myc可能在UC发生、发展过程中均发挥重要的作用,其表达水平与UC患者病情严重程度及活动期有关,可作为临床诊断和病情评估指标。     

益气解毒化瘀方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎临床疗效及对凝血状态的影响

[目的]观察益气解毒化瘀方对慢性复发型溃疡性结肠炎患者凝血状态的影响及其临床疗效。[方法]将60例UC患者随机分为治疗组(益气解毒化瘀方联合西药美沙拉嗪缓释颗粒),对照组(美沙拉嗪缓释颗粒)各30例,疗程为1个月,观察两组患者治疗前后症状、Mayo、Baron内镜评分、ESR、CRP以及关于UC凝血状态的相关指标(PLT、MPV、FIB、D-D、PT)的变化。[结果]治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。在粘液脓血便、里急后重评分治疗组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),与对照组比较,治疗组治疗后Mayo、Baron内镜评分、ESR、CRP、PLT、FIB、D-D水平均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);MPV及PT显著升高,具有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]益气解毒化瘀方治疗UC有显著疗效,有改善慢性复发型活动期UC患者的疾病活动指数,内镜评分,血沉、超敏C反应蛋白的作用。并可通过上调UC患者体内血清MPV水平,下调血清PLT水平、延长PT以及降低血浆FIB、D-D、ESR、CRP水平来改善UC的凝血状态。     

溃疡性结肠炎患者中西医维持治疗的对比研究及101例病例随访分析

[目的]比较中、西医维持治疗对溃疡性结肠炎(UC)复发率的影响并对101例患者的复发因素进行分析。[方法]在2000年1月~2013年12月于沈阳军区总医院明确诊断为UC的14~87岁的487例住院患者中,在自愿原则下,招募到慢性复发型及慢性持续型患者101例参与随访研究,在排除年龄及性别等差异性的前提下,将其分成中医组和西医组,分别给予中、西医维持治疗(中医组依据辨证论治原则辩证选方用药,西医组则行规范化治疗),比较2种维持治疗期间的复发情况,并分析导致UC复发的因素。[结果]UC患者中、西医维持治疗的5年复发率差异有统计学意义(P0.05),可以认为中医维持治疗效果优于西医维持治疗。通过对患者维持治疗期间的随访,发现慢性复发型与慢性持续型UC在饮食失宜、情志不遂、气候变化时更易发作。[结论]在辨证论治理论指导下,中医维持治疗在预防UC复发方面较西医维持治疗优势明显。饮食失宜、情志不遂、气候变化是复发的重要诱因。     

microRNA-192表达量与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的相关性

[目的]探讨分析microRNA-192表达量与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的相关性。[方法]选取120例溃疡性结肠炎患者,其中活动期67例,缓解期53例。根据溃疡性结肠炎活动期患者临床严重程度将患者分为轻度组(25例)、中度组(22例)和重度组(20例)。检测血清microRNA-192水平,采用Mayo评分、Baron评分,评估患者炎性反应程度,分析microRNA-192水平变化与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的关系。[结果]活动期患者血清miR-192表达量为(0.19±0.04)显著低于缓解期患者的(0.25±0.07),差异有统计学意义(t=5.906,P<0.05)。重度组患者血清miR-192表达量低于中度组和轻度组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而重度组患者Mayo评分、Baron评分均高于中度组和轻度组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-192表达量与Mayo评分、Baron评分均呈负相关关系(均P<0.05)。复发率为47.50%(57/120),根据预后情况将患者分为...     

益气活血解毒法对溃疡性结肠炎复发患者血浆及结肠组织P－选择素的影响

[目的]探讨益气活血解毒法对溃疡性结肠炎（UC）复发患者血浆及结肠组织P-选择素的影响。[方法]90例UC复发患者随机分为2组,各45例,治疗组给予益气活血解毒法的中药汤剂,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,治疗前后分别检测血浆及结肠组织P-选择素。[结果]治疗前UC患者血浆及结肠组织P-选择素水平明显高于正常（P〈0．01）;治疗组治疗后及随访时血浆及结肠组织P-选择素水平明显低于对照组（P〈0．01）;复发者水平明显高于未复发者（P〈O．01）。[结论]以益气活血解毒法的中药抗UC复发方,与西药柳氮磺胺吡啶比较,可有效降低血浆及结肠组织P-选择素水平,从而阻抑血小板活化,可能是抗UC复发作用机制之一。     

5-氨基水杨酸维持治疗溃疡性结肠炎114例

目的:评估5-氨基水杨酸(5-ASA)对溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者维持治疗及影响UC复发的相关因素.方法:回顾性分析2004-01/2010-08在北京大学第一医院消化内科就诊的114例缓解期UC患者的临床资料,纳入分析病例114例.其中,男64例,女50例,年龄16-76岁.结果:选择应用5-ASA诱导缓解治疗病例75例(65.8%).结果显示:(1)UC复发与性别无关;(2)病程>5年的UC患者复发率显著高于病程≤5年的UC患者(62.1%vs35.7%,P>0.05);(3)轻度UC患者5-ASA维持治疗剂量>2g/d者复发率显著低于≤2g/d者(10%vs33.3%,P<0.05);(4)轻度UC患者复发率显著低于中度和重度患者(24.6%vs83.3%,80.6%,P<0.05);(5)直肠型UC患者复发率(19.2%)较低;(6)诱导缓解治疗达到黏膜愈合患者的复发率显著低于未达到黏膜愈合的患者(4.8%vs89.6%,P<0.05);(7)UC患者诱导缓解后第2年始复发率随时间逐年上升.结论:黏膜愈合及疾病活动程度是影响UC复发率的重要因素,5-ASA是轻-中度UC维持缓解治疗的首选药物,5-...     

自拟健脾清热化瘀汤治疗溃疡性结肠炎45例

[目的]观察自拟健脾清热化瘀汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.[方法]选取90例UC患者,随机分为2组,治疗组45例给予自拟健脾清热化瘀汤口服并灌肠,对照组45例给予柳氮磺吡啶口服,6周后观察2组临床、内镜下治疗效果.[结果]治疗组临床总有效率为93.3％,明显优于对照组的73.3％ (P＜0.05).治疗后治疗组肠镜下黏膜评分0.32±0.84,明显优于对照组肠镜下黏膜评分0.95±0.93(P＜0.05).治疗后随访3个月和6个月,治疗组复发率明显低于对照组.[结论]自拟健脾清热化瘀汤治疗UC疗效显著,复发率低.     

雷公藤多苷对溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜TLR4信号通路表达的影响

[目的]观察雷公藤多苷对右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎模型结肠黏膜LPS/TLR4信号通路表达的影响,探讨其治疗溃疡性结肠炎的可能作用机制。[方法]BALB/c小鼠随机分为6组:模型组,低、中及高剂量中药雷公藤多苷灌胃组、阴性对照组、正常对照组。采用DSS复制BALB/c小鼠溃疡性结肠炎动物模型,雷公藤多苷灌胃给药21d后,采用荧光定量PCR、western blot法检测TLR4mRNA和蛋白的表达。[结果]3组中药灌胃组较阳性对照组TLR4表达水平显著降低(P0.01),但中、高剂量中药灌胃组、阴性对照组与正常组两两之间表达水平差异无统计学意义(P0.05)。[结论]雷公藤多苷能够抑制LPS/TLR4信号通路的表达,抑制UC小鼠的炎症反应,对UC发病起到一定得保护作用。     

溃疡性结肠炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及意义

目的观察溃疡性结肠炎（UC）患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化,并探讨其意义。方法 UC患者60例（UC组）,对照组30例。采用ELISA法检测两组血清IL-6、IL-8、TNF-α。结果 UC组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于对照组（P均〈0.05）;重度UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于轻中度、中度高于轻度（P均〈0.05）。结论 UC患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α有助于UC病情的判断。     

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者临床分析

目的探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法选择重度溃疡性结肠炎患者60例,根据随机数字法分为观察组与对照组各30例。对照组患者单纯用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在此基础上联合应用双歧三联活菌进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果治疗2个月,观察组患者治疗总有效率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。秩和检验结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后随访6个月,观察组患者无复发病例(0%);对照组患者4例复发(13.3%),两组患者复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者,可能对提高临床治愈率、改善症状体征、减少复发有一定的帮助。