基于Kano模型的自治区某三级医养结合医院失能老年人长期照护需求研究

目的 基于Kano模型,通过对新疆某三级医养结合医院失能老人长期照护需求进行调查,为相关研究及实践提供参考。 方法 调查地点为一所以老年病诊疗与康养并重为特色的某三级医养结合医院,选取2021年4月及8月在院且符合纳入对象标准的338名失能老人作为研究对象,采用一般资料调查表分析基本人口学特征及健康状况,用Kano模型识别失能老年人长期照护服务需求及属性。 结果 经Kano模型分析显示,失能老年人在26项服务项目中,对19项服务具有一定的需求,有23项服务需求SI＞|DSI|。重要度矩阵图中,11项需求分布在第一象限,为期望需求,SI>|DSI|呈现期待性大于依赖性的特点,其中帮助移动的需求最高,为45.86%;4项需求分布在第二象限,为魅力需求,SI>|DSI|呈现期待性大于依赖性的特点,政府补助需求最高,为43.79%;3项需求分布在第四象限,为必备需求,SI<|DSI|呈现依赖性大于期待性的特点,即对基础用餐的需求较高,为36.98%。 结论 三类失能老年人长期照护服务项目呈现出多元的需求趋势,其中对必备需求的依赖性较大,遵循必备需求＞期望需求＞魅力需求＞无关需求的原则,结合地域特征,日益形成具特色的医养结合长期照护模式。     

基于Kano模型的住院手术患儿家属护理服务需求属性分析

目的调查分析住院手术患儿家属护理服务需求属性,为制定针对性干预措施提供参考。方法基于Kano模型问卷,对广州市某三甲专科医院1 445名住院手术患儿家属进行调查。结果23项患儿家属护理服务需求条目中,11项为期望属性需求,8项为魅力属性需求,1项为必备属性需求,3项为无差异属性需求,无逆向属性需求。满意度影响力矩阵结果显示,11项期望属性需求位于优势区象限,1项必备属性需求位于待改进区象限,8项魅力属性需求位于维持区象限,3项无差异属性需求位于次要改进区象限。结论医院应在满足住院手术患儿家属必备属性护理服务需求的基础上,改善期望属性需求,创新魅力属性需求。     

基于Kano模型的儿童保健护理服务需求属性分析

目的探讨儿童保健护理服务需求的属性,找出儿童看护人群期望的服务需求属性,为其优质护理提供实施方案。方法基于Kano模式自行设计儿童保健护理服务需求调查问卷,对300名儿童看护人群进行问卷调查。结果 30项护理服务需求中,1项为必备属性,12项为期望属性,17项为魅力属性。象限图处于优势区有4项服务,处在改进区有11项服务。结论护理管理者应该根据Kano分析的结果及结合象限图分层次改进护理服务,提高护理品质。     

城市医养结合养老机构模式及对策研究

目的了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。方法采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。结果养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。结论邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全"医养结合"相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。     

基于Andersen模型的“医养结合“型机构养老需求的影响因素研究

目的了解老年人对"医养结合"型机构养老需求的现状及其影响因素,为构建多层级、持续性"医养结合"长期照护服务体系提供循证依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取厦门市6个区,16个街道/镇,44个社区,3260名60周岁及以上老年人进行面对面问卷调查。基于Andersen理论模型,采用卡方检验分析人群分布差异,采用二元logistic回归分析方法从倾向性因素、使能因素、需要因素等方面分析老年人对"医养结合"型机构养老需求的影响因素。结果大多数老年人选择传统的居家养老(82.01%),仅有12.89%的老年人表示希望入住"医养结合"型养老机构。倾向性因素中,年龄越大、文化水平越高、居住在农村的老年人更倾向于选择医养结合养老模式,OR值均大于1(P0.05);使能因素中,在婚、主要由配偶照护、经济状况越好的老年人倾向于医养结合式养老,OR值均大于1(P0.01);需要因素中,老年人自理情况越差越倾向于入住"医养结合"型养老机构(P0.01)。使能因素对模型的贡献度最大,对医养结合养老需求的影响最大。结论厦门市老年人对于"医养结合"机构养老模式的需求高于一般的机构养老需求。"医养结合"型机构养老需求受年龄、文化程度、居住地、收入、照护情况和自理能力等因素影响,其中使能因素影响最大。     

智慧医养融合服务项目的属性与开发策略研究——基于Kano模型的实证调查

目的：确定智慧医养融合服务项目的属性与开发策略。方法：基于Citespace文献量化研究、Kano模型和实证调查，确定智慧医养融合服务项目的属性，提出智慧医养融合服务项目开发策略。结果：智慧医养融合服务项目属性可分为基本型、期望型和魅力型。魅力型智慧医养融合服务项目的使用行为正向影响满意度；期望型智慧医养融合服务项目未能满足居民需求，其使用行为负向影响满意度。结论：在智慧医养融合服务项目的开发过程中，应发挥智慧医院的核心枢纽功能，遵循智慧医养融合服务生命周期的动态演化规律，为居民提供全周期、全过程、全方位的智慧医养融合服务。     

泌尿外科结石手术患者住院服务需求调查分析

目的调查分析泌尿外科结石手术患者住院服务需求,探讨改进服务质量、提升患者满意度的策略。方法自行设计基于Kano模型的泌尿外科结石手术患者围术期调查问卷,对重庆市3家三甲综合医院237名泌尿外科结石手术患者进行问卷调查,运用Kano分析法对泌尿外科结石手术患者住院服务需求进行分类,根据满意度影响力矩阵分析提出改进策略。结果29个服务项目中,必备属性2项,期望属性17项,魅力属性10项,无差异属性和反向属性0项。象限图分析显示,位于提升服务质量区9项,提升服务标准区8项,创新服务项目区9项,维系服务质量区3项。结论Kano模型是一种简单易行识别患者需求的科学分析方法。泌尿外科结石手术患者住院服务需求满意度影响力矩阵可为医院进行质量持续改进提供参考。     

兰州市“医养结合”发展现状及对策分析

目的通过对兰州市"医养结合"发展现状进行分析,提出兰州市推动"医养结合"养老服务的对策,为兰州市推动医养结合发展提供理论借鉴。方法通过对兰州市老年人口和提供"医养结合"养老机构进行调查,主要调查内容为2014—2016年老龄化人口数量及养老机构类型、数量及服务人口情况等。采用描述性统计方法对调查数据进行分析。结果兰州市老龄化趋势日益严重,老年人人均可支配收入增加导致养老服务需求旺盛;养老服务机构总共有15家,总量不足;养老服务机构床位设置太少,设施设备匮乏。结论兰州市政府应加大对"医养结合"养老机构资金投入;整合养老服务资源;多途径推进"医养结合"机构发展;建立健全养老服务机构运行监管机制等,进而推进兰州市医养结合健康发展。     

医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析——基于山东省的实证研究

目的:通过调查医养结合养老机构老年人对医疗服务的评价状况,探究其影响因素,为提高养老机构医疗服务质量提供参考。方法:应用自行设计的调查问卷,采用多阶段分层抽样的方法抽取山东省1 648位60岁及以上老年人作为调查对象。运用聚类分析、χ~2检验和二项Logistic回归分析对老年人医疗服务评价及影响因素进行分析。结果:"医养分离"养老机构中,年龄越大、健康状况越好、入住时间越长的老年人对医疗服务评价越好;医养结合养老机构中,未婚老年人对医疗服务评价较差;上缴费用越多、公办公营型养老机构的老年人对医疗服务的评价较好。结论:应该加强养老机构内医疗服务场所建设,促进公办民营、民办民营型养老机构医疗服务的发展,改善老年人的就医环境,帮助其获得便捷、高效的医疗服务。     

基于Andersen模型的农村老年人医养结合机构养老需求分析

目的了解农村老年人医养结合机构养老需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对河北省L县进行调研。共发放问卷495份,有效回收问卷454份(91.72%)。结果454名农村老年人中160人(35.2%)有医养结合机构养老需求。单因素分析显示,文化程度、职业、居住方式等14项因素对农村老年人医养结合机构养老需求有影响(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、职业、居住方式、子女数、家庭月收入、到卫生院距离、健康状况自评、生活满意度、孤独程度、医养结合赞成程度、对医养结合机构了解程度是影响农村老年人医养结合机构养老需求的显著因素(P<0.05)。结论农村老年人对医养结合机构养老需求较低,与多种因素相关。应客观了解需求情况,加强医养结合的宣传,建立多档次的医养结合养老机构,满足不同情况老年人的养老需求。     

甘肃省养老机构老年人健康服务需求及影响因素分析

目的探讨甘肃省养老机构老年人健康服务需求现状及主要影响因素,为健全和完善机构养老服务提供理论依据。方法选取甘肃省兰州市、张掖市和平凉市养老机构的360名老年人作为调查对象,采用自设问卷对其进行调查。结果养老机构老年人健康服务需求总分为28.48±5.78分,地区、家庭类型、文化程度为影响健康服务需求的独立影响因素。欠发达地区,不完整的家庭及文化程度较低的老人对健康服务需求更高。结论应根据不同特征老年人的需求有针对性地提供相关养老服务项目。养老机构应该定期采集老年人的意见,鼓励子女探望,大力开展健康知识宣教,并完善养老与医疗服务机构间的合作机制。     

政策文献计量视角下江苏省养老服务特征及优化策略

目的:分析政策文本结构及外部属性,厘清江苏省养老服务的主要特征及关注重点,为各省市完善政策体系提供参考。方法:采用政策文献计量法分析23项养老服务政策的出台频率、颁布机构及政策主题,并借助ROST CM工具提取主题词,利用Ucinet软件绘制图谱、计算中心度指标。结果:江苏省老龄化进程逐步放缓,养老政策出台频率与老年人口占比增长幅度趋同。养老资源及信息集中在以省民政厅为主的9所机构中,其余职能部门参与度较弱。现阶段政府关注老年群体的基本生活及医疗需求,工作重心在于养老模式的完善优化,高龄、失能等弱势老年群体的养老问题尚未成为热点。结论:各省市需及时掌握当地老年群体特征,在满足基本需求的基础上保障不同时期、不同群体的多层次养老需求。应鼓励各机构整合优势资源,补充完善体育健身、"互联网+养老"等多领域政策。同时营造积极养老氛围,鼓励老年人通过志愿服务、再就业等方式实现社会价值,在中度老龄化社会进一步释放老年人口红利。     

宁波市养老机构健康服务供给能力的调研分析*

当前人口老龄化的问题日益加剧,老年人由于年龄增长导致生理机能的下降,因此,健康问题已经成为老年人重点关注的问题。通过对宁波市养老服务机构的抽样调研可知,养老机构老年人对于健康服务需求强烈,但养老机构健康服务供给能力不足,提供的健康服务项目单一,尤其是体制障碍,影响养老机构在健康服务领域的发展。对此,提出了建立养老机构健康服务的政策保障体系、建立具有区域特色的养老机构和医疗机构的合作模式、设计"以需求为中心"的养老机构健康服务项目、加强养老机构复合型健康服务专业队伍建设以及发挥政府与市场在养老机构健康服务领域的双重作用等建议和措施。     

适合社区的“医养结合”新养老模式探索

人口老龄化进程的加速,老年患病比例的增加,就医质量需求的增长,让如何养老成为了当今重要的热点社会问题。传统的养老方式无法满足现有的养老需求,促使新型养老模式应运而生。新养老模式“医养结合”的提出,已经得到各方面的积极响应。但养老机构医疗服务能力较弱、专业人才短缺,医养服务质量低、社区卫生服务中心的利用率不高、政策细则不完善、法律法规不健全等问题仍是医养结合养老模式发展面临的巨大问题和困难。该文在此基础上提出建议,构建多层次的“医养结合”服务体系、多层次专业人员培养模式,加快养老服务护理人才队伍建设、改革医疗保险方式,健全护理保险体系、完善相关法律规范,提高政策执行效率,以促进“医养结合”养老模式的迅速发展。     

“互联网+”居家养老服务需求意愿及影响因素研究

目的:以合肥市为例,基于老年人自身角度,对“互联网+”居家养老服务需求程度及影响因素进行探究方法;采用描述性统计方法探究老年人“互联网+”居家养老服务需求及接受现状;采用多元有序logistic模型从个体特征、社会环境特征、“互联网+”认知特征等三方面分析不同特征老人“互联网+”居家养老服务需求影响因素。结果:①老年人对于智能化养老需求意愿较高,但实际接受程度仍偏低。②年龄、文化程度、享受养老保险类型、“互联网+”居家养老服务认识了解程度,智能设备使用简易程度等会正向促进居家养老服务需求程度的提高。而户口所在地、当前养老现状满意程度、信息化养老服务费用等会负向影响居家养老服务需求程度的提高。结论:促进老年人生活质量进一步提高,应从增强“互联网+”居家养老服务模式普及率,尊重社区居民养老服务需求,坚持政府主导与市场融合,构建完善基础信息技术系统等方面入手。     

农村养老院老人医养结合服务需求现状及影响因素分析

目的了解农村养老院老人的医养结合服务需求,并分析其影响因素,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用自行设计并经过信效度检验的《农村养老院老人医养结合服务需求问卷》,便利选取河南省部分地区农村养老院470名老人进行问卷调查。结果农村养老院老人医养结合服务需求总得分为(111.18±13.06)分,平均得分为(3.97±0.47)分,处于较高水平,其中各维度平均得分为:精神文化娱乐(4.75±0.38)、健康指导服务(4.09±0.52)、日常生活照料(3.93±0.69)、医疗康复护理(3.74±0.56)、后勤保障服务(3.73±0.77),多元回归分析结果得自理情况、经济来源、每月医疗费用、每月养老费用、入住时长是影响农村养老院老人医养结合需求的因素(P<0.05)。结论农村养老院老人医养结合服务需求较大,尤其在精神文化娱乐及健康指导服务方面,亟待整合多方优质医疗资源、建立家庭社会支持网络等,以全面推行农村医养结合。     

机构养老的老年人医养结合服务需求分析--基于日常生活能力评估

目的:了解河南省不同失能等级老年人的医养需求特点,为未来机构养老的发展提出合理化建议。方法:采用多阶段整群抽样方法,在河南省抽取57家养老机构,对入住老年人进行面对面问卷调查。结果:医疗服务方面,老年人相对更需要医疗巡诊、临床治疗、医学护理服务;健康管理方面,更需要建立健康档案、健康体检;生活服务方面,更需要助浴、助厕等必需的日常服务。结论:机构养老老年人的生活能力受损率较高,建议为不同失能等级的老年人提供有针对性的养老服务,合理分配卫生资源,切实满足老年人对医养服务的需求。此外,应注重老年人的精神服务需求。     

青岛市社区虚拟养老需求现状及影响因素的调查分析

目的调查与分析青岛市社区虚拟养老需求现状及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,选取青岛市6个主城区的12所社区中符合纳入标准的600名老年人进行问卷调查。主要采用描述性分析、卡方检验、二分类Logistic回归进行统计分析。结果当前老年人对社区虚拟养老需求主要集中在医疗保健服务、日常生活照料、家政服务和精神文化方面。多因素分析显示,月收入、生活自理能力和社会养老保险是老年人社区居家养老服务需求的重要影响因素。结论青岛市老年人对社区虚拟养老服务需求呈现多元化,对社区虚拟养老模式的认知度还有待提升。建议通过政府主导、市场运行实现多元合作,搭建智能信息平台提供精准的分类服务,加大宣传推广这一养老模式。     

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考。方法基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类logistic回归模型,分析机构老年人医养结合模式选择的影响因素。结果机构老年人当中选择养中有医模式最多(42.32%),医养并重的次之(37.55%),医中有养的最少(20.14%)。与医养并重模式相比,中低教育程度、健康状况好、半自理、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择养中有医机构模式(P<0.05);教育程度低、与子女在同一市居住、无任何疾病、睡眠时间较短的老年人更愿意选择医中有养机构模式(P<0.05)。从Andersen模型各维度来看对医养结合机构模式选择影响最大的是促成性因素,其次分别是需求性因素、倾向性因素和健康行为因素。结论青岛市机构老年人医养结合模式选择以养中有医机构模式最多,机构老年人医养结合模式选择受社会人口学特征、居住安排、健康状况和日常生活状况等因素的影响,其中促成性因素影响最大。