穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效研究

  目的  探讨穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。  方法  选取2018年9月—2020年7月在杭州市第一人民医院就诊的膝骨关节炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片,观察组给予穴位埋线结合温针灸治疗,2组疗程为4周。比较2组患者视觉模拟评分(VAS)、Lysholm量表(LKSS)评分、WOMAC评分、中医临床症状评分、临床疗效、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平。  结果  治疗后,观察组VAS评分[(1.36±0.17)分]、WOMAC评分[(2.72±0.34)分、(0.94±0.14)分、(15.40±2.22)分]以及LKSS评分[(76.13±8.46)分]明显优于对照组[(2.81±0.43)分、(4.31±0.52)分、(1.65±0.22)分、(20.38±2.46)分、(62.01±7.75)分,均P＜0.001],中医临床症状评分优于对照组(均P < 0.001)。观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-1[(8.21±1.25)ng/L]、IL-6[(33.61±4.46)ng/L]、TNF-α[(12.09±1.77)ng/L]改善显著优于对照组[(12.13±1.65)ng/L、(54.81±6.03)ng/L、(15.40±2.51)ng/L, 均P＜0.001]。  结论  穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效显著,值得在临床推广使用。      

~(125)I粒子植入治疗肺癌的临床价值

目的探讨125I粒子植入治疗肺癌的临床价值。方法将2012年7月至2015年7月重庆市巴南区人民医院收治的中晚期肺癌患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用吉西他滨+顺铂化疗方案,观察组在对照组基础上于CT引导下植入125I粒子,两组患者均随访12个月。比较两组患者的临床疗效,分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月比较两组患者生活质量和血清生长抑素(SS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组总有效率为82.5%(33/40),对照组为55.0%(22/20),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月KPS评分较治疗前均呈先降低后增高趋势(P<0.05),观察组治疗后3、6、12个月KPS评分均显著高于同时段对照组[(75±7)分比(71±7)分,(81±8)分比(76±7)分,(84±8)分比(76±7)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月两组患者血清SS、VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),其中观察组治疗后各时段血清SS、VEGF水平显著低于同时段对照组[(133±13)ng/L比(157±18)ng/L,(125±14)ng/L比(147±17)ng/L,(113±9)ng/L比(130±11)ng/L,(120±10)ng/L比(134±12)ng/L;(217±15)ng/L比(261±16)ng/L,(158±13)ng/L比(198±13)ng/L,(132±9)ng/L比(146±12)ng/L,(137±8)ng/L比(154±8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入联合化疗能够显著提高中晚期肺癌的临床疗效和生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶水平的影响

目的研究腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2014年4月至2015年4月收入宝鸡市妇幼保健院的胆囊结石患者100例作为研究对象。随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,并对两组的术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间、应激反应指标及细胞因子指标进行比较。结果观察组术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间均显著低于对照组[(45±4)m L比(95±9)m L,(1.87±0.22)cm比(13.52±2.45)cm,(14.8±2.2)h比(35.7±5.8)h,(11.6±2.0)h比(37.5±5.5)h,P<0.01]。手术后,观察组CRP、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(5.97±1.23)g/L比(15.66±3.51)g/L,(8.57±1.03)ng/L比(14.29±2.68)ng/L,(9.39±1.26)ng/L比(20.52±3.29)ng/L,P<0.01]。术后3 d,观察组CD+4、CD+8水平显著高于对照组[(31.25±2.26)%比(23.64±2.89)%,(25.76±2.27)%比(21.55±2.98)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于对照组[(42.84±3.61)U/L比(34.22±3.18)U/L,(60.16±6.53)U/L比(51.88±7.32)U/L,(30.18±4.16)U/L比(21.62±5.36)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后,两组凝血功能障碍差异无统计学意义(P>0.05),但观察组感染、低蛋白血症发生率均低于对照组[6.0%(3/50)比26.0%(13/50),8.0%(4/50)比30.0%(15/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,对患者应激反应、免疫功能影响小,不良反应少,值得临床推广应用。     

干扰素α对慢性粒细胞白血病血清疾病相关细胞因子水平的影响

目的探究干扰素α治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者后相关细胞因子水平的改变情况。方法将2012年5月至2014年5月天门市第一人民医院收治的120例CML的患者按照随机数字法分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组,每组60例。患者均给予羟基脲治疗,每日20~60 mg/kg,每周2次,6周为1个疗程,观察Ⅱ组患者在羟基脲治疗的基础上加用重组人干扰素α注射液治疗,(3~5)×106U/(m2·d),6周为1个疗程。另随机选取60例正常健康人作为对照组。比较所有研究对象治疗前的血清前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、碱性磷酸酶(ALp)以及白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平的差异以及治疗2周及6周后观察Ⅰ组和观察Ⅱ组上述细胞因子水平的改变情况。结果治疗前观察组Ⅰ患者血清中的PGE2、MMP-2、b FGF、ALP以及IL-6水平分别为(93±26)ng/L、(5.8±1.1)μg/L、(60±18)ng/L、(105±29)U/L、(20.4±6.1)ng/L,观察Ⅱ组分别为(96±25)ng/L、(5.7±1.2)μg/L、(60±17)ng/L、(106±26)U/L、(20.2±6.0)ng/L,均显著高于对照组[(51±12)ng/L、(2.7±0.5)μg/L、(33±8)ng/L、(61±13)U/L、(4.8±1.1)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.01);而观察Ⅰ组和观察Ⅱ组患者治疗前上述细胞因子水平的比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察Ⅱ组患者治疗后PGE2、MMP-2、b FGF、ALP以及IL-6均显著低于观察Ⅰ组[(52±16)ng/L比(62±20)ng/L,(2.4±0.5)μg/L比(3.9±0.6)μg/L,(33±7)ng/L比(42±9)ng/L,(62±13)U/L比(76±17)U/L,(5.0±1.2)ng/L比(8.7±2.4)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05),治疗后观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者上述细胞因子水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论干扰素α能有效降低CML患者血清疾病的相关细胞因子水平,调节CML患者的血清学表现及临床症状,值得在临床上推广应用。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效观察

目的：探究中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法选取200例肝炎后肝硬化腹水患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用中西医结合的方法进行治疗,而对照组则采用单纯西医治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果经治疗后,观察组患者治疗效果的总有效率高达95.0%,明显高于对照组的80.0%（P<0.05）;治疗后观察组ALB（45.7±7.1）g/L、ALT（45.7±30.6）U/L、TBLL（40.0±8.1）μmol/L,均优于对照组[（40.6±5.2）g/L、（89.5±49.7）U/L、（49.3±13.1）μmol/L]（P<0.05）。结论中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水效果显著,能够有效改善患者的生活质量,且安全性高,不良反应小,临床上值得广泛推广使用。     

先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果比较

目的探讨先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果。方法将2012年8月至2014年12月在广元市妇幼保健院妇产科进行检查的107例自然妊娠初诊先兆流产妇女按照妊娠情况分为流产组(44例)和继续妊娠组(63例),另选择同期产检的正常早孕期妇女50例作为正常组。所有孕妇均于就诊当日、就诊7 d、14 d后检查血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平,同时对三组孕妇持续B超检查,观察孕妇妊娠结局。结果三组孕妇就诊当日至14 d后血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇均持续升高,就诊7 d、14 d后三组孕妇血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平均显著高于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组、正常组检测7 d和14 d后血清绒毛膜促性腺激素[(79±11)k U/L,(90±13)k U/L;(80±12)k U/L,(92±13)k U/L]、雌二醇[(457±36)ng/L,(505±40)ng/L;(468±37)ng/L,(514±41)ng/L]水平均显著高于流产组[(53±10)k U/L,(71±12)k U/L,(178±24)ng/L,(185±31)ng/L](P<0.05),继续妊娠组与正常组两组间各时段血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。流产组至就诊当日至14 d,血清孕酮水平呈持续降低趋势,流产组就诊7 d、14 d后血清孕酮水平显著低于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组与正常组就诊前后血清孕酮水平轻度上升,但与就诊当日比较差异无统计学意义(P>0.05),但继续妊娠组[(24±3)mg/L,(25±8)mg/L,(26±8)mg/L]与正常组[(25±3)mg/L,(26±8)mg/L,(26±9)mg/L]各时段血清孕酮水平均显著高于流产组[(14±2)mg/L,(11±1)mg/L,(11±2)mg/L](P<0.05)。正常组全部成功分娩,继续妊娠组3例孕13周检查证实胚胎停止发育,其余孕妇均成功分娩,成功分娩率92.5%(60/63),继续妊娠组与正常组成功分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清雌二醇、孕酮水平可以作为预测妊娠结局的指标,对评估妊娠预后具有重要意义;B超检查能确定妊娠结局,但是需要加强随访。     

枸橼酸钠对持续性血液透析患者血清C反应蛋白、白细胞介素6、血脂及血压的影响

目的探究枸橼酸钠对持续性血液透析患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血脂及血压影响。方法选取2014年3月至2015年5月广元市第三人民医院肾内科收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各21例。两组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予普通肝素抗凝,首次使用剂量为0.4~0.8 mg/kg,再次追加用量5~10 mg/h,治疗结束前30 min停用肝素;观察组给予3%复方枸橼酸钠,采用350 m L/h泵前滴入。1个周期均为10 d,共治疗1个周期。治疗结束后比较两组患者血清CRP、IL-6、血脂及血压水平。结果治疗后,两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组[(4.7±1.0)ng/L比(10.3±2.8)ng/L,(7.9±2.8)ng/L比(23.7±5.8)ng/L,P<0.01];治疗后6、12个月,对照组三酰甘油(TG)[(1.84±0.40)mmol/L、(1.60±0.26)mmol/L、(1.59±0.27)mmol/L]、总胆固醇(TC)[(4.73±1.27)mmol/L、(4.77±1.23)mmol/L、(4.67±1.20)mmol/L]较治疗前呈降低趋势,观察组TG[(1.83±0.43)mmol/L、(1.95±0.45)mmol/L、(2.36±0.49)mmol/L]、TC[(4.71±1.25)mmol/L、(4.79±1.17)mmol/L、(4.78±1.31)mmol/L]较治疗前呈升高趋势(P<0.05),对照组6、12个月高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.63±0.32)mmol/L、(1.60±0.26)mmol/L、(1.59±0.27)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.59±0.45)mmol/L、(4.77±1.23)mmol/L、(4.67±1.20)mmol/L]呈先升高后降低趋势,观察组6~12个月HDL-C[(1.67±0.26)mmol/L、(1.61±0.19)mmol/L、(1.42±0.22)mmol/L]水平呈降低趋势,LDL-C水平[(2.60±0.29)mmol/L、(2.77±0.40)mmol/L、(2.95±0.44)mmol/L]呈升高趋势,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,各时间段的血压均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠治疗持续性血液透析患者,可降低血清CRP、IL-6水平,改善患者血脂以及血压,提高患者生存质量,适宜临床推广。     

金水宝对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的观察金水宝对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的改善作用。方法选择2013年2~5月湖北省中山医院血液净化中心透析时间超过6个月的36例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为对照组(18例)和治疗组(18例)。对照组给予常规碳酸氢盐血液透析治疗,每周3次,每次治疗4 h;治疗组为常规碳酸氢盐血液透析基础上加用金水宝胶囊口服,0.33 g/粒,每次5粒,每日3次。两组均治疗3个月。两组研究对象均于研究开始前及治疗3个月后检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的变化。结果与治疗前比较,对照组患者治疗后IL-6[(19.70±1.11)ng/m L比(23.17±1.76)ng/m L]、TNF-α[(50.94±1.52)ng/L比(55.39±1.87)ng/L]、hs-CRP[(8.58±0.67)mg/L比(10.17±0.42)mg/L]、MDA[(5.51±0.33)nmol/L比6.59±0.25)nmol/L]水平均显著升高(P<0.01),SOD[(55.19±2.82)n U/m L比(46.51±1.89)n U/m L]、GSH-Px[(197.05±8.88)U/L比(171.39±7.83)U/L]显著降低(P<0.01);治疗组治疗后与治疗前比较,IL-6[(19.36±1.71)ng/m L比(14.79±2.95)ng/m L]、TNF-α[(51.13±1.42)ng/L比(45.66±1.74)ng/L]、hs-CRP[(8.72±0.85)mg/L比(6.44±0.95)mg/L]、MDA[(5.68±0.58)nmol/L比(4.81±0.58)nmol/L]水平均显著降低(P<0.01),SOD[(54.00±2.42)n U/m L比(63.90±3.53)n U/m L]、GSH-Px[(197.47±8.48)U/L比(237.77±9.44)U/L]均显著升高(P<0.01);两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、SOD、GSH-Px组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,金水宝胶囊可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者体内的氧化应激及微炎症状态。     

胞外腺苷三磷酸在刀豆蛋白A诱导肝损伤小鼠模型中的表达及意义

目的探讨胞外腺苷三磷酸(e ATP)在刀豆蛋白A(Con A)诱导肝损伤小鼠模型中的表达及意义。方法选取96只健康的昆明种小鼠,采用随机数字法分为对照组和实验组,每组48只。实验组小鼠尾静脉注入20 mg/kg Con A,而对照组小鼠则注入等量的0.9%氯化钠注射液。注射完成后,分别在第2、6、12、18、24、48小时收集两组小鼠的肝脏标本以及血液标本并进行相关指标的检测。对于肝脏组织的病理学变化,采用苏木精-伊红染色法在显微镜下观察;肝脏组织中嘌呤受体P2(P2X7)蛋白和血清中e ATP、丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达情况,分别采用免疫印迹法、化学发光技术、赖氏法、酶联免疫吸附测定实验进行检测。结果 Con A诱导小鼠肝损伤的模型成功构建。在光学显微镜下可见对照组小鼠的肝组织中肝小叶结构较为清晰,肝细胞索明显,肝细胞大小、结构正常;实验组小鼠的肝组织出现明显的病理学变化。与对照组相比,实验组P2X7在各个时间点的表达水平无明显变化。实验组第2、6、12、18、24、48小时ALT[(346±67)U/L,(927±105)U/L,(2 414±198)U/L,(1 785±153)U/L,(1 864±148)U/L,(438±84)U/L]、eATP[(15.342±3.564)nmol/L,(46.135±7.531)nmol/L,(141.285±17.024)nmol/L,(705.263±98.635)nmol/L,(88.324±6.103)nmol/L,(26.142±2.379)nmol/L]、IL-1β[(62±8)ng/L,(79±9)ng/L,(94±10)ng/L,(84±10)ng/L,(76±9)ng/L,(48±7)ng/L]均高于对照组[(45±9)U/L,(42±8)U/L,(45±8)U/L,(44±9)U/L,(43±10)U/L,(41±8)U/L;(0.746±0.036)nmol/L,(0.823±0.025)nmol/L,(0.692±0.043)nmol/L,(0.753±0.027)nmol/L,(0.814±0.043)nmol/L,(0.649±0.038)nmol/L;(30±4)ng/L,(31±4)ng/L,(30±4)ng/L,(33±5)ng/L,(37±5)ng/L,(35±5)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Con A诱导小鼠肝损伤后,e ATP在损伤的肝组织中表达水平明显增高,并且通过P2X7受体途径,促进IL-1β的合成和分泌,进而参与肝损伤的进程。     

益肾活血汤联合硫辛酸对2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、NO、ET-1及氧化应激的影响

目的 :研究益肾活血汤联合硫辛酸对2型糖尿病勃起功能障碍患者血清Hcy、NO、ET-1及氧化应激的影响。方法 :选择2015年9月—2017年2月在我院进行治疗的2型糖尿病勃起功能障碍患者116例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予硫辛酸治疗,观察组以对照组为基础联合益肾活血汤治疗,两组患者均治疗3个月。治疗后观察两组临床疗效,检测分析两组治疗前后血清Hcy、NO、ET-1水平,应激反应水平,IIEF-5,EQS评分以及性生活满意度。结果 :治疗后,观察组总有效率(82.3%)明显高于对照组(63.8%)(P0.05);与对照组相比,观察组Hcy、ET-1水平显著较低[(10.04±1.75)μmol/L vs(8.54±1.04)μmol/L,(73.21±12.42)ng/L vs(68.64±11.87)ng/L],NO较高[(28.94±4.85)μmol/L vs(35.64±5.86)μmol/L(P0.05)];观察组MDA水平显著低于对照组[(6.36±1.33)μmol/L vs(7.46±1.04)μmol/L],SOD、GSH-Px显著高于对照组[(79.25±12.86)KU/L vs(72.86±13.71)KU/L,(101.14±16.64)U vs(93.86±15.86)U](P0.05);观察组IIEF-5、EQS均明显高于对照组[(21.42±3.71)分vs(17.43±3.81)分,(77.14±12.43)分vs(68.96±11.18)分](P0.05);观察组性生活总满意度(93.10%)明显高于对照组(79.31%),两组比较差异显著(P0.05)。结论 :益肾活血汤联合硫辛酸治疗2型糖尿病勃起功能障碍可显著提高其临床疗效,降低血清Hcy、ET-1水平,增高NO水平,显著减少患者氧化应激。     

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的 探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性.结果 ①治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/mL vs(3.08±1.01)log拷贝/mL,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/mL vs(3.75±1.03)log拷贝/mL]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05).初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗.     

温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期临床观察

目的观察慢性肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理基础上,加以温阳化瘀方治疗脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法62例脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期患者按随机数字表法分为中西医治疗组和西药治疗组,各31例,两组均予以肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理,中西医治疗组在此基础上加用温阳化瘀方,疗程8周。比较两组患者治疗前后客观指标血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿总蛋白/尿肌酐及主观指标中医证候积分、SF-36生活质量评分。结果客观指标比较:两组患者治疗后各项指标均有改善,中西医治疗组较西药治疗组血清白蛋白[(44.05±3.25)g/L比(41.65±3.75)g/L,P<0.05]、血肌酐[(128.68±25.46)μmol/L比(143.55±25.10)μmol/L,P<0.05]、肾小球滤过率[(51.83±12.04)mL/min比(42.95±9.58)mL/min,P<0.05]、尿总蛋白/尿肌酐[(686.65±457.10)mg/g比(971.81±619.41)mg/g,P<0.05]均明显改善;主观指标:与治疗前比较,中西医治疗组[(13.42±4.23)分比(21.84±4.37)分,P<0.05]、西药治疗组[(19.23±3.90)分比(21.61±4.29)分,P<0.05]治疗后中医证候总积分均显著下降,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(13.42±4.23)分比(19.23±3.90)分,P<0.05];与治疗前比较,中西医治疗组[(627.95±104.10)分比(487.78±125.18)分,P<0.05]、西药治疗组[(557.94±92.71)分比(507.08±100.68)分,P<0.05]治疗后SF-36生活质量总评分均明显上升,中西医治疗组较西药治疗组改善更明显[(627.95±104.10)分比(557.94±92.71)分,P<0.05];62例慢性肾脏病3期患者中医证候总积分与SF-36生活质量总评分负相关(P<0.05)。结论西药治疗联合慢病随访管理基础上辅以温阳化瘀方,可以更好地减少尿蛋白、提高血清白蛋白,延缓肾功能进展,改善症状提高患者生活质量。     

比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响

目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者,根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗,比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化,并对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05),SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低,SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境,提高患者的治疗效果。     

青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其作用机制探讨

目的：探讨青蒿素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能作用机制。方法采用大鼠心肌缺血再灌注模型(缺血30 min,再灌注4 h),雄性SD大鼠30只根据随机数字表随机分为三组：假手术组(SO组,n=10)、缺血再灌注组(I/R组,n=10)和青蒿素治疗组(A+I/R组,n=10,Artemisinin：25 mg/kg,Tid,造模前1 d灌胃)。检测心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白I (cTnI);检测炎症因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白介素17A (IL-17A)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和白介素6(IL-6);检测总p38(t-p38)和磷酸化p38(p-p38)。结果与SO组比较,I/R组中心肌损伤标记物CK [(3891±245.44) U/L vs (1539±140.57) U/L]、LDH [(1917±140.54) U/L vs (889±87.23) U/L]、cTnI [(66.34±2.13) pg/mL vs (26.45±1.72) pg/mL];炎症因子HMGB1[(0.423±0.059) vs (0.301±0.067)]、IL-17A [(149.29±5.88) pg/mL vs (55.26±4.33) pg/mL]、TNF-α[(185.27±5.61) pg/mL vs (95.34±3.56) pg/mL]、INF-γ[(418.86±12.37) pg/mL vs (223.35±10.51) pg/mL]、IL-6[(156.89±6.01) pg/mL vs (65.43±4.21 pg/mL]、p-p38[(0.416±0.025) vs (0.188±0.013)]表达明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与I/R比较,A+I/R组中心肌损伤标记物CK [(1934±199.56) U/L]、LDH [(973±79.47) U/L]、cTnI [(38.1±2.69) pg/mL]和炎症因子HMGB1(0.174±0.026)、IL-17A [(93.65±2.69) pg/mL]、TNF-α[(145.85±3.92) pg/mL]、INF-γ[326.54±9.81] pg/mL]、IL-6[(95.47±3.16) pg/mL]、p-p38[(0.297±0.021)]表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青蒿素可能通过抑制p38MAPK通路减轻I/R中炎症反应;青蒿素亦可通过抑制炎症反应减轻心肌缺血再灌注损伤。     

二氯甲烷对肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨二氯甲烷对减轻肝脏缺血再灌注损伤的机制.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为4组(20只/组):对照组,无任何处理;CoPP(钴-原卟啉)组,供肝收获前24 h供体腹腔注射CoPP 5 mg/kg;ZnPP(锌-原卟啉)组,供肝收获前24 h供体腹腔注射ZnPP 20mg/kg;MC(二氯甲烷)组,供肝收获前7 d,供体口服MC 500 ms/(kg·d).受体不作处理,采用双袖套法施行大鼠同基因原位肝移植(每组供体和受体各10只),移植后3 d每组各处死5只受体鼠,取出供肝并检测:移植后受体肝功能;Western印迹法和免疫组化法检测供肝血红素氧合酶-1(HO-1)的表达;TUNEL法检测供肝细胞的凋亡;Suzuki标准评分评估供肝的缺血再灌注损伤程度.每组留下5只受体鼠观察移植后的生存时间.结果 MC组、CoPP组血清的丙氨酸转氨酶(ALT)[(75±16)、(65±28)U/L]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(185±42)、(187±43)U/L]明显较对照组[ALT(346±45)U/L、AST(474±90)U/L]和ZnPP组[ALT(578±75)U/L、AST(1084±128)U/L]低(P<0.01).CoPP组肝脏移植物的HO-1表达量中位数为3.05,明显较对照组高(P<0.05),MC组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).MC组和CoPP组的移植物细胞凋亡指数分别为4.1%±0.6%、3.2%±0.8%,明显较对照组(12.5%±2.4%)和ZnPP组(25.8%±3.1%)低(P<0.05).MC组、CoPP组比对照组、ZnPP组的肝细胞损伤轻、炎症细胞浸润少,MC组、CoPP组的Suzuki评分分别为0.76±0.52、0.76±0.59,明显较对照组(1.32±0.74)和ZnPP组(1.80±0.70)低(P<0.05).MC组、CoPP组的中位生存时间分别为100、93 d,较对照组(85 d)、ZnPP组(12 d)延长(P<0.05).结论 HO-1上调和二氯甲烷对肝脏移植物缺血再灌注损伤均有保护作用.     

低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系

目的 探讨低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系.方法 选取本院消化内科2011年1月至2014年1月收治的252例肝硬化终末期肝病患者为研究对象,根据患者入院时血清钠水平分为正常组(>135 mmol/L) 102例,轻度低钠组(131~135 mmol/L) 58例,中度低钠组(121~130 mmol/L) 42例,重度低钠组(≤120 mmol/L) 50例.分析各组患者的血清钠水平与门静脉高血压并发症、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)的关系,对患者随访6~22个月,观察患者生存现状.结果 三低钠血症组(轻、中、重度低钠组)门静脉高压并发症发生率[39.93%(22/58)、59.52%(25/42)、76.00%(42/50)]明显高于正常组[11.76%(12/102)],且重度低钠组也明显高于中度低钠组及轻度低钠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三低钠血症组腹水量[(458.36±72.48) ml、(1252.25±245.25) ml、(2453.18±285.96) ml]、MELD评分[(12.92±2.93)分、(19.78±3.92)分、(25.97±4.79)分]、Child-Pugh评分[(9.32±2.18)分、(12.85±2.36)分、(15.86±3.42)分]及病死率[8.62%(5/58)、23.81%(10/42)、28.00%(14/50)]均明显高于正常组[(358.96±45.23) ml、(9.98±2.15)分、5.18±1.84)分、0.98%(1/102)],而平均生存时间则明显短于正常组[(14.25±2.39)个月、(11.88±1.45)个月、(8.96±063)个月vs (19.82±2.45)个月],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,血钠水平、MELD评分、Child-Pugh评分是终末期肝硬化患者死亡的独立危险因素.结论 低钠血症与终末期肝硬化患者门静脉高压、腹水水平、MELD评分、Child-Pugh评分有密切的关系,是患者死亡的独立危险因素,可作为终末期肝硬化患者预后的评价指标.     

丹参酮胶囊联合常规西医治疗寻常型痤疮的疗效分析

  目的  研究丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片治疗寻常型痤疮的疗效,为临床提供参考。  方法  采用随机数字表法将2019年1月—2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第904医院治疗的137例寻常型痤疮分为对照组(68例,异维A酸软胶囊、克拉霉素片)和研究组(69例,丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片),比较2组患者疗效、安全性以及治疗前后皮损积分、炎性因子及体液免疫指标。  结果  研究组临床总有效率(82.61%)高于对照组(66.18%,P＜0.05)。研究组治疗后IgG[(8.12±1.28)g/L vs.(12.08±1.29)g/L]、IL-4[(19.13±2.39)ng/L vs.[(25.67±3.36)ng/L]、IL-17[(1.98±0.33)ng/L vs.(2.47±0.41)ng/L]、TNF-α[(28.67±4.52)ng/L vs.(36.28±5.46)ng/L]以及皮损积分脓疱[(1.51±0.35)分vs.(1.89±0.46)分]、丘疹[(1.34±0.22)分vs.(1.73±0.41)分]、粉刺[(1.31±0.28)分vs.(1.79±0.32)分]、结节囊肿[(1.24±0.26)分vs.(1.69±0.22)分]均低于对照组(均P＜0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。  结论  丹参酮胶囊联合异维A酸软胶囊、克拉霉素片可有效治疗寻常型痤疮,降低患者炎性因子,一定程度上改善免疫功能。      

超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的效果评价

  目的  探讨超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的临床效果。  方法  回顾性分析2020年9月—2021年2月在温州医科大学附属第二医院治疗的92例肝癌动脉灌注化疗患者的诊疗资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例,一般常规治疗)和观察组(50例,超声脉冲电导联合耳穴埋豆)。干预2个月后,比较2组患者干预前后营养状况[总蛋白(TP)、ALB、血红蛋白(HGB)],肝功能(ALT、AST),并采用Karnofsky功能状态评分(KPS)量表和生活质量评分量表(QOL)评价患者生活质量。  结果  观察组干预后血清TP[(76.53±9.79)g/L]、ALB[(49.08±5.56)g/L]、HGB[(126.56±18.17)g/L]及KPS[(81.91±8.07)分]、QOL[(47.84±6.75)分]评分明显高于对照组[(70.10±9.32)g/L、(45.79±5.70)g/L、(118.20±18.09)g/L、(75.46±8.32)分、(40.30±6.96)分,t=3.207、2.795、2.203、3.765、5.262,均P＜0.05]。干预后,观察组ALT[(42.68±9.71)U/L]、AST[(43.29±9.48)U/L]明显低于对照组[(47.15±9.20)U/L、(49.03±9.42)U/L,t=2.253、2.901,均P＜0.05]。  结论  超声脉冲电导联合耳穴埋豆可明显改善肝癌动脉灌注化疗患者营养状况、肝功能,提升患者生活质量。      

健脾益肾活血法对维持性血液透析患者微炎症反应状态的影响

目的探讨健脾益肾活血颗粒对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应的影响。方法选取48例进行血液透析的患者,将其随机分成中药组和对照组。治疗前和3个月后检测患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、胆固醇（TC）水平。结果两组患者血压无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组hs-CRP[（12.56±3.97）mg/L]、TNF-α[（16.25±5.31）ng/L]、IL-6[（14.62±6.63）ng/L]和对照组hs-CRP[（13.35±3.72）mg/L]、TNF-α[（17.61±6.84）ng/L]、IL-6[（15.25±6.29）ng/L]治疗后血清水平均有明显的下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后中药组Hb[（109.27±16.53）g/L]、TRF[（2.51±0.36）g/L]、TC[（4.53±0.12）g/L]水平都有明显升高,与治疗前和治疗后对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健脾益肾活血颗粒能减轻血液透析患者的微炎症,从而减缓患者病症的发展。