40例重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床观察

目的观察重症病毒性脑炎（VE）患儿应激性高血糖（SHG）和电解质水平与病情发展的相关性，探讨重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2002年1月至2006年1月贵阳市儿童医院83例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙的动态检测，并以40例轻症患儿为对照进行比较。结果重症VE患儿易发生SHG及低钠、低钾、低钙血症。血糖升高，血钠、血钙降低与患儿病情轻重密切相关。随着VE进入恢复期，存活者上述指标逐渐恢复正常。结论重症VE患儿存在应激损伤，机体的过度反应亦可引起血清电解质改变，由此加重内环境的紊乱。控制过度的应激反应和稳定内环境，对重症VE患儿十分有利。     

颅脑损伤康复期严重消化功能紊乱36例诊治探讨

消化功能紊乱是颅脑损伤患者康复期常见并发症之一，消化功能紊乱包括：腹泻、食道返流、便秘等。严重消化功能紊乱常导致患者机体营养、电解质失衡，进而加重病情，给颅脑损伤康复期治疗带来较大困难。本文收集本院自2002-2005年3年间收治颅脑损伤康复期伴消化功能紊乱病人共36例，对其临床诊治过程加以总结分析，报告如下。     

普通和重症手足口病患儿脑脊液常规分析

目的分析普通和重症手足口病患者脑脊液常规变化．为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2011年1月至2011年12月我院手足口病患儿1559例的脑脊液常规检查报告，其中普通型1049例．重症型510例。对报告中的外观、蛋白、细胞计数和分类进行统计。结果普通型和重症手足口病患者脑脊液常规检查，外观、细胞计数和分类、蛋白质半定量具有显著性差异（二组数据经x2检验,x2=18．19,x2=85．3,x2=24．59,x2=27．15，P〈O．01），重症手足口病患者脑脊液常规检查基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变。结论对脑脊液常规检查，蛋白、细胞分类计数符合病毒性脑炎改变的手足口病患者应引起高度重视，可及时干预、治疗、阻止病情向重症、危重发展，减少病死率。     

危重患者鼻饲护理体会

2005年1月~2005年10月,我院采取胃管鼻饲喂养危重患者,满足了患者的机体需要,改善了其营养状况,现将护理体会报告如下。1临床资料共行鼻饲插管128例次,其中清醒患者46例次,昏迷患者82例次。本组脑血管患者91例,风湿性心脏病房颤7例,重症肌无力5例,格林巴利综合症3例,重症脑炎9例,其它2例。患者除1例因鼻腔严重畸形插管失败,改用完全胃肠外营养外,余均插管成功。2护理2.1心理护理清醒患者对胃管往往产生恐惧心理,有的甚至拒绝插管。插管前应耐心向患者解释病情,说明插管的目的和意义,教会患者配合的方法,取得患者的合作。为危重患者插管前,应…     

严重胸腹联合伤53例SICU救治体会

随着交通的日益繁荣，严重的胸腹联合伤不断增加，已经成为临床常见的创伤之一，而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱，病死率高达25％～35％，因此早期往往需要进住外科重症监护病房（SICU）监护治疗。如早期及时正确的处理，可明显降低病死率，为后期进一步治疗创造条件。本院SICU1998～2008年1月共成功救治重度胸腹联合伤患者53例，现将重症监护救治体会总结如下。     

重症病毒性脑炎86例护理体会

2001年1月～2005年3月,我院共收治重症病毒性脑炎患者86例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现将护理     

纳络酮持续泵维治疗昏迷并中枢性呼吸抑制疗效观察

我们对2001年1月-2004年1月住我院就诊的重症病毒性脑炎继发昏迷并中枢性呼吸抑制患儿50例，在综合治疗的基础上，应用纳络酮持续泵维治疗25例，疗效显著，现报道如下。     

前列腺术后腹泻的病情观察及临床护理

前列腺术后的老年患者，可因多种原因而引起腹泻。虽然腹泻并不是前列腺术后的常见并发症，发生率也较低，但是一旦发生腹泻可引起其他严重并发症而影响术后的健康。我科2006年1月-2008年2月对10例前列腺术后腹泻的患者进行腹泻原因分析，通过细致的病情观察和护理。16例患者全部康复出院。     

重症病毒性脑炎86例护理体会

2001年1月-2005年3月，我院共收治重症病毒性脑炎患86例，经积极治疗和精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

白细胞介素类及肿瘤坏死因子α在重症手足口病患者中表达及其意义

近年来手足口病暴发流行，严重危害婴幼儿健康。普通型手足口病为自限性疾病，预后良好，重症患儿病情可短时突然加重，严重者可发生神经源性休克、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎致猝死。目前重症病例的发病机制尚未完全阐明，可能与应激反应和全身炎症反应有关。     

81例EV71感染重症手足口病临床特征与护理

目的探讨肠道病毒7l型(entemvirns 71,EV71)感染所致重症手足口病的临床特征和护理体会。方法对2011年3月～2012年1月本院PICU收治的81例EV71感染重症手足口病患儿病例资料进行回顾性分析,内容包括起病时间、发热和皮疹出现部位与持续时间、起病至出现神经、呼吸、循环功能受累的时间、病情转归等。结果81例EV71感染重症手足口病患儿中,神经系统受累67例,其中46例早期出现脑干脑炎、脑膜脑炎;36例合并神经源性肺水肿和肺出血。结论 EV71重症主要发生在年龄小于3岁的儿童,以神经系统受累为主。护理重点在于密切观察病情,肺水肿及肺出血和脑炎及脑干脑炎的护理,严格执行各种消毒隔离措施。     

病毒性脑炎患者血清电解质紊乱及其临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患者急性期血清钠、氯、钙、钾的浓度变化以及与病情的关系，并探讨发生机制。方法：回顾性分析112例病毒性脑炎并发电解质紊乱的资料。结果：人院24小时内发生低钠血症43例(48．4％)，高钠血症5例(4。5％)，低氯血症32例(18．6％)，低钙血症9例(8％)，高钙血症5例(4．5％)，低钾血症17例(15％)，高钾血症12例(10．7％)。其中同时合并低钠血症、低氯血症11例(9．10)，轻症组低钠血症18例(26．8％)，重症组低钠血症25例(51．1％)，死亡5例(4．5％)，均为高钠血症患者。头部cT或MRI显示脑损伤者较未显示者发生电解质紊乱的频率高。结论：病毒性脑炎并发电解质紊乱不完全是治疗中的并发症，可能与病毒性脑炎自身的病理生理有关，发生电解质紊乱的频率与病情轻重、脑损伤严重程度有关。     

神经外科顽固性腹泻病人的护理干预

顽固性腹泻是神经外科常见的一种并发症,多发生于长期应用抗生素及重症卧床病人,持续时间较长,严重时可以引起水电解质紊乱,以及其他并发症,导致原发病加重甚至死亡。2007年11月～2008年12月,我科发生顽固性腹泻62例,本文对其进行综合观察与护理,现报告如下。     

神经内科留置胃管患者误吸的危险因素

2005～2007年，我们对收治的需留置胃管进行营养支持治疗的123例患者的临床资料进行回顾性调查，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 同期收治留置胃管患者123例，其中男79例、女44例，年龄21～89（68．3±8．4）岁。脑卒中77例，重症脑炎8例，癫痫持续状态12例，重症肌无力6例，格林巴利综合征5例，帕金森病9例，老年性痴呆6例。     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床特征。方法回顾性分析本院2004年1月至2009年8月呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻45例患者的临床资料。结果45例抗菌药物相关性腹泻者平均年龄（58．8±12．5）岁；禁食21例、采用采取侵袭性措施16例。稀水样、草绿色或棕黄色便41例，脓血便4例。抗生素为常规剂量，5类17个品种；应用抗生素种类平均（2．4±0．3）种、应用时间（12．6±4．1）d；静注给药38例、肌肉注射5例、口服2例。43例通过调整抗生素、对症支持、微生态制剂治疗症状消失，2例患者因原发病死亡。病情程度和治疗相关，轻症患者症状改善、消失时间和治疗有效率均明显优于重症患者（P〈0．05）。结论呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻，对预后有不良影响，应合理选用抗生素；减少侵袭性操作；早期肠内营养或进食；应用抗生素的同时补充益生菌以预防其发生。     

神经外科意识障碍病人的观察及护理

意识障碍是神经外科重症患者的常见症状，重型颅脑损伤、高血压脑出血、严重颅内感染、各种类型的颅内肿瘤术前术后患者均可有意识障碍，因此，意识障碍患者是神经外科观察和护理的重点。笔者对我院2000年1月～2002年4月在神经外科重症监护室治疗的意识障碍病人92例进行回顾性分析，总结报告如下。     

危重症病人腹泻原因分析及护理

危重病人病程中合并腹泻，可导致病情加重，对生存质量及预后有一定影响，其发生、发展与多种因素有关。2002年1月-2006年12月住院危重症病人608例，其中有112例发生腹泻，现将腹泻原因、影响因素及护理对策介绍如下。     

重症手足口病并发脑炎患儿的护理

手足口病(HFMD)是由柯萨奇A16和E71型病毒引起的一种儿童常见的传染病,好发于5岁以下儿童.可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,大多数患儿症状轻微,预后良好[1].但是,有极少数重症患儿可并发无菌性脑炎,病情进展迅速,病死率高.目前对于本病尚无特效的药物治疗,临床上主要以对症支持治疗为主.2010年1月至2011年1月,我科对19例重症HFMD并发脑炎的患儿进行治疗及护理,现报道如下.     

重症流行性乙型脑炎MRI影像特点及治疗

对临床诊断为重症流行性乙型脑炎10例患者进行MRI检查，结果示病变范围为丘脑、基底节和脑干，符合乙脑病理改变，提示MRI可直接发现炎性病灶，其结果有待作为重症流行性乙型脑炎的诊断依据。并根据丘脑病变可给予阿片拮抗剂治疗。     

脑活素治疗小儿重症乙脑恢复期30例分析

目的：脑活素佐治小儿重症乙型脑炎恢复期的疗效。方法：对30例小儿重症乙型脑炎恢复期用脑活素治疗，与30例小儿重症乙型脑炎恢复期用胞二磷胆碱治疗相比较。结果：脑活素在治疗小儿重症乙型脑炎恢复期明显优于胞二磷胆碱。结论：使用脑活素治疗小儿重症乙型脑炎恢复期，减少脑损害，缩短疗程，提高治愈率。