中晚期鼻咽癌调强放疗联合TP、PF方案同期化疗的疗效分析

目的观察调强放疗联合紫杉醇+奈达铂(TP)、5-氟尿嘧啶+奈达铂(PF)方案同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院110例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者行调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗,调强放疗采用鼻咽IMRT技术。放疗期间同步化疗2个周期,21 d为1个周期,含奈达铂化疗方案分为2组:TP(紫杉醇+奈达铂)52例;PF(5-氟尿嘧啶+奈达铂)48例,分析比较两组患者疗效和急性不良反应。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05),但TP组急性不良反应发生率显著高于PF组(P<0.05)。结论调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,TP方案较PF方案急性不良反应的发生增加,临床疗效相近。     

诱导化疗和同步放化疗用于中晚期鼻咽癌的比较

目的：观察TPF方案诱导化疗及同步放化疗在中晚期鼻咽癌中的疗效及毒副反应比较。方法：将56例中晚期（Ⅲ～Ⅳa期）肿瘤患者随机分为诱导化疗组和同步放化疗组各28例。诱导化疗组使用氟尿嘧啶（5-FU）联合紫杉醇（TAX）加顺铂（Cisplatin）的TPF方案诱导化疗2个周期,后进行适形调强放疗（IMRT）;同步放化疗组同步进行TPF方案化疗2个周期及IMRT,治疗完成后对2组有效性及毒副反应进行比较。结果：2组局部肿瘤控制佳,诱导化疗组总有效率78.57%,同步放化疗组总有效率87.50%,2组比较无显著性差异（P＞0.05)。2组均不同程度出现消化道反应、黏膜炎性反应及血液系统毒性反应,同步放化疗组放疗中期出现严重皮肤黏膜反应4例,中止放疗4例,诱导化疗组全部完成放化疗。结论：TPF方案在中晚期鼻咽癌诱导化中疗效与同步放化疗相似,但诱导化疗毒性反应相对较小,具有更好的耐受性和可行性。     

周剂量奈达铂与调强放疗联合治疗复发鼻咽癌的近期疗效

目的评价周剂量奈达铂化疗同步放疗治疗复发鼻咽癌的近期疗效。方法复发性鼻咽癌患者30例,随机均分为周剂量奈达铂同步放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。奈达铂剂量25mg/m2,每周一次;放疗均采用调强放疗,总剂量60-66Gy,2Gy/次,5次/周。结果治疗结束的MRI评价:实验组总有效率86.7%(13/15),高于对照组的60.0%(9/15)(P<0.05)。实验组2年无进展生存率为73.3%(11/15),高于对照组的40.0%(6/15)(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异。结论周剂量奈达铂联合调强放疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,不良反应轻。     

调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨调强放疗、调强同步放化、调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的相关毒副反应及疗效。方法回顾性分析91例局部晚期鼻咽癌患者,分为单纯调强放疗组(RT组)31例,调强放疗+顺铂同步放化组(DRT组)27例,调强放疗+顺铂同步放化+辅助化疗组(PF+DRT组)33例。比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副反应。结果 RT组、DRT组、PF+DRT组3年总生存率分别为83.9%(26/31),85.2%(23/27),87.9%(29/33)(P=0.897);3年无复发生存率分别为87.1%(27/31),92.6%(25/27),97%(32/33)(P=0.333);3年无转移生存率分别为83.9%(28/31),85.2%(23/27),90.9%(30/33)(P=0.748)。治疗相关毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和放射性黏膜炎。结论初步结果表明对于Ш、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌而言,调强同步放化及辅助化疗依从性高,不良反应相对较低,早期疗效较好。远期疗效有待于进一步随访观察。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效

目的观察并探讨奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 34例局部晚期鼻咽癌患者予以诱导化疗,方案为奈达铂80 mg/m2,d1;5氟尿嘧啶500 mg/m2,d1~5;21 d为1周期,2个周期后休息2周开始同步放化疗。同步化疗选择奈达铂80 mg/m2,d1,d22,d43;放疗采用常规放疗方案,鼻咽部剂量DT 68~70 Gy,2 Gy/次,5次/周。结果 34例患者均完成治疗,无治疗相关性死亡。结束治疗后有效率达100%,其中CR 30例,PR 4例。不良反应在诱导化疗期间主要表现为白细胞减少(70.6%)在同步放化疗期间主要为血小板减少(52.9%)及口腔黏膜炎(100%)、放射性皮炎(100%)。结论奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效尚需进一步观察。     

奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的 探讨奈达铂或顺铂联合调强放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者随机均分为奈达铂组和顺铂组,均接受IMRT;在放疗第1、22、43天分别静脉滴注奈达铂或顺铂80 mg/m2,评价两组疗效及毒副反应.结果 两组近期鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全缓解率、2年局部控制率、2年无远处转移生存率相仿(P＞0.05).奈达铂组恶心呕吐发生率低于顺铂组(37.5％ vs.77.5％) (P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ级Plt下降发生率高于顺铂组(25.0％vs.5.0％)(P＜0.05).结论 奈达铂联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似,但胃肠道不良反应低、Plt下降发生率高.     

TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的比较TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法 45例Ⅱb-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分为TPF组(治疗组)、PF组(对照组),两组均行2周期诱导化疗,诱导化疗结束后一周开始同期放疗,期间观察毒副反应,同期放化疗结束后12周评价近期疗效。结果两组主要毒副反应均为血液学毒性及消化系统反应,治疗组CR率为85.7%、PR为14.3%,有效率为100%。对照组CR率为54.2%、PR为41.7%,总有效率95.9%,两组之间近期疗效有统计学差别。结论 TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于PF方案诱导化疗联合同期放化疗。     

奈达铂化疗同步放疗治疗老年中晚期食管癌近期疗效

目的 探讨奈达铂单药节拍化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 74例65～78岁中晚期食管癌患者,36例(B组)行单纯放疗,6 MV-X线或者15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,每周5次,持续6～7周.38例(A组)自放疗之日起加用奈达铂30～40 mg,每周一次,共6次.治疗结束后评价毒副反应,3个月评价近期疗效.结果 A组完全缓解(CR)20例(52.6%),部分缓解(PR)14例(32.8 0A),临床总有效率(CR+PR)89.5%,明显高于B组的72.0%(P<0.05).而骨髓抑制及消化道毒副反应均较轻,患者可以耐受.结论 奈达铂化疗同步放疗治疗老年中晚期食管癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受.     

局部晚期鼻咽癌同步化疗与诱导化疗联合调强放疗的疗效分析

目的 比较同步化疗与诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗联合调强放疗组30例(诱放组)与同步化疗联合调强放疗组30例(同放组).两组放疗方法相同,均采用调强放疗.鼻咽癌原发病灶(GTV1)给予70Gy,2.10～2.25Gy/次;达诊断标准的颈部淋巴结(GTⅣ2)给予65～68Gy,2.0～2.18Gy/次;高危预防区(CTV1)给予60～62Gy,1.8～2.0Gy/次;低危预防区(CTV2)给予50.4Gy,1.8Gy/次.化疗方法为紫杉醇150mg/m2d1,顺铂90mg/m2(每日30mg/m2)d2～4.诱放组为先诱导化疗两周期+放疗+辅助化疗两周期.诱导化疗为每21天1周期.同放组为先同步放化疗+辅助化疗两周期.同步化疗为每28天1周期.两组辅助化疗均为每28天1周期.结果 中位随访时间46个月.诱放组与同放组5年总生存率,无复发生存率,无转移生存率分别为59.1%和74.5%(X2.24,P＝0.624),40.4%和74.5%(X2=1.959,P＝0.162),35.6%和74.5%(X2=2.491,P＝0.114).毒性反应观察:同放组发生3～4级口腔黏膜反应为53.3%,诱放组为36.7%(P=0.032),同放组发生骨髓抑制率为50.0%,诱放组为20.0%(P=0.024),同放组的副作用明显要高于诱放组.结论 同步放化疗和诱导化疗+放疗这两种治疗方法对于局部晚期鼻咽癌特别是T3～4N0～3的患者在总生存率、无复发生存率和无转移生存率上无统计学差异.同放组较诱放组治疗毒性反应大,但能耐受.     

紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗治疗局部晚期NSCLC

目的 观察紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 34例局部晚期NSCLC,同步组(14例)采用紫杉醇顺铂周方案化疗联合同步涮强放疗;序贯组(20例)采用紫杉醇顺铂周方案序贯化疗联合紫杉醇顺铂周方案化疗.同步组紫杉醇每次剂量50 mg/m~2,第1、8、15天;顺铂25 mg/m~2,第1、8、15天,每4周重复.放疗采用调强技术,靶区剂量60 Gy,5次/周,200 cGy/次.序贯组在放疗前给予2周期紫杉醇顺铂周方案化疗后2周行调强放疗.结果 全组34例,完全缓解(CR)3例(8.8%),部分缓解(PR)19例(55.9%),有效率(CR+PR)64.7%,稳定(SD)8例(23.5%),进展(PD)4例(11.8%).中位生存期为16.5个月,1年和2年,总生存率分别为62.5%和37.5%.同步组患者Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为50%(7/14)、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎发生率为35.7%(5/14)、Ⅱ～Ⅲ级白细胞减小发生率为35.7%(5/14);序贯组分别为45%(9/20)、30%(6/20)、25%(5/20).同步组有1例出现Ⅳ度白细胞减少,1例出现Ⅳ级急性放射性肺炎.结论 紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期NSCLC有较高的有效率,毒副反应可以耐受.     

多西他赛加奈达铂和顺铂加氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 比较多西他赛联合奈达铂(DN)方案和顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 86例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为DN组(44例)和PF组(42例),两组患者均给予根治性放疗,诱导化疗PF组采用PF方案,DN组采用DN方案,诱导化疗第二疗程后十天内开始放疗.结果 不良反应:DN组在骨髓抑制反应、胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面均小于PF组,其中胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面差异有显著性沪＜ 0.05); DN组脱发较PF组明显,差异有显著性(P＜0.05).疗效:诱导化疗后短期显效率DN组(51.1％)明显优于PF组(29.3％)(P＜ 0.05);一年总生存率(OS)均为100％;无病生存率(PFS)DN组97.7％,PF组92.9％,差异无显著性(P＜0.05).结论 DN方案诱导化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者,不良反应小,短期疗效明显,近期有效率与PF方案相似,更有优势,值得临床推广.     

放疗联合多西他赛+奈达铂(DN)或顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)新辅助化疗后同期放化疗治疗局部晚期食管癌的急性毒副反应及近期疗效。方法分析本院82例接受DN方案或PF方案新辅助化疗后同期放化疗的局部晚期食管癌患者的临床资料,所有病例均经病理学检查确诊,随机分为DN组和PF组。分别接受DN或PF方案新辅助化疗2个周期,然后两组患者均接受适型放疗及DN或PF方案的2个周期的同步化疗。评价两组患者的急性毒副反应和近期疗效。结果 DN组和PF组3级以上恶心呕吐发生率分别为19.5%和46.3%,差异有统计学显著性意义(P=0.018)。3～4度中性粒细胞数减少发生率分别为48.8%和26.8%,差异无统计学意义(P=0.068)。两组的客观缓解率无统计学意义(P=0.737)。结论 DN新辅助化疗后同步放化疗是局部晚期食管癌的有效治疗手段,近期疗效与PF方案联合放疗相当,但在降低恶心呕吐等毒副反应方面,比PF方案有较明显优势.     

TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案与PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法选取63例初诊的局部晚期鼻咽癌患者,随机分为试验组（TPF方案诱导化疗,31例）和对照组（PF方案诱导化疗,32例）,诱导化疗2周期后均行同期放化疗,疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果两组的近期疗效比较差异无统计学意义（P=0.519）,而试验组粒细胞减少的发生率显著高于对照组（P=0.020）。结论 TPF方案与PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,其远期疗效有待于进一步研究。     

周剂量奈达铂化疗联合调强放疗治疗晚期鼻咽癌患者的疗效及血清IL-10水平变化

目的：探讨周剂量奈达铂化疗联合调强放疗（IMRT）治疗晚期鼻咽癌的疗效、安全性及对血清白介素-10（IL-10）水平的影响。方法入组45例晚期鼻咽癌患者均接受周剂量奈达铂化疗联合IMRT,治疗结束后评价近期疗效和毒副反应。采用双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前后血清IL-10水平的变化,并分析治疗对血清IL-10水平的影响,并以同期健康志愿者作为对照。结果45例晚期鼻咽癌患者的均顺利完成治疗,均可评价疗效,有效率为86.67%,疾病控制率95.56%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎,大多为轻度。晚期鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于健康志愿者,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1个月IL-10水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论周剂量奈达铂化疗联合IMRT治疗晚期鼻咽癌患者安全、有效;放化疗可降低患者血清IL-10水平, IL-10水平可用于疗效评估。     

TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察比较TPF方案诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法57例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同步放化疗组（试验组,27例）和同步放化疗组（对照组,30例）。试验组TPF方案（多西他赛75mg/m^2,dl,顺铂75mg／m^2,分4～5d给药,氟尿嘧啶500mg/m^2,d1～5,q3W×2）诱导化疗＋同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg（m^2·周）]。对照组同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg／（m^2·周）]。结果治疗结束3个月鼻咽病灶试验组CR率81．48％,对照组70％（P〉0．05）,2年局部控制率试验组96％,对照组92．3％（P〉0．05）,2年无远处转移生存率试验组92％,对照组88．5％（P〉0．05）。试验组Ⅲ一Ⅳ级白细胞减少与胃肠道反应的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌毒性反应稍高于同步放化疗组,在提高生产率方面较同步放化疗组并未取得明显的优势,有待于进一步临床研究。     

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的：观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法：将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组（单号为A组,双号为B组）,2组均先行TPF方案（多西紫杉醇75mg·m^-2,d1＋顺铂25mg·m^2,d1-3氟尿嘧啶600mg·m^2,d1-5,每3周重复）诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组：行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg·m^-2,每周1次,共用6次）;B组：在A组的基础上予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次）。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果：中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69．0％和79．3％（P=0．368）。A组近期有效率为89．7％,1年生存率为89．7％;B组近期有效率为93．1％,1年生存率为96．6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论：诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂周方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察每周小剂量紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 58例不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期36例),随机分为观察组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+奈达铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。对照组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。两组同期行肺部三维适形放疗(GTV:6600cGy/30f/6+w、CTV:6000 cGy/30F/6+w、PTV:5400 cGy/30F/6+w)。结果同步放化疗后评价疗效:观察组:CR1例;PR17例,总有效率(CR+PR)66.7%。对照组:CR0例;PR15例,总有效率(CR+PR)71.4%。χ2=0.02,P>0.05,两组比较差异无统计学意义。白细胞减少;贫血;肝功损害;放射性肺炎及放射性食道炎发生率两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肾功损害,恶心;呕吐及体质量下降>10%,发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,但紫杉醇联合奈达铂比紫杉醇联合顺铂患者耐受性更好。     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和安全性。方法:将我院2005年-2011年42例晚期鼻咽癌患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用NDP80～100mg·m-2,静脉滴注,d1;5-FU600mg·m-2,d1～5。对照组采用顺铂(CDDP)30mg·m-2,静脉滴注,d1～3;5-FU600mg·m-2,d1～5。2组均3周为1个周期,治疗2个周期后评价近期疗效及不良反应。结果:治疗组与对照组的有效率分别为61.90%和38.10%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组消化道不良反应、肝肾毒性轻微,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NDP联合5-FU治疗晚期鼻咽癌近期疗效及安全性较好。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

GP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的：对照研究吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）及多西紫杉醇（TXT）联合奈达铂（NDP）两方案在治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：58例晚期非小细胞肺癌随机分成两组,吉西他滨（GP）组30例,多西紫杉醇组（TP）28例,比较两方案疗效。结果：GP组和TP组有效率分别为43.3%和46.4%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。中位生存期（MST）：GP组为12.8个月,TP组为13.6个月,疾病缓解时间（DRT）分别为6.1个月及7.8个月。GP组和TP组1、2年期生存率分别为42.5%和44.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：TP组WBC下降36例,占67%,其中Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降10例占22%,明显高于GP组（P〈0.05）。结论：GP方案和TP方案对晚期非小细胞肺癌近期临床疗效、中位生存期及疾病缓解时间相似,不良反应较TP发生率高,但骨髓抑制较TP组轻。因此,两种方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。