产科并发症子宫切除18例

1 临床资料 1983-01/2003-12分娩总数21 863例,剖宫产5183例,子宫切除18例,占0.082%. 其中围产期子宫切除16例,产后3 wk子宫切除2例. 年龄23～35(平均28)岁,初产妇13例,经产妇5例,孕37～40 wk 12例,孕40～42 wk 6例. 子宫切除指征:子宫收缩乏力11例,前置胎盘3例,胎盘植入2例,剖宫产子宫切口感染2例.     

微创技术在子宫和附件手术中的应用

我院自 1998年来开始探索经腹横切口微创手术 ,此术切口长度在 4～6ｃｍ ,比传统手术缩短 1～ 3倍 ,并对子宫切除的手术步骤作了改进。现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对有妇科手术指征的子宫 <2 0孕周大小的子宫肌瘤 72例、子宫肌腺症 2 4例及附件良性肿瘤 2 4例 ,共12 0例作为研究组 ,患者年龄 34～ 5 5岁。选择本院同期子宫肌瘤 36例、子宫肌腺症 12例及附件良性肿瘤 12例用常规手术治疗的 6 0例作为对照组 ,患者年龄 36～ 5 6岁 ,平均 4 5岁。所有附件肿瘤病例 ,术前均做抗肿瘤标志物及Ｂ超等…     

非脱垂子宫经阴道切除25例临床分析

随着诊疗水平的提高及手术条件的不断改进 ,因妇女良性疾患需切除子宫的病例增多 ,子宫切除已成为妇科最常施行的手术之一。我院自 2 0 0 1年 1月起开展了非脱垂子宫经阴道切除 2 5例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :选择 2 0 0 1年 1月～ 11月在我院住院需行子宫切除术的非脱垂子宫患者 4 9例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ,术前检查子宫活动好 ,体积≤12孕周 ,排除恶性病变、严重盆腔子宫内膜异位症、盆腔急慢性炎症及盆腔手术史。按数字随机法分成两组 ,治疗组 (ＴＶＨ) 2 5例 ,其中子宫肌瘤 19例、功血3例…     

非脱垂子宫经阴道切除手术30例分析

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对有手术指征 ,选择子宫活动、盆腔无明显粘连、无盆腔手术史、子宫在 8～ 16孕周大的 30例非脱垂子宫行经阴道切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组行阴式非脱垂子宫切除术 30例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,均为经产妇。 8～ 12孕周 2 2例 ,13～15孕周 8例 ,其中子宫肌瘤 2 0例 ,子宫腺肌症 4例 ,功血 4例 ,慢性宫颈炎 度伴肌瘤 1例 ,宫颈重度不典型增生 1例 ,同时切除左侧卵巢囊肿 2例。术后经病理检查结果与临床相符。1.2　手术方式 :采用阴式全子宫切除上行法 2 0例 ,有 10例同时采…     

产科子宫切除术5例临床分析

本文对我院 1992～ 2 0 0 0年 12月因产后出血致子宫切除 5例作回顾性分析 ,总结经验并吸取教训如下。1　资料与结果我院 1992～ 2 0 0 0年 12月分娩总数 15 2 5 1,其中产后出血 180例 ,晚期产后出血 15例 ,发生率 1.2 7%。产科子宫切除 5例 (均为次全子宫切除术 ) ,发生率0 .0 33%。其中剖宫产子宫切除 2例 ,占 4 0 % (2 5 )。 5例子宫切除病例介绍 ,见表 1。表 1　 5例产科子宫切除情况病例年龄 (岁 )孕产次孕周分娩方式子宫切除指征病检结果出血量 (ｍｌ)12 3Ｇ3Ｐ1 2 9剖宫产 (外院 )中央性前置胎盘术后 2 0ｄ出血伴休克 ,子宫切口感染…     

子宫切除术两种术式的应用体会

目前阴式子宫切除术是国内外盛行的一种切除子宫的手术方式 ,它符合微创手术原则 ,无需昂贵设备 ,日益受到重视。我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月对 76例子宫肌瘤患者实施此手术方式 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤实施阴式子宫全切术 76例作为研究组 ,选取同期因子宫肌瘤实施经腹子宫全切术 12 0例作为对照组 ,两组患者均为育龄已婚妇女 ,所有病例符合以下标准 :1有阴道分娩史 ;2子宫大小在孕 13周以下 ;3有子宫切除的指征 ;4子宫活动好 ,无盆腔粘连 ;5无腹部手术史 ;6子…     

非脱垂子宫阴式切除132例临床分析

我院2007年1月至2008年6月行非脱垂子宫阴式切除132例,现报道如下。 1资料与方法1．1一般资料本组132例,年龄39—72岁,平均47岁。产次1-8次。子宫大小如孕6—16周。有阑尾炎手术史8例,附件手术史10例,剖宫产史5例。病例选择标准：①有手术切除子宫指征;②妇科检查提示子宫活动,估计无盆腔严重粘连的子宫;③诊断性刮宫或宫颈活检排除恶性病变;④术前血红蛋白〉80g／L,低于此者术前输血术中备血。     

21例产科子宫切除临床分析

产科子宫切除发生率不高 ,本文总结我院1 0年内 2 1例产科急症子宫切除的临床资料 ,进行回顾性分析 ,结果报告如下。临　床　资　料1　一般资料　产妇年龄 2 3岁～ 36岁 ,平均 2 7岁 ,初产妇 4例 ,孕 2为 6例 ,孕 3以上 1 1例 ,由此可见 ,孕 2以上发病率明显增高。2　发病率　 1 990年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,本院住院分娩人数 1 2 2 6 4例 ,产科子宫切除 2 1例 ,发生率 0 .1 7% ,其中阴道分娩子宫切除 7例 ,占同期分娩数的 0 .0 5 % ,剖宫产加子宫切除 1 4例 ,占同期剖宫产 30 6 0例的 0 .45 % ,占同期分娩数的 0 .1 1 %。3　手术指征　 2 1…     

腹壁横切口筋膜内全子宫切除68例临床分析

经腹全子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式。我院自 1998年 11月 - 2 0 0 1年 1月 ,对 68例子宫良性病变患者引腹壁横切口筋膜内全子宫切除术 ,术后 3个月随访 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :将我院 1998年 11月至 2 0 0 1年 1月子宫良性病变有子宫切除指征者 136例 ,随机平均分为两组 ,其中横切口筋膜内全子宫切除 68例为观察组 ,另 68例行传统全子宫切除术为对照组 ,两组年龄、手术指征、麻醉方式及手术医师均无差异。1 2　手术方法 :术前准备和麻醉同常规全子宫切除术。观察组采用在耻骨联合上 3ｃｍ处作一 5- 8…     

阴式子宫切除术12例体会

阴式子宫切除术 (ＴＶＨ)是一传统性手术 ,以往仅用于生殖道脱垂患者。近几年来 ,由于妇科手术技术的发展 ,世界上许多国家及地区的妇科医生正大量开展ＴＶＨ ,以治疗无生殖道脱垂而又有全子宫切除手术指征的患者[1] 。作者自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,开展阴式子宫切除术 12例 ,分析如下。1　对象与方法1 1　对象　自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月作者施行阴式子宫切除术 12例。年龄 37～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。孕次 1～ 5次 ,平均为 2 .5次 ,产次 1～ 4次 ,平均为 1.5次。并符合以下条件 :①有手术切除子宫的指征 ;②子宫增大 6～ …     

剖宫产并子宫切除35例临床分析

本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,住院分娩总数 2 95 4 5例 ,行剖宫产390 3例 ,对其中 35例 (0 9% )剖宫产并子宫切除病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,平均年龄 30岁。孕 1,2例 ;孕 2 ,2 9例 ;孕 3,4例。孕2以上发病率明显增高 ,有剖宫产史者 13例。发生子宫破裂者均为经产妇 ,有 3次以上人工流产及引产史者 2 8例。1 2　剖宫产并子宫切除指征　子宫破裂17例 ,前置胎盘 5例 ,胎盘早剥 3例 ,胎盘植入 2例 ,宫缩乏力 6例 ,产后DIC2例。1 3　麻醉与术式　局麻加全麻 12例 ,硬膜外麻 2 3例。全…     

新概念与传统全子宫切除术对比分析

全子宫切除术为妇科常见手术。传统的全子宫切除术因操作较复杂且对术后性生活有影响 ,人们一直在探寻新的更佳方式。我院从1 998年 9月至 2 0 0 0年 2月 ,对 70例有全子宫切除术指征的病人施行了新概念全子宫切除术 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料施行新概念全子宫切除术病例 70例 (Ａ组 ) ,年龄 39～ 5 8岁。随机抽取同期行传统全子宫切除术病例 70例 (Ｂ组 ) ,年龄 40～ 5 7岁。两组病人术前检查无手术禁忌症 ,宫颈刮片细胞学检查在ＩＩ类以下。两组病人在病种、子宫大小、盆腔情况方面基本相同 (表 1～ 3) ,经统计学…     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析

随着诊断水平的提高及妇女自我保健意识的增强 ,子宫肌瘤患者住院手术率逐年递增 ,手术中子宫大体标本及术后病理诊断部分为子宫腺肌病或二者同时并存 ,二者症状、体征往往相混淆。我院对术后病理诊断为子宫腺肌病 30例进行回顾性分析。1　资料与方法2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6在我院行子宫切除者 ,术后病理诊断为子宫腺肌病 30例 ,为腺肌病组 ,随机抽出同期子宫切除术后病理为子宫肌瘤者 30例 (单纯子宫肌瘤 )为肌瘤组。对 2组的发病情况、年龄分布、临床症状、术前诊断及手术指征进行对比。2　结果腺肌病组患者占妇科开腹手术的 2 4 8%…     

剖宫产并子宫切除16例临床分析

我院 1980年 3月— 2 0 0 0年 6月共做剖宫产 410 6例 ,其中 16例术中或术后行子宫切除术 ,现将有关临床资料进行简要分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 16例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 2例 ,有人工流产史 10例 ,中孕引产 2例 ,剖宫产史 2例 ,双胎 1例。孕周 <37周 4例 ,37～ 42周 10例 ,>42周 2例。剖宫产手术指征 :中央型前置胎盘 5例 ,继发性宫缩乏力5例 ,头盆不称 4例 ,胎位不正 1例 ,胎盘早剥 1例。 16例剖宫产术时术后出血量在 5 0 0～ 3 80 0ｍｌ。1.2子宫切除指征及手术方式　植入性胎盘 9例 ,子宫收缩乏力致术中及…     

非脱垂子宫阴式切除手术33例临床分析

目的　对非脱垂子宫经阴道 (阴式 )切除开展临床研究。方法　对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者 ,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果　阴式较腹式组平均手术时间短 (P <0 .0 1) ,平均出血量基本相似 (P >0 .0 5) ;术后 0～Ⅰ级疼痛阴式组占 72 .72 % ,腹式组仅占 12 .12 % (P <0 .0 1)。结论　阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短 ,损伤少 ,疼痛轻 ,术后胃肠功能恢复早 ,发热率低 ,住院时间短 ,腹壁不留切口疤痕。对于非脱垂子宫体积小于 12孕周的患者 ,有切除子宫的手术指征 ,阴式子宫切除是一种较好的方法     

腹式筋膜内子宫切除30例临床分析

1998年 12月至 2 0 0 0年 10月我院共施行腹式筋膜内子宫切除术 30例 ,并与同期腹式子宫切除术 30例作对比分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :筋膜内子宫切除术组 (A组 ) 30例 ,随机抽取同期腹式子宫切除术 30例 (B组 )作对照组。两组均为已婚已产 ,年龄 35～ 6 5岁。手术指征相似 ,术前均行宫颈细胞学涂片 ,无恶性肿瘤 ,无盆腔急性炎症 ,无手术禁忌证。疾病分布以子宫肌瘤为主 ,其次是子宫腺肌病 ,功能性子宫出血。两组在年龄、手术指征及麻醉方法选择上无差异。1.2　手术方法 :术前准备和麻醉同传统全子宫切除术 [1 ] ,手术切…     

中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的处理

前置胎盘剖宫产术中 ,胎盘剥离面出血有时无法控制 ,是产科急诊子宫切除指征之一。本文对 8例中央性前置胎盘剖宫产术中情况进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料自 1 995 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1的 6a间 ,我院共分娩62 82例 ,前置胎盘 1 1 8例 ,发生率 1 .9%,其中中央性前置胎盘 8例。均采用剖宫产术 ,急诊手术 3例 ,择期手术 5例。病人年龄 2 4～ 36岁 ,终止妊娠孕周32～ 37wk。术前均已明确诊断。出血量大于 1 0 0 0m L者给予输血。8例剖宫产时均采用子宫下段剖宫产术 ,其中3例胎盘附着于子宫后壁 ,子宫切口无异常情况 ,2例切及胎盘边…     

不同术式剖宫产64例

1 临床资料 2004-01/2006-12在我院住院再次剖宫产手术的妇女共64例.采用子宫下段剖宫产(腹壁切口),常规缝合上横切口20例为对照组,不缝合腹膜及腹膜反折44例作为观察组.对照组平均24岁.观察组平均23岁.既往手术情况:均为二次剖宫产术,所有的病例既往均无其它手术史.本次手术指征:对照组20例中,2例疤痕子宫,例产科指征.观察组44例,疤痕子宫28例,产科指征10例,胎儿绕颈2 wk以上4例,胎儿宫内窘迫2例.     

产褥期急诊子宫切除28例临床分析

对难以控制的产科出血或感染，急诊子宫切除确有其实用价值。本院近20年来，为抢救产妇生命（因大出血或严重感染），在刻育产术时、术后及阴道分娩后共行子宫切除术76例，除刻它产术同时切除子宫48例外，产褥期急诊切除子宫28例。本文就手术指征及手术类型的选择进行分析。1临床资料1．1发生率1976～1995年本院分娩总数106125例，产褥期急诊切除子宫28例，发生率为0．26We。其中刻它产术后16／24388例（0．66％）；阴道分娩后12／81737例（0．15％）。1．2手术指征见表1。从表中可见剖它产术后子宫切口感染出血居第一位，共11例。原剖宫产…     

改良筋膜内子宫全切术30例分析

我院于1999年1～12月,开展了筋膜内子宫全切术30例并进行了改良,现总结分析如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择:筋膜内组:选择30例需行子宫切除的患者,年龄38～48岁,其中子宫肌瘤17例(合并卵巢囊肿2例),子宫腺肌瘤12例,功能性子宫出血1例.传统组;选择同期住院,手术指征相同的经腹子宫全切术50例进行对照观察.