带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法,由于该皮瓣的解剖特点,术后常出现不同程度的静脉回流障碍。1992年11月起,我们在设计该皮瓣时加带一皮蒂,以改善皮瓣的静脉回流,临床应用16例,效果满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共16例,男12例,女4例;年龄18～56岁,平均28岁。致伤原因:挤压撕脱伤15例,切割伤1例。软组织缺损部位:指腹7例(示指3例,中指4例);指端7例(示指3例,中指2例,拇指和环指各1例);指掌侧1例(环指);指背1例(示指)。皮肤缺损面积:最大为2.8cm×2.0cm,最小为1.5cm×1.3cm。14例伴有末节指骨外露或部分缺损,3例…     

游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损

手指指端缺损是临床上常见的手外伤,修复方法很多[1-4].自2009年6月至2011年12月,我们采用游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损,术后疗效满意. 资料与方法 本组21例,男15例,女6例;年龄17 ～ 48岁,平均35岁.受伤原因:切割伤5例,绞扎伤4例,挤压伤12例,受伤指别:拇指2例,示指7例,中指6例,环指5例,小指1例.末节均有皮肤软组织缺损,指骨肌腱外露,伴8例有甲床缺损.皮瓣切取部位:拇指2例取中指近节尺背侧,示指7例分别取示指近节尺背侧和中指近节尺背侧,中指6例取中指近节尺背侧和环指近节桡背侧,环指5例取中指近节尺背侧,小指1例取环指近节桡背侧.     

局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见。我院从1996年2月～1999年10月，采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤软组织缺损15例19指，术后皮瓣全部成活，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男11例,女4例，年龄18岁～55岁。指背皮肤缺损部位：示指末节2例，示指中节2例，中指末节2例，中指中节4例，示指中节并中指中节3例，中指中节并环指中节1例，小指中节1例。其中中指中节背侧慢性溃疡1指，其余均为新鲜损伤。皮肤缺损面积最小为0.8cm×1cm，最大为1.5cm×1.5cm。１．２手术方法创面清创后，根据患指创面大小在创面近侧指背设计…     

带肌腱的掌背动脉皮瓣修复手指复合组织缺损

我们于1999～2002年,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指皮肤、肌腱复合组织缺损22例,获得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组共22例,男14例,女8例;年龄17～45岁。指别:示指8例,中指6例,环指5例,小指3例。选用皮瓣:带示指固有伸肌腱的第2掌背动脉皮瓣14例,带小指     

一蒂双叶串联静脉动脉化皮瓣一次性修复手部两个不同平面创面

2006年3月至2008年7月,我们应用一蒂双叶串联静脉动脉化皮瓣对25例手部两个不同平面的皮肤、软组织缺损创面进行一次性修复,术后皮瓣外形逼真,感觉良好. 1.一般资料:本组25例50个创面,男18例,女7例;年龄18～50岁,平均29岁.致伤原因:机械伤21例,车祸伤2例,烫伤2例.伤情:各指指体的不同部位的两个创面:拇指3例,示指6例,中指4例,环指1例,小指1例;指体及手掌各有一个创面的:拇指2例,示指4例,中指3例,环指1例.其中携带有皮神经12例.皮瓣切取面积最大2.0 cm×3.0 cm,最小1.0 cm× 1.5 cm.     

以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损

自2006年至2009年,我们应用以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损34例,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共34例.男性20例,女性14例;年龄22～65岁,平均42岁.均为示、中、环、小指中远节皮肤软组织缺损,缺损面积为4cm×2cm～6cm×3cm.其中示指18例,中指6例,环指6例,小指4例.致伤原因:绞压伤20例,撕脱切割伤14例.     

邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤所致的皮肤软组织缺损 15例 ,术后皮瓣全部成活。随访 6～ 12个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 7～ 37岁。均为手指掌侧电击伤致皮肤软组织缺损。缺损部位 :拇指末节 5例 ,食指中末节 6例 ,中指中末节 3例 ,环指中末节 1例 ;其中骨外露8例 ,肌腱外露 4例 ,肌腱坏死 3例。受伤至就诊为 1～ 36小时。缺损范围 0 .5 cm× 2 .5 cm～ 1.0 cm× 7.5 cm。采用食指背筋膜蒂皮瓣 6例 ,中指背筋膜蒂皮瓣 7例 ,环指背筋膜蒂皮瓣 2…     

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2018年4月,收治16例手指软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄24～74岁,平均41岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后1例,机器绞压伤15例。拇指3例,示指5例,中指4例,环指2例,小指2例;手指掌侧缺损4例,背侧缺损12例。软组织缺损范围为3 cm×2 cm～10 cm×3 cm。于前臂掌侧设计并切取改良动脉化静脉皮瓣,皮瓣完全游离前在显微镜下剔除部分脂肪组织,并结扎皮瓣内2根静脉间的所有细小分支,游离移植修复创面。皮瓣切取范围为3.5 cm×2.5 cm～10.5 cm×3.5 cm。供区游离植皮修复(1例)或直接缝合(15例)。结果术后1例皮瓣发生静脉危象;15例皮瓣均顺利成活,其中3例皮瓣术后出现轻度至中度肿胀,未作特殊处理,1周后自行愈合。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。术后13例获随访,随访时间8～16个月,平均11个月。患者皮瓣质地软、耐磨,外形满意。末次随访时,皮瓣感觉单丝触压觉测试为2.83～4.56 g,平均4.01 g;静态两点辨别觉为6～20 mm,平均12 mm。结论改良动脉化静脉皮瓣通过改善动脉化静脉皮瓣内的动静脉分流,减轻术后静脉回流不畅,修复手指软组织缺损可获得较好疗效。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年 9月至 1999年 9月 ,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面 2 3例 ,全部成活。术后随访到的 19例伤指 ,外形良好 ,功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 6～ 49岁。指别 :示指 17例 ,中指 3例 ,环指 3例。伤因 :绞榨伤 12例 ,挤压伤 5例 ,电刨伤 4例 ,电灼伤 2例。软组织缺损 18例 ,软组织伴肌腱缺损 5例。均作二期手术 ,5例为感染创面。切取皮瓣面积为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。彻底清创后 ,按创面大小、形状设计皮…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指末节指腹缺损较为常见 ,由于需要恢复指腹的感觉功能 ,故应选择可携带神经的皮瓣进行修复。 1996年以来 ,我们应用带指神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣 ,修复手指末节指腹缺损 6 2例 ,术后指腹的感觉恢复比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 6 2例 71指 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄为18～ 6 1岁。单指指腹缺损 5 9例 ;多指指腹缺损 5例 ,其中双指指腹缺损 3例 ,3指指腹缺损 2 1例。示指指腹缺损 2 3指 ,中指 30指 ,环指 13指 ,小指 5指。急诊修复 33例 ,延迟修复 2 3例 ,感染创面择期修复 6例。2 .手术方法 :受区彻底清创后 ,在创面…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

笔者于 1996年～ 2 0 0 0年应用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损 37例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 37例 ,其中男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,平均 2 4岁。损伤原因 :电刨、电锯伤 12例 ,机器压伤 8例 ,绳索绞伤 5例 ,戒指伤 2例 ,瘢痕挛缩 10例。修复指别 :示指 14例 ,中指 7例 ,环指 11例 ,小指 5例。修复缺损面积 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 6 0ｃｍ。损伤部位 :指掌侧缺损 2 7例 ,侧方缺损 8例 ,环形缺损 2例。应用串连动脉岛状皮瓣 6例。1.2　手术方法急诊手术清创 ,择期手术彻…     

神经植入的腹部带蒂皮瓣急诊修复手指外伤

我科自1998年开始在急诊手外伤中应用神经植入的腹部带蒂皮瓣一期修复创面11例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄20～31岁,平均24岁其中示指6例,中指3例,环指2例,均为中远节指腹缺损受伤至入院时间为1～3小时。1.2手术方法入院后急诊在局麻下手术,消毒、铺巾,伤区常规刷洗创面彻底清创。根据手指伤区软组织缺损范围在同侧腹部设计皮瓣,皮瓣比伤区大0.5cm～1.5cm,皮瓣蒂部可在脐上或脐下,长宽比例为1.5～3:1。于浅筋膜下向蒂部掀起皮瓣,用眼科剪修剪皮瓣远侧1/2皮下脂肪组织,以见到真皮下血管网为度,厚…     

邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复手指皮肤缺损

手指较大面积皮肤的缺损较为常见,应用邻位皮瓣修复缺损因易操作、成功率高而作为首选治疗方法.2008年12月至2009年5月,我院对10例手指较大皮肤缺损患者采用邻位掌背皮瓣及指侧方皮瓣瓦合修复[1-2],取得了满意的效果.1.一般资料:本组10例,男7例,女3例;年龄21～45岁,平均34岁.皮肤缺损面积为4.0 cm× 4.0 cm～ 6.0 cm×6.5cm,近节缺损3例,近、中节缺损6例,手指全长缺损1例.10例中拇指1例,示指4例,中指2例,环指2例,小指1例.     

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复10例(10指)手指软组织缺损。男8例,女2例;年龄23～42岁,平均29.8岁。致伤原因:电锯切割伤6例,机器挤压伤2例,玻璃划伤2例。受伤至入院时间为1～8 h,平均3 h。损伤部位:示指中节掌侧3例,示指末节掌侧1例,中指末节掌侧3例,环指远指间关节尺侧1例,小指末节掌侧2例。皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×0.9 cm～2.8 cm×2.1 cm。皮瓣切取面积为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.3 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均恢复较好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为6～13 mm,平均7.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优8例,良2例。腕部供区仅遗留线性瘢痕。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简便、吻合容易,是修复手指软组织缺损的一种良好方法。     

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损北大核心CSCD

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复10例(10指)手指软组织缺损。男8例,女2例;年龄23～42岁,平均29.8岁。致伤原因:电锯切割伤6例,机器挤压伤2例,玻璃划伤2例。受伤至入院时间为1～8 h,平均3 h。损伤部位:示指中节掌侧3例,示指末节掌侧1例,中指末节掌侧3例,环指远指间关节尺侧1例,小指末节掌侧2例。皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×0.9 cm～2.8 cm×2.1 cm。皮瓣切取面积为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.3 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均恢复较好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为6～13 mm,平均7.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优8例,良2例。腕部供区仅遗留线性瘢痕。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简便、吻合容易,是修复手指软组织缺损的一种良好方法。     

连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损

20 0 1年 9月至今 ,我们应用连续邻指皮瓣修复多发性末节指腹缺损 5 8指 ,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 8指 ,男 42指 ,女 16指。年龄 15～68岁 ,平均 32岁。电刨伤 2 5指 ,冲床伤 14指 ,挤压伤 11指 ,切割伤 5指 ,热压伤 3指。其中示、中指 2 8指 ,中环指 14指 ,拇、示、中指 12指 ,示、小指 4指。急诊修复 34指 ,延迟修复 15指 ,感染创面择期修复 9指。皮肤缺损面积为 1.2～ 2 .3ｃｍ×1～ 1.8ｃｍ。2 .手术方法 (以拇、中指指腹缺损为例 ) :彻底清创后 ,用示指近节背侧翻转皮瓣修复拇指指腹 ,环指中节背侧…