脾脏淋巴管瘤一例报道

病例：女,22岁,因体检发现脾脏占位2周入院,无任何不适主诉。腹部体检：腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。外院B超示：脾脏内见60mm×50mm低回声团块,边界不清。回声不均匀。腹部CT平扫示：脾胰密度均匀,胰管扩张。脾前方见-50mm×5mm类圆形低密度影,血流尚清,其内见条索状高密度影（见图1）;CT增强后显示脾脏病灶密度较周围更低,延迟后密度稍高（见图2）。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,59岁.患者1个月前出现右上腹疼痛,油腻饮食后明显,伴有双肩部及背部酸胀,无恶心呕吐.查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点.腹平软,右上腹轻压痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy征阳性.初步诊断:胆囊炎.B超示:肝右后叶见一个强回声结节,大小为58 mm×53 mm×52 mm,形态尚规整,边缘境界尚清,内部回声欠均,后方回声无衰减.彩色多普勒:其内可见点状血流信号.CT示:肝脏右叶见类圆形低密度影,界限清晰,大部分呈脂肪密度,内见絮状、条状高密度影,增强后明显强化,诊断肝右叶错构瘤.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化一例

患者男,33岁。因体检发现＂脾占位性病变＂入院。查体：皮肤和巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常。腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音。实验室检查正常。彩超结果示脾脏厚4.2 cm,脾脏中下极可见一大小约2.6cm×2.4 cm类圆形稍高回声不均质肿块,边界清晰,包膜不明显（图1）。CT增强扫描：脾脏中下极见一大小约2.8 cm×2.6 cm类圆形低密度影（图2）。术中见脾中、     

甲状腺癌肉瘤二例

例1 患者,女,56岁,因颈部增粗20年,咳嗽1个月入院.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4.0cm×2.0 cm肿物,边界清,质韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右叶未触及明显肿物,听诊未闻及血管杂音,颈部未触及明显肿大淋巴结.颈部超声:左叶较大肿物大小约45 mm×20 mm,边界不清,呈略低回声,形状欠规则,内部回声紊乱,内见细点状钙化回声.     

肝门部胆管腺肌瘤1例

正患者女,38岁,体检时超声发现肝总管占位。患者无食欲下降,无上腹部饱胀,无腹痛、恶心、呕吐,无皮肤黄染、陶土便。超声:左右肝管交界处见一稍高回声结节,大小13mm×5mm,边界欠清,形态欠规则,回声均匀,其内未见血流信号(图1A),肝内胆管轻度扩张。CT:肝门部胆管内见一大小11 mm×12mm结节,呈持续渐进性强化,肝内胆管轻度扩张(图1B)。MRI及MRCP:肝门部胆管内见一大小12 mm×9 mm结节,T1WI信号较低,T2WI信号略高,略有强化;MRCP显示肝门     

肠源性囊肿二例

患者1女性,38岁,因"体检发现腹腔占位11 d"于2009年12月11日入院.患者无发热、腹痛、腹胀,无恶心、呕吐、腹泻等.入院体检:全腹无异常体征,未触及包块.腹部彩色多普勒超声提示:右侧腹腔内近右肾下极处可见一大小约95 mm ×49 mm偏低囊性回声,界清,内回声欠均匀,未见明显血流信号;腹部CT增强扫描提示:右肾下极及下腔静脉前方见类似哑铃状囊性密度肿块,CT值约23.0 Hu,最大层面大小约40 mm×100 mm,下腔静脉变扁,右肾及肠系膜上血管受压移位,增强后见部分囊壁强化.     

一侧肾透明细胞癌并发乳头状肾细胞癌1例

患者,男,74岁.无痛性肉眼血尿半年,超声检查示左肾占位入院.B超示左肾中上方见一圆形无回声区,大小约58 mm×57 mm×76 mm,形态欠规则,略呈分叶状,边界清,见包膜回声.超声造影检查:上方无回声区未见增强.KUB IVP示左肾未显影,内见钙化灶.CT示左肾中上极占位,直径约75 mm,肿瘤经造影后增强,肾周未见肿瘤侵犯,未见肿大淋巴结.     

肝脏淋巴增生性病变1例报道

病例资料患者,女,40岁,因"左上腹疼痛1月余,CT检查发现左肝占位10多天"入院。患者于1个多月前无明显诱因出现左上腹疼痛,于当地医院行B超检查提示左内叶查见一约1.6 cm×1.5 cm大回声团,形态规则,边界欠清,增强CT检查提示肝左内叶有一直径约1.6 cm低密度影,增强后呈快进快出表现,符合恶性肿瘤影像学表现。遂行肝脏穿刺活检,病理结果提示为结节性肝硬变伴重度慢性间质性肝     

十二指肠降部侵袭性纤维瘤病(腹内型)1例

1病例资料,患者男,48岁,因“恶心呕吐4 d余”于2022年5月16日入院。患者既往体健及无外伤史。查体:Bp 107/92 mmHg,神清,精神差,慢性病容,腹部无压痛及反跳痛,未及明显包块,肝脾未及,墨菲征阴性,肝肾区无压痛,振水音可疑阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。实验室检查:AFP(+)、CA199(+)、CA724(+)、CEA未见异常。全腹部增强CT示肝实质内见多发类圆形无强化低密度影,边界清楚,余实质未见异常密度影及强化灶;十二指肠降段外侧见一约47 mm×43 mm肿块形态影,形态欠规整,平扫CT值38~53 HU,与十二指肠分界欠清,十二指肠降段似可见推压,增强扫描呈边缘强化;所示肠管未见明显扩张、积液,管壁未见明显局限性增厚,腹膜后未见明显肿大淋巴结影,无腹水。胃镜见十二指肠球降部狭窄并胃潴留。肠镜见结肠炎。2022年5月23日全身麻醉下行剖腹探查术,发现十二指肠降部处紧靠近十二指肠乳头处肿瘤,大小约7 cm×6 cm×4 cm,侵犯近肝曲横结肠浆膜层,实施胰十二指肠切除联合右半结肠切除术。     

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例报告

<正>患者女,40岁。因"发现上腹部包块3个月,胀痛1个月"入院。无发热、黄疸、恶心、呕吐及体重变化,大、小便均正常。查体:T:36.5℃,P 75次/min,BP 118/75 mmHg。发育正常,营养良好,皮肤及巩膜未见黄染,腹软,右中上腹可触及约20 cm×15 cm肿物,质韧,无活动,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:腹部彩色多普勒超声检查:肝内可见180 mm×120 mm巨大低回声肿物,边界清,胆囊无异常,提示巨大肝囊肿,泌尿系超声未见异常;肝脏CT平扫(图1)示:肝实质内巨大团状低密度灶,边界清,约182 mm×104 mm×179 mm大,CT值12 HU,病灶内见分隔,肝内外胆管未见明显扩张,胆囊及胰腺形态正常,考     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

1临床资料患者女,31岁.因体格检查发现脾脏占位性病变1个月于2007年9月收治入院.患者既往身体健康,体格检查无异常.血、尿常规,生化检查,心电图和胸部X线片等检查均正常.腹部B超检查提示脾脏大小约104 mm×43 mm,形态正常,回声均匀,近脾门处实质内见一大小约38 mm×39 mm的低回声区,形状规则,边界清楚,内部回声欠均匀,诊断为脾实质低回声包块.MRI检查提示脾脏内缘类圆形病灶,大小约38 mm×39 mm,边缘光滑,诊断为脾脏占位性病变(图1).     

胰尾内异位副脾表皮样囊肿一例

患者男,42岁.因"发现胰尾部占位8个月余"入院.否认外伤史及胰腺炎病史.查体:皮肤巩膜无黄染,全腹无压痛,未及腹部包块.CT示胰尾部可见一大小约为1.7 cm×1.5 cm的低密度类圆形小肿块,未见明显强化,边界欠清(图1).临床诊断:胰尾部占位.行保留脾脏的胰尾切除术,术中见肿物位于胰尾的背面,质软,色泽暗红.手术顺利,术后9 d康复出院.病理报告:切除胰尾内有一大小为2.0 cm×1.6 cm×1.6 cm囊性肿块,界清,单房性,囊液淡黄色,浑浊,切面见囊肿外围约2/3被一肿块包裹,3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与周围胰腺组织界限清楚,灰红色,质软.镜下:副脾组织内见多个囊腔样结构,囊壁内多量淋巴细胞浸润,并衬以鳞状上皮(图2),该内衬上皮CEA和CA199(+).病理诊断:"胰尾"副脾表皮样囊肿.     

肝结核病误诊1例报告

患者,男,68岁,因B超发现右肝占位性病变1天入院.既往有"慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿"及"胆囊炎"史10余年.查体: 消瘦体质,腹平,未扪及肿块,无压痛,肝脾未扪及,移浊(-).X线胸片示双肺气肿,右上肺1～2肋间隙外分可见片絮状中密度阴影,密度不均,其内可见钙化影; 彩色超声显像示肝右前叶近膈面有一约3.6 cm×3.3 cm大实性稍强回声团块,边界清楚,边缘欠规则,周边伴暗环,内部回声不均质,结节间低回声暗带,其旁边可见一约1.5 cm低回声区,边界不清楚.CT检查示右肝前上下段交界处见一3 cm×3 cm×2.3 cm大肿块影,边界较清,轮廓欠规则,平扫为低密度,增强扫描动脉期肿块内部出现小片状强化,门静脉期呈斑片状强化,强化程度更明显.延迟扫描强化减弱,病灶呈低密度影,肝内外胆管及门静脉系统未见扩张增粗.     

乙状结肠癌合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例

正患者男,54岁,因"腹胀伴恶心、呕吐1 d"入院。既往高血压病10年,否认家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,胸腹及腋下可见广泛分布的咖啡斑,最大直径2.5 cm,无多发性皮肤结节,全腹膨隆,无明显压痛、反跳痛或肌紧张,未触及明显肿物,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。全腹CT增强影像示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后轻度强化,肝内多发类圆形稍低及低密度影,部分边界欠清,大者约30 mm×41 mm。肠镜下距肛缘30 cm见浸润增生性肿物。实     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

肝海绵状淋巴管瘤1例报告

患者,男,66岁.因体检发现肝左外叶占位病变1月入院.否认外伤及肝炎病史.查体: 一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,肝脾无肿大,无叩压痛,无移动性浊音.B超检查示肝左外叶一8.9 cm×8.7 cm×5.8 cm大囊性暗区,边界清晰,内可见网状回声.CT检查示肝脏不大,左叶外段区有三角形低密度影;增强扫描低密度影无强化,其内未见血管影显示.低密度影边缘光滑规则,未见结节状影突起.腹腔及腹膜后未见淋巴结肿大.彩色多普勒检查示肝左外叶见8.7 cm×7.3 cm×5.4 cm大弱回声区,边界清楚,有厚约3 mm不均匀包膜回声,肝包膜与弱回声区包膜相延续,内部回声不均匀,呈网状,间有许多散在的斑片状强回声,伴慧尾征,未见确切血流信号,后方回声稍增强,加压可见轻度变形,但见不到内部光点漂动现象.左肝叶内门静脉"工"字形结构及左肝静脉向右轻度移位,肝静脉、门静脉末稍不向弱回声区伸展.以"肝左叶囊性占位性病变,血肿?"在全麻下行剖腹探查.术中见肝左外叶一巨大囊性占位,约9 cm×5 cm×7 cm大,表面肝色泽正常,下段边缘增厚,表面呈血管瘤样改变.余肝未见异常.考虑为肝血管瘤并瘤内出血.决定行肝左外叶切除术.常规游离肝周韧带,切除肝左外叶.手术顺利.解剖标本发现囊内为鲜红色血性液体,约300 ml,排尽血液后,见标本无明显囊腔存在,内为海绵样结构.术后经过良好.病理报告: 肝海绵状淋巴管瘤.     

单发肝脏海绵状淋巴管瘤1例

正患者女,43岁,主因"上腹部不适,伴轻微腹痛1月余"入院。查体:右上腹可触及巨大肿块,质地中等,活动度差。实验室检查:肝肾功能正常,肿瘤指标阴性。超声检查:肝右叶可见一大小约19.8cm×21.2cm高回声区,边界可辨,内部回声不均匀,呈多结节融合,内见数个无回声区(图1A)。CT检查:肝右叶见一巨块状低不均匀密度影,内见数个片状更低密度区,边界尚清,增强后病灶实性及分隔呈渐进性不均匀强化,囊性     

原发性甲状旁腺功能亢进伴声音嘶哑一例

<正>病人，男性，68岁。因无明显诱因出现声音嘶哑2周并逐渐加重，于2021年5月8日入院。既往高血压、腔隙性脑梗死病史，无吸烟史。无尿路结石、骨痛、咳嗽等症状。喉镜检查显示左侧声带固定于旁正中位，双侧声带闭合留有缝隙。实验室检查:血钙3.28 mmol/L，甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH) 59.3pg/ml，碱性磷酸酶159.94 IU/L。颈部超声检查:甲状腺左叶中下部深层可见一混合回声，大小约3.39 cm×1.92 cm，边界清，无局灶强回声;甲状腺左叶下极可见一低回声，大小约0.45 cm×0.53 cm，纵横比>1，边界不清，内见强回声。甲状旁腺SPECT/CT融合显像:甲状腺左叶下极背侧见一类圆形稍低密度影，大小约为20.1 mm×19.2 mm×28.9 mm，密度欠均匀，     

青年巨大脾囊肿1例

<正>1临床资料患者男,21岁。因体检发现脾脏占位6 d入院。否认有腹部外伤史。查体:腹部平坦;左上腹轻度压痛,无肌紧张,脾下缘距左锁骨中线与肋缘交接处5 cm,边缘钝,质地中等。腹部B超:脾区可见大小134 mm×129 mm的囊性包块,边界清,形态规则,内部回声不均,可见稍强回声区。CDFI显示其内未见明显血流信号。CT示脾脏巨大囊性占位,边缘清楚,大小约13.7 cm×12.6 cm,CT值约12 Hu。     

纤维板层型肝细胞癌1例

患者男, 50岁, 因"体检发现肝占位病变2年余"收住入院。查体:剑突下触及约4 cm包块, 质硬, 边界尚清, 上腹轻度压痛, 无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物:AFP、PIVKA-Ⅱ、CA19-9无升高。影像学检查:超声检查:肝左叶探及一实性不均质回声结节, 大小约5.8 cm×3.3 cm, 形态欠规则, 边界欠清;CT检查:平扫见肝左外叶一片状稍低密度灶, 大小约4.7 cm×4.2 cm×4.0 cm, 与周围肝组织分界欠清。增强扫描动脉期不均匀强化。门静脉期及延迟期进一步强化;MRI检查:T1WI见肝S3团片状稍低信号(图1A), T2WI见肝S3团片状不均匀稍高信号(图1B), DWI见肝S3团片状高信号, ADC见肝S3团片状低信号, 边界清, 内部见轮辐状T1、T2双低信号。增强扫描动脉期肝S3团片状不均匀强化, 其内轮辐状信号无强化(图1C), 门静脉期及延迟期进一步强化, 其内轮辐状信号无强化。全麻下行"腹腔镜下左半肝切除术+胆囊切除术"。术后病理标本见6.5 cm×6.0 cm×5.5 cm类圆形肿瘤, 质地硬, 边界尚清, 呈灰白色, 中央可见到界限不清的星状纤维...