55例外伤性脊髓损伤的MRI表现及诊断

外伤性脊髓损伤是一种非常严重的损伤，占全身损伤的0．2％-0．5％。传统的X线及CT均能够确认不稳定骨折或骨折脱位，但对脊柱挫伤和脊髓损伤的定位、损害范围及严重程度只能在MRI上很好地显示，特别对于无骨折或脱位的脊髓损伤尤显其诊断价值。我们收集了急慢性脊髓损伤55例，现分析MRI表现如下：     

脊柱骨折和脊髓损伤系列讲座(1) 脊柱骨折和脊髓损伤的病因和分类

脊柱骨折和脊髓损伤是一种严重的损伤，其发生率占全身骨折的4．8％～6．6％，多发生在地震、煤矿事故、高空作业等意外砸伤或坠落伤，特别是胸腰段骨折脱位，合并截瘫的比例高达60％以上。1病因1．1间接暴力因暴力机制与患者受伤时体位不同，分下列几种：1．1．1患者自高处坠落，多呈屈曲位，臀部着地，地面对身体的反冲力使脊柱突然过度屈曲，可产生椎体挤压性骨折；或患者自高处坠落，两足先着地，除脊柱骨折外，常伴有跟骨、胚眺骨或股骨骨折。1．1．2患者弯腰工作时，突然有重物由高处下落击于肩部或背部，产生挤压性骨折脱位，多发生…     

跳跃式腰椎爆裂骨折的手术治疗

非相邻节段脊柱骨折（noncontiguous spinal fractures）占全部脊柱损伤的1．6％～16．7％，而全部发生在腰椎部位少见。国外文献报道，跳跃式腰椎爆裂骨折仅占脊柱损伤的0．8％，绝大多数患者为坠落致伤，是一种非常严重的创伤，多合并有不同程度的脊髓损伤，而且脊柱稳定性差，需要手术治疗。目前各家报道手术方法不同。我院自1996年1月至2004年1月手术治疗跳跃式腰椎爆裂骨折15例，取得良好效果。现总结分析如下。     

颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会

颈椎骨折脱位是脊柱骨折中最严重的骨折。发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤。脊髓损伤导致四肢瘫后，并发症多，护理上显得尤其重要。我科自2000年6月～2005年8月共治疗了颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共58例，均采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗，现将护理体会介绍如下：     

脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断

脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤。凡脊柱遭受到较大外力，伤后主诉脊柱局限性疼痛和运动障碍的患者，均有脊柱骨折脱位的可能。如脊柱某一部位有肿胀、压痛和畸形，或合并下肢瘫痪，即可肯定脊柱骨折的诊断。X线检查是确定脊柱骨折脱位及损伤机制的重要方法，而CT、MRI则对脊柱脊髓损伤的伤情判断及预后估计有很好的参考价值。现就其常见类型介绍如下。1胸腰椎损伤的临床表现与论断1．1脊柱的三柱分类学说1983年，Denis根据400多例胸腰椎损伤的治疗经验，提出三往分类概念。三柱分类即将胸腰椎分成前、中、后三柱；前柱包括前纵韧带、椎体…     

胸腰段脊柱脊髓损伤的前路减压治疗

胸腰段脊柱脊髓损伤的前路减压治疗王大勇吴梅英谢宝钢胸腰段骨折脱位在脊柱损伤中占首位。对其合并脊髓损伤的治疗，近２０年有了较大进展，脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法［１～３］。我们从１９９４年采用自行改良设计的“经椎弓根椎体后份切除术”...     

急性脊柱脊髓损伤急救搬运毯的研制

脊柱骨折脱位造成脊椎骨折脱位后,脊柱稳定性丧失,因此在搬动过程中可能对脊髓造成二次损伤.笔者研制了一种能有效防止脊髓二次损伤的急性脊柱脊髓损伤急救搬运毯.     

强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的临床特征和诊断中应该注意的问题。方法回顾性分析1986年4月-2004年4月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位12例，采用美国脊柱损伤学会（ASIA）神经功能障碍评分评价神经功能，总结临床特征和诊断。结果（1）损伤原因及特征：12例骨折中只有1例为严重外力所致；均为单个运动节段的损伤，其中发生在C6-7之间者为50％；累及前中柱的患者中，经过椎间盘的损伤7例，既经过椎间盘又经过椎体的损伤2例，经过椎体的损伤2例。12例患者中，稳定型损伤3例，不稳定型损伤9例。合并脊髓损伤9例，其中不完全性脊髓损伤7例，完全性脊髓损伤2例，均为治疗过程中颈椎固定不可靠所致的继发损伤。（2）正确诊断率：发生在C6-7水平者X线平片的正确诊断率为17％，C5-6水平者50％，以上者100％；CT100％，MRI 92％。仅有1例合并后纵韧带骨化。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大，致伤外力较小；如果发生骨与关节的损伤，多数为不稳定型损伤，神经损伤的可能性较大，容易造成继发损伤。骨与关节损伤多数位于C6-7水平，普通X线平片容易漏诊，骨折脱位一旦漏诊，可能由于随之而来的继发性神经损伤使脊髓损伤出现或加重，导致严重后果。     

胸腰段脊柱损伤合并创伤性窒息（附8例报告）

报告５２９例胸腰段脊柱损伤中８例合并创伤性窒息患者，占胸腰段脊柱损伤的１．５１％，这两种不同类别的损伤均由来自肩背部的外载荷致躯干极度屈曲所致。合并创性窒息的胸腰段脊柱损伤，主要是Ｃｈａｎｃｅ骨折和骨折脱位。     

颈段脊柱损伤的MRI诊断

目的 探讨ＭＲＩ在颈段脊柱损伤中的应用价值。材料与方法 ３０例颈椎外伤患者行ＭＲＩ检查。所有患者均行Ｘ线检查,其中６例行ＣＴ检查。结果 ３０例中伤及颈５～７占８０％,根据ＭＲＩ表现将颈段脊柱外伤分为５类：单纯压缩性骨折;泪滴性骨折;爆裂性骨折;骨折脱位,无骨折脱位。全部病例ＭＲＩ均清楚显示伴有脊髓信号的异常,２例可见脊髓断裂。结论 ＭＲＩ可以对颈椎损伤形态及脊髓、韧带、间盘等软组织损伤作出准确的评     

无骨折脱位型脊髓损伤七例分析

外力所致的脊柱骨折脱位伴脊髓损伤在临床上是常见的,但也可见到无骨折脱位型脊髓损伤.这类损伤常易被人忽视,以致延误治疗.我科近5年来收治7例,报告如下.     

MRI全脊柱移床扫描在脊柱损伤的诊断及临床应用

目的:探讨MRI全脊柱移床扫描(MobiTrak)在诊断脊柱脊髓损伤中的诊断价值及临床应用。方法:对于48例疑有脊柱脊髓损伤患者行全脊柱移床扫描,对接颈、胸、腰骶段脊柱图像而形成完整的全脊柱图像。与对接前的根据患者临床症状、体征,以某一椎体为中心的局部脊柱扫描图像进行对比,少数病人行增强扫描。结果:48例患者,损伤部位颈段1 8例、胸段21例、腰段14例。其中多节段损伤5例。根据MRI表现将脊柱外伤分为4类:单纯压缩骨折无脱位;压缩骨折伴脱位;爆裂性骨折并脱位;无骨折脱位。全部病例均清楚显示伴有脊髓信号的异常,3例见脊髓断离,其中1例不全断离。结论:MRI全脊柱移床扫描可以反映脊柱损伤形态及脊髓损伤的形态和病理改变,也可对韧带、间盘等软组织损伤作出准确的判断,是评价脊柱损伤的好方法,可以指导治疗方法的选择,也有助于预后判断。     

X 线摄片和 CT 扫描在脊柱骨折中的应用价值比较

目的：比较Ｘ线摄片和ＣＴ扫描在脊柱骨折中的应用价值。方法：分析了我院１９９３～１９９５年４６例脊柱骨折者的Ｘ线和ＣＴ表现，男３０例，女１６例，年龄２２～８０岁。结果：Ｘ线摄片和ＣＴ扫描发现，Ｘ线片对脊柱单纯屈曲压缩型骨折、椎体脱位、半脱位容易确诊，而对某些类型骨折较易误诊和漏诊，诊断符合率８１．６％。ＣＴ扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位以及骨折片突入椎管，椎管狭窄，还能显示多节段椎体骨折和附件骨折。椎体骨折均为粉碎性。椎体后缘骨折片不同程度突入椎管，占４８％，与椎体骨折类型有关。ＣＴ扫描诊断符合率达９８．６％。结论：在脊柱损伤的诊断中必须Ｘ线摄片和ＣＴ扫描相结合才能提高脊柱损伤的诊断水平。     

脊柱骨折X线和CT诊断分析

目的 :讨论脊柱骨折X线和CT诊断价值。方法 :根据脊柱外伤机制、脊柱三柱解剖结构和椎管狭窄程度 ,分析 83例同时作X线和CT检查脊柱骨折病例。结果 :CT能清楚显示脊柱骨折、椎管狭窄、脊髓受压或损伤的程度。本组单纯压缩骨折占 2 6 .5 % ,爆裂骨折占 2 1.3 % ,骨折脱位型占 12 .3 % ,X线侧位片PVBL线 43例光滑 ,40例有不同程度异常 ,CT扫描诊断稳定性骨折 40例 ,不稳定性骨折 43例 ,椎管无狭窄 17例 ,狭窄 10例。结论 :CT和X线对脊柱骨折的诊断、分型及指导临床治疗有重要价值     

颈椎骨折脱位合并瘫痪的手术治疗

颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤的处理，目前仍有很大的争论。对晚期脊髓损伤，则一般持消极的态度。我院自1980年5月～1985年12月对16例颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤的患者，行前路减压椎体间植骨融合术，取得了较好的效果，现报告如下．     

胸腰椎脊柱损伤的分类

对胸腰椎脊柱损伤进行分类。按病程分为急性期、早期及陈旧性损伤;按损伤部位分为胸椎、腰椎及胸腰椎损伤;按稳定度分为稳定与不稳定损伤;按生物力学和损伤机制分为屈曲压缩骨折、爆裂骨折、安全带型及骨折脱位型损伤。特殊的脊柱损伤包括多节段脊柱骨折、脊柱复合伤和伴发不同程度的脊髓损伤。根据不同损伤类型提出不同的治疗原则。     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位24例

肩锁关节脱位多由直接伤力造成，其发生率占全身骨折脱位的4．4％，占肩部损伤的12．0%。2000年1月-2004年1月，我们应用AO／ASIF锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位24例，疗效满意。     

MRI在急性脊髓损伤的诊断,治疗和预后评估中的作用

脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤是一种非常严重的创伤。常规Ｘ线平片和ＣＴ扫描能对骨折和脱位明确诊断，但不能显示脊髓血肿、挫伤、水肿及硬膜外血肿。ＭＲＩ具有良好的软组织分辨能力，从形态学方面评价脊髓损伤是迄今最先进的检查手段。笔者收集１９９４年２月～１９９８...     

颈椎损伤诊治中必须面对的若干问题

随着道路交通的快速发展和高层建筑的不断增多,人类遭受高能量创伤的风险逐渐增加.颈椎在人体脊柱中活动度最大、稳定性最差,因此颈椎遭受创伤的概率高,且后果严重.临床上应重视颈脊髓损伤的早期诊断,合理选择手术时机和手术入路,才能做到早期彻底减压,将颈脊髓损伤对功能的影响降到最低. 1 注重早诊断早治疗 除颈椎骨折脱位伴颈脊髓损伤外,其他类型损伤包括无骨折脱位型颈脊髓损伤、隐匿性颈椎骨折脱位(受伤当时未出现神经功能障碍)及颈椎骨折脱位伴颅脑损伤(头颈联合伤),这些均有一定的隐匿性,容易被一些表面现象所掩盖,造成漏诊或误诊.     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。