液体衰减反转恢复序列成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断中的应用。方法将31例临床诊断和CT检查均考虑为弥漫性轴索损伤(DAI)的患者进一步行MRIT2WI、液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR),比较其检测病灶的能力。结果液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)显示病灶的能力优于MRIT2WI和螺旋CT。结论液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)有助于弥漫性轴索损伤的诊断。     

磁共振成像在脑弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨MRI技术在诊断脑弥漫性轴索损伤（DAI）中的价值。方法收集我院近期26例经临床及影像学诊断为DAI病例，对比分析MRI多序列成像检查对DAI病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果MRI显示脑弥漫性轴索损伤以液体衰减反转恢复序列（FLAIR）及弥散加权像（DWI）对DAI影像诊断具有敏感性，病灶显示率高于常规T1WI，极易发现病灶且均表现为高信号。结论高场强MRI常规多方位扫描加DWI为DAI的临床诊断、治疗提供可靠的影像学依据。     

MR磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值

目的:探讨磁敏感加权成像技术(SWI)在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值。方法:16例DAI患者行CT及1.5TMR检查,扫描方法为T1WI、T2WI、FLAIR及SWI序列扫描,比较不同序列对DAI脑内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在检查和诊断中的作用。结果:16例患者脑内各部位DAI病灶检出数依次为:CT发现5个病灶,MRI常规扫描共发现196个病灶,其中T1WI检出19个,T2WI检出43个,FLAIR检出62个,DWI检出72个,SWI序列共检出329个病灶。SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR(IP<0.05)。结论:SWI对DAI脑内病灶的检出明显优于常规MRI,对DAI的诊断和预后判断有很高的价值。     

弥漫性轴索损伤的影像学及SWI诊断价值比较

目的:研究弥漫性轴索损伤的影像学诊断及磁共振磁敏感加权成像(SWI)对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值.方法:收集临床诊断弥漫性轴索损伤患者18例,均在伤后10天内行16排CT及1.5TMR常规序列(T1WI T2WI FLAIR )及SWI序列扫描.结果:18例患者CT发现6个病灶;MR常规序列共发现149个病灶,其中T1WI发现26个,T2WI发现55个,FLAIR发现68个;SWI发现366个,DAI出血灶SWI上形态多样,SWI发现病灶数量明显多于常规MRI.结论:SWI对脑内微出血灶检出明显优于常规MRI及CT.     

DWI及SWI联合应用对急性弥漫性轴索损伤的诊断价值

回顾性分析21例临床确诊弥漫性轴索损伤(DAI)的患者MR T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列图像资料,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率的差异。结果发现,DAI病灶主要分布的部位是脑灰白质交界区、基底节区、丘脑、深部脑白质区、胼胝体、脑干、小脑等近脑中线区域。非出性DAI病灶(DWI)的检出率最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05);出血性DAI病灶SWI序列检出率最高,与其他序列比较均有统计学差异(P<0.05)。因此认为联合应用DWI和SWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。     

联合DWI，FLAIR和MR常规序列在急性脑弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨联合应用扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、液体衰减翻转恢复（FLAIR）序列和常规MRI序列在急性脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的诊断价值。方法回顾分析27例经临床诊断的急性DAI患者的MR影像资料,所有患者均行T1WI,T2WI,FLAIR及DWI序列扫描,分析其信号特征,比较各序列脑内病灶的显示率。结果DWI序列显示病灶最多、最敏感;FLAIR只有部分病灶显示;常规T2W1,T2WI较FLAIR敏感性差,其中,T1WI显示率最低。结论对急性DAI病灶检出率DWI序列较FLAIR及常规T1WI,T2WI高,可为急性DAI的诊断治疗提供科学客观的影像学依据,对临床疑有DAI患者,DWI应做为MR检查的常规序列。     

磁共振波谱分析在颞叶癫痫的临床应用价值

目的 评价氢质子磁共振波谱(1HMRS)分析在颞叶癫痫(TLE)病灶术前评定中的价值.方法 对45例手术证实为单侧TLE患者的单体素1HMRS数据进行回顾性分析,并以日常检查中随机的14例健康志愿者为对照,计算代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr Cho)的值,比较患者病变组与对侧组、病变组与对照组之间有否差异.结果 患者病变组中NAA为(52.31±12.78)ppm,Cr为(40.36±8.06)ppm,Cho为(42.78±10.43)ppm,NAA/Cr为(1.29±0.15),NAA/Cho为(1.24±0.14),NAA/(Cr Cho)为(0.63±0.05),对侧组分别为(58.04±13.25)ppm、(40.49±10.02)ppm、(42.42±10.68)ppm、(1.45±0.16)、(1.39±0.13)、(0.70±0.05);对照组分别为(59.86±11.28)ppm、(39.00±7.10)ppm、(40.43±6.61)ppm、(1.55±0.19)、(1.49±0.12)、(0.76±0.06);病变组NAA、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cr Cho)较对侧组及对照组明显降低(P<0.05);Cr值和Cho值差异不明显(P>0.05),以NAA/(Cr Cho)比值为参考值最可靠(CV在7.04%～7.93%).NAA/(Cr Cho)值取0.65,病变侧与对侧间差值取0.07为标准,对病变定侧诊断的准确率为86.67%,特异性为100%.结论 1HMRS分析能够无创地定量反映颞叶生化代谢异常,是TLE患者术前评价的一种有用的辅助检查方法.     

弥漫性轴索损伤磁共振频谱定量研究

目的采用绝对定量法对早期弥漫性轴索损伤(DAI)患者进行质子磁共振频谱(1H-MRS)研究,探讨DAI脑代谢物变化与病情及预后的相关性。方法应用1.5 T磁共振机对来汕头大学第二附属医院就诊的45例DAI患者和20例健康志愿者行常规MRI平扫及双侧枕叶皮质区1H-MRS检查。45例DAI患者根据病情分为轻型组(GCS>8)和重型组(GCS≤8);根据预后情况分为良好组(GOS=5)和不良组(GOS 2～4),检测其脑组织中N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)等脑代谢物,并采用LCModel软件对代谢物的绝对浓度进行定量分析。结果对照组、轻型组以及重型组枕叶NAA、NAA/Cr、Cho/Cr比较,差异有统计学意义(F=1.02、1.21、0.12,P<0.05),NAA、NAA/Cr三组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),重型组与对照组比较Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05);对照组、预后良好组以及预后不良组枕叶NAA、NAA/Cr、Cho/Cr比较,差异有统计学意义(F=1.12、1.25、0.08,P<0.05),Cr、Cho比较差异无统计学意义(F=3.48、0.42,P>0.05),三组间NAA、NAA/Cr两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组与对照组比较Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),预后良好组与预后不良组比较Cho/Cr差异也有统计学意义(P<0.05);NAA浓度、NAA/Cr与昏迷时间及DRS呈负相关,与GCS、GOS呈正相关;Cho/Cr与昏迷时间、DRS呈正相关,与GCS、GOS呈负相关。结论 DAI患者脑代谢物的变化,可作为评估DAI脑组织损伤程度和预后判断的客观指标。     

癫(癎)儿童脑内代谢变化的1HMRS研究

目的:探讨磁共振质子波谱(1HMRS)在儿童癫(癎)中的应用.方法:对24例颞叶癫(癎)及额叶癫(癎)患儿进行1HMRS采集.测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu及Gln)、r-氨基丁酸(GABA)等代谢产物,并以15例非颅内病变患儿作为对照.结果:癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/(Cho Cr)比较,差异有显著性(P＜0.01),癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/Cho比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:1HMRS可无创探测小儿癫(癎)致癫灶内神经元受损及功能异常的代谢生化改变,有助于小儿癫(癎)的定位诊断.     

磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR(TSE、FLAIR、DWI)及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量。结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗。     

弥散加权成像诊断弥漫性轴索损伤的实验研究

目的 观察大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后弥散加权成像(DWI)的变化规律.方法 采用Marmarou致伤装置制备135只不同程度(轻度、中度、重度)DAI的SD大鼠模型,在大鼠致伤后4、8、24 h行磁共振成像检查;另取8只大鼠作为正常对照组.对各组大鼠的磁共振成像结果进行分析,比较各组表观弥散系数(ADC).结果 致伤后各组大鼠磁共振成像未发现明确可视性病灶.伤后4 h,各DAI组大鼠ADC值均下降,中、重度组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);伤后8 h,各DAI组ADC值均升高,与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);伤后8 h与伤后4 h相比,重度组ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),而中度、轻度组的差异无统计学意义(P>0.05).伤后24 h,各DAI组ADC值继续升高,以重度DAI组升高最显著.结论 通过测定ADC值可以检测到DAI后常规磁共振成像不能显示的外伤性改变;大鼠DAI急性期ADC值下降,随后上升,其变化幅度可能与DAI严重程度有关.     

弥散加权成像诊断弥漫性轴索损伤的实验研究

目的 观察大鼠弥漫性轴索损伤（DAI）后弥散加权成像（DWI）的变化规律。方法 采用Marmarou致伤装置制备135只不同程度（轻度、中度、重度）DAI的SD大鼠模型,在大鼠致伤后4、8、24 h行磁共振成像检查;另取8只大鼠作为正常对照组。对各组大鼠的磁共振成像结果进行分析,比较各组表观弥散系数（ADC）。结果 致伤后各组大鼠磁共振成像未发现明确可视性病灶。伤后4 h,各DAI组大鼠ADC值均下降,中、重度组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);伤后8 h,各DAI组ADC值均升高,与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）;伤后8 h与伤后4 h相比,重度组ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),而中度、轻度组的差异无统计学意义(P>0.05)。伤后24 h,各DAI组ADC值继续升高,以重度DAI组升高最显著。结论 通过测定ADC值可以检测到DAI后常规磁共振成像不能显示的外伤性改变;大鼠DAI急性期ADC值下降,随后上升,其变化幅度可能与DAI严重程度有关。     

弥漫性轴索损伤早期质子磁共振波谱研究

目的 通过质子磁共振波谱(~1H-MRS)研究弥漫性轴索损伤(DAI)早期患者胼胝体压部局部异常神经代谢状态及其与预后的关系.方法 在伤后2～14 d,对21例DAI患者胼胝体压部行~1H-MRS检测,分析伤后神经代谢物变化特征,并与10名健康志愿者(对照组)进行比较.对DAI患者~1H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥昏迷评分(GOS)的相关性进行Logistic回归分析.结果 与对照组相比,DAI患者胼胝体压部NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重更加明显.预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值预测预后的准确率为89%,与GOS结合后为94%.结论 DAI患者在伤后早期进行胼胝体压部1H-MRS检测,对评估损伤严重程度和预后有重要价值.     

弥漫性轴索损伤早期质子磁共振波谱研究

目的 通过质子磁共振波谱(1H-MRS)研究弥漫性轴索损伤(DAI)早期患者胼胝体压部局部异常神经代谢状态及其与预后的关系。方法 在伤后2~14 d,对21例DAI患者胼胝体压部行1H-MRS检测,分析伤后神经代谢物变化特征,并与10名健康志愿者（对照组）进行比较。对DAI患者1H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥昏迷评分(GOS)的相关性进行Logistic回归分析。结果 与对照组相比,DAI患者胼胝体压部NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高（P<0.05）,且随伤情加重更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者（P<0.05）;NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值预测预后的准确率为89%,与GOS结合后为94%。结论 DAI患者在伤后早期进行胼胝体压部1H-MRS检测,对评估损伤严重程度和预后有重要价值。     

脑弥漫性轴索损伤低场强MRI诊断

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的低场强MRI表现及诊断价值。方法：对临床确诊的DAI100例患者,行常规低场强MRI检查。结果：100例DAI共发现病灶297个,多数病灶呈片状或条状T1WI低或等信号及T2WI高信号;DAI常伴有其它类型颅脑损伤。结论：MRI是DAI首选影像学检查方法。     

低场强MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的低场强MRI表现与诊断价值。方法回顾性分析6O例临床诊断DAI患者的低场强MRI表现,对比分析MRI多序列成像对DAI病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果质子密度加权像（PDWI）及T2加权像（T3WI）对DAI影像诊断具有敏感性,病灶显示率高于T1加权像（T1WI）,容易发现病灶且表现为高密度和／或高信号。结论MRI是DAI首选影像学检查方法,低场强MRI能对DAI作出准确诊断。     

Clinical studies on diffuse axonal injury in patients with severe closed head injury.

OBJECTIVE: To discuss the clinical criteria for diagnosing diffuse axonal injury (DAI). METHODS: Clinical and computed tomographic features of 117 patients with severe closed head injury were analyzed. The authors preliminarily put forward CT diagnostic criteria of DAI, that is, 1) single or multiple small intraparenchymal hemorrhages in the cerebral hemispheres (< 2 cm in diameter); 2) intraventricular hemorrhage; 3) hemorrhage in the corpus callosum; 4) small focal areas of hemorrhage adjacent to the third ventricle (< 2 cm in diameter); and 5) brain stem hemorrhage. All patients were divided into two groups, DAI and non-DAI group, according to the criteria. There were 42 patients in the DAI group and 75 patients in the non-DAI group. The injury causes, Glasgow coma scale (GCS) scores on admission, coexisting injuries and outcomes were compared between the two groups. The relationship between DAI and the outcomes in the patients with severe head injury was analyzed. RESULTS: Traffic accident was the main injury cause in the cases of DAI. GCS scores on admission in patients with DAI were significantly lower than those in patients without DAI. The incidence of diffuse brain swelling (DBS) in the DAI group was significantly higher than that in the non-DAI group, whereas the incidences of both skull fracture and epidural hematoma (EDH) in the DAI group were significantly lower than those in non-DAI group. There was no significant difference between the incidence of subarachnoid hemorrhage (SAH) and subdural hematoma (SDH) in the two groups. The incidence of poor outcome in the DAI group was significantly higher than that in the non-DAI group, although there was no significant difference between the mortalities in the two groups. CONCLUSIONS: Because DAI is a very important factor worsening the outcome of patients with head injury, it is essential to make a diagnosis as soon as possible. The clinical manifestations of DAI, however, are not specific and DAI does not show directly on CT scans, so it is difficult to make a definite diagnosis. The CT diagnostic criteria of DAI put forward in this article are practicable, though they are by no means perfect.     

不同程度弥漫性轴索损伤动物模型建立研究

目的：自制一种弥漫性轴索损伤（DAI）装置,建立不同程度的DAI动物模型。方法选取成年雄性清洁级SD大鼠70只,分为正常对照组（10只）与致伤组（60只）,进一步将致伤组分为A、B、C3组,各20只。运用自制的实验装置致伤,使大鼠的头颅同时产生瞬间超大角加速度和线加速度,在恒定气压下通过不同的旋转往返加速运动次数,造成轻型（A组）、中型（B组）、重型（C组）3种不同程度的大鼠DAI损伤模型,进行行为及病理效应评价。结果随着损伤程度的加重,损伤急性期致伤组大鼠的神经生理反射恢复的时间间隔与苏醒时间均增加（P＜0．05）,致伤7d后致伤组大鼠的神经功能评分降低（P＜0．05）;致伤后14d内A、B、C3组大鼠死亡率分别为5．0％、25．0％、50．0％。随着损伤程度的加重,DAI病理特征改变更为明显。结论该装置能有效建立不同损伤程度的DAI动物模型。     

SWI显示弥漫性轴索损伤病灶个数与GCS评分相关性的分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示弥漫性轴索损伤（DAI）的病灶个数与格拉斯哥评分（GCS）的关系及临床意义。方法对30例临床确诊为DAI的脑外伤患者,分别在伤后2?h至20?d行磁共振（MRI）常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列扫描,并观测患者病灶数量,观察各序列间有无明显差异,并与GCS评分进行相关性分析。结果MRI常规序列扫描发现124个病灶;SWI序列发现621个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规磁共振扫描（u=-10.235, P<0.01）,其中SWI序列显示的病灶数量与GCS评分之间呈明显的负相关（r=-0.867,P<0.01）。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,并且病灶的数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值。