肩周炎1次臂丛麻醉下多次手法松解临床研究

目的研究1次臂丛麻醉下3次手法松解治疗肩周炎的疗效。方法将120例肩周炎住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为1次臂丛麻醉下,在麻醉药有效期内,实施3次手法松解术加功能锻炼治疗;对照组为臂丛麻醉下,1次手法松解术加功能锻炼治疗。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）,观察两组治疗前后疼痛程度变化;采用肩关节功能活动Melle评分,对两组治疗前后肩关节动作进行量化评分对比。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组为48.33%,临床治愈率显著提高（P〈0.01）;治疗组治疗后的疼痛VAS评分比对照组均显著降低（P〈0.01）,其关节活动度改善的Melle评分比对照组均显著增高（P〈0.01）。结论 1次臂丛麻醉下不同时间3次手法松解术治疗肩周炎,比1次松解手法治疗治愈率明显提高,且疼痛VAS评分及功能Melle评分均有更多的改善。     

聚焦式体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎疗效观察

目的:观察聚焦式体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎的疗效。方法:慢性足底筋膜炎运动员45例,随机分为体外冲击波治疗组22例、对照组23例。对照组采用常规康复治疗,包括患者主动锻炼、牵拉、物理因子疗法等。冲击波治疗组加用体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗3个月后采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定。结果:两组在治疗前足底疼痛VAS评分均无显著性差异(P﹥0.05)。治疗后,对照组足底疼痛VAS较治疗前有所下降,但无显著性差异(P﹥0.05);冲击波治疗组VAS评分较治疗前显著下降(P﹤0.05),且显著低于对照组治疗后(P﹤0.05)。结论:体外冲击波治疗运动员慢性足底筋膜炎有效。     

美宝创疡贴在拔甲术后创面换药中的疗效观察

目的观察、探讨美宝创疡贴在拔甲术后创面换药中的临床疗效。方法将80例拔甲术后患者分为试验组和对照组,每组40例,实验组患者拔甲术后创面采用美宝创疡贴治疗,每日换药1次;对照组患者拔甲术后创面采用凡士林纱布治疗,每2~3 d换药1次,对比观察、记录第1次换药时患者的VAS疼痛评分及术后创面愈合时间。结果试验组患者的VAS疼痛评分平均为2.63±0.67,明显低于对照组患者的5.64±0.78,差异具有统计学意义(P0.01);试验组患者的创面平均愈合时间为(9.20±1.10)d,明显低于对照组患者的(12.30±1.40)d,差异具有统计学意义(P0.01)。结论美宝创疡贴用于拔甲术后创面能明显减轻患者疼痛,缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。     

美宝创面速愈贴对鲜红斑痣激光术后创面的疗效观察

目的:观察美宝创面速愈贴对减轻鲜红斑痣激光术后疼痛程度及缩短创面愈合时间的疗效.方法:接受激光仪治疗的鲜红斑痣患者42例,随机分成试验组和对照组,试验组外敷美宝创面速愈贴,对照组外用环丙沙星凝胶,比较两组患者术后疼痛及创面愈合时间.结果:试验组术后疼痛程度明显低于对照组(P＜1.01),疼痛持续时间和愈合时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论:美宝创面速愈贴对减轻激光术后疼痛,促进创面愈合有明显治疗效果.     

肝癌射频消融术前指标对术后疼痛的预测价值

目的探讨肝癌射频消融术前指标对术后疼痛的预测价值。方法 80例患者中28例病灶临近肝包膜,52例病灶远离肝包膜。原发肝癌39例,继发肝癌41例,病灶较大径(7~43mm)。术后采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评估。结果 80例患者于全麻下接受超声引导射频消融治疗并获取术后VAS评分(0~4分)。病灶临近肝包膜、直径较大的患者,术后痛觉更明显,病灶较大径、病灶与肝包膜最短的距离与VAS评分具有显著相关性,P0.01,患者年龄、肿瘤来源与VAS评分不具有相关性,P0.05。结论全麻下超声引导射频消融治疗后,病灶较大、临近肝包膜者更易疼痛。     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合腰椎牵引疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar discherniation,LDH)的疗效。方法 LDH患者58例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组患者29例,治疗组给予PLDD联合腰椎牵引疗法;对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后7 d,1、3、6和12个月,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)进行腰椎功能及疼痛评估,术后12个月采用改良MacNab疗效标准评价临床疗效。结果两组患者术前和术后12个月ODI功能障碍指数和VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后7 d,1、3和6个月的ODI功能障碍指数较对照组降低(P0.05);疼痛较对照组缓解明显(P0.05),组内术后不同时间点的ODI功能障碍指数及VAS疼痛评分与术前比较,均明显减低(P0.05)。两组患者在术后7 d疼痛都明显改善,但VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访12个月改良MacNab疗效评价,治疗组优良率93.10%,有效率100.0%;对照组优良率82.8%,有效率96.6%;两组优良率和有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论远期疗效相比,两种治疗方案在改善腰椎功能和缓解患者疼痛方面,都有良好的治疗效果,且差异无统计学意义;但PLDD治疗后,给予腰椎牵引疗法,能在早期更好地促进突出椎间盘的还纳,尽早改善腰椎功能和缓解患者疼痛。     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法符合标准LDH患者65例,按随机数字表法随机分为两组:治疗组患者33例,对照组患者32例。治疗组采用PLDD联合腰背肌功能锻炼;对照组采用单纯PLDD治疗。所有患者于术前、术后7 d、1和6个月采用视觉模拟疼痛评分法(Visual anal0gue scale,VAS)评价疼痛情况,术后6个月采用改良MacNab疗效标准评价临床疗效。结果 VAS疼痛评分:两组患者术前比较,差异无显著意义(P0.05);术后7 d比较,两组患者缓解程度相似,差异无显著意义(P0.05);治疗后1和6个月治疗组VAS疼痛低于对照组,差异有显著意义(P0.05);组内比较,两组患者术后疼痛均明显缓解,术前与术后不同时间点比较,差异有显著意义(P0.05)。两组患者术后随访6个月,采用改良的MacNab疗效评价标准进行疗效比较,治疗组优良率93.9%;对照组优良率71.9%,差异有显著意义(P0.05)。结论近期疗效比较,两种治疗方案在缓解患者疼痛方面,均有良好的治疗效果,且两者缓解疼痛程度无差异;远期疗效比较,PLDD联合腰背肌功能锻炼组的疗效优于单纯PLDD治疗组。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察小针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选择LDH 203例,分为观察组114例和对照组89例。观察组采用小针刀治疗,对照组采用腰椎自动牵引床进行牵引。2个疗程后比较两组临床疗效,并观察指地距离(FFD)、疼痛视觉类比评分(VAS)以及改良JOA腰痛疗效问卷评分改善情况。结果:观察组临床痊愈率68.4%,总有效率95.6%,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组FFD值、VAS分值较治疗前显著或非常显著减小,且显著小于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01);治疗后两组JOA分值均非常显著高于治疗前(P<0.01),观察组治疗后JOA分值显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:小针刀治疗LDH疗效确切,可减轻患者疼痛,提高生活质量。     

胸腰椎爆裂性骨折行椎弓根螺钉内固定术后辅助超激光疼痛治疗的疗效分析

目的 探讨应用超激光疼痛治疗在辅助胸腰椎爆裂性骨折行椎弓根钉内固定术后的临床疗效.方法 回顾性分析2018年2月—2020年9月广东省中西医结合医院脊柱骨科收治的40例胸腰椎爆裂性骨折患者,男性27例,女性13例;年龄23～88岁,平均55.4岁.均行切开复位椎弓根钉内固定术,根据术后治疗方法分为超激光组和对照组,各20例.超激光组术后行辅助超激光疼痛治疗(C型探头,连续治疗模式),对照组术后未行辅助超激光疼痛治疗.通过记录术前、术后患者日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS),术后伤口愈合评价,对数据行统计学分析,以评估患者疼痛缓解、症状恢复、影像学改变情况.结果 患者均获得随访,随访时间3～12个月,平均6.0个月.对照组术前、术后2周、末次随访JOA评分分别为:(12.1±1.5)、(18.3±1.4)、(24.3±1.6)分;超激光组为:(11.4±1.6)、(19.5±1.9)、(25.4±1.0)分,超激光组术后JOA评分高于对照组(P＜0.05).超激光组治疗改善率76％,评分等级为优.对照组术前、术后2周、末次随访 VAS 分别为:(7.0±0.9)、(3.9±0.7)、(1.6±0.7)分;超激光组为:(7.1±0.8)、(2.9±0.6)、(1.1±0.6)分,超激光组术后VAS低于对照组(P＜0.05).结论 术后辅助超激光疼痛治疗行切开复位椎弓根钉内固定手术的胸腰椎爆裂性骨折患者,可以明显缓解术后胸腰背疼痛,促进双下肢活动度改善,提高治疗效果,是改善此类手术患者疗效及满意度安全有效的方法.     

利多卡因乳膏介导体外冲击波治疗带状疱疹后神经痛的可行性及有效性

 目的 综合评价利多卡因乳膏作为发散式体外冲击波介质治疗带状疱疹后神经痛的临床可行性及有效性。方法 选择非头面部带状疱疹后神经痛患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。试验组为利多卡因乳膏介导组,对照组为超声耦合剂介导组。治疗期间所有患者给予药物、发散式体外冲击波治疗、背根神经节射频调节术和神经阻滞术。此外,试验组采用利多卡因乳膏为发散式体外冲击波治疗的介质;对照组采用超声耦合剂为发散式体外冲击波治疗的介质。采用视觉模拟评分、触诱发痛治疗有效率和汉密尔顿抑郁量表,比较两组治疗前,治疗结束后即刻、2周、4周、8周和12周疼痛程度、触诱发痛情况和情绪情况;比较两组试验期间阿片类药物和普瑞巴林用量,并记录患者不良反应。结果 疼痛程度评分比较:在治疗后即刻和2周时,试验组视觉模拟评分(VAS)分别为1.96±0.77和2.25±0.89;对照组VAS分别为2.97±0.79和3.40±0.81。与对照组比较,试验组VAS较低(P<0.05)。在治疗后4周、8周、12周时,试验组VAS分别为8.04±2.90、2.82±0.65和2.64±0.91;对照组VAS分别为2.87±0.61、3.07±0.72和2.98±0.72。两组VAS比较差异无统计学意义。阿片类药物和普瑞巴林用量比较:与对照组相比,试验组羟考酮和普瑞巴林用量较少。两组均未发现发散式体外冲击波治疗相关并发症。结论 利多卡因乳膏作为发散式体外冲击波的介质,在治疗带状疱疹后神经痛时,可以降低疼痛程度,提高触诱发痛缓解率,减少普瑞巴林和阿片类药物用量,是一种安全、有效的治疗方式。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。