同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘——附19例临床分析

肛瘘是常见的肛门直肠病 ,其中括约肌上肛瘘较为少见 ,在肛瘘中的发病率仅为 5 %。 1997年以来 ,我们收治了高位肛瘘 2 2 8例 ,属高位复杂性肛瘘高位分支在 2条以上者 2 5例 ,其中 19例采用了同期多侧挂线的方法 1次手术 ,2侧挂线 13例 ,3侧挂线 6例 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 2 5例中女性 12例 ,男性 13例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均 37岁 ;病程 8周～ 5年 ;其中 1个外口 2例 ,2个外口 8例 ,3个外口 6例 ,4个外口 3例 ,5个外口 3例 ,9个外口 1例 ,深部脓肿伴双侧内盲瘘的 1例 ,1例系直肠肿瘤探查时 ,术中冰冻病理发现为结缔…     

切开挂线对口浮线引流治疗高位复杂性肛瘘57例

我科采用切开挂线对口浮线引流治疗高位复杂性肛瘘57例,疗效满意,总结报道如下。临床资料：本组男39例,女18例;年龄23～65岁;病程0．5～38年。2个外口者31例,3～7个外口者26例。外口距肛缘3～12cm。2个内口者9例,原发内口大都在肛窦内及其附近。其中蹄铁型肛瘘33例。     

主管道开窗挂线法治疗高位复杂性肛瘘65例

1990年以来 ,我们对高位复杂性肛瘘采用主管道肛缘外开窗 ,高位挂线 ,支管外口扩创搔扒形成对口引流 ,治疗高位复杂性肛瘘 6 5例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 5例 ,男 5 9例 ,女 6例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ;病程 3个月～ 1 2年。瘘道呈后马蹄形 5 7例 ,前马蹄形 8例。外口数目 2～ 4个 ,内口均穿过肛门直肠环。2　手术方法病人取侧卧位或截石位 ,骶麻或局麻 ,用球头探针 ,必要时用美蓝及三叶肛门镜查清瘘道的走向、内口的位置以及主管与支管的关系 ,在主管道距内口相对应的肛缘外约 1 5ｃｍ处至齿线做一梭形开窗切口 ,向下分离…     

切除缝合法治疗肛瘘256例

肛瘘是常见的肛门直肠疾病 ,彻底治愈的有效手段是手术。以往多采用切开、切除或配合挂线疗法 ,但普遍存在疗程长 ,护理繁琐 ,肛管缺损变形等问题。近几年来我们对术式进行改良 ,采用切除缝合疗法治疗肛瘘 2 56例。获得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 56中男性 179例 ,女性 77例 ;年龄 2～ 68岁 ,平均 4 6岁。病程最短 2个月 ,最长 18年 ,其中 1～ 10年占 66%。低位单纯性肛瘘 190例 ,低位复杂性肛瘘 35例 ,高位单纯性肛瘘 2 4例 ,高位复杂性肛瘘 7例。外口最多 6个 ,内口最多 3个。合并混合痔的 96例 ,合并肛乳头肥大的 9…     

复杂性肛瘘64例手术治疗体会

为总结复杂性肛瘘的手术治疗体会,回顾分析接受手术治疗的64例复杂性肛瘘患者资料。对其中低位复杂性肛瘘采用单纯切开法治疗,外口距肛门较近的高位复杂性肛瘘采用切开挂线法治疗。外口距肛门较远的高位复杂性肛瘘采用开窗加切开挂线法治疗,蹄铁型肛瘘采用皮桥旷置法或切开缝合法治疗,术后给予全面护理。结果显示,1次手术治愈63例（98．4％）,2次手术治愈1例。术后随访半年,均无复发．无肛门失禁和肛门畸形等后遗症发生。结果表明,复杂性肛瘘以手术治疗为主,术式选择应根据患者具体病情而定,术后全面护理是于术成功的保障。     

复杂性肛瘘580例治疗体会

自 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,我们收治复杂性肛瘘 5 80例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组病例中 ,男性 36 1例 ,女性 2 19例 ,年龄16～ 6 8岁 ,其中以 2 2～ 48岁最多 ,占 81.4%。复杂性肛瘘的诊断均按 1975年全国肛肠会议制定的诊断标准 ,即管道在外括约肌深层以下 ,外口和管道在二个或二个以上 ,内口在肛窦部者为低位复杂性肛瘘 ;有二个以上管道或有支管管腔 ,其主管通过外括约肌深层以上 ,为高位复杂性肛瘘。本组低位复杂性肛瘘 35 2例 ,占 6 0 .6 % ,高位复杂性肛瘘 2 2 8例 ,占 38.4% ,2 14例原有脓肿…     

瘘管全剔出术治疗高位复杂性肛瘘

回顾性分析2012年1月—2019年1月笔者采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例并与同期进行的62例行“切开挂线法”治疗的高位复杂行肛瘘对比分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例,作为治疗组,其中男55例,女8例;年龄19~72岁,平均(36.0±3.6)岁。高位全马蹄形瘘41例,高位半马蹄形瘘18例,马蹄形高位肛瘘内口全部位于肛门后位肛窦;位于左右侧坐骨直肠窝的高位肛瘘4例,其中内口位于右前肛窦2例,均为女性,另2例男性患者内口位于左右两侧肛窦。有5例高位马蹄形肛瘘的瘘管盲端侵犯直肠壁。     

顶端旷置对口引流术治疗高位肛瘘：附30例报告

1996年以来 ,我们采用低位瘘管截管留桥管道搔刮 ,原发内口切除 ,顶端搔刮旷置相应肛缘开窗 ,同时于病变对侧打开肛管后深间隙与开窗处形成对口引流 ,简称顶端旷置对口引流术 ,治疗原发性高位肛瘘 30例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 31岁。病程最短 1个月 ,最长 10年 ,平均为 1 5年。单纯性肛瘘 2 1例 ,复杂性肛瘘 9例 ,其中后位半马蹄型肛瘘 14例 ,全马蹄型肛瘘 3例。 2个外口者 8例 ,3个外口者 1例。脓肿自溃成瘘者 6例 ,脓肿切开遗留成瘘者 2 4例 ,其中切开引流 2次…     

不切断括约肌肛直肠腔内外缝合治疗肛瘘的探讨

临床资料一、一般资料1993～ 2 0 0 0年我院对 72例肛瘘患者行手术治疗 ,其中男5 6例 ,女 16例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 35岁。将 72例患者按入院先后 ,性别、年龄及肛瘘部位分为不切断肛管括约肌、切除瘘管 ,行肛直肠腔内外缝合和切除瘘管的缝合组 36例 ,用凡士林油纱填塞的传统组 36例。有关肛瘘分布部位 ,分类及术后并发症详见表 1,2。表 1　不切断括约肌肛直肠腔内外缝合与传统手术分类对照分类缝合组传统组单纯肛瘘　　　　 3 0　　　　 3 0复杂肛瘘 66低位肛瘘 3 2 3 2高位肛瘘 44括约肌型 2 82 8经括约肌型 66括约肌上型 11括约肌外…     

肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘250例

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道 ,其特点是通道内口多位于肛窦内 ,外口位于肛门周围 ,经常有分泌物从外口溢出 ,难于愈合。而治愈肛瘘唯一有效的方法是手术疗法。过去传统的手术方法多采用切除瘘道 ,开放引流[1] ,其结果治愈时间长 ,病员痛苦大 ,术后伤口瘢痕明显 [2 ]。因此 ,为寻找一种更好的治疗方法 ,1 998～ 2 0 0 2年 ,我科对低位单纯性肛瘘和复杂性肛瘘采用肛瘘切除一期缝合术治疗 2 5 0例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为住院患者 ,男 1 5 9例 (低位单纯性肛瘘 1 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 38例 ) ,…     

切扩开窗旷置挂线术治疗高位复杂性肛瘘

自1992年以来,笔者开始应用切扩开窗旷置挂线术治疗高位复杂性肛瘘82例,全部一次性治愈,总结报告如下。1　临床资料本组82例,其中男69例,女13例。发病年龄18～51岁,平均326岁。病史10个月～8年,其中22例病人曾在外院多次手术。病人肛门两侧有瘘口2～8个。瘘口距肛缘距离6～13ｃｍ。瘘管深度,计其行径与直肠长轴近乎平行,高约10～14ｃｍ。全部病人肛门周围管道深在而触诊不清,原发内口在后中位,肛管直肠环重度纤维化。根据Ｐａｒｋｓ分类方法及全国学术会议制定的“肛瘘统一标准分类法”,均符合高位复杂性肛瘘的诊断标准。2　手术方法21　手…     

主灶切开外口扩创引流治疗复杂性肛瘘136例

我们采用主灶切开外口扩创置管引流治疗复杂性肛瘘136例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男85例,女51例;年龄15～72岁,平均32岁;病程1个月至13年。低位复杂性肛瘘98例,高位复杂性肛瘘38例。     

自制玫瑰铤并药捻治疗肛瘘50例

笔者自 1997～ 1999年 ,经过实践摸索 ,自创了一种“玫瑰铤”并药捻祛腐引流生肌治疗肛瘘的新方法 ,现总结如下。1　一般资料本组肛瘘共 50例 ,均为外口距肛缘 5ｃｍ以上者。其中男性 37例 ,女性 13例 ;年龄最小者 5岁 ,最大者 70岁 ,平均 37 5岁。低位单纯瘘 2 4例 ,低位马蹄型瘘 5例 ,高位马蹄型瘘 2例 ,低位复杂瘘 15例 ,高位复杂瘘 4例。治愈时间最短者 12ｄ ,最长者 35ｄ ,平均 2 3 5ｄ。病史最长 4年 ,最短 3个月 ,平均 2年左右。结核性肛瘘及合并糖尿病、肠炎、肛周湿疹、癌变等患者 ,不在本资料中。2　治疗方法2 1　麻醉　低位单纯…     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析

1996～ 1 998年 ,我院对 78例复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开 ,高位挂线 ,支管道对口引流术 (简称 :切开挂线对口引流术 )治疗 ,取得满意疗效。现对该治疗方法疗效总结报告如下。1　临床资料　　本组 78例 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,平均 41岁。病程 6个月至 2 2年 ,平均 9年。按 1 975年全国肛肠学术会议制定的肛瘘统一标准分类法进行诊断 ,低位复杂性肛瘘 2 2例 ,高位复杂性肛瘘 5 6例。外口 2个 8例 ,3个 42例 ,4～ 7个 2 8例。2　治疗方法　　患者取侧卧位 ,按常规消毒 ,铺无菌洞巾。腰俞麻醉或局麻后 ,先进行指诊 ,肛门…     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

肛瘘剔除挂线术治疗高位肛瘘

肛瘘剔除术是近年来被临床所重视的手术方式．其经典术式是1961年英国学者Parks的COring-out法，笔者以此术式为基础，结合祖国医学传统的挂线疗法，治疗高位肛瘘60例，收到了良好效果，报告如下。1临床资料60例中男37例，女23例，年龄20～60岁，其中高位单纯性肛痤28例，高位复杂性肛倭32例。2治疗方法2．l术前准备及麻醉术前1日晚番泻叶20g代茶饮，麻醉选用能管、腰麻或持续硬膜外麻醉，体位采用俯卧位。2．2手术步骤2．2．l探查摸管及内口查明废管的情况及内口的位置，术中检查方法：①指诊：可沿外口指诊触摸座管的位置、深浅、长短、…     

“Y”型切口治疗高位复杂性肛瘘33例临床观察

我们采用“Y”型切口治疗高位复杂性肛瘘 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :33例高位复杂性肛瘘 (均为坐骨直肠窝脓肿后形成的经括约肌肛瘘 ) ,其中男 2 6例 ,女7例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,病程 1～ 5年。肛瘘诊断标准参照 1 975年全国肛肠疾病协作会议制定的标准。1 .2　治疗方法 :鞍状麻醉 ,首先从外口探查肛瘘的走向、个数以及内口的位置。从肛瘘外口切开管道至内口直肠环下方 ,向两侧牵拉创面 ,充分暴露深部伤口 ,在坐骨直肠窝及坐骨直肠窝顶部易发生隐蔽的死腔及残留坏死组织 ,均应一并切开或切除 ,对一切较大的疤…     

抗痨药物换药治疗结核性肛瘘8例

我们总结了 1992年以后收治的 8例结核性肛瘘 ,均经药物治疗而获痊愈。现将临床结果 ,报告如下。1　临床资料8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32岁。病程6个月～ 3年。其中低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘各 2例 ,高位单纯性肛瘘 1例 ,高位复杂性肛瘘 3例。 1例拍胸片显示肺部有钙化影。2　治疗方法低位单纯性肛瘘行管壁全切除术 ,低位复杂性肛瘘行切开术 ,高位肛瘘行切开挂线术。患者均于手术时取瘘道管壁组织送病理检查 ,病理诊断为结核性瘘管。瘘管切开或切开挂线的换药方法 :浅显处用止血钳去除脓苔或腐肉。位置较深处 ,用…     

瘘管内口切开加截断术治疗小儿肛瘘--附31例报告

自 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们采用邻近内口瘘管切开加截断术治疗小儿肛瘘 31例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 31例全部为低位肛瘘 ,其中男 17例 ,女 14例。年龄 11个月至 14岁 ,平均 4 2岁。病程 10余个月至 13余年 ,平均 4 1年。肛瘘分型 :单纯性肛瘘 2 2例 ,复杂性肛瘘 9例。均有肛周脓肿病史 ,脓肿发生时间 :新生儿 2 4例 ,出生 1个月后 7例。外口形成原因 :行肛周脓肿切开引流术 13例 ,脓肿自行溃破或父母自行挑破流脓共 18例。内口位置 :在齿线前部 8例 ,后部 6例 ,左右两侧共 17例。2　治疗方法手术前晚清洁灌…     

低位切扩肛直环挂线盲端旷置治疗高位肛瘘

1996～ 1998年 ,我们对 35例高位肛瘘术式进行改进 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料35例中男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 8岁。病程0 .2～ 12年。单个内口 32例 ,2个以上内口 3例 ;内口位于肛管后位者 31例。经指诊、肛门镜检查、探针检查、Ｘ线造影摄片及手术证实为主管道位于肛管直肠环上匀系高位肛瘘。其中支管呈 2支及多支者 14例 ,占 4 0 %。2　治疗方法取臀高俯卧位 ,腰俞麻醉或鞍麻 ,指法扩肛 ,先向直肠内置入盐水纱条 ,并从瘘管外口缓缓注入亚甲蓝双氧水混合液 2～ 5ｍｌ ,使主管、支管、盲端及内口着色 ,以此为标志确定…