异位妊娠与卵巢疾病的鉴别诊断

异位妊娠是常见妇科疾病,一旦破裂或流产导致腹腔内出血危及生命,其发生率近年呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1:167～322(1970年)上升至1:56～93(1989年)。由于诊断技术的提高,异位妊娠得以早期诊断,破裂率逐渐下降。但是异位妊娠误诊误治亦屡有报道,最常见的当属异位妊娠与卵巢疾病的混淆,包括:黄体和黄体囊肿破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤扭转或破裂;罕见的有卵巢黄素囊肿扭转或破裂,正常卵巢扭转等。有文献报道:仅卵巢破裂误诊为异位妊娠误诊率为34.5%,所以有必要对这组疾病进行鉴别诊断。1异位…     

26例卵巢囊肿误诊分析

卵巢囊肿是妇科常见病,典型病例较易诊断,不典型病例常易误诊误治.本文报告26例误诊病例,主要从诊断角度加以讨论,从中吸取教训,以期提高诊断率。临床资料本院1983年8月至1987年7月行妇科手术661例次,手术证实为卵巢囊肿140例,占21.2%;误诊26例,误诊率18.57%,见附表.附表卵巢囊肿误诊情况卵巢囊肿误诊其他疾病其他疾病误诊卵巢囊肿病种例病种例阑尾炎3 巨大肾积水1粘连性肠梗阻1 异位肾1肠蛔虫症2 阑尾脓肿1腹膜炎1 卵巢冠囊肿8宫外孕2 卵巢卵管囊肿3子宫肌瘤1 阔韧带囊肿1盆腔炎块1合计26误诊为其他疾病11例,术后证实全部系卵巢囊肿有并发症的病例,包括蒂扭转6例(其中有1例囊肿扭     

血清CA125测定在卵巢子宫内膜异位囊肿破裂诊断中的意义

近年来随着子宫内膜异位症发病率的上升 ,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发病率也随之增加[1 ] ,由于囊肿破裂后囊内巧克力样液体溢入腹腔 ,引起剧烈腹痛 ,临床上常常误诊为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、急性盆腔炎等 ,并已成为不容忽视的妇科急腹症之一。 80年代起国内逐渐开始认识本病 ,但是其误诊率仍高达 5 7%～ 90 % [2 - 4] 。作者通过检测患者血清中CA1 2 5含量 ,使术前诊断的符合率明显增高 ,现报道如下。资料与方法一、研究对象收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月在我科住院治疗的 97例患者 ,其中 5例患者经开腹手术和病理结果…     

妇科急腹症1036例超声诊断与病理结果对照研究

目的 评价彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2005年2月至2006年2月复旦大学妇产科医院1036例妇科急腹症的超声检查结果并与病理结果对照.结果 本组超声诊断总体符合率为96.53%.异位妊娠超声诊断符合率为99.62%;卵巢囊肿破裂超声诊断符合率为89.19%;卵巢囊肿蒂扭转超声诊断符合率为87.50%;急性盆腔炎超声诊断符合率为100%;不全流产超声诊断符合率为82.17%.结论 超声检查准确、快捷、方便,为临床明确诊断及鉴别诊断妇科急腹症提供了较为可靠的依据.     

异位妊娠48例误诊临床分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因，提高异位妊娠早期诊断。方法对1989年1月～2004年11月在我院收治的异位妊娠178例中48例异位妊娠误诊做回顾性分析，寻找导致误诊的因素。结果48例病例中，误诊为宫内早期妊娠23例，先兆流产3例，盆腔炎2例，子宫内膜炎2例，黄体破裂、卵巢囊肿扭转各1例，急性阑尾炎6例，胆囊炎1例，急性胃肠炎9例。结论内外科对育龄妇女的急腹症勿忘询问停经史和不规则阴道流血史；妇产科急腹症和早孕疑似病例重视虮、尿HCG和阴道B超检测综合分析是降低异位妊娠漏诊率和误诊率的关键。     

妇科急腹症

妇科原因所致的急腹症常见于大多数育龄妇女。新生儿和青春期女性少见,绝经后妇女罕见。所致急腹症的最常见的妇科疾病有:盆腔炎性疾病(PID)合并脓肿形成,异位妊娠,功能性卵巢囊肿出血和子宫附件或卵巢扭转。盆腔炎性疾病合并脓肿形成对于每例有下腹痛的育龄妇女都要考虑到盆腔炎性疾病。1.未破裂的输卵管—卵巢脓肿输卵管—卵巢脓肿是急性输卵管炎患者的常见并发症之一。如果急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及应用宫内节育器(IUD)     

彩色多普勒超声在小儿妇科急症诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在小儿妇科急症中的应用价值。方法:对28例小儿妇科急症行超声检查,并与手术和病理检查结果进行对照分析。结果:卵巢囊肿蒂扭转7例,卵巢畸胎瘤9例,黄体破裂5例,处女膜闭锁6例,输卵管积脓1例。超声诊断符合率分别为85.7%、88.9%、40.0%、83.3%、100%。结论:彩色多普勒超声对小儿妇科急症的诊断准确率高,检查方便且无痛苦,对诊断小儿妇科急症有着十分重要的意义。     

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转42例临床特点分析

目的探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年11月手术证实的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者42例患者的一般资料、临床、手术及病理资料。结果①42例患者的平均年龄(27.9±3.6)岁,其中妊娠早期20例(47.6%),妊娠中期18例(42.9%),妊娠晚期4例(9.5%)。②42例患者中,腹痛持续无缓解16例(38.1%),腹痛有缓解24例(57.1%),无腹痛病史2例(4.8%),伴有恶心、呕吐27例(64.3%),不伴恶心、呕吐15例(35.7%)。③妊娠期卵巢囊肿蒂扭转急诊手术32例(76.2%),择期手术10例(23.8%)。42例术中均行卵巢囊肿扭转复位,行卵巢囊肿切除32例(76.2%),附件切除9例(21.4%),囊肿剖开探查1例(2.4%)。卵巢囊肿蒂扭转≤900度38例(90.5%),其中6例(15.8%)卵巢坏死行附件切除,4例扭转1080度,且其中3例(75.0%)卵巢坏死行附件切除。④术后的病理类型为卵巢黄体囊肿15例(36.6%),卵巢单纯性囊肿14例(34.1%),卵巢成熟性囊性畸胎瘤7例(17.1%)、卵巢黏液性囊腺瘤3例(7.3%),卵巢浆液性囊腺瘤2例(4.9%)。⑤42例患者中,2例分娩,继续妊娠40例术后1个月内未发生不良妊娠,足月分娩12例;因产科因素剖宫产10例,1例妊娠29周(术后5个月)因脐带过渡扭转致死胎;6例定期产前检查中;11例术后1个月后失访。结论妊娠期卵巢囊肿蒂扭转常发生在孕早中期,卵巢囊肿扭转≤900度发生坏死概率较小,最常见的病理类型为卵巢生理性囊肿;经诊断后行急诊手术,扭转复位卵巢囊肿切除在随访患者中安全有效的。     

闭孔内疝误诊为妇科急症原因分析

我院2004年1月至2006年3月共收治3例分别诊断为输卵管扭转、异位妊娠、卵巢囊肿破裂的妇科急症患者,后经手术证实均为闭孔内疝,误诊情况值得重视,现将3例分析如下。1病例报告例1女,70岁,G3P3。因左下腹疼痛伴恶心呕吐4天入院。疼痛为持续性隐痛伴阵发性加剧,向会阴及大腿内侧放     

卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对 5 3例卵巢黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析。结果 :均发生于卵巢功能旺盛时期 ,41例 ( 77.4% )发生于月经黄体 ,12例 ( 2 2 .6% )发生于妊娠黄体 ;3 1例 ( 5 8 5 % )发生于右侧卵巢 ,2 2例 ( 41 5 % )有性交等紧张性活动的发病诱因 ,44例 ( 83 0 % )以突发性下腹痛为主要就医原因 ,48例( 90 6% )不伴阴道流血 ,5 1例 ( 96 2 % )后穹隆穿刺抽出不凝血 ,3 7例 ( 69.8% )初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊为异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一。     

卵巢囊肿破裂或蒂扭转的围生期诊断和处理

正妊娠合并卵巢囊肿是产科临床较常见的疾病,绝大多数为生理性囊肿或卵巢良性肿瘤,恶性肿瘤仅占2%~5%。由于卵巢囊肿的来源不同、大小及性质不同,其对母体及胎儿的影响差异很大,一般需在充分评估并权衡利弊后作出手术或保守治疗的决定,然而一旦发生蒂扭转或破裂,常常需急诊手术治疗。卵巢囊肿蒂扭转或破裂一般继发于卵巢良性肿瘤、卵巢子     

妇科急腹症的临床鉴别诊断

目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊.方法对我院1986年12月至1998年12月以妇科急腹症收治的1499例患者的临床资料进行回顾性分析.结果1499例病人包括12个病种,分为四大类感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症及其他疾病.其构成比为50.8%,45.5%,2.3%和1.4%.手术治疗678例,占45.2%,其中内出血性疾病占90.1%.出血性输卵管炎、异位妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎及腹部卒中容易相互误诊.结论感染性疾病的发病率有上升趋势,在诊断时应注意近期不洁同房史或宫腔手术史;内出血性疾病应重点询问月经史并监测hCG.后穹隆穿刺是简便而重要的鉴别诊断手段.     

卵巢破裂误诊分析及处理

卵巢破裂多表现在月经中期或经前期突发下腹剧痛，并伴有明显的腹膜刺激症状，易误诊为异位妊娠、阑尾炎和卵巢肿瘤扭转，误诊率高达９６％［１］，我院误诊率达７９％，现将我院１９８５～１９９７年收治的２９例卵巢破裂病例进一步分析，以引起同行们的重视。一、临床资...     

经血倒流腹腔致急腹症病例临床分析

目的 探讨经血倒流腹腔致急腹症的病因及临床特征，提高对本病的认识，减少误诊。方法 对经血倒流腹腔致急腹症的3个病例资料进行回顾性分析。结果 经血倒流腹腔致急腹症的临床表现与黄体破裂、出血性输卵管炎、异位妊娠极为相似，不易鉴别，本资料中3例有2例误诊为黄体破裂，误诊率高。结论 经血倒流致急腹症与近期有宫腔操作史或子宫过度后倾后屈有关，可表现急性腹痛和少量腹腔内出血，很少引起休克。可保守治疗。     

卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术18例临床分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2015年10月18例卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢手术患者的临床资料,并分析实施腹腔镜保留卵巢手术的相关因素及术后并发症。结果 18例患者均完成了腹腔镜下保留卵巢手术,卵巢肿瘤大小3~7 cm,平均(5.14±2.33)cm,平均蒂扭转时间(36.88±35.34)h,平均蒂扭转度数(268.82±132.57)°,术中卵巢外观均未见明显坏死,扭转复位5 min内卵巢色泽恢复正常或者斑块状紫红色。术后无肺栓塞、腹膜炎等并发症发生。术后15例患者完成随访,平均随访时间(10.13±2.18)个月,15例患者均恢复正常月经,术后复查超声卵巢大小2~4 cm,均有卵泡发育及排卵,术后10~22个月妊娠3例,均足月分娩。结论结合患者术前、术中情况选择合适的卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜保留卵巢手术是可行的,且创伤小,值得推广。     

卵巢破裂19例误诊分析

<正> 现将我院经剖腹手术证实的卵巢破裂23例的临床资料初步分析如下,以研究误诊原因,提高诊断率。 1 临床资料 1985至1995年我院收治妇科急腹症153例,其中宫外孕103例,平均内出血820ml,占69.1%,卵巢肿瘤蒂扭转27例、占18.1%,卵巢破裂     

异位妊娠诊断研究进展

异位妊娠 (ectopicpregnancy)指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位 ,其中以输卵管妊娠最为常见 ,占95 %以上 ,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者 ,均较少见。异位妊娠一旦发生破裂 ,常引起出血等严重并发症 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及生命 ,作为一种常见妇科急症 ,一直受到临床医生的普遍重视。异位妊娠是妇科较常见的急腹症 ,其发生率在我国上海市调查报告 1 987年比 1 970年增加了 2倍多 ;近 30年在英国增加了 3倍以上[1 ] ;在美国增加了 6倍 ,现在 1 0 0次妊娠中大约 2例即为异位…     

浅谈常见妇科急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断

目的：总结妇科常见急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断经验,提高对妇科常见急腹症声像图表现的认识。方法：对我院2009-2011年经阴道联合腹部超声检查并手术及病理证实的200例妇科常见急腹症的声像图表现进行回顾性分析。结果：本组200例妇科急腹症患者经阴道联合腹部超声检查发现,发生异位妊娠78例,急性盆腔炎45例,子宫内膜异位症29例,黄体囊肿破裂27例,卵巢肿物蒂扭转6例。结论：超声检查具有操作简便、无损伤、可反复检查或在床边检查等优点,同时密切结合病史、症状、体征和实验室检查,更好为临床明确诊断及鉴别诊断妇科常见急腹症提供了较为可靠的依据。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法:回顾性分析我院2001年2月至2008年10月间接受腹腔镜诊治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料.结果:43例患者平均年龄26.6岁,有腹痛病史41例,其中急性腹痛27例,伴恶心、呕吐21例.34例行腹腔镜下患侧附件切除术,9例行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术.所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术治疗,平均手术时间65.0±16.5分钟,术中出血2-150 ml,中位出血量10 ml,无术时术后并发症发生.术后病理诊断卵巢成熟性畸胎瘤34例(79.1%),卵巢单纯囊肿3例(7.0%),卵巢粘液性囊腺瘤2例(4.7%),卵巢甲状腺肿1例(2.3%),卵巢巧克力囊肿1例(2.3%),副中肾管源性囊肿(卵巢冠囊肿)1例(2.3%),组织出血梗死不能辨认1例(2.3%).术后平均肛门排气时间27.3±11.4小时,术后平均放置尿管时间11.2±9.5小时,术后平均住院时间4.2±1.3天.结论:腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。