妇科门诊手术室医院感染的危险因素和预防控制

妇科门诊手术室是妇科门诊患者实施手术的场所,是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,是医院感染控制的重要科室,其工作质量直接影响患者的预后及医疗效果,预防和控制医院感染尤为重要[1].自2007年1月,我站加大对妇科门诊手术室的改建,并在医院感染管理过程中,制定了严格的管理制度和操作程序,加强医院感染的管理,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了很好的效果.现总结如下.     

浅谈妇科门诊手术室的医院感染管理

妇科门诊手术室是医院感染监控的重点部门之一,如管理不当就容易给病人造成术后感染,不但给病人造成经济浪费和躯体痛苦,而且还能影响病人的婚姻家庭幸福。该院妇科门诊手术室2004年1～12月份共做手术4552例,其中人工流产1648例、放环376例、取环712例、诊断性刮宫1797例、其他     

门诊手术室新模式探讨

随着医学技术水平的不断进步，病人对医疗服务要求的不断提高，“大门诊、小住院”的医疗模式已成为必然趋势。同时为缓解住院部手术室的工作压力，缩短平均住院日，加快床位周转率，我院于2003年底将门诊手术室从原有两间扩大到七间，手术范围从原有的门诊小手术扩大到部分住院手术，并开展各类无痛门诊手术。转变模式后的门诊手术室运转2年多来，取得了很好的社会效益和经济效益。现介绍如下。     

手术室安全管理

手术室是医院的重要科室之一，是以手术手段为患者进行诊断、治疗、救治的场所。其安全管理的质量，直接影响到病人的安危和治疗效果。我院是一所综合性医院，接受着普外科、妇科、骨科、胸科、脑科、泌尿科以及急诊手术。近年来，医院在强化手术室管理措施方面坚持不懈，平均每年手术近千例，从未发生差错事故，下面对强化手术室管理谈几点体会。     

综合门诊手术室在县市级医院的应用

我院自2000年以来，在院部及护理部的指导下，为了改变各科门诊手术管理混乱、手术质量差的状况，建立了一个综合门诊手术室，就是把原来分散到各科门诊治疗室的门诊小手术集中到综合门诊手术室，再把急诊室的急诊清创、急诊手术归到综合门诊手术室来。同时，将换药室设在门诊手术室的旁边，由门诊手术室统一综合管理。综合门诊手术室由6—7名护士组成了一个护理班组，全天24小时轮流值班。5年来的实践证明，综合门诊手术室的成立与使用，对加强院内感染的管理，提高手术及换药质量，起到了不可抵估的重要作用。     

老年门诊手术患者的护理安全管理

门诊手术室护理安全是护理管理的重点，门诊手术虽然是一些体表肿块、外伤清创等小手术，但不论何种手术，对病人都是极强的心理刺激，不少病人一听说手术，便立即产生忧虑、恐惧心理，而老年门诊手术患者由于机体老化，全身器官及功能应激能力差，多数老年人患有心血管病及其他慢性病，对手术的耐受性低，从而增加了老年患者在接受门诊手术时发生意外的危险性。     

加强手术供应室管理，控制院内感染

手术室担负着对病人手术和急危重病人的抢救任务。手术室的消毒、隔离、灭菌工作是医院感染管理的重要环节。我院是一所综合性教学医院，新建洁净手术间8个，设有专用手术供应室，建立健全了各项规章制度，现介绍如下。     

门诊手术室绩效管理的探讨

目的:探讨建立门诊手术室护士绩效考核标准,进行科学管理,提高护士的工作效率和手术配合质量。方法:结合门诊手术室护理工作特点,制作手术室护士绩效考核相应管理措施,提高门诊手术室工作效率和手术满意度。结果:门诊手术周转率加快,手术间利用率及手术量增加,绩效考核总分、技术水平及理论水平的差异有统计学意义(P<0.05)。医生、患者的满意率也均有提升。结论:绩效考核方法促进了门诊手术室护理质量的持续改进,保证了手术顺利开展,满足了患者需求,提高了护理管理水平。     

影响门诊手术室感染管理的因素及对策

门诊手术室担负全院各种门诊小手术和外伤急诊清创缝合,病人来源广,流动性大,是医院的重要窗口,同时也是感染的高危科室之一,门诊手术室管理质量的高低,直接关系到无菌手术的感染率,直接影响手术病人的预后及医院的治疗效果,对社会还是个人均有重要意义。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室灭菌中的应用

随着微创手术的广泛开展，相关的腔镜技术发展也十分迅速。我院从1998年开始相继引进了包括妇科、普外、泌尿、胸外、骨外、耳鼻喉等科室的腔镜。这些内镜器械大部分不能高压灭菌，如果手术室不能达到器械无菌韵目的，病人就有可能接触到危险的休眠期微生物，潜在地造成严重感染。为了确保病人的安全，手术室于2005年5月购买了过氧化氢等离子低温灭菌器，在腔镜器械、显微器械、各种电钻、电锯、旋转器等贵重器械投入使用，效果满意，现报道如下。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。