颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病MRI总负荷的相关性研究

目的 研究颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病(CSVD)MRI总负荷的相关性。方法 回顾性连续纳入2019年2月至2021年9月期间于河北省人民医院神经内科住院的CSVD患者212例,除血液学检测和头部MRI外,所有患者已完成颈动脉超声、头部CT血管成像或颅内高分辨率磁共振管壁成像,以此评估颈动脉斑块、颅内外大动脉[颈总动脉及球部、颈内动脉颅外段和椎动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉(MCA)、基底动脉和大脑后动脉(PCA)]粥样硬化狭窄程度。依据MRI总负荷评分将研究对象分为CSVD总负荷轻度(0分)组、CSVD总负荷中度(1～2分)组以及CSVD总负荷重度(3～4分)组。采用ANOVA检验、多样本秩和检验、χ²检验及多因素有序Logistic回归分析方法,分析CSVD总负荷增加的危险因素。结果 (1)年龄增大(OR=1.043,95%CI:1.011～1.077,P=0.009)、同型半胱氨酸水平升高(OR=1.027,95%CI:1.008～1.052,P=0.010)、高血压病史(OR=2.420,95%CI:1.191～5.039,P=0.016...     

老年人群无症状脑小血管病影像学特征及其影响因素研究

目的:研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法:选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例,完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征...     

血清皮质醇对老年脑小血管病患者认知功能损害的影响

目的 探讨血清皮质醇与老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能损害间关系。方法 选取148例老年CSVD患者。收集患者一般临床特征和血清皮质醇等实验室检查资料。通过头颅磁共振评估患者脑白质病变、腔梗灶、血管旁间隙增宽及微出血灶等CSVD负担情况。使用中文版蒙特利尔评估(MoCA)量表评估患者认知功能。结果 高皮质醇组高血压比例、Fazekas分级为重度比例、腔梗灶、血管旁间隙增宽及CSVD负担较低皮质醇组显著升高(P<0.05,P<0.001)。低皮质醇组MoCA评分显著高于高皮质醇组(P<0.001)。血清皮质醇与Fazekas分级(r=0.40,P<0.001)、CVSD负担显著正相关(r=0.38,P<0.01)。在校正混杂因素后，Fazekas分级、腔梗灶、血管旁间隙增宽和微出血灶均是CSVD负担的影响因素。单因素和多因素线性回归结果表明，MoCA评分与患者年龄、教育水平、CSVD负担和血清皮质醇水平有关。结论 血清皮质醇与老年CSVD负担显著正相关，是患者认知功能损害的潜在因素。     

首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析

目的分析伴有脑小血管病(CSVD)的首次脑梗死患者在认知功能障碍方面的相关危险因素。方法选取2012年8月至2014年1月因急性脑梗死入住南通市第一人民医院神经内科的患者105例,并根据MRI筛选出存在CSVD的患者41例,不伴有CSVD的患者64例,并对患者的年龄、性别、受教育程度、危险因素等人口统计学指标及临床特征进行评估,寻找CSVD的危险因素,将入选的所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选出存在血管性认知功能障碍(VCI)的患者49例,其余56例无认知功能障碍,并比较两组的人口统计学特征,分析认知功能障碍的相关危险因素。采用Logistic回归分析,Spearman等级相关分析等方法研究CSVD与认知功能障碍的相关性。结果在CSVD组与无CSVD组的比较中,高血压患者分别为34例(82.9%)和29例(45.3%,χ2=14.732,P=0.000),高脂血症患者为36例(87.8%)和25例(39.1%,χ2=24.834,P=0.000),冠心病患者为37例(90.2%)和28例(43.8%,χ2=24.920,P=0.000),差异均有统计学意义;CSVD组年龄[(73.13±4.96)岁]大于无CSVD组[(68.45±7.05)岁,t=4.374,P=0.015];CSVD组和无CSVD组的MoCA评分分别为(23.50±2.102)分和(27.46±1.823)分,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000);CSVD组在注意力评分[(3.09±0.916)分]、视空间和执行能力评分[(3.46±0.163)分]低于无CSVD组(t=5.384、11.546,P均0.05)。糖尿病患者分别为20例(48.7%)和34例(53.1%),差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。认知功能障碍组年龄[(70.86±6.43)岁]大于无认知功能障碍组[(65.03±5.29)岁,t=7.651,P=0.010];认知功能障碍组平均受教育年限[(4.32±1.326)年]小于认知功能障碍组[(6.19±2.478)年,t=7.850,P=0.000];认知功能障碍组及无认知功能障碍组皮质下关键部位受累分别为33例(71.7%)与26例(46.4%,χ2=4.645,P=0.048)。认知功能障碍组脑梗死体积为(6.461±1.385)mm3,无认知功能障碍组脑梗死体积为(6.280±1.472)mm3,两组差异无统计学意义(t=0.635,P=0.587)。结论高血压、高脂血症、冠心病、年龄等是CSVD的危险因素。伴有CSVD的脑梗死患者更易出现认知功能障碍。CSVD所累及的部位与认知功能障碍的程度密切相关。伴有CSVD的血管性认知损害以注意和执行功能障碍为其主要特征。     

老年人甘油三酯-葡萄糖指数与脑小血管病影像学标志物的关系

目的 探讨老年人甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG指数)与脑小血管病(cerebral small-vessel disease, CSVD)影像学标志物的关系。方法 回顾性连续纳入2016～2018年江苏省人民医院老年医学科297例非卒中老年病人。使用核磁共振评估病人CSVD情况，收集病人人口学和各项临床数据。计算TyG指数，采用四分位法将所有病人按照TyG指数分为4组(Q1<6.7796,Q2:6.7796～7.0584,Q3:7.0585～7.4191,Q4>7.4191),采用二元Logistic回归分析TyG指数与CSVD单个影像学标志物的相关性，采用有序回归分析TyG指数与CSVD总负担的关系。结果 在TyG指数四分组中，Q4组脑室旁白质高信号(P-WMH)发生率和CSVD总负担明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟史、饮酒史、收缩压、LDL-C、TC后，TyG指数每增加1个标准差，P-WMH风险增加0.539倍(95%CI:1.106～2.142,P...     

不同空间配准模板对脑小血管病的静息态功能磁共振数据分析的影响

目的 探讨平面回波图像(echo planar imaging,EPI)与自建模板及微分同胚图像融合(DARTEL)空间配准模板对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的静息态功能磁共振成像(fMRI)数据分析的影响.方法 选择2019年11月～2021年6月首都医科大学宣武...     

高血压与脑小血管病患者磁共振弥散张量成像的相关性研究

<正>该文探讨高血压与脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)患者磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的关系。方法:选择CSVD患者55例,分为正常血压组19名和高血压组36例。行磁共振和DTI检查,观察感兴趣区部分各向     

血脑屏障完整性与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组累及小动脉、微动脉、小静脉、微静脉及毛细血管的小血管病变,影像学表现为腔隙性梗死、脑微出血、脑白质病变、血管周围间隙扩大等.近年来,CSVD发病率日益增高,给家庭和社会带来不同程度的经济负担,成为目前的研究热点.血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改变是CSVD发病的主要原因,文章对BBB完整性与CSVD的关系进行综述.     

脑小血管病的严重程度与Hcy、D-二聚体水平的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法选择243例CSVD患者,按脑动脉搏动指数(PI)分为轻度组(PI<1.0,n=60),中度组(1.0≤PI<1.5,n=104)和重度组(PI≥1.5,n=79),另选择健康体检的70例(对照组)为研究对象,比较四组患者血清Hcy和D-二聚体水平,分析Hcy和D-二聚体与CSVD严重程度的关系。结果与对照组比较,轻度、中度和重度组CSVD患者的高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);与轻度组比较,重度组患者男性、高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、高血压、糖尿病、高TC、高Hcy和高D-二聚体为CSVD的危险因素;Pearson相关性分析结果显示,Hcy和D-二聚体水平与脑小血管病变程度呈正相关(r_(Hcy)=0.712,P=0.006,r_(D-二聚体)=0.684,P=0.012)。结论血清Hcy和D-二聚体与CSVD有相关性,是CSVD发病的独立危险因素。     

脑小血管病患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性。方法 选取CSVD患者216例,检测其血清甲状腺激素水平;应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,汉密顿抑郁量表(HAMD24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评估患者情感状况,根据结果分为认知障碍组与非认知障碍组、情感障碍组与非情感障碍组。通过单因素和多因素Logistic回归分析血清甲状腺激素水平与CSVD患者认知障碍和情感障碍的相关性。结果 依据MoCA总分,216例CSVD患者分为认知障碍组144例和非认知障碍组72例;认知障碍组与非认知障碍组年龄、受教育年限、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、促甲状腺激素、游离T3水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析调整混杂因素的影响后发现,年龄大、糖化血红蛋白高、同型半胱氨酸高、促甲状腺激素水平高为CSVD患者认知障碍的危险因素(P均<0.05),受教育年限>12年、高密度脂蛋白低、游离T3水平低是CSVD患者认知障碍的保护因素(P均<0.05)。依据HAMA_14...     

脑小血管病患者多模态磁共振成像特征及其与认知功能损伤的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)患者多模态磁共振成像(MRI)特征及其与认知功能损伤的相关性。方法选取2017—2018年无锡市第五人民医院神经内科收治的CSVD患者184例,根据多模态MRI检查结果分为腔隙性脑梗死(LI)组(n=55)、脑白质高信号(WMH)组(n=48)、脑微出血(CMB)组(n=41)及合并组(n=40);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较五组受试者认知功能指标〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知障碍发生率、连线测验(TMT)时间、数字符号编码测验(SDMT)评分、数字广度测验(DST)评分、画钟测验(CDT)及词语流畅性测验(VFT)评分〕,有无认知障碍患者LI、CMB发生率及脑白质病变分级;LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者MoCA评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LI组、WMH组、CMB组及合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于对照组,认知障碍发生率高于对照组,TMT时间长于对照组(P<0.05);合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于LI组、WMH组、CMB组,认知障碍发生率高于LI组、WMH组、CMB组,TMT时间长于LI组、WMH组、CMB组(P<0.05)。有认知障碍患者LI、CMB发生率高于无认知障碍者,脑白质病变分级劣于无认知障碍者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,LI病灶(rs=-0.340)、CMB病灶(rs=-0.290)及脑白质病变分级(rs=-0.213)与CSVD患者MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论CSVD患者存在认知功能损伤,合并2种及以上MRI异常表现的CSVD患者认知功能损伤更严重,且多模态MRI检查结果LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者认知功能损伤程度有关。     

血液生物学指标对脑小血管病患者认知障碍的诊断价值研究

背景既往研究表明,血液生物学指标与脑小血管病性认知障碍有关,但其对脑小血管病性认知障碍诊断价值的研究报道较少。目的探讨血液生物学指标对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的诊断价值。方法选取2019年6月-2020年6月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者235例,根据入院后24 h内蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分将患者分为认知障碍组(Mo CA量表评分<26分,n=127)和认知正常组(Mo CA量表评分≥26分,n=108)。收集患者的一般资料;结合既往文献并考虑到本研究的实用性,笔者选取临床较易获取且检测价格低廉的血液生物学指标,包括血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体。CSVD患者认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价SUA、Hcy、FIB及三者联合对CSVD患者认知障碍的诊断价值。结果认知障碍组患者中有吸烟史、饮酒史者所占比例及SUA、Hcy、FIB水平高于认知正常组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒史[OR=2.27,95%CI(1.07,4.81)]、SUA[OR=1.02,95%CI(1.01,1.02)]、Hcy[OR=1.26,95%CI(1.16,1.37)]、FIB[OR=3.56,95%CI(1.87,6.79)]是CSVD患者认知障碍的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,SUA、Hcy、FIB诊断CSVD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.781、0.703,三者联合诊断CSVD患者认知障碍的AUC为0.849。结论 SUA、Hcy、FIB是CSVD患者认知障碍的独立影响因素,三者联合对CSVD患者认知障碍的诊断价值中等,但高于单一指标。     

轻度认知功能障碍患者海马及嗅皮质微结构变化的扩散峰度成像研究

目的应用扩散峰度成像(DKI)技术探讨伴脑白质高信号(WMH)的轻度认知功能障碍(MCI)患者海马区和嗅皮质区微结构的变化。方法选择2018年1月~2019年1月于我院西院神经内科病房住院的82例WMH患者,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,并将患者分为MCI组48例和无MCI组34例。患者行常规MRI形态学及DKI扫描。选择患者海马区和嗅皮质区为感兴趣区,测量DKI相关参数,包括平均扩散系数(MD)、轴向扩散张量(AD)、垂直扩散张量(RD)、各向异性分数(FA)、平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)和峰度各向异性分数(KFA),比较2组各参数差异,且对多个兴趣区多次比较用Bonferroni校正P值,并行相关性分析。结果与无MCI组比较,MCI组重度WMH比例明显增高(37.5%vs 14.7%,P=0.038),logistic回归分析显示,重度WMH是MCI独立危险因素(OR=0.134,95%CI:0.283~0.614,P=0.01)。经Bonferroni校正P值后显示,左侧海马区,MCI组MD和RD显著高于无MCI组,AK和MK显著低于无MCI组(P=0.005、0.006、0.011和0.002)。左侧海马区,FA、MK、RK和KFA与MoCA评分呈正相关(r=0.374,0.370,0.392,0.242,P<0.05),而MD、RD与MoCA评分呈负相关(r=-0.227,-0.255,P<0.05)。结论DKI技术可评估伴WMH的MCI患者海马区和嗅皮质区微结构的变化,DKI参数对MCI的临床影像学评估有一定的应用价值。     

脑微出血的危险因素及其对认知功能影响的临床研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)的危险因素及其对认知功能影响。方法选择腔隙性脑梗死患者113例,根据头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为CMB组33例和无CMB组80例。比较2组患者的一般临床资料及生化指标,并进一步回归分析CMB发生的相关危险因素。于入院后第2天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估。结果 CMB组收缩压和同型半胱氨酸(Hcy)高于无CMB组[(158.3±13.7)mm Hg vs(138.2±15.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(13.7±4.5)μmol/L vs(9.4±2.4)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);CMB组总胆固醇低于无CMB组[(4.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.8)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);与无CMB组比较,CMB组的MoCA总分、视空间与执行功能和注意得分明显降低[(22.98±2.30)分vs(27.49±1.15)分、(2.73±0.94)分vs(3.78±0.66)分及(3.70±1.35)分vs(4.23±1.08)分],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.030)。logistic回归分析显示,Hcy是CMB的独立危险因素(OR=0.735,95%CI:0.532⁰.921,P=0.001)。结论 Hcy是CMB的独立危险因素;CMB会引起认知功能障碍,表现为视空间与执行功能和注意障碍。     

脑白质高信号与急性孤立性穿支供血区梗死患者卒中病因学分型的相关性

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)与急性孤立性穿支供血区梗死患者卒中病因学分型的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年5月期间徐州医科大学附属医院收治的首发急性孤立性穿支供血区梗死患者。依据中国缺血性卒中亚型分类系统(chinese ischem...     

成年烟雾病患者脑微出血的初步研究

目的 探讨中国成人烟雾病患者脑微出血(cerebral microbleed,CMB)发生率、分布方式和影响因素.方法 连续纳入南京卒中登记系统中的30例经数字减影脑血管造影确诊的成年烟雾病患者,且均行3.0T磁共振常规序列和磁敏感加权成像检查.收集既往病史、收缩压、舒张压、平均动脉压和白质病变等临床资料,检测空腹血糖水平和纤维蛋白原含量.分析烟雾病患者CMB病灶数量、分布信息及其与各种临床参数的关系.结果 30例入组对象中有10例患者的11侧半球共检出14处CMB,病灶分布以脑深部区域(71.4%)为主,尤以侧脑室旁白质(50.0%)多见.CMB阳性组年龄、性别、出血症状、血压、白质病变和血浆纤维蛋白原含量均与CMB阴性组无显著差异,而前组空腹血糖水平显著高于后组[(8.0±4.1)mmol/L对(4.8±0.4)mmol/L,P=0.035].多因素回归分析显示,空腹血糖水平升高是成年烟雾病患者发生CMB的独立危险因素(OR=10.992,95% CI1.325～91.218;P=0.026).结论 国内成人烟雾病患者的CMB病灶以深部区域,尤其是侧脑室旁白质好发,空腹血糖水平可能影响烟雾病患者的CMB发生率.     

脑白质疏松与急性脑梗死患者认知功能的关系研究

背景近年急性脑梗死与脑白质疏松(LA)的关系是医学领域研究的热点。目的探讨LA与急性脑梗死患者认知功能的关系。方法选取2017年3月—2018年10月秦皇岛市第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者200例,根据LA诊断标准分为LA组110例和无LA组90例;根据LA严重程度将110例急性脑梗死伴LA患者分为轻度38例、中度45例和重度27例,根据LA部位分为脑室周围型44例、深部白质型34例和混合型32例。比较LA组、无LA组患者一般资料及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总评分及各认知领域(包括视空间及执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力)评分;比较轻度、中度和重度LA患者MoCA总评分,脑室周围型、深部白质型和混合型LA患者MoCA总评分及各认知领域评分;急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LA组患者年龄大于无LA组,MoCA总评分及各认知领域评分低于无LA组(P<0.05)。急性脑梗死伴重度LA患者MoCA总评分低于轻度、中度者,急性脑梗死伴中度LA患者MoCA总评分低于轻度者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,急性脑梗死患者LA严重程度与MoCA总评分呈负相关(rs=-0.964,P<0.05)。急性脑梗死伴混合型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型、深部白质型LA者,急性脑梗死伴深部白质型LA患者视空间及执行功能评分及MoCA总评分低于脑室周围型LA者(P<0.05)。结论急性脑梗死伴LA患者多存在认知功能损伤,而其认知功能损伤程度与LA严重程度呈正相关,且混合型及深部白质型LA患者认知功能损伤较严重,尤其是视空间与执行功能损伤明显。     

脑白质高信号对帕金森病运动症状和认知损害的影响

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)总分及震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常评分评估运动症状,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪,用3T MRI及Fazekas量表评估WMH程度,用Spearman相关和多元线性回归分析。结果 3组年龄、起病年龄、病程、MMSE和MoCA评分比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。3组H-Y分级、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常、HAMA、HAMD评分及体位性低血压比例比较,无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析校正年龄、病程、起病年龄、MoCA、同型半胱氨酸、缺血性脑卒中、高血压、吸烟、性别、体质量指数和心脏病等因素后,WMH与MMSE仍显著相关(β=-0.183,95%CI:-0.134^-0.007,P=0.029)。脑室旁WMH(r=-0.246,P=0.000;r=-0.235,P=0.000)和深部WMH(r=-0.192,P=0.001;r=-0.187,P=0.001)与MMSE和MoCA呈显著负相关。WMH与PD运动症状不相关(P>0.05)。结论 WMH对PD认知损害影响明显,临床需警惕PD伴发WMH,脑血管病二级预防可能对PD患者认知减退有潜在预防作用。