经皮腰椎间盘摘除术的临床应用

目的：分析经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy，PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用。方法：将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的29例患者，腰3—4椎间盘突出2例，腰4～5椎间盘突出14例，腰5～骶1榷间盘突出9例，腰4～5及腰5骶1双椎间盘突出4例。采用PLD技术在数字胃肠机或DSA监控下行经皮腰椎间盘摘除术。结果：经术后1～11个月随访，29例患者均达到了治疗效果，其中27例痊愈，1例术后短期内出现症状“反跳”，经治疗后症状消失，1例失访。结论：PLD手术为安全、有效的治疗手段。     

糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

我院 1997- 2 0 0 0年采用经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症5 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 35 5岁。均有典型或较典型腰椎间盘突出症病史、症状、体征 ,并经ＣＴ、ＣＴＭ或ＭＲＩ证实 ,不伴有重度椎管狭窄和游离型椎间盘突出 ,且经保守治疗无效。其中腰4、5间隙 2 9例 ,腰 5骶 1间隙 15例 ,以上两间隙均有 14例。1 2　治疗方法　经皮穿刺糜木瓜酶溶核术术前 2 4ｈ应用抗组胺药 ,术中保持静脉通路、麻醉师监护。Ｃ型臂Ｘ -ｒａｙ监视下局麻采用侧后方入路 …     

腰骶神经根变异4例分析

腰骶神经根变异在临床上较为罕见,我科自1998年1月-2003年1月共手术治疗腰椎间盘突出症患者202例,其中发现有4例腰骶神经根发生变异,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例,全部为男性,其中左侧3例,右侧1例,年龄26-56岁,平均年龄44岁,病程0.5-4.5年,4例患者全部作腰椎CT检查,均发现仅有L5/S1椎间盘突出。1.2临床症状4例患者中A、B患者表现为左小腿后侧及足底放射性疼痛,小腿三头肌肌力下降,C患者出现右小腿外侧的放射性疼痛,右长伸肌肌力减弱,D患者出现左小腿后侧的麻、痛症状,劳累时加重并放射至左足背。1.3手术与结果所有患者均在硬膜外麻醉下行L5/S1椎间盘切除术。其中D患者行L5/S1后中路椎间盘术(MED)     

腰椎间盘突出症36例麻醉治疗与护理

自1996年5月～1999年2月我们共收治腰椎间盘突出症病人36例,经采用硬膜外给药治疗及护理,收到了满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组36例中,男32例,女4例。最小年龄25岁,最大年龄66岁,平均41岁。腰3、4椎间盘突出者6例,占16.6％,腰4、5椎间盘突出者16例,占44.4％,腰5～骶18例,占22.2％,双椎间盘突出者6例,占16.6％,合并有椎管狭窄9例。本组病例均经CT扫描诊断。36例都从事体力劳动,其中农民24例,煤矿下井工人12例,30例有明显腰部外伤史。     

骶管滴入冲击疗法并牵引按压治疗腰椎间盘突出197例疗效观察

我院经过5年临床实践,采用骶管滴入冲击疗法治疗腰椎间盘突出取得了一定疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 197例患者为1995年8月至1997年8月治疗的腰椎间盘突出病人,均经CT确诊,其中男149例,女48例,男女之比约3:1。年龄25岁～58岁,平均48岁。腰3—4:左突25例,右突15例;腰4—5:左突46例,右突16例;腰5—骶1左突51例,右突26例,单椎间盘弥漫突出和多椎间盘复杂突出     

骶管前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例

我院疼痛门诊自1997年至今,有选择性在门诊采用骶管(硬膜外)前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组85例中男53例,女32例,年龄最小者19岁,最大者67岁,病程最长者7年,最短者1ｄ。以上病例均为门诊患者,经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ3～4椎间盘突出7例,Ｌ4～5椎间盘突出14例,Ｌ4～5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出35例,Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘突出29例。以上患者均有较重的腰腿痛症状,并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,屈颈试验阳性。1·2　注射药物　2%利多卡因4ｍｌ、康宁克通-Ａ40ｍｇ、维生…     

RF、CAGE联合治疗腰椎滑脱合并椎间盘突出症17例报告

腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中常见 ,治疗方法多。我院 1996年至 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,Ｃａｇｅ椎间植骨融合术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例。年龄最大6 7岁 ,最小 35岁。椎体滑脱按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度 ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 9例 ;Ⅲ度 5例。腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :长期腰痛 ,下肢疼痛 ,麻木 ,间歇性跛行。体征为 :腰椎间隙压痛 ,下肢放射痛 ,下肢肌肉萎缩 ,直腿抬高试验…     

硬膜外注药加推拿治疗腰椎间盘突出症30例分析

笔者自1993年开始采用硬膜外注药配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄最大54岁,最小18岁。有明显的腰部扭伤史19例。病程最长3年。最短5天。病人按常规诊断方法排除腰椎横突综合征椎管狭窄症、肿瘤、结核、细菌性炎症等,并全部经CT检查确诊为腰骶椎间盘突     

全麻后苏醒延迟17小时1例

1 病历摘要患者,37岁。诊断为腰3/4、4/5椎间盘突出症,在硬膜外麻醉下行髓核摘除术。术前常规检查未见异常。ECG:不全右束支传导阻滞,心功能Ⅰ级。腰CT示:腰3/4、4/5椎间盘突出。麻醉经过:08—45,L1—2间隙穿刺成功,分2次注入2％利多卡因共11ml后开始手术。因患者诉痛无法手术,于09—15静注γ—羟基丁酸钠2.5g,静滴1％普鲁卡因、0.1％     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

穿刺冲洗配合药物治疗腰椎间隙感染14例

自1996年以来,我们采用中西医结合疗法,收治腰椎间隙感染14例,取得了较好的效果,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组14例中,男9例,女5例。病变部位L3~4节段1例,L4~5节段8例,L5~S1节段5例。开窗髓核摘除术后5例,椎板切除髓核摘除术后4例,经后路椎间盘镜术后2例,经皮穿刺椎间盘切吸术后2例,自发感染1例。2.治疗方法:(1)抗感染治疗:青霉素640万U静脉滴注,1日2次,配合甲硝唑250ml静脉滴注,1日1次。连用3~6周。(2)穿刺冲洗:患者俯卧,腹部垫枕,在局麻下行病变椎间隙经皮穿刺。由症状偏重一侧棘突中线旁开8~12cm处进针,经X线透视证实穿刺…     

显微镜直视下治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨经显微镜直视下小切口椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术方法及技巧,探索脊柱微创手术的新方法,以期提高手术疗效.方法 64例腰椎间盘突出症患者,在显微镜直视下行经后路腰椎间盘突出髓核摘除术.实际手术节段74个间隙,其中后外侧突出38个间隙,中央型突出32个间隙,极外侧突出4个间隙.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～8个月,平均7个月.按Nakai标准评定,其中优54例,良6例,可4例,差0例,优良率93.75%.术后无复发病例,无神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症.结论 显微镜直视下腰椎间盘摘除术具有立体感强、视野好、手术创伤小、疗效佳的优点.虽然存在着手眼分离,但稍加训练即能胜任.在显微镜直视下行椎间盘髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的最佳选择.     

在探析腰椎间盘突出症中CT腰骶神经根重建技术的应用效果

目的：对腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术的效果进行分析。方法：随机抽取我院2013年1月~2016年1月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采取CT腰骶神经根重建技术进行治疗。结果：18例多个椎间盘突出,22例单个椎间盘突出;其中3例脱出型,8例椎间孔型,15例旁中央型,14例中央型。结论：腰椎间盘突出症采用CT腰骶神经根重建技术进行诊断,对椎管内部三维空间结构特征进行清晰显示,对神经根或者马尾神经、脊髓给予明确,并明确椎间盘突出类型与致压物性质,为临床确诊奠定良好的基础,其应用价值较高。     

穴位注射配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床观察

2000-2007年,我们采用腰俞穴位注射治疗腰椎侧盘突出症60例。疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组60例，男42例，女18例；年龄26-69岁：病程9日-6年；腰痛伴左下肢疼痛33例。伴右下肢疼痂24例，伴双下肢疼痛3例；有外伤史32例，无外伤史28例；合并腰椎管狭窄16例。腰椎骨质增生10例，腰椎骶化9例。     

腰部后伸板法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出是国内外医学界公认的最好方法之一。目的是将有病变的腰椎间隙拉宽，间盘内的负压可将突出物全部或部分地吸回。但由于某些病人同时患心脏病、高血压，或在思想上对牵引有恐惧感及各种原因病人无法接受牵引治疗。笔者采用传统的推拿手法．腰部后伸板法治疗急性腰椎间盘突出38例，疗效满意，现报告如下：一、对象与方法1．对象本组共76例病人，男54例，女22例c年龄最小21岁．最大56岁。病程最短1周，最长3月。经CT诊断突出位于左侧者49例，右侧27例。以腰4、5间隙为多，共65例，腰5骰1间隙9例，腰3、4间隙2例。其…     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效

目的：探讨椎间盘镜(MEDⅡ)下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效、适应证。方法：在椎间盘镜直视下对80例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：患者下床时间为3～7天，平均5天，住院时间5～10天，平均6．5天，平均随访7月，优61例，良16例，可3例，优良率96．2％，无严重并发症。结论：椎间盘镜髓核摘除具有创伤小，出血少，康复快，安全性高等优点，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一，值得推广，但必须掌握其适应证。     

指针点穴治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症,又名腰椎间盘纤维环破裂症。当人们从事体力劳动时,就很可能使腰椎间盘的核心组织——髓核,冲破纤维环,向外膨出或突出,压迫神经根,引起腰腿痛——坐骨神经痛,是为本病。本病的好发部位,临床上最为常见的是腰椎4、5间隙,腰椎5、骶椎1间隙的椎间盘最易发生病变;其他如腰椎3、4之间或腰椎2、3之间的椎间盘发病率较为少见。其发病年龄以20多岁以上成年人至40岁以上壮年人为多见,如年龄段较大者患本病,多数患者伴有合并症。如腰椎或骶髂关节损伤、结核、肿瘤、骨折、脱位;风湿、类风湿性关节     

腰椎间盘疼痛的诊断与治疗

目的:探讨椎间盘源性腰痛的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2000年10月至2005年5月135例经椎间盘造影(CT)检查诊断为椎间盘源性腰疼痛患者的影像资料.男70例,女65例,年龄23～78岁,平均年龄46.7岁,L3～4 20例,L4～5 70例,L5S1 5例,L3～4与L4～5双间隙10例,L4～5与L5S1双间隙10例.结果:所有患者随访6～26个月,平均18个月,术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作,VAS评分由术前平均72分,降至术后18分,随访6个月时6.5分.结论:椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型,常被误诊或漏诊,可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断,腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择.     

腰4-5椎间盘突出症致下肢冷凉1例报道

目的:腰椎间盘突出症致下肢冷凉伴其他临床症状的临床报道较多,但因腰椎间盘突出症以下肢"冷凉"为唯一临床症状的这种病例少见。本文报道1例腰4-5椎间盘突出症致右下肢小腿、足底凉冷。患者男性,1960年出生,2018年3月,因右侧小腿冷凉难忍,行腰椎CT检查证实腰4-5椎间盘突出,后经给予电针、红外线等非手术治疗后未见疗效,且逐渐加重,上午轻,下午开始加重,尤其夜晚更重。经给予腰椎内固定椎管减压椎间盘突出髓核摘除术后患者下肢发凉、冷痛等不适消失。     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的:腰椎间融合器经后路椎间盘镜下置入治疗腰椎间盘突出症疗效的探讨。方法:分析2010年5月—2011年7月之间的29例腰椎间盘突出症采取后路显微椎间盘镜手术系统进行髓核摘除术后,并将腰椎间融合器置入的临床疗效。结果:本组均随访2—3年,只有1例融合器出现轻微下沉,椎间隙变窄;出现椎间隙轻度变窄的有2例。随访期间没有发现椎体滑脱、椎管狭窄、病症复发及神经根受压等症状。结论:后路显微椎间盘镜手术系统没有改变微创、镜下原则,对骨组织与软组织具有较小的损伤,没有改变椎体稳定性,但因病例不多、术后随访时间不长,需要对长期效果进行验证。