活髓牙漂白的研究及进展

目前活髓牙漂白在临床广泛应用，本文介绍了近年来常用的漂白方法，漂白机理，漂白效果以及漂白治疗对牙齿结构和口腔修复物的影响，探讨活髓牙漂白的安全性及应用注意事项。     

牙漂白技术的研究现状

牙漂白技术在临床上应用较广。近年来国内外学者对牙漂白技术进行了深入的研究,对不同漂白剂的漂白原理,漂白剂对牙体组织、口腔软组织以及修复材料的影响等作了大量研究。本文就有关牙漂白技术方面的研究现状进行综述。     

新方法制作个别托盘对家庭漂白的临床疗效影响

目的 评价新方法制作个别托盘对家庭漂白临床疗效的影响。方法 将25例着色牙患者的上前牙随机分为左右两组。一组按常规方法准备模型,另一组采用新方法。分别于漂白前,漂白后4w记录上前牙的颜色,并记录患者牙齿敏感及牙龈刺激的情况。结果 漂白4w后牙齿颜色有显著改变。使用两种个别托盘漂白牙的效果无差异,牙齿敏感及牙龈刺激亦无差异。结论 新方法制作个别托秀对家庭漂白临床疗效无不利影响,值得在临床上推广。     

低浓度家庭漂白系统的临床应用效果评价

目的:探讨分析10%Opalescence PF漂白系统在天然牙牙齿漂白中的临床效果。方法:选取西安交通大学口腔医院2017～2021年间40例进行牙齿漂白的患者作为研究对象。采用10%Opalescence PF漂白系统进行牙齿漂白，2周后利用Vita easyshade advance电子比色仪对漂白效果进行评价，并进行牙齿敏感度及患者满意度VAS量化分析。结果:40例患者经2周漂白后已行漂白治疗的牙齿颜色色阶均有显著提升(P<0.05),有效率为100%。漂白前后牙齿敏感度无统计学差异(P>0.05),且均表现为轻度敏感，患者对漂白效果满意度为100%,患者满意度与牙齿敏感性无相关性(P>0.05)。结论:10%Opalescence PF漂白系统在天然牙牙齿漂白中有显著效果。     

活髓牙冷光美白临床效果评价

目的    探讨活髓牙冷光美白的临床效果。方法    选择2011年8月至2014年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科接受Beyond冷光美白治疗的患者206例,按着色原因分为氟斑牙、四环素牙、外源性着色及其他原因4组。用视觉评价法和比色仪法评价漂白对牙色的影响,并追踪漂白后24 h、1周及3个月的牙色反弹情况。用视觉模拟评分法评价漂白完成即刻、漂白后24 h和1周牙敏感度的变化。结果    牙色评价中除四环素牙效果略差外,其他类型的着色牙漂白均有显著效果,且在追踪的3个月内未发现明显的反弹现象。牙漂白后的敏感多出现在漂白后24 h内。除氟斑牙外,其余类型着色牙的敏感程度在漂白24 h后即与漂白前差异无统计学意义（P > 0.05）;氟斑牙在漂白后1周可恢复至漂白前敏感程度。结论    冷光美白用于临床活髓牙漂白可取得基本稳定、满意的效果。     

过氧化氢活髓牙漂白对牙体修复的影响

过氧化氢活髓牙漂白不仅影响修复的粘结强度 ,而且影响多种修复材料的性能和应用。1　过氧化氢活髓牙漂白对修复粘结强度的影响许多研究显示 ,活髓牙采用 350ｍｌ/Ｌ过氧化氢液行诊室内漂白或 10 0ｇ/Ｌ过氧化脲凝胶作家庭漂白时可使复合树脂对釉质的粘结强度降低[1～ 5] 。Ｓｔｏｋｅｓ等[5] 报告采有 350ｍｌ/Ｌ过氧化氢液作釉质漂白 2ｈ ,使复合树脂粘结强度从 16 .2ＭＰａ降至8.4ＭＰａ ,而用 10 0ｇ/Ｌ过氧化脲凝胶作釉质漂白14ｄ ,粘结强度可降至 9.4ＭＰａ ,以上结果均在漂白结束后 4 8ｈ检测得出。而Ｍｕｒｃｈｉｓｏｎ等[6 ] 、Ｊ…     

漂白和釉质微打磨治疗氟牙症的临床疗效比较

目的 :比较活髓牙家庭漂白、Croll釉质微打磨和P .Longhurst釉质微打磨治疗氟牙症的临床疗效。方法 :1 2名氟牙症患者的上颌前牙按中线分为两组 ,每组患牙随机采用 3周活髓牙家庭漂白、Croll釉质微打磨或P .Longhurst釉质微打磨 ,比色板记录患牙颜色的改变。 结果 :三种方法都能有效地治疗氟牙症着色 ,两种微打磨治疗后牙齿亮度等级无统计学差异 (P >0 .0 5) ,3周家庭漂白后牙齿的亮度等级小于两种微打磨法(P <0 .0 1 )。结论 :3周家庭漂白比Croll釉质微打磨和P .Longhurst釉质微打磨治疗氟牙症更有效。     

10%过氧化脲延长漂白四环素染色牙的临床研究

目的：评价１０％过氧化脲６个月延长期的临床漂白效果。材料与方法：对３４名中、重度四环素染色牙的患者，制作含贮药池的扇形上颌个别托盘，采用Ｏｐａｌｅｓｅｎｃｅ１０％过氧化脲凝胶进行６个月的家庭漂白治疗，分别于漂白治疗前，治疗后第１周，第２周，第１月，第３月第６月，对照Ｖｉｔａｌｅｓｃｅｎｃｅ比色板，记录比较上前牙漂白颜色的改变并照相。结果：漂白治疗前，治疗后第１、３、６月的牙齿颜色存在显著性差异。３     

着色牙漂白的研究进展

从漂白方法、漂白的作用机理、体外着色漂白模型、漂白的并发症、漂白后再矿化五个方面，对国内外学者关于着色牙漂白的研究现状进行总结分析。     

家庭漂白治疗中牙釉质表面结构变化的扫描电镜观察

本文应用ＯＰＡＬＥＳＣＥＮＣＥ凝胶在离体牙上作漂白实验，以了解家庭漂白治疗过程中牙釉质表面的结构变化。扫描电镜下观察到，在漂白过程中，牙釉质表面受到侵蚀，不均匀地脱矿，且随漂白剂作用时间延长脱矿程度加重。漂白完成后用人工唾液、矿化液处理实验牙、牙釉质表面均可见矿化物颗粒沉积，但用矿化液处理后，再矿化速度明显加快，且沉积颗粒均匀，致密。     

变色牙内漂白疗法的临床应用

目的：探讨变色牙内漂白疗法的安全性及临床疗效。方法：需作内漂白的牙齿行根管治疗术后，髓腔内置入30％过氧化氢小棉球暂封，达到正常色泽后用复合树脂进行充填。3年后复查。结果：75个牙3年后复查68个牙，有效率达97．06％。结论：内漂白法治疗变色牙可恢复到正常牙色范围。     

Croll法釉质微打磨和家庭漂白联合应用对牙釉质表面形态影响的离体牙研究

目的探讨牙齿Croll法釉质微打磨和家庭漂白联合使用对釉质表面形态的影响。方法12颗离体牙随机分为3组,A组为对照组,B组采用Croll法釉质微打磨法,C组采用Croll法釉质微打磨法后家庭漂白4周,通过对离体牙扫描电镜的观察,研究上述釉质微打磨和家庭漂白对釉质表面形态的影响。结果Croll法釉质微打磨可以使釉质表面形成致密的矿化结构,经过4周的家庭漂白,釉质表面有脱矿表现。结论Croll法釉质微打磨能形成致密的矿化表层,但漂白后釉质仍然脱矿。     

家庭漂白治疗效果及安全性的系统评价和 Meta 分析

目的:评估家庭漂白疗效及安全性。方法:对CBM、CNKI、MEDLINE、Embase、Cochrane Library进行检索,纳入所有对外源性着色牙进行家庭漂白的随机对照试验。按纳入标准筛选,用Cochrane系评价文献质量、用固定效应模型进行Meta分析。结果:最终纳入文献12篇,包括患者611例。分析结果显示10%过氧化脲(CP)漂白效果优于15%CP(MD,0.21;CI:[0.03,0.38];Z=1.92;P=0.002),35%过氧化氢(HP)诊室漂白导致的短期牙敏感强度明显强于10%CP家庭漂白(MD,-1.68;95%CI:[-2.75,-0.61];Z=3.09;P=0.002),38%HP诊室漂白结论相同(MD,-2.64;95%CI:[-3.96,-1.32];Z=3.93;P<0.000 1)。但HP、CP家庭漂白的牙敏感无统计学差异(OR,1.94;95%CI:[0.84,4.44];Z=1.56;P=0.12)。结论:低浓度CP家庭漂白效果优于高浓度CP,诊室漂白较家庭漂白更易导致牙敏感。     

两种外漂白法的临床对比研究

两种外漂白法的临床对比研究海军４１１医院口腔专科中心顾淑萍，宋培智，李景辉，刘国勤，李长林由于历史原因，造成目前青少年人群中四环素染色牙的发病率高，据一项调查报道达８６．１１％。四环素牙严重影响美观，给患者带来苦恼。为此不少学者探索了多种治疗方法，收...     

髓室内酸蚀对离体牛牙内漂白后颜色影响研究

目的    研究髓室内酸蚀对离体牛牙内漂白后颜色的影响。方法    60颗离体牛牙样本使用注射器从根尖孔处注入0.5 mL质量浓度为4 g/100 mL的红茶溶液进行染色,之后随机分为2组,其中30颗样本酸蚀30 s后进行牙齿内漂白（酸蚀组）,30颗样本未经酸蚀直接进行牙齿内漂白（未酸蚀组）。两组样本牙分别在染色前、染色后、漂白后即刻及漂白后1、3、5、7 d使用比色仪进行比色,计算色阶改变并进行统计学分析。结果    （1）两组样本牙在漂白后即刻颜色差异不明显,在漂白后1～3 d内颜色回复明显;（2）两组样本牙在3 d内颜色回复最大,在4～7 d内颜色趋于稳定;（3）未酸蚀组样本牙颜色回复高于酸蚀组。结论    髓室内酸蚀可以加强离体牛牙内漂白效果。     

10％过氧化脲延长漂白四环素染色牙的临床研究

目的评价10％过氧化脲6个月延长期的临床漂白效果。材料与方法对34名中、重度四环素染色牙的患者,制作含贮药池的扇形上颌个别托盘,采用Opalesence10％过氧化脲凝胶进行6个月的家庭漂白治疗。分别于漂白治疗前,治疗后第1周,第2周,第1月、第3月和第6月,对照Vitalescence比色板,记录比较上前牙漂白颜色的改变并照相。结果漂白治疗前,治疗后第1、3、6月的牙齿颜色存在显著性差异。3个月漂白效果较1个月有显著改善;第6个月漂白效果较第3个月有显著改善。结论10％过氧化脲治疗四环素染色牙延长到6个月可显著提高漂白效果。     

10%过氧化脲个体托盘漂白变色牙的临床观察

目的 评价10％过氧化脲对各种变色牙的临床漂白效果。方法 对23例变色牙患者的178颗牙制作含贮药池的马蹄形上下颌个体托盘，采用10％过氧化脲进行4周家庭漂白治疗。分别于漂白前后对照Vitalesence比色板，记录比较漂白牙色的改变。结果 178颗变色牙经漂白治疗，效果良好151颗，改善15颗，总有效率达93．3％。结论 10％过氧化脲是一种使用简便、安全、有效的牙齿漂白剂。     

过硼酸钠制剂冠内漂白三年的临床研究

本研究的目的是评估过硼酸钠加蒸馏水冠内漂白的临床疗效。通过对２７例共３２颗无髓变色牙使用过硼酸钠加双蒸水进行冠内漂白，经过三年的定期复查。结果所有患牙牙冠无再度变色，未见牙颈部外吸收。该结果支持应用过硼酸钠做冠内漂白时，只须加水调和，而无须加过氧化氢的建议。     

外漂白对牙体硬组织影响的研究进展

外漂白是牙美白的主要方法之一。外漂白是否会造成牙体硬组织的破坏以及破坏程度如何一直是人们关注的话题。本文从漂白后牙体硬组织的表面形态、矿物含量改变方面对外漂白对牙体硬组织的影响作一综述。     

对四环素着色牙漂白治疗的评价

四环素牙症有多种治疗方法,对比之下外漂白法具有方法简单、设备易得、成本低、疗程短的优点。此法对牙髓有一定刺激,偶尔可引起短暂的牙髓充血或轻度炎症。经外漂白治疗的患牙一般在半年后牙色复原,但可再次漂白治疗。内漂白法虽比外漂白法漂白效果更好,但需作根管治疗,存在使活髓牙变成无髓牙的缺点,似不宜提倡。