损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月—2010年1月我院19例严重肝外伤患者临床资料及损伤控制性手术的应用情况。结果 19例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡3例。术后并发症4例。结论符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤病死率。     

颈椎外伤前后路联合手术22例围手术期护理

颈椎外伤是最具破坏性的损伤之一，其所导致的脊髓损伤可造成严重残疾。加强术后患者的生理和心理护理可有效促进患者康复，减少并发症。2006年1月-2008年10月，我们共为22例颈椎外伤患者行前后路联合手术，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

胸外伤342例治疗体会

胸外伤是常见急症.一般都伴有合并症或伤后出现并发症.胸外伤病人病情复杂,呼吸循环功能严重受损,对其强调诊断准确,治疗及时,根据病情采用有效措施包括闭式引流、气管切开、呼吸机辅助呼吸、限制输液、手术等,才能降低胸外伤病死率.本研究回顾分析胸外伤342例,探讨胸外伤处理。     

开胸手术抢救心脏穿透伤24例报告

穿透性心脏损伤是胸外伤的危急重症，1987～2006年，我们对24例心脏穿透伤患者实施开胸手术抢救，现报告如下。     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在严重肝外伤患者救治过程中的应用价值并总结手术经验。方法将2012年5月至2016年5月19例采用DCS理念指导下手术救治的严重肝外伤患者设为DCS组,回顾2012年之前61例经手术救治的严重肝外伤患者设为对照组,对照组采用传统的手术处理方法;统计检测术后第1、8天患者TBil、ALT、AST、WBC、CRP、Hb、Alb指标,观察术后肠功能恢复时间、并发症及死亡率等,并进行两组间比较。结果两组相比较,DCS组在术后肛门排气时间、术后排便时间、并发症及死亡率等方面均优于对照组(P<0.05)。两组的肝功能(TBil、ALT、AST、ALP)、炎症反应(WBC、CRP)及营养(RBC、Hb、Alb)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,DCS组的TBil、ALT、AST、AKP、WBC及CRP等指标较传统组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCS在严重肝外伤处理中的应用安全、有效,可提高严重肝外伤的救治成功率。对于符合DCS手术指征的严重肝外伤患者要尽早、尽快地实施DCS。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤经后路钉棒系统的手术治疗研究

目的分析后路全椎板或半椎板减压、钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折并伴有脊髓损伤患者的疗效。方法选取我科2006年1月—2010年6月46例在我科确诊为胸腰椎骨折并伴有不同程度脊髓损伤的患者,均采取经后路全椎板或半椎板减压、钉棒系统内固定的手术治疗,观察胸腰椎骨折后脊柱畸形纠正及恢复的情况,脊髓损伤后神经功能恢复情况（Frankel分级）和并发症的发生情况。结果胸腰椎骨折并伴有脊髓损伤经后路减压钉棒系统内固定手术治疗后,骨折的压缩椎体或爆裂骨折的椎体前后缘的高度术后恢复满意;术后Cobb角及侧凸均有显著改善;术后神经功能较术前有明显改善。无手术相关并发症。结论经后方入路钉棒系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能有效进行充分减压,完成确切的骨折椎体及相邻椎体的内固定,恢复脊柱正常的解剖序列,最大限度的创制神经功能恢复的条件,减少继发性脊髓损伤和术后并发症的发生。     

心脏外伤的诊治

目的探讨心脏外伤的诊断及治疗方法。方法分析2000年7月至2006年9月收治的7例心脏外伤患者资料,男性6例,女性1例,年龄18-37岁,其中刀刺伤5例、胸部挤压伤2例、急性心包填塞6例。损伤部位：右心室3例、左心室2例、室间隔破裂1例、单纯急性心包填塞1例。结果急诊手术6例,保守治疗1例,没有死亡病例。结论早期快速诊断、积极抗休克治疗、紧急开胸手术是成功抢救心脏外伤的关键。     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折58例临床观察

手术治疗58例严重胸腰椎爆裂骨折患者。前路手术32例,后路手术20例,前后路联合手术6例。结果4例Frankel A级者鞍区功能未恢复,但部分马尾神经损伤恢复;余54例分别获1～3级恢复,X线示脊髓获得有效减压,脊髓功能有不同程度恢复。认为对于胸腰椎爆裂骨折,应根据三柱损伤的具体情况选择适当的手术入路。     

严重胸外伤60例救治体会

目的探讨严重胸外伤及合并伤的有效救治方法。方法对60例严重胸外伤患者的救治措施进行回顾分析。结果治愈57例,死亡3例。结论严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器功能,是抢救成功的关键。     

胸腰段脊柱脊髓损伤二次手术原因分析

胸腰段脊柱脊髓损伤二次手术原因分析济阳县人民医院（２５１４００）山东医科大学附属医院李端峰李牧１９９３年１月至１９９６年５月，我们收治陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤患者２２例，均因首次术后疗效不佳而再手术。现报告并讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男１...     

手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的观察

目的探讨手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的临床疗效。方法选取我院收治的32例胸外伤致连枷胸合并呼吸困难患者,分为观察组17例和对照组15例,对照组采用骨折肋骨处进行包扎、牵引等常规治疗方法,观察组行手术内固定治疗,对比两组患者术后ARDS、肺部感染、住院时间、治愈率以及6个月后复查肺功能指标。结果观察组治愈16例,治愈率94.1%;对照组治愈13例,治愈率86.7%,其中有1例死于重症呼吸衰竭。观察组术后并发症明显低于对照组;6个月后复查结果发现,观察组肺功能各项指标均高于对照组(P<0.05)。结论手术内固定可以减少胸外伤致连枷胸合并呼吸衰竭患者的并发症,具有满意的短期和长期疗效。     

创伤性气管支气管断裂手术的护理配合

创伤性气管支气管断裂是一种严重的创伤，发病率占胸外伤的1．7—2．9％．其危害大、死亡率高，因此一旦诊断明确或疑为该病应尽早手术。我院自1986年至2004年共收治外伤性气管支气管断裂13例．均在全麻下行开胸手术治疗。现将手术护理配合体会总结如下：     

体外膜肺氧合在严重胸外伤抢救中的应用

<正>胸外伤是临床上一种常见的胸外科疾病,可引起急性肺损伤,导致低氧血症,从而出现呼吸窘迫综合征,改善低氧血症一直是严重胸外伤抢救中的重点~([1,2])。为保证良好的气体交换,避免通气过度和气道高压,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是最佳的选择~([3,4])。ECMO能有效改善低氧血症,提高组织氧摄取率,降低手术风险[5,6]。本文报道2例严重胸外伤抢救患者,探讨ECMO在严重胸外伤     

后路减压内固定治疗胸腰段椎体骨折27例效果观察

胸腰段椎体是脊柱外伤骨折的多发部位,骨折常合并不同程度的脊髓损伤,椎体骨折表现为压缩变形、高度丢失、后凸畸形。2005～2008年,我们对27例胸腰段椎体骨折患者行后路减压内固定术治疗,效果满意。现报告如下。     

123例重症肝损伤手术治疗体会

2004年1月～2007年12月,我们对123例严重肝外伤(SLT)患者行手术治疗,取得良好效果.现报告如下.     

心脏外伤77例诊治体会

心脏外伤是胸部外伤中急危重症。1993年7月-2007年6月，我们共收治心脏外伤患者77例。现将诊治体会报告如下。     

严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征12例护理体会

2002年5月～2006年8月，我们共收治严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者12例，效果满意。现将护理体会介绍如下。     

无骨折脱位颈脊髓损伤患者后路椎管扩大成形术的围手术期护理

无骨折脱位的颈脊髓损伤有着高致残率和高病死率,手术时机难以把握,许多患者因为多种原因无法接受手术治疗.此类患者围手术期的护理对于术后脊髓的功能恢复起到至关重要的作用.武警北京市总队第二医院自2007年7月～2012年10月共接收23例此类患者,现将围手术期的护理方法报告如下.     

心脏外伤在非体外循环下的诊疗体会

目的:探讨基层医院非体外循环下心脏外伤患者的诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院2005年至2012年,手术治疗心脏外伤12例患者。其中男性10例,女性2例,年龄在17~47岁。创伤原因主要是刀刺伤9例,车祸伤1例,挤压伤1例,坠落伤1例。均经急诊手术治疗,总结这些病例的临床特点、诊断、抢救治疗与转归。结果:12例患者中11例治愈出院,无严重并发症,1例因缺血缺氧脑病术后一直处于昏迷状态。结论:基层医院在不具备急诊体外循环技术的情况下治疗心脏外伤,快速诊断、及时开胸手术、选择最佳手术路径及手术方式,是此类患者救治的关键。     

颈部金属异物6例手术治疗体会

颈部开放性损伤是头颈部常见的急诊之一。颈部外伤合并异物存留时可引起严重并发症。2010年以来我们共诊治外伤导致颈部金属异物患者6例，现将资料分析如下。