小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39％,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1～3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2～3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.     

髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖加股骨粗隆下截骨术治疗大龄童先天性髋关节脱位的疗效观察

目的从髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法治疗大龄童先天性髋关节脱位,观察疗效。方法用此方法对7～11岁的大龄童先天性髋关节脱位42例56个髋关节实施手术。取髂骨块从内板切2～3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线,并加股骨粗隆下截骨。结果获得随访28例36髋,优24髋,良8髋,可4髋,优良率88.9%。结论髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意。     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

髋臼造顶加股骨上端短缩旋转截骨治疗先天性髋关节脱位

自1997年以来采用髋臼造顶加股骨上端短缩旋转截骨术治疗7 岁～10 岁先天性髋关节脱位11 例,术后随访1 a～3 a,11 例功能均恢复优良。现报告如下：     

大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位安全可靠的手术方法。方法 2005年6月至2010年1月,采用Pemberton截骨、Chiari截骨联合股骨上端短缩旋转截骨术治疗大龄患儿26例。同时行股骨转子下短缩外旋截骨,双髋"人"字石膏固定6周,6周去除石膏固定髋关节功能锻炼。术后观察髋关节功能,髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～3年,术后功能评价优15髋、良9髋、中3髋、差1髋,总优良率为86%。其中,Pemberton截骨组优9髋、良4髋、中1髋、差0髋,优良率为93%;Chiari截骨组优6髋、良5髋、中2髋、差1髋,优良率为79%。未见感染、股骨头坏死,再脱位等病例。术后关节僵硬1例,通过术后功能康复治疗后有所改观。结论对于大龄患儿,也应该针对不同的病情灵活的选择合理的治疗方案。合理的手术干预并配合积极的,有医务人员指导的术后康复训练能够减轻患者痛苦,提高大龄发育性髋脱位的治愈率并有效减少术后并发症。     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位 (CDH)治疗方法.方法 采用改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%).结论 改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

Salter 髂骨截骨术(附40例疗效观察)

小儿先天性髋关节脱位的手术方法繁多,多年来不断改进,到目前为止已趋完善。特别是对小儿先天性髋关节脱位的病理改变有了新的、较全面的认识。先后出现了不下十几种术式。本组40例小儿先天性髋关节脱位的治疗,以髋周软组织挛缩松解术做为基础选择性地使用股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术,即如果松解复位后紧者,则选加股骨短缩截骨术(但单侧髋脱位仍以尽量少短缩些     

Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位

目的 应用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位.方法 1999年1月～2005年12月,用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位16例.术中充分松解髋关节周围挛缩组织,尤其后侧外旋肌,于臼缘上方1 cm处作与其平行弧形切骨并向"Y"软骨截骨,翻转截骨远端使髋臼覆盖、包容股骨头,特别臼后缘对股骨头的覆盖,依情况同时作股骨短缩去旋转截骨.结果 髋臼指数术前35～50度,平均40度,术后10～25度,平均18度.中心边缘角术后20～42度,平均32度.髋关节功能:优7髋,良5髋,可4髋.X线表现:优6髋,良5髋,可5髋.结论 Derqui手术充分松解髋关节周围孪缩组织,较好地矫正髋臼畸形,特别增加髋臼后缘对股骨头的覆盖,是治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位可选择术式.     

个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位

目的选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率。方法采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mckay临床康复评定标准评估治疗效果。结果随访2～6年,平均3年4个月。3髋股骨再骨折（8．3％）,2髋术后股骨头再脱位（5．8％）,6髋股骨头缺血坏死（17．6％）。治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79．4％。结论根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键。     

联合手术治疗大龄儿童DDH（附11例报告）

小儿先天性髋关节脱位（以下简称先髋脱）是造成DDH（髋臼发育不良）的主要原因,为骨科常见病,其治疗方法有很多种,但患儿为3岁以上时以手术治疗为首要方法。本院自1998～2011年以来手术治疗大龄儿童先髋脱11例15髋,手术均一期采用＂股骨粗隆下旋转截骨、骨盆内移截骨、髋臼造盖并加用克氏针内固定术＂（以下简称联合手术）。采用这一手术的目的是为了充分纠正髋部畸形,改善髋关节机械应力,矫正髋臼过大前倾角,为患儿髋关节以后的发育打下牢固基础。     

Dega截骨术联合股骨短缩旋转截骨治疗20例发育性髋关节脱位

Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法,2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位,股骨短缩旋转截骨,Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋）,回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。     

先天性髓脱位骨盆截骨术的护理体会

先天性髋脱位是一种较常见的先天性小儿畸形。我科自1994年1月-1995年11月,采用 Sarlter 骨盆截骨 粗隆间旋转截骨术,治疗先天性髋脱位60例(83髋),并采取相应的护理手段,取得满意疗效。1 一般资料本组62例,83髋,单侧41例,双侧21例,年龄2-13岁,平均5.5岁。男15例,女47例。术     

手术治疗小儿先天性髋关节脱位20例疗效分析

目的：总结20例小儿先天性髋关节脱位的手术治疗效果及手术方法的改进。方法：采用改良S-P切口，显露出关节囊及髂腰肌，常规切断髂腰肌腱，切开关节囊，清除髋臼内容物、圆韧带，修整孟唇及关节囊，然后行股骨近端及髋臼截骨矫正骨的畸形。结果：经平均半年随访，优10例，占50％；良8例，占40％；可2例，占10％；无差病例。优良率达90％。结论：采用改良的手术方法治疗小儿先天性髋关节脱位能取得良好的治疗效果。     

儿童先天性髋关节脱位63例康复治疗措施及效果评价

目的探讨儿童先天性髋关节骨盆截骨手术后早期系统性康复训练的方法。方法选择63例2~13岁患有先天性髋关节脱位的患儿,共计69个髋关节,在行改良莎式、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术后,早期进行康复训练,并根据伤口愈合及患儿髋关节恢复的不同阶段采用不同训练方法、主动运动和持续被动运动相结合进行系统的康复训练。结果经术后长期随访患者59例,随访髋关节61个,优良率为83%。结论术后早期系统的康复训练,可以提高先天性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高患者生活质量。     

骨盆联合截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床观察

目的观察应用骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术对儿童髋关节发育不良的治疗效果。方法对21例髋关节发育不良儿童的22个髋关节施行骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术。其中左髋7例,右髋13例,双髋1例。术前股骨头上移高度平均2.3cm,髋臼指数平均28.5°。手术年龄平均6.7岁。结果术后随访时间平均2.2年。根据McKay的临床疗效评定标准,优11个髋,良8个髋,可3个髋。根据Severin的X线片评定标准,优14个髋,良5个髋,可3个髋。结论骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术是一种治疗儿童髋关节发育不良的有效术式。     

先天性髋脱位的手术治疗

<正> 对就诊晚和非手术疗法失败的22例28髋先天性髋关节脱位患儿采用改良的Pemberton髋臼成形。并辅以髋腰肌切断;骨牵引;髋臼加深扩大;粗隆下旋转短缩截骨等手术,现报告如下: 临床资料一、一般情况:本组男8例,女14例。其中3～5岁6例,6～7岁10例,8～12岁6例。右侧髋脱位6个,左侧髋脱位10个,双侧髋脱位6个。髋臼指数测量,最小35°,最大60°。术前脱位程度,髋臼     

髋臼内壁内移截骨术重建髋臼8例

目的探讨髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用。方法2004年9月￣2006年11月用全髋关节置换、髋臼内壁截骨重建髋臼治疗此类患者8例8髋。术后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况,对术前和术后关节功能情况进行Harris评分比较。结果随访5￣12个月,平均6个月,全部患者关节功能恢复良好,术前Harris评分30￣60分,平均52分,术后Harris评分86￣96分,平均88分,术后3个月X线片提示截骨断面及植骨块愈合良好。结论成人发育不良髋关节全髋关节置换术中髋臼重建是难点,在髋臼重建中应用有其合理性,近期观察疗效满意。     

髂骨截骨和股骨粗隆下截骨治疗小儿发育性髋关节脱位分析

目的 探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效,分析其手术方式优缺点、注意事项,以及常见并发症、相应处理措施.方法 采用髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,自2006年8月-2008年8月治疗65例83髋年龄在1.5～8周岁的发育性髋关节脱位患儿,术前行患肢皮肤牵引或骨牵引,必要时切断内收肌...     

先天性髋关节脱位髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理

目的:探讨小儿先天性髋脱位salter髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理要点.方法:对本组52例行salter髂骨截骨髂股韧带重建手术的先天性髋关节脱位患儿进行康复护理和康复期锻炼措施指导.结果:本组52例66髋术后关节功能:优26例,良39例,可1例,优良率达98.5%. 结论:小儿先天性髋关节脱位术后康复护理至关重要,效果与康复护理密不可分,只有医护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.