老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

手术加中药治疗股骨颈骨折30例

笔者自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,应用中空加压螺纹钉内固定 ,并结合中医辨证论治治疗 6 0岁以下股骨颈骨折 3 0例 ,效果满意。现报告如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 1例 ,女 1 9例 ;年龄最小 46岁 ,最大 6 0岁 ,平均 5 6岁 ;受伤时间最短 2小时 ,最长 48小时 ,平均 1 4小时。骨折部位 :头下型 8例 ,头颈型 1 3例 ,基底型 9例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在 Χ线透视下 ,应用牵引及手法复位成功后 ,先用一枚克氏针自大粗隆下方 3 cm处插入皮肤、皮下组织到骨皮质 ,用电钻将克氏针插入股骨头 ,通过骨折线达股骨头软骨面下 0 .5 cm处…     

多枚加压螺纹钉内固定配合中药治疗青壮年股骨颈骨折

自 1992始 ,我们采用多枚加压螺纹钉闭合复位内固定并结合中药分期辨证内服的方法治疗青壮年股骨颈骨折 48例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 31例 ,女 17例。年龄最小 12岁 ,最大 5 0岁 ,平均 36.4岁 ,其中 2 1～ 30岁 17例 ,31～ 40岁 17例 ,41～5 0岁 13例。致伤原因车祸伤 37例 ,坠落伤 9例 ,运动伤 2例。伤后就诊时间 1周内 39例 ,1～ 3周 9例。按骨折部位分型 ,头下型 8例 ,头颈型 14例 ,颈中型 2 6例。按 Garden分型 , 型11例 , 型 2 4例 , 型 13例。2　治疗方法2 .1　多枚加压螺钉内固定　患者入院后即…     

经皮穿针双螺纹钉治疗老年股骨颈骨折18例

以往治疗股骨颈骨折的方法有三翼钉固定以及多针固定等,但随着医疗技术的不断更新,已被逐步淘汰。我们自1998年以来采用两枚6mm双螺纹空心加压钉(仿子母钉内固定术)经皮穿针治疗老年股骨颈骨折,取得了满意的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组获得随访18例,平均年龄69.3岁。最大88岁,最小56岁。骨折分型(Garden分型):Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例。新鲜骨折手术时机掌握在6小时内,2例陈旧性骨折均在32天内获得手术。     

闭合复位子母加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院 1997年 5月— 2 0 0 2年 5月采用X线透视下手法复位经皮子母加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者 10 6例 ,随访观察 86例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中 ,男 6 1例 ,女 4 5例 ;年龄 2 2～80岁。均有外伤史 ,就诊时间 1～ 12d。按骨折部     

可吸收螺纹钉内固定跗外侧血管束植入治疗距骨颈骨折

自 1993～ 2 0 0 1年 ,作者应用可吸收螺纹钉内固定跗外侧血管束植入治疗距骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 30例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 6岁。 型骨折6例 , 型 11例 , 型 19例。伤后当天手术的 2 5例 ,1周内手术的 6例 ,～ 3周     

Enders钉固定配合中药治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合

我院自 1 992年～ 1 998年间 ,运用 Enders钉作有效内固定 ,结合杉树皮夹板外固定 ,外用、内服中药的中西医结合方法 ,治疗股骨干骨折内固定失效骨不愈合 36例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 36例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均 32 .2岁。病程 6～2 7个月 ,平均 1 3个月。股骨干骨折内固定物出现松脱 ,弯曲断裂 ,骨折端硬化吸收 ,骨质疏松不愈合 ,且无合并骨感染者。1 .2　内固定物类型　加压钢板 2 0例 ,普遍钢板7例 ,V型钉 6型 ,梅花钉 3例 ,经因 1次手术者31例 ,2次手术者 4例 ,3…     

老年股骨粗隆间骨折治疗方法选择分析

目的　探讨股骨粗隆间骨折治疗方法选择。方法　回顾分析 1998年 1月— 2 0 0 3年 7月本院收治的12 0例股骨粗隆间骨折患者的资料 ,其中行股骨髁上骨牵引治疗 4 6例 ,加压螺纹钉内固定 31例 ,加压滑动鹅头钉内固定 4 3例。结果　股骨髁上骨牵引治疗优良率 91% ,加压螺纹钉内固定治疗优良率 87% ,加压滑动鹅头钉内固定治疗优良率 95 %。结论　加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果较好。     

经皮螺纹钉合折断式加压螺纹钉内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗方法较多 ,但疗效至今欠满意 ,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率仍然较高。自 1994年以来 ,我们采用经皮螺纹钉合折断式加压螺纹内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折 12 7例 ,取得了较满意的疗效。现作回顾性总结如下。1　临床资料本组 12 7例中 ,男 73例 ,女 5 4例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大82岁 ,平均 6 2 .7岁。其中 2 5～ 5 0岁 2 3例 ,5 1～ 6 5岁 41例 ,6 6～ 75岁 5 4例 ,76～ 82岁 9例。骨折按 Garden分型法分 型 3例 , 型 2 5例 , 型 6 1例 , 型 38例 ;按骨折线部位分 ,头下型 2 4例 ,头颈型 47例 ,经颈型 35例 ,基底型 2 …     

经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折35例

我院骨伤科自 1995年 8月起采用闭合复位经皮双加压螺纹钉内固定配合中药治疗新鲜股骨颈骨折 35例 ,并与开放复位 ,三翼钉内固定治疗的 35例作对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　选择我院骨伤科住院病人 70例 ,均系单侧新鲜股骨颈骨折 ,并排除心、肝、肾等内科疾患及病理性骨折 ,年龄在 2 3～ 78岁之间。1.2　一般资料　将 70例病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 17例 ,女 18例 ,其中头下型 2 1例 ,颈中型 12例 ,基底型 2例 ;平均年龄 6 5 .33± 7.4(2 4～ 76岁 ) ,采用闭合复位 ,经皮双加压螺纹钉内固定配合中药内服治疗。…     

改良石膏托固定法治疗本奈氏骨折20例

本奈氏骨折即第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位 ,由传达暴力所致 ,骨折线进入关节面 ,属关节内骨折 ,治疗难点是复位后如何保持正确的骨折对位。我院1 994— 2 0 0 0年采用改良石膏托固定治疗本奈氏骨折患者 2 0例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄1 4～ 1 6岁 ,平均 8岁 ;右侧 1 5例 ,左侧 5例 ;受伤原因 :跌伤 1 2例、砸伤 1例、拳击伤 7例 ;就诊时间 1～1 5ｄ ;固定时间 2 8～ 60ｄ ,平均 3 5ｄ。2 0例中 6例曾作外展或管形石膏固定 ,1例误诊为拇指挫伤。1 2　石膏条制作及…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折15例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种严重髋部损伤 ,早期手术内固定治疗可降低死亡率和残废率[1 ] 。周建伟等发现应用 Richard、Jewett、Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折 ,其对抗折端旋转、短缩能力较弱 ,并发症的发生率较高 ,而Gamma钉对骨折端既能纵向加压又能横向交锁 ,弥补了力学上的不足[2 ] 。我院于 2 0 0 0年 1月至 10月应用 Gamma钉治疗15例股骨粗隆间骨折 ,观察确定最佳进钉点 ,分析原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 15例股骨粗隆间骨折进行 Gamma钉内固定术。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 6 6～ 87岁 ,平均 73.5岁 ;…     

空心加压钛钉经皮穿针固定治疗股骨颈骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用 2枚空心加压钛钉经皮固定治疗股骨颈骨折 18例 ,收效良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 38.4岁。跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸伤 4例。基底型骨折 10例 ,颈中型 4例 ,头下型 4例。伤后至来诊时间 1～ 10天。2　治疗方法2 .1　手术治疗　选用直径 7.3mm空心加压钛钉 2枚 ,导针 2根 ,同时备好导管、空心钻头及测深尺等配套器械。术前先行股骨髁上牵引复位或手法复位。牵引时注意作内旋、外展活动 ,最后将患肢维持在外展 2 0°左右、内旋至髌骨外缘向前的位置…     

加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告

我院自 1998～ 1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 2 1例 ,获得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例。年龄最小 48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.5岁。直接暴力致伤 7例 ,间接暴力致伤 14例 ,均为闭合新鲜骨折。按骨折部位分头下型 3例 ,经颈型 7例 ,基底型 11例 ;按Ｇａｒｄｅｎ氏分型法分Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间 12～ 72小时 ,平均 2 8小时。切开复位闭合穿针内固定 11例 ,手法整复经皮穿针内固定 10例。2　治疗方法2 .1　术前准备　入院即行胫骨结节牵引或皮牵引 (重量 4～6ｋｇ)…     

折断加压螺纹钉倒三角内固定治疗老年性股骨颈骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者运用折断加压螺纹钉倒三角内固定治疗老年性股骨颈骨折 41例 ,疗效满意。总结如下。1　临床资料本组 41例 ,男 14例 ,女 2 7例。年龄最小 6 0岁 ,年龄最大88岁 ,平均 71.73岁。跌倒致伤 2 6例 ,车祸致伤 15例。左侧2 0例 ,右侧 2 1例。头下型骨折 9例 (移位均不明显 ) ,经颈型骨折 14例 ,基底部骨折 18例 ;根据Ｇａｒｄｅｎ骨折分型Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 9例。病程最短半小时 ,最长 2 2天 ,平均2 .2 9天。2　治疗方法2 .1　术前准备　老年患者常合并多种疾病 ,术前行全面的身体检查。Ⅱ型骨折无移位 ,可急诊…     

床边可折断螺纹钉治疗股骨颈骨折23例

本院骨伤科于 1996年 3月～ 1998年 12月采用床边 X光机及体表标志线引导下 ,应用 3根可折断加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 2 3例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,平均年龄 71岁。按照 Garden分型 : 型 1例 , 型 11例 , 型 7例 , 型 4例。按骨折线部位分型 :头下型 7例 ,颈中型10例 ,基底型 6例。伤后就诊时间 0 .5 h～ 16 d,平均就诊时间6 d。致伤原因 :生活自伤 14例 ,工伤 5例 ,车祸 4例。合并其他部位骨折 :颅底骨折 1例 ,上肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例 ,对侧下…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定骨折

加压滑动鹅头钉是由旋入股骨颈内的拉力螺钉和带有固定颈干角的宽厚侧方套筒钢板组成 ,并配有组合绞刀、丝锥、螺钉放入器等的一套内固定器械。我院自1 995年 9月— 2 0 0 1年 6月运用此钉治疗股骨转子间不稳定骨折患者 3 7例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :3 7例中男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 79岁 ,平均 65 .6岁。按教科书中的分型 :Ⅰ型 (顺粗隆间型 )第 3度 2 1例、第 4度 1 1例 ,Ⅱ型 (逆粗隆间型 ) 5例 ,全部为不稳定骨折 ,其中有内科并发症的 9例占 2 4 .3 %。所有病例术前均行股骨髁上或胫骨结节牵引 3…     

闭合复侠加压螺纹钉内固定股方股蒂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折134例报告

自 1994～ 1997年 ,我院采用闭合复位可折断式加压螺纹钉内固定加股方肌蒂骨瓣植骨治疗 Garden 、 型中青年股骨颈骨折 134例 ,经平均 3.4年的随访 ,均取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 134例 ,男 10 2例 ,女 32例。年龄最大 5 0岁 ,最小 2 7岁 ,平均 35 .6岁。头下型 5 7例 ,头颈型 77例。按 Garden分型 , 型 89例 , 型 45例。其中合并股骨干骨折 7例 ,交叉韧带损伤 14例。伤后至来诊时间最短 2小时 ,最长 15天 ,平均为 1.5天。2　治疗方法手术采用硬膜外麻醉 ,分两步进行。第 1步 :患者仰卧于骨科牵引复位床上 ,双下肢各…     

中空双头螺纹钉加中药治疗新鲜股骨颈骨折

自 1991～ 1998年 ,作者应用中空双头螺纹加压钉固定配合中药内服外用的方法治疗新鲜股骨颈骨折 2 91例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 91例 ,男 116例 ,女 175例 ;年龄 2 3～ 30岁 4例 ,31～40岁 19例 ,41～ 5 0岁 43例 ,5 1～ 6 0岁 91例 ,6 1～ 73岁 134例。均为外伤所致的新鲜骨折 ,受伤至入院时间最短半小时 ,最长 7天。按骨折解剖部位与移位程度 (Ｇａｒｄｅｎ氏分型 )分型 ,头下Ⅱ型 2 1例 ,头下Ⅲ型 11例 ,头下Ⅳ型 4例 ;头颈Ⅱ型 2 7例 ,头颈Ⅲ型 72例 ,头颈Ⅳ型 2 6例 ;颈中Ⅱ型 32例 ,颈中Ⅲ型 41例 ,颈中…     

两种微创手术治疗老年股骨颈基底部骨折的疗效分析

目的:评价外固定支架与空心加压螺纹钉两种微创手术治疗65岁以上老年股骨颈基底部骨折的疗效。方法:56例老年股骨颈基底部骨折使用外固定支架固定,67例老年股骨颈基底部骨折使用空心加压螺纹钉固定,观察2组患者髋关节功能恢复效果,有无并发症。结果:外固定支架组优良率94.6%,空心钉组优良率80.5%。结论:治疗老年股骨颈基底部骨折,外固定支架组明显优于空心加压螺纹钉内固定治疗组。