双重滤过血浆治疗高脂血症二例

用双滤过血浆方法（DoubleFiltrationPlasmaApheresis；DFPP）治疗高脂血症，国外业有10余年的历史，我们用该法治疗两例高脂血症的病人，疗效十分满意，现报告如下。病例摘要患者男女各1人，年龄分别为59、53岁，均确诊为糖尿病肾病伴高脂血症，而且均经药物治疗无效。DFPP治疗前血总胆固醇分别为12．7和9．9mmol／L，甘油三脂分别为5．95和3．78mmol／L。治疗过程包括对全血和血浆的双重滤过。前者是用血浆分离膜从全血中分离血浆，后者是用血浆成份分离膜把血浆分离成富白蛋白滤出波和富高分子量蛋白的滞留液部份。为了克服体外循…     

腺垂体功能减退致低钠血症1例

1病例报告 患者女，56岁。因颅内肿瘤手术，术前行血常规、血生化、甲状腺功能5项、尿（便）常规实验室检查均正常，行颅内7刀治疗1次。术后10天，患者精神欠佳，食欲、体力下降明显。检查：血钠120mmol／L，氯83mmol／L，钾3．6mmol／L，血浆渗透压265mosm／L，24h混合尿渗透压412mosm／L，尿钠205．6mmol／24h，尿量2500ml／24h。     

“降脂生”与藻酸双酯钠治疗高脂血症疗效比较

1991年以来，我们应用从健康人肠道分离出的有益肠球菌DM891129活菌株制剂“降脂生”治疗高脂血症92例，取得较好疗效，报告如下。1对象和方法1．1对象根据卫生部《心血管系统临床研究指导原则汇编》（1993年）诊断标准，选择对象为，空腹血清总胆固醇（TC）＞5．7mmol／L、三酞甘油（TG）＞1．7mmol／L，其中一项或两项均增高，且2周未眼用降脂药物的高脂血症184例，男105例，女19例；年龄45～73岁，平均55．6岁。其中伴高血压病98例，冠心病65例，动脉粥样硬化症15例，脑血栓4例，脑出血2例，均为门诊患者。随机分两组，治疗组和对照…     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

力平脂治疗高脂血症30例

高脂血症是导致动脉粥样硬化性心脑疾病的主要危险因素之一，将增高的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL－C）降至正常范围，有助于减轻动脉壁上的粥样斑块，对减少上述疾病的患病率和死亡率有肯定意义[1]。我们应用力平脂（Lipan－thyl，Procetoftn）治疗高脂血症30例，获得显著疗效，现报告如下。对象和方法一病例选择顺序选择1993年11月至1994年4月住院的高脂血症患者作为观察对象，空腹TG均≥1．7mmol／L（150mg/dl），伴或不伴TC≥6．0mmol／L（230mg／dl）。其中男17例，女13例。年龄44～68岁（平均57.2…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

硫化氢在非酒精性脂肪性肝病大鼠血浆中的浓度变化

目的观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠血浆硫化氢（H2s）浓度变化。方法 SPF级雄性sD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组（重度组）、轻度NAFLD模型组（轻度组）、空白对照组（对照组）。重度组给予高脂饲料约20g／d;轻度组高脂饲料量为重度组的50％,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料。12W后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16W时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验。腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、H2S及肝组织匀浆TG浓度。结果 （1）Tc、TG：实验结束时,重度组Tc、TG分别为（8．45±1．19）、（2．43±0．38）mmol／L,轻度组分别为（5．89±1．24）、（1．825±0．41）mmol／L,对照组分别为（1．98±O．14）、（0．84±0．22）mmol／L,3组间均有非常显著差异（P〈0．01）。（2）肝组织TG：重度组（0.82±0．13）mmol／L,轻度组（0．62±0．14）mmol／L,对照组（0．42±O．10）mmol／L,3组间也均有非常显著差异（P〈0．01）。（3）血浆H2S浓度：与对照组比较,重度组和轻度组H2s明显下降（P〈0．01）,重度组比轻度组下降更显著（P〈0．05）。结论NAFLD大鼠血浆H2s浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多。     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

18F-FDG PET/CT胰岛细胞瘤显像一例

患者女，59岁。因反复发作性低血糖晕厥9年，加重2年入院。体格检查：体型肥胖，腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块．测空腹血糖低至1．8mmol／L，血浆胰岛素和C-肽水平升高，考虑为胰岛细胞瘤，腹部CT平扫和增强扫描没有发现异常。     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

戈谢病1例

1病例报告患者男，4岁，因腹胀、腹痛伴纳差，腹部进行性增大1年余，于1992年6月9回收住院。查体：一般情况尚好，慢性病容，颈部右侧可触及0．3cmX0．3cm肿大淋巴结数个，无颈静脉怒张。腹部膨隆，肝肋缘下20cm，质软，脾明显肿大。质地中等硬度，无压痛及结节，腹水征（－），肠鸣音正常。实验室及其它检查：血红蛋白75g／L，红细胞2．6X1012／L，白细胞2．9X109／L，淋巴0．53，中性0．47，血小板79X109／L，网织红细胞0．04，血沉14mm／h，钾4．7mmol／L，钠138mmol／L，氯106mmol／L，钙2．2mmol／L，尿素氮7．9mmol／L，肌酐135…     

血液标本稀释造成检验结果严重误差2例

例1女，92岁。于1993年12月8日因肺部感染入院。化验检查：血红蛋白140g／L，白细胞24×109／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。血钾5．5mmol／L，血糖10．32mmol／L。12月11日病房送检肝素抗凝血标本，查血钾1．23mmol／L，钠86mmol／L，氯70mmol／L，血糖高达29mmol／L。对此结果我们感到怀疑。观察血标本，血细胞仅占全血体积的五分之一，查血红蛋白仅为45g／t。经与病房联系发现该血样是在患者输注5％葡萄糖液进外部位旁的静脉采集。随嘱在患者的另一侧肢体抽取血标本。经检验：血钾3．58mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，…     

高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

自体富血小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足的临床观察与分析

目的：评价自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）治疗西宁地区糖尿病足的有效性和安全性。方法：共纳入11例患者，取患者自身外周静脉血，经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆（platelet-rich-plasma，PRP，将其与凝血酶-钙剂按一定比例（10：1）（V／V）混合凝固形成APG，然后用双通注射器将APG均匀喷洒至溃疡表面或注射至深部窦道内。结果：11例患者治疗12周后，溃疡愈合率为63．6％（7／11），总有效率为84．6％（9／11）；APG治疗后前3周溃疡面积愈合速度最快（p〈0．05）；APG对窦道治愈率为90．0％（10／11）；治疗过程中无不良反应发生。结论：APG用于治疗西宁地区糖尿病足是安全有效的。     

黄连素治疗高脂血症59例

我们应用大剂量黄连素时偶然发现它有降血脂的作用，因此对高脂血症59例进行临床实验观察，收到满意疗效，现报告如下。临床资料一、一般资料选择空腹甘油三酯≥2.3mmol／L，伴或不伴血清总胆固醇≥6．5mmol／L的住院患者作为观察对象，随机分成黄连素治疗组与烟酸肌酸酯治疗组、黄连素组男45例，女14例，年龄40～70岁（平均57．9岁）；烟酸肌醉酯组40例，男19例，女ZI例，平均年龄57．5岁。合并有高血压病43例，陈旧性心肌梗死10例，冠心病稳定型心绞痛37例，已控制的非胰岛素依赖型糖尿病9例。高血脂病史l～3年4O例，4～10年49例，10年…     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者，男性，85岁，2007年8月21日于我院因“常规体检”住院，既往：高血压病史10余年，冠状动脉性心脏病史20余年，慢性肾功能不全、高尿酸血症病史4年；人院查血尿素氮16．26mmol／L，肌酐250．0μmol／L，尿酸557．8μmol／L，总胆固醇5．29mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2．69mmol／L，甘油三酯3．03mmol／L，肝功及肌酸激酶（124．1IU／L）正常，诊断为高血压病、冠状动脉性心脏病、慢性肾功能不全、高尿酸血症、高脂血症，于2007年8月23日开始口服阿托伐他汀20mgqn，并给予科素亚50mgqd降压及苯溴马隆50mg qd降尿酸治疗，2007年9月12日复查血钾4．54mmol／L，尿素氮10．52mmol／L，     

联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗轻、中度急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察在使用丹参注射液、清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效,探讨其对急性胰腺炎患者治疗的意义。方法将符合急性胰腺炎诊断的患者,随机分组法分成治疗组（n=52）,对照组（n=34）。对照组患者给予奥美拉唑、生长抑素等治疗。治疗组除以上治疗外,同时加用丹参注射液、清胰汤。比较两组患者腹痛缓解时间、体温和血WBC、血C-RP水平。结果治疗组和对照组的腹痛完全缓解时间分别为41．9±7．2小时、72．3±10．1小时;体温峰值分别为37．8±0．5℃、38．2±0．6℃。治疗组和对照组的血WBC高峰值分别为12．5±2．7×10^9／L、14．7±3．2×10^9／L;血C—RP高峰值分别为18．1±5．5mmol／L、31．1±8．2mmol／L。两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗急性胰腺炎可取得更为满意的疗效。     

2型糖尿病合并乳糜性肾囊肿1例

1病例报告 患者女,42岁。口干、多尿、多饮、乏力1个月入院。查体：血压15／10kPa,心肺（-）,肝脾不大,空腹血糖9．6mmol/L,餐后2h血糖15．8mmol／L,HbAlc9．4％,     

特大地震掩埋146h救治成功1例

1病例报告 地震伤员男,52岁。“5·12”四川汶川特大地震发生后,因宿舍倒塌致其被掩埋废墟146h后从废墟中救出。查体：神志清楚、精神差、皮肤干燥及弹性差,左侧头部可见-4cm×3cm大小皮肤坏死,右颞部一10cm×6cm大小坏死缺损并有少量脓性渗液,右耳郭-1cm×1cm大小缺损。伤员经补液和升压等紧急处理后,由直升机送人我院。实验室检查：WBC8．9×10^9／L,RBC3．04×10^12／L,Hb95g／L,PTL193×10^9／L,血钾4．41mmol／L,血钠164．4mmol／L,血氯118．5mmol／L,血钙1．73mmol／L,尿素38．4mmol／L,肌酐123．8mmol／L,