多灶性运动神经病的临床、电生理和病理分析

目的　对 15例诊断为多灶性运动神经病 (multifocalmotorneuropathy ,MMN)的病例的临床、电生理和病理进行研究 ,并就诊断易混淆的问题进行讨论。方法　行肌电图检查 ,以ELISA法检测血、脑脊液抗GM1抗体 ,5例病人行腓肠神经活检。结果　上肢起病 7例 ,下肢起病 8例 ,肌无力以肢体的远端为重 ,与肌萎缩并不平行。 4例病人血抗GM1(IgM )抗体升高。所有病人均有运动传导阻滞。病理为不同程度髓鞘脱失 ,有轻度或散在的轴索变性。结论　结果表明MMN为免疫介导的脱鞘性周围神经病 ,有特征性的运动传导阻滞 (CB)。CB的诊断标准和判断的准确性对MMN的诊断具有决定性作用     

神经生长因子治疗多灶性运动神经病1例

多灶性运动神经病是近年来才被认识的少见的获得性免疫介导的神经病，多为缓慢隐匿性起病，以非对称性肌无力、肌萎缩、肌束颤动、腱反射降低为特征，无呼吸肌麻痹、无脑神经受累、无感觉障碍、无锥体束征。有文献报道多灶性运动神经病町以用大量免疫球蛋白注射治疗，约80％～90％患者症状可缓解。但因其疗程长，需反复多次用药且价格昂贵，临床难以坚持。现将笔者收治的1例多灶性运动神经病患者在常规营养神经的基础上加用神经生长因子的疗效观察报告如下。     

多发性骨髓瘤肾病35例分析

目的 探讨骨髓瘤肾病（MMN）的临床特征以防误诊。方法 通过观察MMN的肾脏与肾外临床特征，首发症状和误诊情况，以发现其临床特征。结果：MMN的肾脏特征为孤立性蛋白尿，肾小管功能损害明显；肾外特征为多系统累及，常有贫血，高钙，高尿酸，高球蛋白，骨破坏，血，尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样，误诊率高达88．58％。结论 MMN的临床表现多样，误诊率高，但注意其临床特征，及时进行轻链，免疫球蛋白检查，常可避免误诊。     

急性心肌梗塞患者出院前的运动心电图试验

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者出院前作运动心电图试验有临床实际意义。我科自１９９４年６月至１９９６年４月，给５１例病情稳定的ＡＭＩ患者作此检查，男４１例（６３．４±６．４岁）。女１０例（７０．６±６．２岁）试验距发病３０．６±１４．７天（５～５２天），其中有６例广泛性梗塞。结果：（１）多数患者能达到与其年龄相应的运动量；（２）室性心律失常发生率较高（２５％）；（３）患者发生心绞痛、气急、疲劳及血压下降者亦较多（各约１９％）；（４）２６例患者作了冠脉造影（ＣＡＧ），显示运动心电图试验阳性者多为多支冠脉病变；敏感性为８４．６％，特异性达９２．３％。作者认为，只要掌握适应证及试验时间，作好监护急救准备，试验方法适宜，心肌梗塞患者出院前作运动试验基本是安全的。     

胃运动生理与病理生理

胃运动生理与病理生理周吕胃的运动是由胃平滑肌周期性地产生电活动和机械运动，以完成三个主要运动功能：（１）近端胃肌舒张和胃内压升高以适应进餐后大量食物的涌入和加快液体排空；（２）远端胃肌收缩进行机械碾磨，并将食物颗粒与胃液搅拌混合；（３）把初步消化的食...     

国人多原发胃癌荟萃分析

目的总结国人多原发胃癌的临床特点。方法以多原发胃癌为检索词，在1989年至2007年国内公开发表的中文文献及国内学者用英文发表在国外的文献，统一纳入和排除标准，所得资料进行荟萃分析。结果（1）多原发胃癌在胃癌中发病率1．76％，其中早期多原发胃癌发病率2．58％；（2）男：女为3．34：1，发病年龄22～82岁，中位年龄60．7岁；（3）术前确诊率51．1％，术中探查确诊率31．1％，术后确诊率17．8％；（4）常见症状为腹痛占73．7％。每人平均2．31个癌灶。癌灶部位以胃窦（32．7％）多见；（5）癌灶的病理结果显示以高分化型腺癌多见占59．5％，Bormnan分型I型占33．1％；（6）治疗方式以远侧次全切除为主占47．4％。结论多原发胃癌临床少见，主要见于中老年男性患者，术前确诊率较低，癌灶主要分布于胃窦，治疗方式以远侧次全切除为主，5年生存率大于18．6％。     

活动平板试验对心肌缺血的检测分析

对冠状动脉造影确诊的５０例冠心病患者，以心电图活动平板运动试验进行检测。划分无痛（２９例）与有痛（２１例）两组分析，发现运动诱发心绞痛与诊断性ＳＴ段改变相结合方法，可提高确诊率（７２％），并多见于冠状动脉多支病变。运动无痛、无诊断性ＳＴ段改变者（假阴性）绝大部分为单支病变。本结果提示，除ＳＴ段改变外，最大心率、运动持续时间及心率─血压双乘积，亦有助于心肌缺血的临床判断。     

冠心病患者运动靶心率的判定与实践

目的：研究如何准确判定冠心病人运动靶心率。方法：220例冠心病（CAD）患者（其中心肌梗塞恢复期病人130例）在医疗监护下进行运动训练。156例病人通过分级运动试验确定靶心率（THR）．运动试验的运动终点是出现心绞痛或收缩压＞180mmHg，ST下移或抬高0．2mV，达到最大心率的85％，然后以运动的峰心率的70％～80％为初始靶心率（相当于57％～65％HRmax）；41例不能进行运动试验者以公式（170～180）一年龄之差为THR.靶心率在运动1～3周后进行调整。结果：156例由运动试验确定的靶心率有114例（73％）适应，而41例由公式确定的靶心率适应率仅12．2％。结论：中老年冠心病人适合的靶心率是60％～65％HRmax；科学判定初始靶心率的方法是分级运动试验。     

运动干预对尿毒症合并慢性心力衰竭患者心功能的疗效分析

目的　探讨有计划的运动干预对尿毒症合并慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法　对86例尿毒症合并慢性心力衰竭患者，随机分为常规治疗组和运动干预组，两组患者给予等同条件的血液透析和基础治疗，常规治疗组避免任何运动干预，运动干预组另加在家步行（或慢跑）与抗阻力运动相结合的运动干预，观察疗程为10周。结果　常规治疗组NYHA心功能分级Ⅱ级患者所占比例由治疗前46.51%下降到44.19%；运动干预组NYHA心功能分级Ⅱ级患者所占比例由治疗前44.19%提高到69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组左心室射血分数（LVEF）由治疗前41.2%±6.5%提高到41.3%±7.1%；运动干预组LVEF由治疗前41.9%±7.0%提高到42.9%±6.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。常规治疗组血清脑利钠肽（BNP）水平由治疗前1120.9±310.6　ng/L升高到1143.9±282.3　ng/L，运动干预组血清BNP水平由1083.3±294.3　ng/L下降到928.8±279.3　ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　运动干预对合并慢性心力衰竭的维持性血液透析患者是安全的；运动干预可改善合并慢性心力衰竭的维持性血液透析患者NYHA心功能分级、血清BNP水平。     

有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位MMN、P300变化及其与认知功能的关系

目的 探讨有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位失匹配负波（MMN）、P300变化及其与认知功能的关系。方法 选择有害气体中毒后迟发性脑病患者92例（迟发脑病组）、单纯有害气体中毒患者87例（单纯中毒组），入组次日采用脑诱发电位仪检测事件相关电位MMN、P300潜伏期和波幅，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。比较两组MMN、P300潜伏期和波幅以及MMSE、MoCA评分；分析有害气体中毒后迟发性脑病患者MMN、P300潜伏期和波幅与MMSE、MoCA评分的关系。结果 迟发脑病组MMN、P300潜伏期均高于单纯中毒组，MMN、P300波幅均低于单纯中毒组（P均<0.05）。迟发脑病组MMSE、MoCA评分均低于单纯中毒组（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，迟发脑病组MMN、P300潜伏期与MMSE、MoCA评分均呈负相关关系，而MMN、P300波幅与MMSE、MoCA评分均呈正相关关系（P均<0.05）。结论 有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位MMN和P300潜伏期显著延长、波幅显著降低，并且二者...     

心电图运动试验对急性心肌梗塞后患者残余心肌缺血的评价

５２例急性心肌梗塞后２～１２周患者进行次极量蹬车心电图运动试验，心肌缺血发生率为４４．２％。与冠状动脉造影对比，多支病变者阳性率高于单支病变（Ｐ＜０．０１）；与运动２０１铊心肌显像对比，前者阳性率较低（Ｐ＜０．０１）；心电图运动试验中非梗塞区心肌缺血组阳性率高于梗塞周围缺血组（Ｐ＜０．０２５）；ＳＴ段抬高组左室射血分数低于ＳＴ段正常或压低组（Ｐ＜０．０１）。心电图运动试验对诊断梗塞后残余心肌缺血，特别是非梗塞区心肌缺血有一定价值，运动中ＳＴ段抬高可能预示较差的心功能。     

磁刺激运动诱发电位在颈脊椎病性脊髓病及神经根病变中的应用

对１２例颈脊椎病性脊髓病及神经根病患者进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测定，记录电极分别放置在三角肌、肱二头肌、股四头肌上。结果发现ＭＥＰ的主要异常为在第６颈椎棘突旁（Ｃ６）潜伏期延长，中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长，相应的波幅低下或缺如；而且ＭＥＰ异常与影像学及临床表现是一致的，提示ＭＥＰ对脊髓型和神经根型颈椎病的诊断及预后有意义。     

结肠癌肝转移40例诊治体会

１９８６～１９９７年，我院共收治结肠癌３５２例，其中４８例同时发生肝转移，约占１３．６３％。现将４０例完整随访病例分析如下。临床资料：本组男２７例，女１３例；年龄３１～７２岁。其中孤立性转移灶１２例；＜３个转移灶３例，多个转移灶（＞３个）２５例。其中１５例患者行根治性切除，其余２５例行肝Ａ插管化疗，瘤内注射无水酒精等治疗。１５例根治性切除患者中有５例复发。全组病例治疗后３年生存率为２７．５％（１１／４０），５年生存率为１２．５％（５／４０）。讨论：肝脏是消化道恶性肿瘤血行转移的主要器官，大肠癌是…     

老年人运动状况问卷调查分析

1对象与方法被调查者400名，男182名，女218名。年龄55～76（平均63．3）岁。其中有干部、知识分子和普通劳动者。相当大学程度的有122名（30．5％）；中学程度的212名（53％）；小学程度的48名（12％）；未说明者18名（45％）。患有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性胃炎等慢性病者268名（67％）。全部老人神智清醒、生活自理。问卷由本人填答。2结果ZI运动意识被调查者中393名认为运动与健康有密切关系、占98％。368名常年坚持运动锻炼，占92％。22运动方式被调查者中认为最适合老年人的运动项目和实际参加的运动项目依次为太极拳（45％）…     

664例平板运动试验中阳性病例的分析

对６６４例平板分级运动试验中５９例阳性（８．９％）的各项指标进行比较分析，阳性无症状组的运动量（ＭＥＴＳ）及最大心率均大于阳性疼痛组，无症性组的ＳＴ下移导联数（ＮＳＴ）、前壁及下壁下导联均呈缺血性ＳＴ改变者少于疼痛组。提示ＳＭＩ组病变较轻，疼痛组多支病变可能性较大，对从无疼痛运动试验阳性者尚需长期观察；该试验缺血性ＳＴ检出率高于ＤＣＧ，可能与运动量较大且作多导联监测，使检出机会增加。     

发作性运动诱发性运动障碍33例分析

目的 探讨发作性运动诱发性运动障碍（PKD）的临床特点及其诊断治疗。方法 对2000年10月至2004年8月上海交通大学附属新华医院门诊的33例PKD患者进行临床分析并随诊。结果 PKD患者在发作前均有明显的诱发因素，大多为突然运动、紧张、过度换气或惊吓。临床表现为发作性肌张力障碍、投掷运动、舞蹈样动作或手足徐动等，多为一侧性，持续时间1s至5min，发作频率为每周数次或每天10余次。发作时意识清楚，发作间歇期完全正常。发病年龄4～18岁。8例脑电图异常，其余病例其电生理和神经影像学检查无明确异常：卡马西平类药物治疗有满意的疗效。结论发作性运动诱发性运动障碍病是一种由运动诱发的、短暂的、发作性局部或全身不随意运动，属于离子通路疾病，用抗癫痫药疗效好。发作性运动障碍的准确分类对确定治疗方案非常重要。     

高血压脑卒中的研究

高血压脑卒中是指由高血压引起的脑部血液循环障碍。常见类型有：（１）短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）；（２）高血压性脑出血；（３）高血压性蛛网膜下腔出血；（４）高血压性脑梗塞；（５）血管性痴呆；（６）高血压性脑病。临床表现为发病突然，达高峰时有感觉、运动或智...     

抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变中应用效果的Meta分析

目的 系统评价抗阻力运动在糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）康复中的应用效果。方法 检索PubMed、知网等数据库中关于抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变康复中应用效果的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）文献,检索时限从建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、信息提取,用相关软件分析。结果 通过筛选有5篇文献符合要求,239个受试者。纳入文献分析结果显示,抗阻力运动在改善DPN患者腓总运动神经传导速度、感觉神经传导速度、HbA1c均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗阻力运动组较常规护理或有氧运动明显提高DPN患者运动、感觉神经传导速度以及改善DPN患者生化指标HbA1c水平。     

陕西省燃煤污染型氟(砷)中毒病区改炉改灶质量报告

目的评价陕西省改炉改灶质量，为以后改灶工作提供参考。方法按照《陕西省防氟改灶验收办法（修订）》，每个项目县（区）随机抽查不少于40家改灶户，检查炉灶质量，统计改灶抽查符合率、炉体密闭率、排烟通畅率、炉灶正确使用率、居民对氟（砷）中毒危害知识知晓率（只限于卫生改灶）及炉灶损坏率（只限于扶贫改灶）。结果卫生改灶的地炉炉体密闭率为100％（117／117），排烟通畅率为98％（115／117）；灶炉及成品回风炉的炉体密闭率与排烟通畅率均为100％（90／90、10110）；炉灶正确使用率为67％（80／120）；居民氟（砷）中毒知识知晓率为46％（75／163）。扶贫改灶的地炉炉体密闭率4年平均为92％（140／153），排烟通畅率平均为92％（140／153）．随着年代的增加两率逐渐下降；灶炉的炉体密闭率和排烟通畅率总体水平（14／14）及各年度均为100％；炉灶使用3年以上损坏率为13％（6／45），炉灶损坏率随使用年限增加而升高。结论今后改灶工作应以成品回风炉为主．地炉为辅．加强健康教育宣传。提高改灶后的维护与管理水平，巩固改灶成果。     

运动试验评价降压药对高血压患者血压、运动耐量的影响

目的：评价6种降压药对高血压患的静息及运动血压，运动耐量的影响。方法：采用美国Marquette CASEⅡ及Del Mar 5400型活动平板仪行运动试验，比较口服降压药前及服药后2小时的运动心率、血压，运动耐量的变化。256例高血压（HT）患随机分为8组：尼群地平组（30例），氨酰心安组（30例），美多心安组（31例），尼＋氨组（32例），尼＋美组（30例），卡托普利组（30例），培哚普利组（33例），福辛普利组（40例）。结果：8组降压药1次口服后1小时，能使静息及运动峰值血压降低，以钙拮抗剂和长效ACEI更优，因还可使运动耐量明显增加。结论：ACEI、钙拮抗剂、β阻滞剂等均能降低高血压患休息、运动血压，长效ACEI、钙拮抗剂还可增加其运动耐量。