连续腰麻的研究进展

连续腰麻是指经蛛网下腔留置导管,分次小剂量注射局麻药,以施行脊神经阻滞,是一种主要适用于会阴、下肢和下腹部手术的较新的麻醉方法.现对连续腰麻的临床应用和研究进展进行介绍和探讨.     

0.5%重比重布比卡因溶液用于连续蛛网膜下腔阻滞不同给药方式麻醉效果的比较

与连续硬膜外阻滞相比,连续蛛网膜下腔阻滞起效快,且小剂量分次给药可达到预期的麻醉平面,麻醉效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药入血、中毒等风险。近年来,随着材料科学的发展及穿刺技术的改进,连续蛛网膜下腔阻滞并发症(如腰麻后头痛、马尾综合征)的发生率明显降低,促使其应用日渐增多。国内少有行连续蛛网膜下腔阻滞的报道。本研究拟选择妇科盆腔     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

腰俞穴麻醉在肛门及直肠小手术中的应用

腰俞穴麻醉是在中医经络督脉的腰俞穴注入局麻药，使肛门、直肠及会阴部麻醉，适用于肛肠科和会阴部的手术。我院肛肠科于1994年开始使用腰俞穴麻醉，用于肛肠科施行内痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等手术，麻醉效果可靠，介绍如下。     

剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果

布比卡因的效价高,感觉和运动阻滞效应强,是临床上腰麻常用的局麻药[1-2],但是大剂量布比卡因误入血管可导致室性心律失常及室颤,严重者可引起心跳骤停,因此临床上小剂量布比卡因腰麻的安全性良好,而为了保证其完善的麻醉效果常混合适量的阿片类药物.舒芬太尼镇痛效应强,对血液动力学影响小,腰麻时局麻药中常混合舒芬太尼.剖宫产术腰麻时布比卡因混合舒芬太尼的剂量多为3～5μg,但是该剂量可诱发明显副作用[3-7],阿片类药物增强局麻药的效果与诱发副作用的效应均呈剂量依赖性[8].本研究拟评价剖宫产术患者小剂量舒芬太尼混合布比卡因腰麻的效果,为临床应用提供参考.     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用体会

目的分析小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果。方法将90例老年下肢骨折手术患者随机分成2组,每组45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较2组麻醉效果。结果观察组麻醉阻滞起效时间及麻醉阻滞完善时间均短于对照组,术中麻醉药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年人下肢骨折手术应用小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,可以有效减少麻醉药物剂量,提高镇痛效果。     

缓冲局麻药对麻醉效果影响的实验及临床应用研究

在美容外科手术中，用利多卡因进行局部浸润麻醉时，常产生注射麻药时的疼痛，如能减轻疼痛，增强麻醉效果，则有利于美容手术的准确性，提高手术质量。为此对１３０名健康自愿受试者，采用双盲法，将缓冲局麻药及常规局麻药进行了注射疼痛及麻醉起效时间比较的实验性研究，对４２００名美容受术者按实验组，对照组进行了两种局麻药疼痛程度比较的临床应用研究。其结果表明：缓冲局麻药麻醉起效快，注射疼痛减轻，麻醉效果增强     

下肢手术病人超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果

腰丛-坐骨神经联合阻滞广泛用于下肢手术,其效果取决于准确的神经定位和局麻药的均匀扩散,临床常规采用异感法进行神经定位,但此方法易引起神经损伤、局麻药误入血管或硬膜外腔等并发症[1].虽然神经刺激器有助于神经定位,但难于确保局麻药均匀扩散,仍有一定的失败率.超声引导坐骨神经阻滞取得了良好的效果[2].本研究拟评价下肢手术病人超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果.     

不同剂量芬太尼与轻比重布比卡因用于腰麻的临床观察

腰-硬联合麻醉用于妊高征产妇剖宫产手术是目前应用较广、效果较好的麻醉方法之一.常用药物配方为布比卡因复合芬太尼.在麻醉的过程中,考虑到局麻药对产妇心血管系统的影响.要求尽可能地减少所使用局麻药的浓度和剂量.有研究表明单纯布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的最低有效剂量为6.3 mg[95%可信区间(CI)6.2～6.5 mg)][1].本研究将不同剂量的芬太尼与轻比重布比卡因联合用于妊高征剖宫产手术,计算芬太尼的最低有效剂量并探讨其安全性.     

妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果

目的:评价妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果。方法:择期选择妇科腹腔镜手术患者1000例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA),每组500例,记录入室后(基础值)和注入首剂量局麻药后1min、5min、10min、15min时的SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察麻醉前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后20min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹后40min(T5)、气腹后50min(T6)两组各指标的变化。记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、局麻药总量、丙泊酚总量。结果:阻滞平面达T6时间两组有极显著差异(P<0.01)。局麻药总量,丙泊酚总量EA组明显增多(P<0.05),两组SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果及肌松程度CSEA组优于EA组。结论:与硬膜外阻滞相比,妇科腹腔镜手术患者腰麻联合硬膜外麻醉有较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量、丙泊酚用量较少。     

曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战 ,可给产妇及胎儿带来不良影响。本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察。资料与方法一般资料　 45例剖宫产患者在相同室温 (2 0～ 2 2℃ )下手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 35岁 ,体重 45～ 6 0ｋｇ ,术前均无心肺疾病史及胎儿宫内窘迫 ,未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素。麻醉均用连续硬膜外麻醉穿刺点Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,局麻药 2 %利多卡因 10～ 14ｍｌ,分次注入硬膜外腔。术中面罩吸氧。分组与方法　本文 45例均为硬膜外腔注射局麻药出现麻醉平面并在胎儿取出前出现不同程度寒…     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢骨科手术的麻醉

近年来,腰-硬联合阻滞广泛用于下肢手术的麻醉,但其对高龄患者循环及呼吸的影响还有待进一步观察.罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,同布比卡因相比,鞘内注射罗哌卡因有更好的感觉运动分离作用[1],因而在老年患者中应用更加安全.本研究回顾分析了我院在2008年1月～12月间完成的127例腰一硬联合阻滞,探讨罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢骨科手术的安全性及有效性.     

连续腰麻用于肾移植手术的临床观察

目的 通过比较在肾移植手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉和连续腰麻的临床效果,探讨连续腰麻用于此类手术的可行性和安全性.方法 选择拟行肾移植手术患者60例,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)和连续腰麻组(B组),每组30例.A组经腰麻针注入0.75%罗哌卡因2 mL后,向头侧置入硬膜外导管,术中根据麻醉需求经硬膜外导管追加0.75%罗哌卡因10 mL;B组,经Spinocath导管于蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2 mL,术中根据麻醉需求经Spinocath导管追加0.75%罗哌卡因1 mL.观察2组麻醉效果及患者术中生命体征的变化.结果 A、B组均顺利完成手术;2组术中循环功能指标与麻醉前基础值相比均无显著性差异;术后2组均未发现麻醉相关并发症;B组在麻醉平面控制及麻醉维持方面优于A组.结论 在肾移植手术中,应用Spinocath导管行连续腰麻是安全、可行的.     

临床麻醉学杂志1987年(第3卷)1～4期文题索引

脑脊浪容量对腰麻阻滞平面的影响 腰麻在脊髓灰白质炎后遗症矫形手术的应用硬膜外阻滞 硬膜外腔穿刺成败的测试 高位硬膜外麻醉用于乳癌根治术—不同局麻药溶液的比较 小剂量控制性硬膜外麻醉用于腹部创伤病人手术的处理106例体会 小剂量连续硬脊膜外腔阻滞复合氯胺酮应用于腹、盆腔急诊重危手术病人的临床对比观察(3),141 概论麻醉历史、概况和进展 日本麻醉的概况(3): 182 第四次全国麻醉学术会议学术总结 (4):增页麻醉的教学训练 临床麻醉论著的·评审(1),1 走我国自己道路解决麻醉科后继乏人问题(4)以”麻醉登械 两种不同硬度的导管擂入…     

腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的 探讨瘢痕子宫产妇剖宫产的麻醉方法.方法 比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的麻醉效果.结果 腰麻、腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、镇痛肌松好,牵拉反应也轻.结论 腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果良好.     

腰硬联合麻醉剖宫产术中布比卡因剂量的临床进展

布比卡因腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在剖宫产中的应用较多,但其腰麻用于剖宫产术的最佳剂量较难确定,通过阅读文献发现有4种方法分别为给予小剂量腰麻,把腰麻限制在低位节段,通过硬膜外追加利多卡因来加强麻醉效果;根据身高与体重调节腰麻的剂量;通过硬膜外注射盐水来减少腰麻剂量;通过布比卡因腰麻复合阿片类药物来减少腰麻剂量,可使母体血液动力学相对稳定,副作用发生率低,麻醉效果好,但在这4种给药方法中,究竟哪一种能使剖宫产患者血液动力学最稳定、麻醉效果最好、副作用最少,还有待于进一步研究.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在痔手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于痔手术的麻醉效果及其不良反应。方法 择期行痔手术患者80例,随机分为2组,每组40例。A组采用0.5%布比卡因5 mg复合芬太尼20μg腰麻,B组采用0.5%布比卡因10 mg腰麻。观察并比较2组患者麻醉效果、血流动力学变化、下肢运动阻滞恢复时间和不良反应。结果2组患者麻醉效果均满意,A组麻醉后血压下降小于B组(P<0.05),下肢运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.05)。低血压和恶心发生率A组低于B组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼20μg腰麻应用于痔手术麻醉效果满意,无明显不良反应。     

小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉用于肛肠病手术509例临床观察

为观察小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉对肛肠科常规手术患者的麻醉效果及术后不良反应,观察施行小剂量腰俞穴麻醉成功后的509例肛肠病患者在行局部麻醉时的疼痛程度、麻醉完成后术中的疼痛程度,并分别进行评分。术中观察患者是否存在麻醉不良反应,术后观察患者发生尿潴留的情况。结果显示,509例患者在施行腰俞穴加局部麻醉过程中均达到了基本无痛,整个手术中完全无痛。21例患者行腰俞穴麻醉后出现轻微头晕,均未出现其他麻醉不良反应。术后有24例出现尿潴留,发生率为4．7％。结果表明,小剂量腰俞穴麻醉加局部麻醉既无单纯局部麻醉的疼痛,又无神经阻滞麻醉的不良反应,术后尿潴留发生率低,适于在肛肠科常规手术中应用。     

骶管麻醉和小剂量腰麻在混合痔手术中的镇痛效果比较

目的：比较骶管麻醉和小剂量腰麻在混合痔手术中的镇痛效果。方法：将行混合痔手术患者120例随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者采用骶管麻醉，观察组患者采用小剂量腰麻，对比分析2组患者不同麻醉方式对患者的镇痛效果。结果：观察组患者镇痛总有效率高于对照组（P <0.05），麻醉生效时间短于对照组（P <0.05），观察组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：小剂量腰麻相对于骶管麻醉，镇痛效果确切，起效快且不延长麻醉恢复时间，不良反应发生率较低，是一种安全有效的麻醉方式，临床可根据患者实际情况优选此麻醉方式。     

联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察

目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.