核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例

1病例报告患者女,46岁。1992年因右颈部包块,于当地医院行B超检查示甲状腺右叶上极有一1cm×1cm大小结节,无压痛,无呼吸及吞咽困难,双手无颤抖。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,建议定期复查。1998年复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶温结节,与1992年检查结果比较无变化,未行治疗。2003年再次复查,提示甲状腺右叶凉结节,摄锝功能在正常范围,患者仍无不适,未治疗。2005年行甲状腺B超检查,示双侧甲状腺多发实性占位,右叶可见1.7cm×1.4cm大小低回声结节,左叶可见2个0.4cm大小低回声结节,考虑为结节性甲状腺肿。再次复查甲状腺核素扫描示甲状腺右叶上极冷结节,结节内组织代谢活性较高,建议患者手术治疗。手术探查发现,甲状腺右叶上极可见一1.5cm×1cm大小圆型肿物,质硬,甲状腺左叶下极可见2个0.5cm大小肿物,质中。术中冰冻切片病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。行甲状腺腺叶切除术(右叶),甲状腺次全切除术(左叶)。术后病理报告:右叶甲状腺乳头状癌,左叶结节性甲状腺肿。2讨论结节性甲状腺肿是一种甲状腺增生性病变的常见病和多发病,无明显临床症状,通常是患者自己或体检时发现。碘缺乏是...     

超声诊断甲状腺淋巴瘤1例

正患者男,75岁。"查体发现甲状腺结节1月余"入院,无相关临床症状,查体:颈软,气管居中,双侧甲状腺均可触及大小不一实性结节,质硬,边界不清,随吞咽上下活动。左侧颈部可触及明显肿大淋巴结,双侧下颌及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。入院后行超声所见:甲状腺形态不对称,左叶体积明显增大,左叶内探及一较大低回声包块,占据左叶全叶,被膜显示欠清(图1),右叶实质内探及两处低回声结节(图2),上述结节边界清晰,内部回声不均,可见条索样强回声,CDFI     

超声误诊甲状腺髓样癌1例

正患者,男,64岁。体检发现甲状腺结节就诊。查体:甲状腺右叶可触及3cm×2cm结节,质韧,边界清,活动可,无压痛及发热。超声所见:甲状腺右叶见多发结节,大者3.0cm×1.8cm,为椭圆形低回声结节,边界尚清,内血流丰富(图1,2)。超声提示:甲状腺多发结节,倾向良性。术后病理示甲状腺右叶髓样癌(直径2.7cm),其余呈结节性甲状腺肿,颈     

甲状腺神经鞘瘤超声表现1例

患者男,48岁.主因声音嘶哑5个月入院.患者5个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无吞咽不适及颈部疼痛,无饮水呛咳.查体:颈前饱满,无颈静脉怒张及颈动脉搏动异常,双侧甲状腺未触及明显肿物.超声扫查:甲状腺右叶下极可见一低回声结节,大小约2.6 cm×2.3 cm×1.7 cm,边界清,包膜完整呈强回声,内部回声不均质,可见较...     

前列腺肉瘤1例

患者男,29岁.因肛周胀痛1月余,以"前列腺脓肿?"收住入院.查体:心肺未见异常.肛查:前列腺大小约6 cm×4 cm×4 cm,中央沟存在,表面光滑,未触及结节,质硬.实验室检查:tPSA 1.0 ng/mL,血、尿、粪三常规,免疫,生化均无异常.行经直肠前列腺B超检查回报:前列腺体积增大,右外侧叶、内侧叶呈中等回声和低回声混杂,大小约47 mm×41 mm,建议活检.     

颈动脉旁异位甲状腺伴癌变1例

正患者女,52岁。因查体发现甲状腺可疑恶性结节于2017年6月19日来我院就诊。患者诉9天前查体行彩超发现甲状腺可疑恶性结节,无疼痛,查体见右侧甲状腺可触及一肿物,大小约2.0cm×1.5cm,边界清,表面尚光滑,质偏硬,无压痛,可随吞咽动作上下移动。甲状腺B超示:甲状腺右叶体积增大,内部见多个低回声结节,最大者2.0cm×1.3cm,边界清。另于右侧颈动脉旁探及等回声团,大小约2.8cm×1.2cm,边界清,内见多发钙化,CDFI:内可见丰富血流信号(图1,2)。甲状腺功能检查正常,为进一步诊治,以     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌一例

患者女,60岁,体格检查发现甲状腺结节后3个月入院.自述近1年吞咽有异物感,无声音嘶哑及饮水呛咳.外院检查TSH 0.63(正常参考值0.35～4.94) mU/L、FT3 3.33(正常参考值1.71～3.71) ng/L、FT4 10.1(正常参考值7.0～14.8) ng/L、TPOAb186.07(正常参考值0～5.61)×103 U/L,TgAb 712.74(正常参考值0～4.11)×103 U/L.生化指标正常.本院体格检查:眼突(-),手抖(-),双侧甲状腺Ⅲ度肿大,轻微压痛,右叶可扪及约3 cm×2 cm结节,质稍硬,边界清晰,随吞咽上下活动.双侧颈部淋巴结未触及肿大.甲状腺B超示:甲状腺左叶中下部见混合回声,大小1.2 cm×0.9 cm,周边条状血流内部穿入.右叶内见多个混合回声,较大者低回声,大小3.0 cm×1.5 cm,边界清,血流丰富;右叶另见1.5 cm×1.0 cm的低回声,内见强回声0.3 cm.颈部淋巴结未见异常.患者幼年患地方性甲状腺肿,补碘后好转;否认明确颈部辐射史,否认明确甲状腺肿瘤家族史(其母亲及妹妹均为肺癌患者).     

甲状腺显示胸腺样分化的癌1例

正男,49岁,因"双侧甲状腺肿块伴声音嘶哑4个月"入院,自述声音嘶哑、偶有饮水呛咳、吞咽不适感,咽干,无乏力、心慌、畏寒及烦躁易怒等不适。查体:颈前稍有粗隆,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,随吞咽上下移动,右叶甲状腺下极可探及直径约3 cm肿块,质地硬,边界不清,随吞咽活动,双侧颈前未扪及肿大淋巴结。甲状腺彩色多普勒超声示:左叶内探及1.6 cm×0.9 cm中低回声实性结节,边界欠清,形态欠规则。右     

乳腺鳞状细胞癌MRI诊断1例

患者女,39岁.1月前无意中发现右乳肿块,约花生米大小,质韧,活动度好,无发热、局部红肿、疼痛等症状.双腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结.彩超提示:右侧腋前约10～11点之间可探及低回声结节,似有包膜,大小约10 mm×12 mm,内回声尚均匀,CDFI:内部及周边未见明显血流信号.右腋前区实性低回声结节,考虑为腺瘤(图1).     

核素显像随访诊断甲状腺结节癌变1例临床分析

1病例介绍 患者女性，44岁，体检发现甲状腺结节13年。患者于1992年体检时发现发现右侧颈部包块，B超提示甲状腺右叶上极有一约1cm×1cm大小结节，无疼痛、心慌，无呼吸及吞咽困难，无多汗，无低热、盗汗，双手无颤抖。行甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，建议定期检查。1998年复查甲状腺核素扫描提示：甲状腺右叶“温”结节，与1992年检查结果比较无明显变化。[第一段]     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,65岁。偶然发现右颈前肿块 15ｄ ,增大较快。查体 :右颈明显外突 ,右甲状腺ＩＩＩ度肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,呈分叶样 ,质地中等偏硬 ,可随吞咽活动 ,无触痛。右颈中部可触及 2枚直径分别为 1、2ｃｍ的质中偏硬淋巴结。Ｂ超表现 :右侧甲状腺增大 ,形态失常 ,约 7 6ｃｍ×4 4ｃｍ× 3 9ｃｍ大小 ,腺体回声不均 ,呈结节状低回声 ,有强回声点、强回声带分隔。右颈上、中、下部各见 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ的实性低回声结节。Ｂ超诊断 :右侧甲状腺结节性甲状腺肿 (恶变可能 ) ,右颈部多发淋…     

腹部多发嗜铬细胞瘤1例报告

患者男,26岁,1月前不明原因头痛、头晕,血压波动在150mmHg/90mmHg~170mmHg/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间。血常规、电解质、血糖、17-羟皮质醇类固醇及17-酮类固醇结果正常,去甲肾上腺素761μg/24h,肾上腺素78μg/24h,多巴胺264μg/24h。彩超检查:右肾上腺区36mm×35mm等回声肿块,有包囊;腹膜后55mm×39mm等回声肿块,形态不规则,有包膜,肿块左侧与腹主动脉相邻;双侧肾动脉、静脉血流通畅。CT平扫:右肾上腺区大小30mm×40mm×30mm软组织结节影,中心密度略低(图1),CT值22~34HU,边界清;下腔静脉与腹主动脉间大小40mm×50mm×50mm软组织肿…     

面颊部炎性肉芽肿1例

患者男,45岁。因“右面部肿胀五年”入院,临床检查右侧面部明显隆起,可触及一肿块,质地韧,边界模糊,活动度差,无明显触压痛,双眼周软组织肿胀,右颊部及双眼周皮肤色暗(图1)。超声检查所见:右侧面颊部及双眼周皮下软组织肿胀,右侧面颊部及眼周范围约125 mm×27 mm×85 mm,左眼周围约54 mm×22 mm×47 mm,肿胀区域内部组织结构层次不清,回声高低不均匀,无明显边界,深面骨组织皮质光滑;双侧泪腺肿大,内部回声减弱不均匀,CDFI:上述结构内探及较丰富的点线状血流信号,探及高速低阻动脉血流频谱;双眼球内未见确切团块回声,双眼肌未见明显异常(图2)。     

超声诊断回肠憩室伴穿孔1例

正患者女,46岁。右下腹痛3天。体格检查:体温37℃,右下腹压痛,反跳痛,局部肌紧张。CT提示急性阑尾炎。超声检查:右下腹见回肠壁增厚,增厚回肠后方见28mm×23mm×11mm低回声团块长轴与回肠长轴平行,"靶环征",内部见强回声,边缘为低回声,低回声内见一线装强回声贯穿全层(图1),超声诊断:回肠憩室伴穿孔。后经手术证实。     

甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例

患者女,18岁。发现甲状腺肿物4年余。患者4年前查体发现甲状腺肿物,超声检查提示甲状腺结节,约3 cm大小,未行特殊治疗。1月前为求进一步诊治来诊。查体:右侧甲状腺可触及肿大,颈软,甲状腺无压痛。超声检查:甲状腺右叶显示不清,可见局部一巨大囊实性包块,气管明显受压向左侧移位,大小约9 cm×8 cm×4.2 cm,边界尚清,边缘欠规整,内回声不均,见大片状无回声区,内透声尚可,周围血管受压外移,气管明显受压左移(图1,2);其余实质回声均匀。双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。超声诊断甲状腺右叶囊实性包块TI-RADS 3类(结节性甲状腺肿可能)。     

患单个甲状腺结节,恶变率真的很高吗

编辑同志: 在前不久的体检中,我的颈部B超报告为:甲状腺二叶无明显肿大,峡部不厚,包膜平,内部回声分布尚均匀,左叶上极见一个低回声结节,直径4mm.结节边界欠清,未见典型包膜及声晕,CDFI示甲状腺实质部血供正常.     

颈侧异位甲状腺误诊2例报告

李×,男,23岁,汉族,战士,云南籍。右颈部无痛性肿块发现两年,抗炎治疗无效入院,病案号:86836。检查:全身无特殊,血常规正常,血沉2mm/h,口内无病灶,右颈上部舌骨水平面胸锁乳突肌深层可触3×2.2cm,2.8×2cm肿块两个。质中偏软、边清、稍呈结节状、可活动、无搏动。初诊:淋巴结核。局麻下手术切除。术中分别取出两个卵园形、结节状,肉红色肿块。病理报告:甲状腺组织。 阳×,男,1岁零2月,白族,云南籍。出生15天发现右颈部碗豆大小肿块,感冒后逐渐增大入院,病     

131I全身显像的真真假假

患者女, 44岁, 半个月余前行甲状腺癌根治术, 因咨询术后131I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节, 定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节, 形态不规则, 边界不清, 纵横比大于1, 内可见数个点状强回声, 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)内见条状血流信号, 分布欠规则, 考虑为高风险结节;左颈部Ⅲ、Ⅵ区可见数个低回声淋巴结, Ⅲ区较大者1.1 cm×0.5 cm, Ⅵ区较大者0.8 cm×0.5 cm, 均皮质增厚, CDFI:内见条状血流信号。因甲状腺超声提示甲状腺左叶上极结节有风险, 遂行甲状腺左叶上极结节及Ⅲ区淋巴结细针穿刺活组织检查(简称活检), 病理提示甲状腺乳头状癌。2023年5月行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术, 病理为左侧甲状腺乳头状癌, 经典型, 最大径1.3 cm, 侵透被膜, 淋巴结转移(16/41:喉前4/6, 气管前3/5, 左侧气管旁4/5, 左侧Ⅱ区2/17, 左侧Ⅲ区3/8)。术后复发风险评估为中危, 遂行...     

乳腺颗粒细胞瘤超声表现1例

正患者女,51岁。因"发现右乳包块10天"就诊。查体:右乳内上象限触及一蚕豆大小的肿物,质硬,边界欠清晰,与周围皮肤无粘连,活动度尚可。超声:右乳1点钟方向距乳头约39mm处探及一大小约13mm×14mm的不均质低回声结节,形态欠规则,边界欠清,纵横比1,后方回声增强(图1),CDFI:其内未见明显血流信号(图2)。超声提示:右乳不均质低回声结节,BI-RADS 4a类。乳腺钼靶X线摄片示:右乳深面结节样影。快速冰冻右侧乳腺送检组织内可见     

原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例

患者,女,17岁,2010-09-09因＂右腰背部包块＂1月余入院。患者自述,1月前无意中发现右腰背部包块,质软,约红枣大小,局部无不适,近半月包块增大明显,伴右腰背部酸困感。查体：右腰背部可及一约7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm大小包块,质中、表面光滑、界限清楚、活动度尚可。彩超提示：右腰背部低回声团块,腹膜后右肾内后侧低回声结节。全麻下行右腰背部肿瘤切除术。