新生儿应激反应

应激是指机体面对内外环境剧烈变化而发生的反应 ,如缺氧、感染、寒冷、大手术等刺激达到或超过一定强度时 ,除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外 ,还可引起一系列与刺激性质无关的非特异性反应 ,新生儿对上述刺激因素的非特异性反应称新生儿应激反应 (stressresponse) ,有关的刺激因素称应激原 (stressor)。根据应激原对新生儿影响的性质及程度 ,新生儿应激反应可分为生理性应激反应和病理性应激反应。生理性应激反应是指应激原不十分强烈 ,且作用时间较短的应激 (如注射等所致疼痛刺激、饥饿等 ) ,是机体适应轻度内外环境变化的一种…     

儿童血管抑制型血管迷走性晕厥诊断研究进展

儿童血管抑制型血管迷走性晕厥(vasoinhibitory vasovagal syncope, VVS-VI)是血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS)中的最常见反应类型, 发病率较高。VVS-VI是自主神经系统功能反应不良而引发的一种反复发作性疾病, 可由强烈的情绪、突然改变姿势、闷热环境和长久站立等多种刺激引起。研究发现, VVS-VI是良性疾病, 非器质性病变, 具有自限性、可逆性的特点, 但是患儿常因二次损伤导致不可逆的后果。VVS-VI严重影响患儿的生活与学习, 危害患儿的身心健康, 引起家长的焦虑。因此, 近年来VVS-VI相关研究不断增多。该文对儿童VVS-VI诊断研究进展进行综述, 为相关研究提供参考。     

家庭阅读环境与儿童情绪调节能力的关系:亲子关系的中介作用北大核心CSCD

目的研究家庭阅读环境对儿童情绪调节能力的影响及亲子关系在二者间的中介作用。方法通过分层整群抽样法抽取南京市5所幼儿园学龄前儿童1626名,通过问卷调查收集家庭阅读环境、儿童情绪调节、亲子关系等信息,使用SPSS宏中的Process程序建立中介作用模型,采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果家庭阅读环境与儿童情绪调节能力(r=0.217,P<0.001)和亲子亲密性(r=0.065,P<0.01)呈正相关,与亲子冲突性呈负相关(r=-0.129,P<0.001);亲子冲突性与儿童情绪调节能力呈负相关(r=-0.443,P<0.001),亲子亲密性与情绪调节能力呈正相关(r=0.247,P<0.001)。家庭阅读环境对儿童情绪调节有显著的直接效应(β=0.162,P<0.001),亲子关系的中介效应占总效应的25.54%。结论家庭阅读环境可影响儿童情绪调节能力的发展,且亲子关系在家庭阅读环境和儿童情绪调节能力发展之间起中介作用。     

家庭养育环境对发育性语言障碍儿童语言发育和社会情绪的影响

目的探讨家庭养育环境对发育性语言障碍(DLD)儿童语言发育和社会情绪的影响。方法采用1~3岁儿童家庭养育环境量表、Gesell发育诊断量表和1~3岁幼儿情绪及社会性发展量表对125例DLD儿童进行测评。130例年龄、性别匹配的语言发育正常的儿童作为对照组。结果 DLD组儿童的家庭养育环境中不良环境所占比例显著高于对照组,家庭养育环境中的各领域得分均显著低于对照组(P0.05)。DLD儿童的家庭养育环境得分与儿童的语言发育水平(r=0.536,P0.01)、社会情绪中的能力域得分(r=0.397,P0.01)呈正相关,与社会情绪中的外显行为域、内隐行为域、失调域得分呈负相关(r分别为-0.455、-0.438、-0.390,P0.01)。DLD儿童的家庭养育环境对儿童的语言发育水平有直接的影响,也通过社会情绪的中介效应影响儿童的语言发育水平。结论家庭养育环境影响DLD儿童的语言发育和社会情绪;社会情绪在儿童家庭养育环境和语言发育中起部分中介效用。     

口服葡萄糖水对新生儿足跟采血的镇痛作用

近年来,国外许多研究已经证明新生儿能感知疼痛.与年长儿相比,新生儿疼痛的敏感性强,对手术操作表现出激素代谢和心血管反应更加强烈.未经治疗的疼痛和应激刺激可对新生儿造成长期影响,日后影响患儿的中枢神经系统发育,包括对痛觉的反应.新生儿操作性疼痛的干预日渐受到重视,如药物干预(阿片类、非类固醇类镇痛药、局部麻醉)、环境和行为干预(包括体位、抚触诱导、音乐疗法、非营养性吸吮、口服糖水、母乳喂养)等.我们对口服葡萄糖水的镇痛作用进行了临床观察,报告如下.     

注意缺陷多动障碍儿童的家庭环境研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童家庭环境特点,以了解其可能的环境病因。方法根据DSM-IV诊断标准对儿保门诊因多动、注意问题、成绩下降而就诊的148例儿童进行诊断,并对就诊儿童采用自编问卷由就诊父母在专业人员的指导下当场填写。结果ADHD儿童的父母在教育上是斥责打骂、陪读加督促;在家庭生活中,父母更多地体验到不开心,感觉很累,常为孩子的学习差而焦虑,并且出现了更多的亲子关系问题。结论父母的教、养及其本身的情绪问题与儿童ADHD的发生有一定的关系。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrom e,OSAH S)的特征是睡眠过程中出现阵发性上气道部分或完全阻塞。相比单纯性打鼾,还伴有不同程度的氧饱和度降低、高碳酸血症及睡眠破碎。睡眠破碎导致一些儿童白天嗜睡,清晨觉醒困难和注意力不集中;而另一些儿童则表现为反常的白天多动而不是嗜睡,这可诊断为注意涣散多动症。OSA H S的常见症状包括睡眠不安和夜间鼾声响亮,有时可闻及间歇性喘息。此外,还可发生夜间遗尿、恶梦及晨起头痛。长期严重的OSAH S可能导致儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、肺动…     

心理因素所致小儿腹痛

1　非特异性腹痛　　非特异性腹痛 :是一种常见的儿童期心身疾病 ,患病率在 5 %～ 10 %。主要临床特征 :非特异性腹痛性质为弥漫性疼痛 ,常常为发作性过程 ,持续数十分钟或数小时而自行缓解 ;疼痛程度并不剧烈 ,多数为隐隐作痛 ,可以伴有恶心、呕吐等症状 ;疼痛部位不定 ,以上腹部或者脐周为多见 ,也可以讲不清具体疼痛部位 ;临床检查或实验室检查往往没有阳性发现 ;一般不具备慢性器质性疼痛的特点 :如疼痛部位比较局限 ,常有夜间发作等 ,多数有特殊的体征。原因不明 ,常见原因有以下几种 :①情绪因素 :非特异性腹痛与情绪改变有关 ,所有能…     

儿童脑性瘫痪运动障碍的康复建议

脑性瘫痪(脑瘫)是终生性疾患,主要问题为运动障碍和姿势异常,其严重程度存在明显个体差异(从可独走到不能抬头),给家庭和社会带来沉重负担.脑瘫尚无法治愈,也没有明确的策略预防,对症康复是改善脑瘫运动障碍的关键,但尚无一致性的可操作的治疗推荐意见.中华医学会儿科学分会康复学组讨论并提出儿童脑瘫运动障碍的康复建议,以期规范和指导儿童脑瘫的康复治疗与管理.     

儿童期功能性眨眼

眨眼能防止眼睛干燥,也是遭遇恐吓、闪光、接触刺激的生理性反射,在维持结膜清洁和角膜营养也很重要。婴儿眨眼率为每分钟2次,至15岁时增加至14～17次,眨眼正常增加是对有害的刺激(如疼痛、闪光、温度、干燥)和谈话的反应。眼病时也有过度眨眼,但很少无附加的症状和体征。例如虹膜炎、白化病、白内障可伴有眼内散光增加和畏光也引起眨眼率增加,但这些病人有流     

孤独症谱系障碍儿童辨认基本情绪面孔早期加工阶段的异常特征

目的 探讨孤独症谱系障碍（ASD）儿童对基本情绪面孔的辨认能力以及在辨认基本情绪面孔的早期加工阶段可能存在的异常特征。方法 以中国人物静态表情图片为刺激材料,分析25名ASD儿童与22名年龄、性别匹配的普通儿童对4种基本情绪（害怕、高兴、生气和伤心）面孔的文字标签识别能力及脑电反应。结果 在总表情和害怕面孔的脑电反应中,对照组表现出大脑左侧颞区的N170潜伏期较右侧短（P < 0.05）,而ASD组对情绪面孔的N170反应未显示出对照组的这种差异;且在总表情、害怕和高兴面孔下,ASD组左侧颞区的N170潜伏期较对照组长（P < 0.05）,而在生气和害怕表情下也表现出右侧颞区的N170潜伏期长于对照组的趋势。结论 ASD儿童对基本情绪面孔在早期加工阶段的感知速度总体上偏慢,且对情绪面孔早期加工的偏侧化模式可能存在异常。     

苯甲醇毒副作用和臀肌挛缩并发症

2%苯甲醇溶液作为青霉素G 溶媒已十多年,由于抗生素的广泛应用,尤其是婴幼儿体弱免疫机能差易患感染性疾病,注射青霉素机会多;婴幼儿组织代谢旺盛,对异物刺激反应强烈;因此不可忽视苯甲醇毒副作用和严重臂肌挛缩并发症。苯甲醇的毒副作用1.溶血作用:2%苯甲醇在试管内对兔和人红细胞接触2小时,有溶血作用,注射部位常     

儿童癔症

癔症(Hysteria)又称歇斯底里,是指一类由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等,作用于易感个体而引起的大脑功能性失调,主要表现为各种躯体症状或意识改变,而缺乏相应的器质性基础,症状可具有做作、夸张、富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示消失,有反复发作的倾向。国外精神病学界从1980年以后逐渐废弃了这一病名,代之以转换性障碍、分离性障碍等,我国精神病学界目前仍沿用癔症这一概念。癔症好发于女性和儿童。儿童癔症缺乏确切的发病率资料,Rae(1977年)报道,在3个儿科和儿童精神科病房…     

新生儿疼痛的研究进展

据最新研究 ,新生儿特别是早产儿较大年龄组儿童和成年人更易受到疼痛负面效应的影响 ,除了疼痛的短期影响外 ,未经治疗的疼痛和应激刺激可产生长期影响 ,日后影响患儿的中枢神经系统发育包括对痛觉的反应。新生儿不会自述疼痛 ,对其疼痛的判断只能依据行为表现和一些生理指标的测量。本文就新生儿疼痛的病理生理、短期和长期效应、评价方法及其处理等几个方面进行综述。1　新生儿疼痛的负面效应1.1　疼痛的短期效应及早期神经系统损害10年前 ,新生儿手术不常规使用麻醉剂或术后止痛剂 ,结果造成手术患儿极度的代谢紊乱 ,表现为高钾血症、高…     

新生儿疼痛的评价

近10年来的临床和实验研究结果显示,胎儿和新生儿虽然没有主诉疼痛感觉能力,却具有疼痛反应能力。根据新生儿期疼痛的生理和行为反应,找到正确的方法评价新生儿疼痛是很有必要的。一、新生儿疼痛的病理生理在神经解剖学通路中,触觉和痛觉是首先发育起来的功能属性,提示在生命早期,疼痛就是重要的生物信号。观察表明,人伤害性感受器早在受精7周时就出现在口周黏膜或皮肤,20周时已分布全身皮肤[1]。但是,疼痛调节通路,尤其是下行抑制系统的发育成熟较晚。临床观察发现胎儿和新生儿对疼痛刺激反应强烈,且持续时间长,与成人相比,新生儿的脊髓对…     

事件相关电位Nogo-N2波对抑郁症儿童执行功能的影响

目的探讨事件相关电位主成分Nogo-N2与执行功能间的关系。方法选择抑郁症患儿17例(病例组)和健康儿童18例(对照组)。应用丹迪Keypoint肌电-诱发电位仪,对2组儿童进行事件相关电位检测。受试者须对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Nogo反应中获得Nogo-P300波形,Nogo-N2即出现于Nogo-P300波形中,对Nogo-N2的潜伏期、波幅进行比较。结果病例组Nogo-N2潜伏期、波幅分别为(277.00±17.91)ms、-(4.06±1.47)μV,对照组分别为(262.72±17.61)ms、-(7.26±1.61)μV,2组比较差异均有统计学意义(t=2.38、6.14,Pa<0.05)。结论Nogo-N2可反映与监控、抑制有关的执行功能。     

白血病儿童心理行为特征及其对父母情绪的影响

目的探讨白血病儿童心理行为特征及其对父母情绪的影响。方法2004—2005于山西省妇幼保健院儿童医院采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHSCS)、少儿主观生活质量问卷和少儿艾森克个性问卷(EPQ)对白血病组(20例)和非白血病组(51例)2组患儿的自我意识水平、主观生活质量以及个性特征调查比较;采用医院焦虑抑郁量表(HAD),对2组儿童的父亲和(或)母亲的抑郁和焦虑情绪进行调查和比较。结果白血病组与非白血病组儿童在自我意识水平、主观生活质量以及个性特征方面的差异无显著的统计学意义(P>0.05),白血病组儿童的父母在焦虑[A分值,(10.25±3.34)分]、抑郁[D分值,(9.44±3.92)分]和总分[T分值,(19.69±6.61)分]均显著高于非白血病组父母得分[(8.06±4.36)、(6.48±4.57)、(14.54±7.98)分,P<0.01]。结论儿童期白血病与非白血病患儿在心理行为特征方面差异无显著性,白血病儿童父母较非白血病儿童父母有更多的抑郁和焦虑情绪。因此,在治疗儿童躯体疾病的同时,对白血病儿童及其家庭进行社会心理干预非常必要。     

分心刺激对注意缺陷多动障碍患儿注意维持的影响

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童在注意维持能力上的差异,分心刺激在不同维持注意水平(高、低)上的作用,以及不同亚型ADHD患儿在维持注意能力上的异同。方法 通过认知行为实验,采用方差分析方法对27名ADHD患儿与29名正常儿童的维持注意能力以及分心刺激的干扰作用进行了探讨,并比较了11名混合型与11名注意缺陷型ADHD患儿的异同。结果 在非注意维持项目(优势反应)上,ADHD患儿的错误率与正常儿童相比差异无显著性;与无分心刺激时相比,分心刺激阻碍了ADHD患儿对靶子的正确反应。在注意维持任务上,ADHD患儿的错误率显著高于正常儿童;与无分心刺激时相比,分心刺激对ADHD患儿的反应起到了促进作用。注意缺陷型和混合型ADHD患儿结果表现基本一致。结论 ADHD患儿存在注意维持缺陷;高、低注意维持水平上分心刺激所起的作用存在分离现象,注意缺陷型和混合型ADHD患儿在注意维持能力上没有表现出显著的差异。     

无痛注射联合镇痛药物缓解新生大鼠疼痛的对比研究

目的 探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)缓解新生大鼠疼痛的作用,比较刺激前后新生大鼠呼吸、心率、尖叫频率和甩尾频率变化.方法 将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、SSRI组、盐酸利多卡因组,每组各10只.用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用宜捷无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、盐酸氟西汀及盐酸利多卡因,测定新生大鼠刺激前后心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率.结果 在血糖针刺激后,新生SD大鼠心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率经历从瞬间升高到逐渐恢复正常的过程.SSRI组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激瞬间到刺激后1 min,刺激后第2-3分钟,第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05).盐酸利多卡因组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟,明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);同时盐酸利多卡因组呼吸、心率和尖叫频率在回落正常后时间段(包括刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟)较对照组仍持续低下.甩尾频率在刺激后各时间点和心率、呼吸、尖叫频率同时下降.结论 无痛注射SSRI能有效缓解新生大鼠疼痛,与无痛注射盐酸利多卡因相似,两药可联合应用;新生大鼠甩尾频率可作为评估新生大鼠疼痛的新型无创量化指标之一.     

儿童疼痛应对问卷初步编制研究

疼痛应对是人们针对疼痛这一应激情境所产生的有意识的认知 -行为反应 [1]。了解疼痛应对尤其是儿童的疼痛应对 ,对了解病人的应对态度 ,为病人提供恰当干预 ,提高其心理素质等都有深远意义[2]。因此 ,1997年Walker等[3]编制了一份儿童疼痛反应问卷 (PainResponseInventoryforChildren,PRI) ,用以评价儿童对周期性腹痛的应对反应。鉴于中、西方在文化传统、教养方式等方面的差异[4],且国内缺乏此类评价问卷 [2,5],因此 ,本研究以PRI问卷为参照 ,对中国儿童一般性疼痛情况进行初步探索研究。对象与方法一、对象以学龄儿童为对象。选取杭…