非预防医学专业医学统计学教学改革

统计学是认识社会和自然界中随机现象的数量特征的一门科学。医学统计学更是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业基础课程，它是科研设计、资料的搜集、整理和分析的灵魂，应用于居民健康状况评价、医疗卫生实践和医学科研，涉及基础医学、临床医学、预防医学等多学科领域。其教学内容贯穿于研究设计到论文撰写的全过程。我院非预防医学专业的专科生、本科生、均作为基础课开设，目的是让他们能够树立统计思维方法，学会统计学设计、收集、整理、分析资料的基本方法，并正确地应用到临床医学实践中。然而，据对国内10年发表的5种权威临床医学杂志统计学应用状况调查发现，统计描述指标缺陷率为21％，统计推断缺陷率为62％，对照应用率为68％，随机化应用率为60％。这些都表明目前我们的统计教学有待进行改革。     

《武汉大学学报(医学版)》论著中统计推断应用缺陷

目的 :了解《武汉大学学报 (医学版 )》论著中统计推断应用缺陷状况。方法 :对该刊 2 0 0 1年度 1～ 4期杂志刊载的论著 99篇进行了统计学分析。结果 :99篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷占 6 5 .7% ,6 5篇缺陷论著中至少有 2种及以上统计推断方法应用缺陷的论著占 38.5 %。 6种缺陷类型所占比例分别为 16 .8%、2 7.4 %、9.5 %、2 4 .2 %、12 .6 %和 9.5 % ,其中缺陷类型Ⅱ“统计推断方法与设计类型不符合”居首位。结论 :该刊 2 0 0 1年刊载的论著中统计推断方法应用缺陷率基本上与 5种中华牌临床核心期刊 2 0世纪 90年代中期的水平持平 ,统计推断方法应用状况需要进一步改善     

临床医学杂志的统计应用情况

本研究通过随机抽样,调查分析了1987年中华医学会出版的5种主要临床医学杂志中的309篇临床论著的统计应用情况。结果表明,在临床医学杂志中,有统计分析的占69.3％,对照组、随机化、盲法实用率分别为77.4％、24.7％、8.5％,统计方法不合理应用率为38.4％,其中描述性及分析性统计方法不合理应用率分别为40.4％、44.6％,统计表、统计图应用缺陷率分别为67.9％、64.0％。     

临床期刊论著中统计推断应用缺陷调查

为了解我国临床医学论著统计学应用情况，采用典型整群抽样法，对５种权威中华医学系列期刊，１９８５￣１９９５年出版的１３１６篇临床医学论文原著统计推断应用缺陷进行调查。结果表明：８１６篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷，占６２．０％，其中，１９８５￣１９８６年、１９８９￣１９９０、１９９４￣１９９５年缺陷率分别为７０．２％、６５．７％和４９．２％；最常见的缺陷问题是“统计推断方法未明确交待”，其中，     

医学论文中统计推断应用调查

[目的]了解医学论文中统计推断的应用情况.[方法]对1999-2004年《延边大学医学学报》刊载的论文中采用统计推断的论文进行调查分析.[结果]在603篇论文中采用统计推断的有260篇336次,统计推断使用率为43.O%,其中t检验占42.0%,X2检验占20.2%,线性回归分析占10.4%, 方差分析占10.4%;统计方法应用中常见的缺陷主要有3种.[结论]在统计学推断应用中应强调各种统计学方法的适用条件.     

临床期刊论著中统计推断应用缺陷调查

为了解我国临床医学论著统计学应用情况，采用典型整群抽样法，对５种权威中华医学系列期刊，１９８５～１９９５年出版的１３１６篇临床医学论文原著统计推断应用缺陷进行调查。结果表明：８１６篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷，占６２．０％，其中，１９８５～１９８６年、１９８９～１９９０、１９９４～１９９５年缺陷率分别为７０．２％、６５．７％和４９．２％；最常见的缺陷问题是“统计推断方法未明确交待”，其中，１９８５～１９８６、１９８９～１９９０、１９９４～１９９５年仅存在此类缺陷的论著分别占４３．３％、３５．７％和２０．０％。结论认为，近１０年间，我国临床论著统计推断误用情况未发生明显改善。     

某民营三甲医院输血病案缺陷分析

目的通过调查分析某民营三甲医院输血病案缺陷,进一步规范输血病案管理,提高病历书写质量。方法随机抽取2017年1月1日-2018年12月31日临床输血病案1545份,通过统计输血病案缺陷率现状,运用PDCA循环等管理工具,寻找输血病案缺陷的主要原因,并对改进结果进行统计学分析,进行输血病案缺陷对策研究。结果输血病案中缺陷率最高的三个项目是输血后评价缺陷率、输血知情同意书签署缺陷率、输血病程记录缺陷率;通过持续改进,2018年较2017年输血病案缺陷明显降低,从25%降低到5.6%;各环节缺陷率也明显降低,且均具有有统计学差异(P<0.05)。结论输血病案缺陷仍然存在,为减少输血病案的缺陷,需要加强输血病案管理,规范输血病案模板,不断完善临床用血相关规章制度,开展输血相关知识培训,增强医护人员的风险意识和法律意识。     

病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用

目的:综合分析病历互查质控法(Quality control of medical records)在产房护理病历质量管理中的应用,为护理方向提供科学的数据参考.方法:选取在2013年12月~2014年12月本院实施病历互查质控法前后的102例临床患者资料,并按照不同的时间段随机分为实验组和对照组,每组均为51例.实验组为实施病历互查质控法后(2014年12月至今),对照组为实施病历互查质控法前(2014年12月之前),采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组患者的病历质量.结果:实验组的体温单缺陷率为11.22%,医嘱单缺陷率为6.85%,产前记录缺陷率为11.63%,产程图缺陷率为9.68%,产时记录缺陷率为11.03%,婴儿记录单缺陷率为8.39%;对照组的体温单缺陷率为25.39%,医嘱单缺陷率为18.74%,产前记录缺陷率为27.63%,产程图缺陷率为20.56%,产时记录缺陷率为34.15%,婴儿记录单缺陷率为29.12%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:病历互查质控法在产房护理病历质量管理中的应用比较理想.     

某市公立医院与民营医院住院病案首页质量分析

目的 通过分析某市公立医院和民营医院住院病案首页数据质量,对比其缺陷率差异并找出差异主要原因,为提高某市住院病案首页填写质量提供参考。方法 以全市40家公立医院和民营医院2019年1月1日-12月31日出院患者的住院病案首页为研究对象,随机抽取700份住院病案,按照住院病案质量有关标准对其首页进行质控,使用SPSS22.0软件分别对两类医院住院病案首页中四大信息的缺陷率进行统计学分析,并将具有统计学意义部分的主要缺陷项目进行对比。结果 该市住院病案首页缺陷率最高的是费用信息(38.86%),最低的是基本信息(2.60%)。民营医院的总体缺陷率高于公立医院(χ²=9.105,P<0.01),住院信息缺陷率低于公立医院(χ²=7.930,P<0.01),诊疗信息缺陷率(11.40%)高于公立医院(8.24%)(χ²=40.793,P=0.000),基本信息与费用信息方面缺陷率差异无统计学意义。手术操作和疾病诊断名称及编码、费用信息、签字类信息等项目的填写缺陷是该市住院病案首页缺陷的主要原因。结论 该市民营医院和公...     

病历及时归档管理对诊断分类相关组的影响及医疗质量评价

目的：探讨病历及时归档管理对诊断分类相关组（DRGs）的影响,并对其医疗质量进行评价。方法：随机抽取某院2012年1月至2012年12月以及2013年1月至2013年12月各4000份病历,统计管理实施前后的DRGs入组及付费情况并对病案首页进行质量分析,计算缺陷率。统计患者入院及离院方式,根据离院途径对不同入院方式进行加权打分。结果：实施病历及时归档管理后归档率从41.80%提高到83.20%,DRGs入组率从9.65%上升到44.60%,DRGs付费率从7.28%上升到38.20%,3组数据在前后比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。病历总缺陷率从15.20%下降到8.68%,前后比较差异具有统计学意义（χ2=9.978, P＜0.05）。结论：实施24小时及时归档管理对DRGs具有很大意义,可明显提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病历总缺陷率,提高医疗质量。     

空间流行病学研究中的贝叶斯统计方法

贝叶斯统计学通过构建分层贝叶斯模型，结合马尔科夫链一蒙特卡罗方法，可以有效地对包括小范围区域疾病分布图的描绘、疾病地理聚集性分析研究和疾病地理相关性研究在内的时空非独立数据进行分析。目前贝叶斯空间分析模型已发展成多类的分析方法，包括近年来充分发展和得到应用的BYM模型、联合随机模型、半参数贝叶斯统计及移动性均化模型等。同时，通过离差信息准则，开展了众多的模型比较分析；其中，以BYM模型和半参数模型中的MIX模型的优势较明显。随着进一步的深入研究，贝叶斯统计学在空间流行病学研究中发挥的空间将进一步增大。