颅内动脉瘤的可脱式弹簧圈栓塞治疗(附178例临床分析)

目的　总结可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法　 1997年 1月～ 2 0 0 3年 2月对 178例动脉瘤采用可脱式弹簧圈栓塞治疗 ,其中 43例采用机械式可脱弹簧圈 (MDS)栓塞治疗 ,13 5例采用电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗。结果　以 MDS栓塞组的 43例动脉瘤中 ,栓塞程度 10 0 %者 3 5例 (81% ) ;栓塞 90 %以上者 6例(14 % ) ;栓塞 90 %以下者 2例 (5% ) ,有 4例有弹簧圈短尾停留在载瘤动脉内 1～ 2 mm ,没出现临床症状。以 GDC栓塞组的 13 5例中 ,栓塞 10 0 % 12 6例 (93 % ) ;栓塞 90 %以上 8例 (6% ) ;栓塞 90 %以下 1例 (0 .7% )。全组手术死亡6例 (3 % ) ,术中出血 6例。 MDS组有 11例动脉瘤在栓塞后 3～ 3 2个月进行造影随访 ,其中 1例动脉瘤稍微变大 ,2例钨丝弹簧圈出现腐蚀溶解 ,动脉瘤复发 ,行再次栓塞。 GDC组有 15例栓塞后 6～ 17个月进行造影随访 ,均无变化。结论　 MDS和 GDC都是颅内动脉瘤栓塞治疗的有效材料。GDC因其顺应性、可控性好 ,操作简单 ,安全可靠 ,效果好 ,是目前最主要的栓塞材料。     

电解可脱弹簧圈对颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞疗效分析

[目的]探讨颅内动脉瘤破裂早期电解可脱弹簧圈血管内栓塞治疗的临床效果. [方法]回顾性分析26例不同部位颅内动脉瘤患者病例资料,术前Hunt-Hess分级:I级1 Ⅱ级11例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例.均在发病3 d内行电解武可脱性徽弹簧圈(GDC)栓塞治疗. [结果]完全栓塞23例(88.5%),大部栓塞3例(11.5%).Glas-gow预后评分:Ⅰ级15例,Ⅱ级7例,Ⅲ-Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例.术后随访3～24月. [结论]早期电解可脱性弹簧圈拴塞治疗破裂的颅内动脉瘤可避免动脉瘤再次破裂出血,安全、有效、微创.     

电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤临床研究

目的 探讨颅内破裂动脉瘤早期GDC栓塞治疗的效果。方法 10例颅内破裂动脉瘤，其中首次破裂8例，2次破裂2例，动脉瘤的位置：大脑前动脉l例，大脑中动脉l例，前交通动脉5例，后交通动脉2例，前交通及后交通动脉多发l例。病人分级：Hunt-Hess Ⅰ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级l例，Ⅴ级l例，Fisher CT分级Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。采用GDC早期栓塞治疗，7例于3天内治疗，3例于6天内治疗。结果 10例11个动脉瘤，100％栓塞8个，95％栓塞2个，90％栓塞1个，l例死亡，术后观察1个月。2年，7例效果良好，l例植物状态生存，l例再次发生蛛网膜下腔出血。结论 GDC早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤的较好方法。     

颅内动脉瘤35例诊治分析

目的　对颅内动脉瘤诊断以及治疗方法和时机的选择进行探讨 ,以提高颅内动脉瘤的治愈率。方法　 3 5例颅内动脉瘤进行了手术治疗 ,直视下手术夹闭 2 5例 ;电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例。再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。结果　开颅手术患者均直视下手术夹闭 ;血管内栓塞患者完全栓塞 9例 ,1例栓塞不全 ;优19例 ,良 13例 ,差 3例 ,本组病例无死亡。结论　数字式减法血管描记法 (DSA)、磁共振血管造影 (MRA )、计算机X线体层摄影 (CTA)是颅内动脉瘤诊断的主要手段 ,MRA可作为无创性筛选 ,DSA是动脉瘤诊断的金标准。手术夹闭和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法 ,动脉瘤破裂出血 ,主张早期或超早期手术     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的术后护理

目的探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的效果和护理方法。方法总结2003～2007年62例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞治疗的护理经验。结果完全栓塞动脉瘤51例,大部分栓塞9例,部分栓塞2例。出院时完全治愈48例,遗留较轻神经功能缺损症状8例,遗留较重神经功能缺损症状6例。结论对栓塞治疗术后的严密观察及护理是栓塞预期成功的重要保证。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的:分析应用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:6例因蛛网膜下腔出血或其他神经系统症状的病人。经CT或(和)MR以及DSA检查证实为颅内动脉瘤。其中左侧后交通动脉3例,右侧后交通动脉1例,前交通动脉1例,C2段1例。瘤体直径在5～20mm之间。在神经安定+局麻下行动脉瘤栓塞术。先作载瘤动脉造影,明确动脉瘤的大小、形状、体/颈比以及与载瘤动脉的关系。再将微导管和微导丝塑形为相应的形状后经指引导管送至动脉瘤腔中部,选择合适的GDC进行填塞,直至致密填塞。结果:全部病人均一次性栓塞治疗成功,技术成功率为100%。栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意,填充程度均在95%以上。全部病人均无再次出血和并发症产生。结论:经皮穿刺GDC栓塞术是颅内动脉瘤安全、有效和微创的治疗手段。     

颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、操作要点及并发症的防治。方法回顾性分析本院2008年1月～2010年12月期间神经外科收治的42例颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均采用血管内介入栓塞治疗,其中电解式可脱性弹簧圈（GDC）栓塞14例,机械式可脱性弹簧圈（MDS）栓塞28例,评定所有病例栓塞效果。结果动脉瘤100％栓塞37例（88．09％）,85％栓塞4例（9．52）,1例90％栓塞。随访1例患者因高龄术后合并应激性溃疡导致消化道出血而死亡,其余患者均恢复良好。结论血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有微创、安全、疗效好的优点,介入治疗有望成为治疗颅内动脉瘤的首选方法。     

颅内动脉瘤在电解可脱式弹簧圈栓塞术中破裂危险因素分析及处理体会

目的 探讨颅内动脉瘤在电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞术中发生破裂的危险因素及处理方法.方法 2000年8月至2010年6月,以GDC栓塞术治疗420例动脉瘤性蛛网膜下隙出血(SAH)患者,对其临床资料进行回顾性总结,统计分析颅内动脉瘤在GDC栓塞术中发生破裂的危险因素.结果 共16例术中发生动脉瘤破裂,发生率为3.8%(16/420),术后13例致密填塞,3例部分填塞.单因素分析显示:SAH发作次数≥2次、瘤体≤4 mm、有假性动脉瘤、Hunt-Hess分级为Ⅳ～Ⅴ级、有高血压病史以及瘤颈窄是引起颅内动脉瘤GDC栓塞术中发生破裂的危险因素.多因素 Logistic回归分析显示:SAH发作次数≥2次(P=0.0424,OR=6.798)以及有假性动脉瘤(P=0.0069,OR=4.423)是引起颅内动脉瘤GDC栓塞术中发生破裂的独立危险因素.结论 颅内动脉瘤在GDC栓塞术中发生破裂主要与SAH多次发作以及存在假性动脉瘤有关,临床上对存在危险因素者应警惕发生术中破裂,一旦发生应积极给予合理的治疗,大多数患者能获得良好预后.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors and treatment experience of cerebral aneurysms rupture in the course of Gugliemi detachable coil (GDC) embolization. Methods From August 2000 to June 2010,420 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) received GDC embolization and their clinical data were retrospectively reviewed to analyse the risk factors of cerebral aneurysms rupture in the course of treatment. Results Sixteen patients had intraoperative aneurysm rupture, the incidence rate was 3.8%(16/420),including 13 cases density filling,3 cases partial filling postoperative.Univariate analysis showed:SAH episodes ≥2 times,tumor size ≤4 mm,the presence of pseudoaneurysm,Hunt-Hess grade Ⅳ - Ⅴ as well as history of hypertension were the risk factors of cerebral aneurysms rupture in the course of GDC embolization. Logistic regression analysis showed:SAH episodes ≥2 times (P = 0.0424,OR =6.798)and the presence of pseudoaneurysm (P = 0.0069, OR = 4.423) were the independent risk factors of cerebral aneurysms rupture. Conclusions Rupture of intracranial aneurysm in the course of GDC embolization is mainly related to the multiple SAH and the presence of pseudoaneurysm. It should be alert to the risk factors and take active treatment as soon as the occurrence of rupture in clinic work, for this, most patients can get a good prognosis.     

硝酸甘油复合艾司洛尔在经DSA行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的研究

目的 观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤栓塞术中控制性降压的可行性.方法 选择32例颅内动脉瘤行电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术的患者,随机分为两组:A组为硝酸甘油组;B组为硝酸甘油复合艾司洛尔组.每组各16例.结果 B组术中心率(HR)及心肌耗氧量(RPP)值明显低于A组(P＜0.01);B组术中硝酸甘油的用药量明显低于A组(P＜0.01);A组术中有2例动脉瘤破裂改行开颅手术,而两组术后均未见明显的心脑栓塞、苏醒延迟等并发症.结论 硝酸甘油复合艾司洛尔可安全有效地应用于经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术中控制性降压.     

介入诊治颅内动脉瘤的观察与护理

目的:着重探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的护理.方法:回顾性分析2004年8月～2005年1月对2例颅内动脉瘤经电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗的围手术期护理和观察.结果:2例病人均成功置入电解可脱性微弹簧圈,症状、体征明显好转.结论:严密监测生命体征及穿刺部位有无血肿或出血,做好术前、术中、术后及并发症的观察护理,有助于颅内动脉瘤患者的恢复.