晚期妊娠合并心力衰竭患者剖宫产的麻醉选择

目的探讨晚期妊娠合并心力衰竭患者剖宫产的麻醉选择。方法52例晚期妊娠合并心力衰竭患者根据麻醉方法不同分为3组。Ⅰ组18例,采用腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,采用硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,采用局部麻醉。观察患者围手术期心力衰竭症状的改善、产后5min新生儿Apgar评分,羊水混浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况。结果Ⅰ、Ⅱ组产妇麻醉后心力衰竭症状改善、呼吸循环功能渐趋稳定,麻醉后循环呼吸功能各观察指标情况均优于Ⅲ组（P〈0.05或P〈0.01）。患者术中平稳,产后5min新生儿Apgar评分8～10分;Ⅱ组产妇2例在胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,其中2例新生儿死亡。Ⅲ组羊水混浊度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心力衰竭患者。     

羊水胎粪污染122例分析

羊水胎粪污染与新生儿窒息及胎儿宫内窘迫有着密切联系,本文分析了1136例住院分娩中发生的122例羊水胎粪污染的情况及其与新生儿窒息的关系。1 临床资料 我院1993年1月～1996年12月共收治住院分娩1136例。产妇临产后,除胎膜早破外,均在宫颈口开大3cm时常规消毒外阴,于宫缩间歇行人工破膜,并记录羊水性状及胎心情况,对其中122例发生羊水胎粪污染新生儿娩出1分钟给予Apgar评分。     

硫酸舒喘灵在产科中的临床应用

目的观察硫酸舒喘灵（舒喘灵）在加速产妇分娩方面的作用。方法将50例住院分娩的待产妇（无阴道分娩禁忌证）随机分为观察组和对照组各25例,观察组在进入产程、宫口开大3cm时舌下含化舒喘灵4.8mg,最大剂量≤9.6mg/次;对照组不服药;两组出现宫缩乏力时均静脉滴注催产素增强宫缩;记录规律宫缩时、宫口扩张活跃期的时间、活跃期速度,手术产率,新生儿Apgar评分情况,产后出血情况,加用催产素情况,产妇对疼痛的反应情况等,并进行对比分析。结果观察组比对照组活跃期时间明显缩短,活跃期速度明显加快;对照组手术产率明显高于观察组;观察组新生儿出生后Apgar评分明显高于对照组;产后2h出血量观察组平均为（165.5±71.6）ml,对照组平均为（158±73.3）ml。结论舌下含化舒喘灵能加速产程、降低剖宫产率和阴道分娩手术助产率,加速产妇分娩。     

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的 观察导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.方法 选取无自然分娩禁忌证且足月妊娠的初产妇452例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各226例,观察组产妇在镇痛分娩的基础上辅以导乐陪伴,而对照组单纯行镇痛分娩,比较两组产妇的分娩方式、产程进展、总产程、产后出血量及新生儿情况.结果 观察组自然分娩161例,剖宫产65例,自然分娩率71.24%;对照组自然分娩114例,剖宫产112例,自然分娩率50.44%;观察组产妇自然分娩率明显高于对照组（χ^2=20.51,P＜0.05）.观察组产妇活跃期、第二产程、总产程分别为（2.36±1.19）、（0.61±0.48）、（5.96±2.73）h,对照组分别为（3.13±1.62）、（0.71±0.37）、（7.24±3.06）h;观察组产妇活跃期明显短于对照组（t=5.74,P＜0.05）;两组产妇第二产程、总产程差异均无统计学意义（t=0.56、0.87,均P＞0.05）.观察组产妇产后2 h出血量为（248.83±34.29）mL,对照组为（257.83±38.28）mL,两组差异无统计学意义（t=0.34,P＞0.05）.观察组发生产后出血5例,产后出血率为2.21%;对照组发生产后出血17例,出血率为7.52%;观察组产妇产后出血率明显低于对照组（χ^2=6.88,P＜0.05）.观察组发生胎儿窘迫17例,占7.52%,Apgar评分为4-7分者为5例,≥8分者为221例;对照组胎儿窘迫为22例,占9.73%,Apgar评分为4-7分者为11例,≥8分者为215例;两组新生儿胎儿窘迫发生率及Apgar评分情况差异均无统计学意义（χ2=0.70、2.33,均P＞0.05）.结论 导乐分娩可显著提高产妇自然分娩率、明显缩短活跃期、减少产后出血率,且不增加产妇产后2 h出血量、新生儿胎儿窘迫率及不减少Apgar评分,为一种安全、有效的分娩方式.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法124例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇,根据产妇分娩结局不同分为观察组(52例)和对照组(72例)。观察组产妇实施阴道分娩,对照组产妇实施剖宫产术分娩。比较两组产妇产后出血量、住院时间、产后感染情况、并发症发生情况、新生儿体重、Apgar评分情况及满意率。结果观察组产妇产后出血量、住院时间分别为(166.3±62.1)ml、(3.5±0.4)d,对照组产妇产后出血量、住院时间分别为(275.6±51.8)ml、(7.0±0.8)d,观察组产妇产后出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇产后感染率、并发症发生率分别为12.5%、13.9%,观察组产妇产后感染率、并发症发生率分别为1.9%、1.9%,观察组产妇产后感染率、并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿体重为(3512±354)g,Apgar评分<7分1例(1.9%);对照组新生儿体重为(3501±341)g,Apgar评分<7分1例(1.4%)。两组新生儿体重及Apgar评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇满意率为94.2%(49/52),对照组产妇满意率为91.7%(66/72),两组产妇满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,若符合指征可实施阴道分娩,其能够更好地保障分娩安全性,但具体需要根据产妇实际情况进行确定。     

间苯三酚与利多卡因在分娩过程中用于宫颈水肿的效果观察

目的 观察间苯三酚与利多卡因用于正常的足月单胎头位初产妇分娩时宫颈水肿的效果及安全性.方法 选择我院待产分娩的足月单胎头位、宫颈痉挛水肿的初产妇100例,随机分成观察组和对照组各50例.观察组在宫颈痉挛水肿时使用间苯三酚80 mg静脉注射,对照组在宫颈痉挛水肿时使用2％利多卡因宫颈外敷.观察并比较两组第一产程进展时间、宫口扩张平均速度、宫颈裂伤、产后2h出血量和新生儿Apgar评分.结果 观察组第一产程时间（9.18±0.84）h,宫口扩张平均速度（2.81±1.76） cm/h;对照组分别为（12.36±0.93）h和（1.95± 1.13）cm/h,两组间的差异有统计学意义（P ＜0.01）.观察组产后2h出血量（197.18±16.89） ml,宫颈裂伤3例,新生儿Apgar评分（9.88±0.34）分;对照组产后2h出血量（188.76±15.01） ml,宫颈裂伤2例,新生儿Apgar评分（9.79±0.35）分,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产程中宫颈痉挛水肿时应用间苯三酚对于加速宫颈扩张、缩短产程时间均优于使用利多卡因,且对产妇及新生儿均无不良影响.     

初产妇宫口开大时应用间苯三酚对分娩结局的影响

目的 探讨初产妇宫口开大时应用间苯三酚对产妇分娩结局的影响.方法 随机选取92例正常足月初产妇,按照入院单双日分为常规组和间苯三酚组,各46例.常规组给予常规处理;间苯三酚组在常规组基础上,在初产妇宫口开大2～3 cm时,给予间苯三酚静脉推注;比较两组分娩结局.结果 间苯三酚组活跃期及总产程时间显著短于常规组[(2.62-0.41) hvs.(4.30± 1.14)h,(6.90±1.81)h vs.(8.19±2.50)h],差异有统计学意义(P＜0.05);间苯三酚组剖宫产率显著低于常规组(4.35％ vs.19.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);间苯三酚组产后出血量、新生儿窒息发生率及羊水污染发生率分别为(184.9±51.8)ml、8.70％、4.35％,而常规组分别为(190.1±52.1)ml、10.87％、6.52％,两组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 初产妇宫口开大时应用间苯三酚可缩短产程,改善母婴预后.     

羊水污染对胎儿危害分析及处理措施的探讨

目的探讨羊水污染对胎儿危害及有效处理措施。方法选取我院足月分娩产妇中241例羊水污染产妇作为研究对象,根据产妇不同污染情况采取相应处理措施,比较羊水污染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系以及产程进展与胎儿宫内窘迫及Apgar评分关系。结果羊水Ⅰ度污染组产妇胎心音改变、胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分≤4分胎儿百分率均明显少于羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05);潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组胎儿宫内窘迫发生率明显高于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05);潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组新生儿Apgar评分<7分例数少于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组,差异具有显著性(P<0.05)。结论羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系密切,加强产妇产前监护,避免羊水污染的发生,对提高胎儿生存率和生存质量具有重要意义。     

全麻对剖宫产胎儿影响的临床研究

目的比较剖宫产施行全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉对新生儿Apgar评分的影响。方法选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇65例,椎管内麻醉禁忌而需使用全麻的剖宫产为全麻组32例,其余33例行腰硬联合麻醉作为腰硬联合麻醉组。记录胎儿娩出时间,新生儿体重和1、5 min的Apgar评分。结果全麻组和腰硬联合麻醉组新生儿1 min的Apgar评分分别为（9.5±0.8）分、（9.8±0.6）分,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。5 min Apgar评分均为10分。结论全麻和硬联合麻醉对胎儿的影响没有明显差异。     

间苯三酚治疗分娩过程中宫颈水肿的效果研究

目的观察间苯三酚治疗分娩过程中宫颈水肿的临床效果。方法 50例足月分娩过程中发生宫颈水肿的产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组产妇给予阿托品进行治疗,观察组产妇给予间苯三酚进行治疗。观察比较两组产妇分娩后出血量、新生儿阿普加(Apgar)评分、宫口扩张程度以及治疗效果。结果对照组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar评分、宫口扩张程度分别为(115.43±11.54)ml、(7.53±1.24)分、(4.86±0.63)cm;观察组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar评分、宫口扩张程度分别为(108.14±9.36)ml、(8.24±1.06)分、(6.75±0.31)cm。观察组产妇分娩后出血量明显少于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,宫口扩张程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=5.357,P<0.05)。结论对分娩过程中发生宫颈水肿产妇实施间苯三酚治疗,能够有效改善产妇宫颈水肿症状,减少产妇分娩后出血量,促进产妇宫口扩张,达到保障产程顺利进行的有效目的 ,因此,该药物值得被临床医学推广使用。     

瘢痕子宫剖宫产的风险与麻醉处理

目的：探讨瘢痕子宫剖宫产的风险与麻醉处理。方法：瘢痕子宫剖宫产100例,年龄28～40岁。腰麻90例（A组）,硬膜外麻醉10例（B组）。术中连续监测ECG、Bp、HR、SpO2,记录切皮至胎儿娩出（I-D）时间、切开子宫至胎儿娩出（U-D）时间和新生儿Apgar评分。结果：术中低血压32例（32%）,A组I-D时间（7.5±2.0）min明显短于B组（12.3±2.6）minP〈0.01;A组U-D时间（2.1±0.2）min,亦明显短于B组（3.1±1.2）minP〈0.01。新生儿窒息10例,Apgar评分低于3分5例,4-7分10例,8-10分80例。结论：瘢痕子宫剖宫产手术产妇和新生儿的风险明显增加,有效预防和正确处理高危因素是降低瘢痕子宫剖宫产产妇及新生儿并发症和死亡率的关键。     

潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果观察及对母婴的影响

目的 评价潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及其对母婴的影响.方法 随机分配120例无产科及硬膜外麻醉禁忌症的单胎初产妇,在临产后,按照实施分娩镇痛时机不同分为A组:1 cm≤宫口＜2cm;B组:2cm≤宫口＜3cm,C组:3cm≤宫口＜5cm,每组40例.记录VAS评分、各产程时长、分娩方式、新生儿血气分析,体重及新生儿Apgar评分.结果 B组1例行剖宫产,各组间催产素使用量、第一、二产程时长、分娩方式、产后2h出血量、新生儿体重、脐静脉血气分析、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 潜伏期实施硬膜外分娩镇痛可提供产妇分娩过程中良好的镇痛效果,无延长第一、二产程时间,不增加产后2h出血,对新生儿Apgar评分无明显影响.     

间苯三酚促进产程进展的临床研究

目的探讨间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性。方法 82例正常足月妊娠初产妇随机分为观察组（42例）及对照组（40例）。观察组予间苯三酚80mg静脉注射,对照组则予地西泮、山莨菪碱各10mg静脉注射。观察两组产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分以及不良反应。结果用药后2h宫口开大观察组（4.17±0.15）cm大于对照组（2.35±0.21）cm;观察组活跃期为（3.10±0.22）h,明显短于对照组的（4.21±0.16）h（P〈0.05）;观察组第二产程时闻（43.3±1.14）min与对照组（43.2±2.13）min比较差异无统计学意义;观察组阴道分娩率为83.3%,对照组为82.5%;两组产后出血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论间苯三酚有加速宫颈扩张和促进产程的作用,对母儿无不良影响,值得推广。     

延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床防治

目的 探讨延期妊娠并羊水过少对母婴的影响及临床防治。方法回顾性分析2年来本院延期妊娠980例孕妇的临床资料,将合并羊水过少孕妇作为观察组,其余羊水正常的延期孕妇孕妇为对照组,比较两组分娩情况、母体及围产儿结局的差异。结果延期妊娠中并羊水过少发生率为18．78％;观察组剖宫产75．5％、产后出血（268．9±63．7）ml均高于对照组的50．1％、（196．7±62．5）ml;观察组围产儿并发症27．2％高于对照组的8．5％,新生儿Apgar评分（8．83±0．42）分低于对照组的（9．11±0．35）分。结论延期妊娠合并羊水过少的妊娠结局较差,应加强超声监测,在严密监护下可引产,适当放宽剖宫产指征。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析2009年1月1日~2012年12月31日本院收治的68例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料,30例选择阴道试产（VBAC组）,38例实施再次剖宫产（RCS组）,比较两种不同分娩方式后两组产妇的产后出血量、产后感染率、新生儿体重、新生儿5 min Apgar 评分、住院时间等指标。结果 VBAC组的产后出血量、产后感染率、住院时间、新生儿呼吸系统并发症发生率、住院费用、护理满意度、腹腔粘连率、切口甲级愈合率及出院时产妇恢复良好率均显著低于RCS组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组的新生儿感染率、体重及5 min Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠的孕妇无剖宫产指征并符合阴道试产条件,应优先选择阴道试产,可提高妊娠结局的安全性。     

妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨

目的 探讨妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法,并分析其临床效果.方法 选择41例产妇,分为两组,其中观察组实施有针对性的护理干预方法,对照组则实施常规护理,如心理护理、一般护理、药物治疗护理等.比较两组患者护理干预后新生儿Apgar评分及发生的严重并发症情况.结果 观察组新生儿出生时、出生后1 min及出生后5min的Apgar评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组发生心律失常、产后出血及窒息、误吸的比例显著低于对照组（P＜0.05）.结论 对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干预,对提高新生儿Apgar评分和减少产妇严重并发症具有积极意义.     

妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用

目的:分析妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价.方法:选择2017-06 ～2019-06于本院妇产科进行生产的56例孕妇,均确诊为妊娠晚期羊水过少产妇.根据不同的分娩方式将56例产妇划分为阴道分娩组(n=36),剖宫产分娩组(n=20),研究比较对于妊娠羊水过少产妇采用分娩方式的不同对产妇妊娠后妊娠结局的影响以及不同分娩方式对新生儿的影响不同.结果:剖宫产分娩组的宫颈评分(5.12±0.32)分、羊水指数(4.83±0.32)mm和羊水暗区垂直深度(3.78±0.03)cm均高于阴道分娩组的(4.81±0.43)分、(4.21±0.57)mm和(1.09±0.08)cm;剖宫产分娩组胎儿畸形、新生儿窒息以及胎心异常的发生率为63.89％明显高于阴道分娩组的20％;剖宫产分娩组产妇出现妊娠高血压、产后出血和羊水胎粪污染等不良反应的发生率为75％明显高于阴道分娩组的30％;两组研究数据均存在较大统计学差异.结论:妊娠晚期单纯羊水过少无论是对产妇还是胎儿均存在较大的危险,不仅会大大增加产妇剖宫产率,同时引起新生儿出现多种不良反应,对产妇的妊娠结局有较大的影响.     

瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇及新生儿的影响

目的：探讨研究瑞芬太尼对剖宫产全麻产妇及新生儿的影响。方法选择足月择期行剖宫产产妇60例。随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（对照组）各30例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的 Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组（P＜0．05）,但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较无显著性差异（P＞0．05）。 A组产妇的苏醒时间为（5．5±3．1）min,明显短于B组的（13．2±5．1）min（P＜0．05）。两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。     

1352N分娩镇痛临床分析

目的：探讨分娩镇痛对孕妇产程、产后出血、分娩方式及新生儿窒息的影响。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月行分娩镇痛的1352例孕妇与同期未进行分娩镇痛的孕妇对照分析。结果：行分娩镇痛的产妇规律宫缩、宫口开大3em,经产妇宫口开大2cm左右至胎儿娩出的时间平均需时（7．09±0．43）小时,与对照组平均需时（6．70±0．52）小时相比,两者之间差异有显著性（P〈0．01）。分娩镇痛产后出血量平均为（310±75）ml,与对照组平均（293±54）ml相比,差异无显著性（P〉0．05）。此1352例分娩镇痛产妇,剖宫产305例（占23％）,与对照组剖宫产632例（547哟相比,差异有显著性（P〈0．01）。新生儿窒息观察组60例,对照组67例,差异无显著性（P〉0．05）。结论：分娩镇痛对母婴无不良影响,安全,满足整个产程的镇痛需要,有利于产科质量的提高,值得推广。     

笑气吸入分娩镇痛60例临床观察

目的观察笑气吸入分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法随机选择60例产妇作为观察组及对照组,观察2组产妇的产程时间、产后2 h出血量、羊水污染、新生儿Apgar评分情况.结果观察组镇痛效果明显(P＜0.01),且第一产程活跃期较对照组缩短(P＜0.05);2组产妇产后2 h出血量、羊水胎粪污染率、新生儿出时Apgar评分比较差异无显著性.结论笑气吸入能缩短产程,镇痛效果佳,方法简单,对母婴均无不良影响.