奥曲肽对急性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能恢复和并发症的影响

目的观察奥曲肽对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠动力和并发症的影响和临床疗效。方法选择急性弥漫性腹膜炎手术治疗患者64例,随机分为两组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用奥曲肽,观察记录两组患者的腹痛、腹胀症状改善时间、胃肠减压量、肛门排气时间、平均住院时间以及切口感染、术后炎性肠梗阻、腹腔残余脓肿并发症的发生情况和临床疗效。结果研究组临床总有效率(93.8%)明显高于对照组(65.6%)(P<0.05);研究组腹痛、腹胀症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间及胃肠减压量均明显短于和少于对照组(P<0.05);研究组术后早期炎性肠梗阻、切口感染、腹腔残余脓肿发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽能在不同方位、不同环节对弥漫性腹膜炎术后胃肠功能的恢复起到了有效的治疗作用,并且能明显减少了其术后并发症的发生。     

211例小腹膜炎术中行清洗腹腔并选择性置引流管临床效果观察

目的：观察清洗腹腔及引流治疗腹膜炎的疗效。方法：回顾性分析了1996年2月至2003年12月211例腹膜炎患儿的临床资料。结果：211例弥漫性腹膜炎患儿中，全部用生理盐水清洗腹腔，放置引流管73例，引流时间一般在24-48小时之内。少数病例要引流5—7天，结果：199例顺利痊愈，仅有2例形成腹腔脓肿。结论：清洗腹腔并引流是治疗腹膜炎的有效方法。     

211例小儿腹膜炎术中行清洗腹腔并选择性置引流管临床效果观察

目的：观察清洗腹腔及引流治疗腹膜炎的疗效。方法：回顾性分析了1996年2月至2003年12月211例腹膜炎患儿的临床资料。结果：211例弥漫性腹膜炎患儿中，全部用生理盐水清洗腹腔，放置引流管73例，引流时间一般在24～48小时之内，少数病例要引流5～7天，结果199例顺利痊愈，仅有2例形成腹腔脓肿。结论：清洗腹腔并引流是治疗腹膜炎的有效方法。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果

目的观察腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 51例胃十二指肠溃疡穿孔患者按入院顺序分为两组,观察组26例,对照组25例。对照组采用传统的开腹修补手术治疗,观察组采用腹腔镜穿孔修补术治疗。比较两组手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者的切口都愈合良好。观察组患者手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间均较对照组少,术后并发症（切口感染、肺部感染、腹腔脓肿及肠梗阻）发生率也较低,两组比较差异有统计学意义。结论腹腔镜下修补穿孔手术操作简便,术后恢复快,并发症少。     

生长抑素在急性弥漫性腹膜炎患者术后应用的疗效观察

目的观察生长抑素在急性弥漫性腹膜炎患者术后应用的疗效观察。方法选择急性弥漫性腹膜炎术后患者68例,随机分为生长抑素组和对照组。两组患者术后均常规予以禁食、胃肠减压、抗感染、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。生长抑素组在此基础上予以生长抑素注射液0.25mg缓慢静脉推注,后以0.25mg·h-1速度静脉微泵给药,直至肛门恢复排便排气。观察并比较两组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气、排便时间和术后并发症的发生率,并进行临床疗效的评价。结果生长抑素组患者肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气和排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。生长抑素组术后发生并发症2例,其中切口感染和早期肠粘连梗阻各1例。对照组术后发生并发症9例,其中切口感染5例、早期肠粘连梗阻2例、腹腔残余脓肿2例。生长抑素组术后并发症的发生率明显低于对照组(χ2=5.31,P<0.05)。生长抑素组治疗后的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.61,P<0.05)。结论生长抑素应用于急性弥漫性腹膜炎术后患者的疗效确切,能加快患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症发生率。     

经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术临床应用价值

目的探讨经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法随机抽取2008—2012年经腹腔镜(腹腔镜组)及传统开腹(开放组)行消化性溃疡穿孔修补术的患者各70例,比较两组患者住院时间、肠蠕动恢复时间、术后腹腔感染和粘连性肠梗阻发生率。结果腹腔镜组患者住院时间、肠蠕动恢复时间、粘连性肠梗阻发病率均较开放组减少,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后腹腔感染率较开放组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术后患者恢复快、安全性好,且对腹腔脏器干扰小,值得推荐。     

经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎的效果观察

目的：探讨经麦氏点皮纹横切口手术方式治疗阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎的效果及应用价值。方法选取该院2012年12月至2013年10月收治的阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎患者42例,随机分为研究组与常规组,各21例。研究组采用经麦氏点皮纹横切口手术,常规组采用常规横切口手术,对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组手术切口长度、肠功能恢复时间、切口疼痛消失时间、住院时间等观察指标明显优于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;但两组肠粘连、腹腔残余脓肿等术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;研究组切口感染、切口疝、肺部感染和肺不张等明显少于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经麦氏点皮纹横切口手术治疗阑尾穿孔继发弥漫性腹膜炎具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得在临床推广应用。     

生长抑素在腹膜炎术后的早期应用

目的探讨生长抑素在继发性弥漫性腹膜炎术后,促进胃肠功能及预防炎性肠梗阻的作用。方法将术前有弥漫性腹膜炎症状及术中发现肠管扩张、肠壁水肿的病例随机分为试验组(212例)和对照组(199例),试验组术后使用生长抑素(奥曲肽)0.1 mg皮下注射,每8小时1次。对照组不用生长抑素。两组在基础治疗方面均相同,分析对比两组术后腹胀情况及平均肛门排气、禁食、住院时间。结果 411例患者均顺利恢复,试验组与对照组相比术后腹胀减少,平均肛门排气、禁食、住院时间均缩短,试验组未出现术后早期炎性肠梗阻病例,对照组出现2例。结论生长抑素在腹膜炎术后应用可以减少早期炎性肠梗阻的发生,有利于胃肠道功能的恢复,缩短住院和禁食时间,有利于快速康复。     

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis,CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendicitis,UCAA)中的疗效.方法:收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率.结果:共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准.CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生.术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P＜0.05).术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P＜0.05).CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3％ vs 2.4％,P＞0.05).术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P＞0.05).两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P＞0.05).结论:虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当.因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法.     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价

目的分析腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将2014年12月~2016年4月80例粘连性肠梗阻患者作研究对象并随机分组。开腹组实施传统开腹手术进行治疗,腹腔镜组则给予腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组粘连性肠梗阻缓解率;手术完成所需要的时间、术中平均失血量、肠蠕动时间、术后住院时间;干预前后患者躯体情况、心理状况等生活质量指标;并发症发生率、梗阻复发率。结果腹腔镜组粘连性肠梗阻缓解率高于开腹组,P<0.05;腹腔镜组手术完成所需要的时间、术中平均失血量、肠蠕动时间、术后住院时间低于开腹组,P<0.05;干预前两组躯体情况、心理状况等生活质量指标相近,P>0.05;出院时腹腔镜组躯体情况、心理状况等生活质量指标优于开腹组,P<0.05。腹腔镜组并发症发生率、梗阻复发率显著低于开腹组,P<0.05。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果确切,可有效改善临床症状,松解粘连,手术操作时间短,术后肠蠕动快,并发症少,可降低再梗阻发生率,安全有效,值得推广。     

腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的疗效观察

目的:对应用腹腔灌洗术对患有阑尾穿孔弥漫性腹膜炎疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有阑尾穿孔弥漫性腹膜炎疾病的患儿82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。在手术后采用腹腔灌洗术对治疗组患儿实施治疗;在手术后不采用腹腔灌洗术对对照组患儿实施治疗。结果:治疗组患儿在腹膜炎疾病手术治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;腹膜炎症状彻底消失时间和临床住院治疗总时间明显短于对照组;阑尾穿孔弥漫性腹膜炎疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用腹腔灌洗术对患有阑尾穿孔弥漫性腹膜炎疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。     

抗生素溶液腹腔灌洗在治疗阑尾穿孔中的应用（附108例报告）

我院普外科自1988年至1994年共收治并经手术证实急性阑尾穿孔患者212例，其中手术及术中术后抗生素溶液腹腔灌洗治疗组108例，另104例仅手术治疗为对照组，前者取得较满意疗效，兹报道如下。临床资料一、一般资料治疗组108例中，男76例，女32例；年龄6～72岁，其中30～50岁72例，占66．7％。发病距手术时间18小时至4天，平均35小时。阑尾根部穿孔41例，尖端穿孔47例，其它部位包括多处蜂窝状小穿孔ZO例。已形成局限性腹膜炎85例，弥漫性腹膜炎23例，腹膜炎合并阑尾脓肿34例。二、手术及灌洗方法手术进腹后吸尽腹腔渗出，如系阑尾脓肿则以手…     

复杂性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床对比研究

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎疗效。方法将我院2011年6月至2012年6月收治的复杂性阑尾炎患者120例随机分为腹腔镜组与开腹手术组,每组60例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复、术后镇痛药使用、术后并发症发生率等。结果腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛药使用、术后肠功能恢复时间、住院时间均较开腹手术组显著性缩短,但手术时间腹腔镜组较开腹手术组长,组间比较差异具有显著性,P<0.05;腹腔镜组切口感染发生率、腹腔脓肿发生显著低于开腹手术组,P<0.05,但肠梗阻两组发生率比较差异无显著性,P>0.05。结论腹腔镜具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,是治疗复杂性阑尾炎安全、有效的一种手术方式。     

醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

目的探讨醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将70例SAP患者随机分成观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组除上述治疗外加用醋酸奥曲肽注射液。比较两组治疗前后血清淀粉酶含量变化,腹膜炎减轻时间、肠蠕动平均恢复时间及并发症的发生率、病死率。结果在血淀粉酶的下降、腹膜炎减轻时间、肠蠕动平均恢复时间及并发症等方面观察组均明显优于对照组（P〈0.05）。结论醋酸奥曲肽注射液能有效降低SAP患者的血清淀粉酶含量,缩短腹膜炎减轻时间、肠蠕动平均恢复时间,降低并发症,具有较好的临床疗效和安全性。     

腹腔镜治疗胆总管结石116例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果及注意事项。方法对腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗的116例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期98例行传统开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术治疗胆总管结石患者的临床资料进行比较分析。结果两组患者手术均获成功,患者术后恢复良好。LCBDE组与OCHTD组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院日数、术后切口感染、肠梗阻等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术后出血、术后胆瘘、腹腔脓肿、一次性结石清除率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全、有效治疗胆总管结石的微创手术方法,可逐渐取代大部分传统开腹胆总管探查术。     

腹腔镜手术与后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的效果比较

目的 对比腹腔镜手术、后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的临床价值.方法 回顾分析2008年1月～2013年6月本院妇产科收治的46例盆腔脓肿患者,24例采用腹腔镜手术治疗,22例采用后穹隆切开引流术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、留置导尿时间、平均住院天数.结果 后穹隆切开引流组患者症状、体征明显好转,但2例因脓肿位置较高,脓肿数量多,改行腹腔镜手术;腹腔镜组24例均顺利完成手术,切口均一期愈合;两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院天数、并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后体温恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后穹隆切开引流治疗盆腔脓肿经济实用,操作简单,能避免患者手术痛苦,但适用于单纯感染性低位脓肿或富颈旁脓肿;腹腔镜手术创伤小、恢复快,是治疗盆腔脓肿的理想微创手术方法,但费用较高,要求术者有丰富的腹腔镜操作技术.     

关于胆囊切除术后腹腔引流问题的探讨

目的 :探讨胆囊切除术后腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响 ;方法 :观察术后切口感染、肝下积液、体温恢复、肠蠕动恢复等并发症的发生率及术后平均住院日数 ;结果 :切口感染与腹腔引流无关 ,其它各项观察指标与引流有关 ;结论 :胆囊切除术后腹腔引流与否对术后恢复和肝下积液的发生是有影响的 ,应严格掌握引流的指征     

预置小肠内固定术的适应证和疗效

目的探讨预置小肠内固定术的适应证和治疗作用。方法选择严重腹部外伤、腹腔严重感染、广泛性粘连性肠梗阻,较大或较复杂的腹部手术,特别年老体弱、糖尿病患者,在结束腹部手术后,利用经过我们改制的小肠内固定管做预置小肠内固定术,术后早期经此管肠减压,灌注中药促进肠蠕动,肠功能恢复后行肠内营养。结果本组86例术后平均48～72h肠蠕动恢复,达到了较好的营养支持。无胃瘫、肠麻痹、粘连性肠梗阻等严重并发症发生,恢复顺利。结论选择适应证病例,加做预置小肠内固定术对预防术后严重并发症、促进顺利康复有很好的治疗作用。     

腹腔引流治疗早产儿坏死性小肠结肠炎19例分析

目的评价腹腔引流治疗早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床治疗效果,探讨治疗NEC的最佳途径。方法分析2005年1月至2013年01月收治NEC31例,临床分期为BellⅡ、Ⅲ期。12例行手术治疗,19例行腹腔引流术。比较两组的禁食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、粪OB转阴时间、依赖静脉营养时间、治愈率、病死率、并发症、住院时间。结果腹腔引流组禁食时间、临床症状缓解时间、依赖静脉营养(TPN)时间、住院时间、病死率、肠狭窄及腹腔脓肿发生率均低于手术治疗组。结论早期应用腹腔引流相对手术治疗提高BellⅡ、Ⅲ期NEC的治愈率,缩短禁食时间,较快改善临床症状,缩短住院时间及静脉营养时间,可降低肠狭窄、腹腔内脓肿等并发症的发生。     

腹腔镜阑尾切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月264例应用腹腔镜治疗阑尾炎患者,对患者手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、术后肠梗阻、术后切口感染、术后腹腔脓肿等指标进行分析。结果腹腔镜阑尾切除术完成259例,中转5例。术后出现切口感染、线结排异21例,经换药后痊愈。12例术后肠功能恢复时间超过72 h,给予禁食水、抗炎、补液等治疗后恢复正常。10例术后盆腔积液,经腹腔穿刺引流后好转。平均手术时间为46 min,术中出血量平均约8 m L。结论腹腔镜治疗阑尾炎手术切口小、创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。