妊娠合并肺结核患者的心理分析及护理

肺结核妊娠占妊娠妇女总数的2％～7％，所以妊娠合并肺结核并非少见。而肺结核尤其是活动性肺结核直接影响母婴健康，给妊娠妇女带来很大的身心压力。患者的心理活动对疾病的感受及反应，以及护理人员对患者施加的心理影响，直接影响着治疗效果。临床可以通过分析和掌握病人的心态，为病人解除不必要的心理障碍．因此如何作好她们的心理护理非常重要。1996年至今，我科共收治妊娠合并肺结核患者38例。在临床护理工作中，我们通过分析她们的心理特点，有针对性地进行心理护理，取得了很好的效果。     

妊娠期合并肺结核诊治时机与产妇预后的关系

目的 探讨妊娠期合并肺结核诊治时机与产妇预后的相关性。方法 对明确诊断的妊娠期合并肺结核患者48例进行回顾性分析，按诊治时机分为两组，产前诊治组21例和产后诊治组27例，分别统计产妇预后情况。结果 产后诊治组血行播散型肺结核发生率55．6％（15／27），合并结核性脑膜炎的发生率44．4％（12／27），均显著高于产前诊治组的9．5％（2／21）和0（0／21），P均为＜0．005；产后诊治组死亡率18．5％（5／27），显著高于产前诊治组的0（0／21），P＜0．05。结论 妊娠期合并肺结核，产前诊治可减少产妇重症结核的发生率和死亡率。     

艾滋病合并肺结核24例分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果两病并发率由1998年的0．05％上升至2002年的0．73％。HIV感染途径为静脉吸毒(77．1％)及性途径(22．9％)；临床表现有发热(91．7％)，咳嗽(91．7％)，咳痰(79．2％)，明显消瘦(79．2％)，淋巴结肿大(54．7％)；胸部X线表现以继发性肺结核为主(66．7％)；合并病毒性肝炎50％，痰菌阳性率41．7％，PPD试验阳性率16．7％，14例抗结核治疗(3HRZE／9HRE)治愈或完成疗程，抗结核药物不良反应发生率为79．2％。结论艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多，应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性。     

宜宾市肺结核对矽肺晋级和病死率影响的报告

目的：对宜宾市矽肺患者合并肺结核后，肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率影响的探讨，方法：采用回顾法，对宜宾市职业病诊断组1973－1998年检出的315例矽肺患者的原始资料进行分析，统计，处理。结果：Ⅰ期单纯矽肺与Ⅰ T比较：晋级率分别为32．1％、56．3％（P＜0．01）；平均晋级时间分别为5．8年、4．3年（P＜0．05）；病死率分别为27．5％、66．7％（P＜0．01）；Ⅱ期单纯硝肺与Ⅱ＋T比较；晋级率分别为19．6％、41．2％（P＜0．01）；平均晋级时间分别为4．9年、3．4年（P＜0．05）；病死率分别为51．1％、54．6％（P＞0．05）。结论：矽肺患者合并肺结核后，使矽肺晋级率升高、平均晋级时间缩短，病死率增加。     

肺结核合并糖尿病患者的营养状况分析

目的 通过对肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和对照分析，提出合理化营养支持建议。方法 设肺结核合并糖尿病、肺结核和正常人群3个组，选择体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）等4项营养指标进行比较分析。结果 肺结核合并糖尿病患者的营养不良发生率为45％～78．3％，肺结核患者营养不良发生率为38．3％～75％，正常人群组营养不良发生率为1．8％。肺结核合并糖尿病组、肺结核组与正常人群组在四种营养指标均有显著性差异；肺结核合并糖尿病组与肺结核组Hb、ALB有显著性差异。结论 肺结核合并糖尿病患者和肺结核患者营养不良的发生率较高，对此提出了营养支持的原则和建议。     

肺结核并存肺癌59例临床分析

目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点。方法回顾性分析59例肺结核合并肺癌患者的临床资料。结果肺结核合并肺癌男性病例吸烟者多见占88．9％，两者并存同一肺者88．1％，以肺腺癌为主57．6％。结论肺结核与肺癌有一定的因果关系，因临床表现不典型，致误诊率较高，故应高度警惕两者并存。     

艾滋病合并肺结核21例临床分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法：回顾分析21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果：21例患者中青壮年占95．2％，其HIV感染途径主要是血液接触传播15例占71．4％和性接触传播9例占42．9％，两种感染途径兼有4例占19．0％。临床表现有持续发热（100％）、咳嗽（61．9％）、腹泻（33．3％）1个月以上的特点。PPD试验阴性率81．9％。全身淋巴结肿大61．9％。结论：艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。     

肺结核合并肺癌误诊为单一肺结核36例临床分析

肺结核与肺癌在临床表现上有许多相似处，尤其是二者合并时，常给诊断带来困难，造成漏、误诊。我院自2000年1月-2005年12月以来共收治4180例肺结核患者，其中有36例肺结核合并肺癌患者均被误诊为单一肺结核，占本院同期肺结核住院病例的0．86％。现将其临床资料分析总结如下。[第一段]     

妊娠合并肺结核的合理治疗

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成，其临床表现有盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。妊娠合并肺结核属高危妊娠范畴，尤其是妊娠合并活动性肺结核，如未给予及时合并治疗，可导致流产、胎儿感染、胎死宫内，甚至引起孕产妇死亡。     

吸毒合并肺结核病人的护理干预

目的探讨整体护理对吸毒合并肺结核病人进行护理干预的价值。方法1995～2003年我院收治46例吸毒合并肺结核病人，运用护理干预，评价临床疗效与预后。结果经护理干预结合临床治疗，73．92％病情得到控制，脱瘾60．87％。明显好转4例，好转30例，无明显变化7例，死亡5例；痰涂转阴15例。结论护理干预能有效促进吸毒合并肺结核病人的康复。     

妊娠合并肺结核的临床处理

妊娠合并肺结核者临床上时有所见，人们对接触X线可能导致胎儿畸形有恐惧心理．过去认为妊娠和分娩对肺结核病人有不良影响，因此认为有了，肺结核病．未婚者不宜结婚．已婚者不宜怀孕．已怀孕者不宜生育．已生育者小宜哺乳．不携带婴儿。以后有的学者又提出妊娠对肺结核有利．其理由是：妊娠期新陈代谢增加．胎盘产生大量激素．加快营养吸收，增加母体抵抗力，此外．孕期膈肌上升．等于气腹．压缩了肺容积．     

广州市越秀区1995—2000年肺结核流行病学监测

目的：研究越秀区6年来肺结核的流行病学趋势。方法：分析1995－2000年登记的肺结核病人的流行病学特征，结果：年登记率，年末登记率下降了19．8％和40．0％，新发现的肺结核和复发病例有向老年化集中的趋势，肺结核的死亡危险性正逐步减少。结论：越秀区疫情受到有效控制，肺结核的发病，患病和死亡呈老年化。     

浙江省1987—2000年结核病监测结果评价

目的：评价浙江省14个结核病监测结果。方法：收集并分析1987－2000年浙江省监测报表及有关调查资料。结果：本地人口中，活动性肺结核登记率，新登率分别下降71．2％和13．9％，涂阳新登记率上升32．0％，肺结核死亡率下降了97．8％，新登涂阳病人治愈率人1995年80．6％提高到92．3％，传染源控制效果从20．5％提高到44．8％，流动人口中，涂阳登记率和新登记率分别增加140．1％和129．4％，80％以上的病人年龄在20－39岁之间，男性多于女性，治愈率低，。结论：浙江省结核病控制效果明显，但流动人口结核病问题不容忽视。     

72例糖尿病合并肺结核患者临床疗效分析

目的观察并总结糖尿病合并肺结核的临床特点,分析控制血糖对其疗效的影响。方法收集2007年1月～2010年12月在我科确诊为糖尿病合并肺结核的72例患者的临床资料,与同期收治的76例单纯肺结核患者的临床资料进行比较。结果糖尿病合并肺结核病组空洞形成率高,痰菌阳性率高,单纯肺结核患者肺结核疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于糖尿病合并肺结核患者（P〈0．05）;血糖控制良好组高于血糖控制较差组（P〈0．05）。结论糖尿病合并肺结核患者严格控制血糖明显影响抗痨效果。     

糖尿病合并肺结核60例分析

１９８７年￣１９９７年住院４６４例肺结核病人中，６０例（１２．９％）伴有糖尿病，采用回顾性分析方法，分析糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗情况。结果表明：≥５０岁者４５例（７５％），Ⅱ型糖尿病者５５例（９１．７％），以咳嗽、咯痰、发热、消瘦、乏力、咯血为主要临床表现，８３．３％为患糖尿病后伴发肺结核，其起病急骤、病情较重，胸Ｘ线片以斑片状影为主３１例（５１．７％），下肺结核１２例（２０％），抗结核治     

重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析

目的探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策。方法回顾分析70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过。结果（1）重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点，同时伴有不同程度的高二氧化碳血症。（2）70例重症肺结核中以肺部感染为诱因者32例（45．71％），其他诱因为咯血14例（20．00％）、病灶进展13例（18．57％）、气胸11例（15．71％）。（3）70例均合并呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼衰63例（90％），Ⅰ型呼衰7例（10％）。均有一种或一种以上并发症，多器官功能衰竭（MOF）33例（47．14％）。（4）经常规治疗70例中有51例缓解，19例死亡。第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为2．6年，并发MOF者病死率高达82％。结论重症肺结核易导致呼吸衰竭，肺感染为最常见诱因，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。及早发现肺内感染及呼吸衰竭，及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键。     

妊娠合并肺结核34例临床分析

目的分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法及安全性评价。方法对我院诊治的妊娠期合并肺结核34例进行回顾性分析。结果34例妊娠合并肺结核患者终止妊娠手术均获得成功，其中2例产妇死于并发症，其余预后良好。结论：对妊娠合并肺结核适时恰当终止妊娠是安全的，早诊断早治疗可降低孕产妇死亡率，做好孕前健康检查及孕期体检具有十分重要的意义。     

94民人上叶前段或舌段肺结核临床分析

一侧或双侧的上叶前段或舌段的成人原发性继发肺结核，在最近的文献中少见报道。我院近５年中收治的４８００例成人肺结核中，有９４例是以上叶前段或舌段为主的病变。其中单纯前段结核３８例，单纯舌段结核１１例，发生率为２．０％，本组病例易误诊为肺部其它细菌性感染及肺癌，延误诊治率５５．１％。其发病诱因似与合并糖尿病、类固醇激素使用及生酗酒有关。分泌物中容易查到结核菌，与登工支气管内膜结核有关。本报道还表明，上     

妊娠和肺结核

妊娠和肺结核王巍，钟欣辉关键词结核／合并症；妊娠妊娠合并结核是一个临床值得注意的问题，各地的流行情况不同，文献报告肺结核妊娠大约占妊娠妇女的２％～７％。［１］１９７２年新奥尔良一份报告指出当地贫穷妊娠妇女结核发病率为４．８％，［２］纽约Ｌｙｉｎｇ－ｉ...     

人类白细胞抗原—DRB1和DQB1基因与肺结核合并糖尿病的相关性分析

目的 探讨人类白细胞抗原（HLA）－DRB1手DQB1基因与肺结核合并2型糖尿病的关联性;寻找与肺结核合并2型糖尿病可能相关的HLA基因。方法 采用病例对照和聚合酶链反应－特异性序列引物（PCR－SSP)方法,对我国北方汉族123例肺结核合并2型糖尿病患者和与其无因缘关系的46名健康对照以及45全单纯2型糖尿病患者分别进行HLA－DRB1和DQB1闰点的等位基因分型。结果 肺结核合并2型糖尿病患者组中DRB1＊09基因频率明显高于健康人组,分别为25．10％和14．03％,RR为2．22,肺结核合并2型糖尿病患者组中DRB1＊09基因频率明显高于单纯2型糖尿病患者组,分别为25．10％和9．32％,RR为3．16,统计学上差异均有显著性;在肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者组中DQB1＊05基因频率明显低于单纯2型糖尿病患者组,分别为7．17％和21．12％,RR为0．26,统计学差异有非常显著性。结论 研究提示DRB1＊09基因可能是肺结核合并2型糖尿病的易感基因;DQB1＊05基因可能是肺结核合并2型糖尿病的保护基因;可以推测DRB1＊09和DQB1＊05基因在肺结核合并2型糖尿病的发病中起一定作用,或是真正起作用的基因与它们连锁,有待于进一步研究。