耐多药肺结核患者对二线药物的耐药及疗效分析

目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。     

氯法齐明联合抗结核药物对耐多药结核病痰菌转阴情况及空洞闭合情况的影响研究

目的探索氯法齐明联合抗结核药物对耐多药肺结核病的痰菌转阴情况及空洞闭合情况的影响。方法 87例耐多药肺结核病患者,依据治疗方式不同分为对照组(43例)和实验组(44例)。对照组采取抗结核药物方案治疗,实验组采用氯法齐明联合抗结核药物治疗。比较两组患者治疗后6、18个月的痰菌转阴情况及空洞闭合情况。结果实验组患者治疗后6个月培养转阴率70.45%、涂阳转阴率65.91%均高于对照组的48.84%、44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后18个月,两组患者培养转阴率与涂阳转阴率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月及18个月,两组患者的空洞闭合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氯法齐明联合抗结核药物方案治疗耐多药肺结核病效果确切,治疗6个月后的培养转阴与涂阳转阴情况显著升高,关于肺结核患者未进行长期随访,远期效果无法确定,存在不足,有待进一步研究。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效

目的研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法收集2013年5月~2016年5月耐多药肺结核患者100例并根据随机数字表法分两组,每组50例。所有患者给予相同抗肺结核药物治疗,在此基础上,氧氟沙星组进行氧氟沙星治疗;左氧氟沙星组进行左氧氟沙星治疗。就两组患者痰结核菌转阴率和肺结核活动性病灶吸收率、肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况进行比较。结果左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率明显高于氧氟沙星组(P<0.05),其中,氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为82.00%;左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为94.00%;左氧氟沙星组肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况跟氧氟沙星组无显著差异(P>0.05),两组均出现轻微神经系统症状、胃肠道症状和肝功能损害,经保肝处理和对症处理后症状好转。左氧氟沙星组患者痰结核菌转阴率均明显高于氧氟沙星组(P<0.05),其中,氧氟沙星组痰结核菌转阴率为80.00%;左氧氟沙星组痰结核菌转阴率为94.00%。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,可有效改善患者病情,对于促进痰结核菌转阴和促进肺结核活动性病灶吸收效果确切,不良反应少,安全性高,值得推广应用。     

左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果研究

目的：探究左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：选取我院2013年3月～2014年10月收治的134例耐多药肺结核患者进行本次实验研究,以随机数字表法将患者分为实验组（67例）和对照组（67例）,对照组采取左氧氟沙星治疗,实验组在对照组治疗基础上联合利福布汀治疗,观察对比两组治疗3个月、6个月、12个月痰菌转阴率,空洞闭合情况,X线胸片病灶吸收情况及不良反应情况。结果：治疗3个月、6个月后两组患者痰菌转阴率对比无显著差异（P＞0.05）,治疗12个月后实验组痰菌转阴率显著高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义;实验组空洞闭合总有效率为73.13%,对照组为59.70%,实验组病灶吸收率为79.10%,对照组为64.18%,实验组均明显高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。两组患者治疗后不良反应均较少,对比无显著差异（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核临床效果显著,患者痰菌转阴率高,空洞闭合总有效率高,病灶吸收率高,不良反应少,安全性高,具有较高临床推广价值。     

分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果

目的研究分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果。方法选取我院2011年8月至2013年8月复治的涂阳肺结核患者90例痰培养阳性同时做药物敏感试验,采取2HRZES/6HRE治疗方案。在治疗期间至少行3次痰结核菌检查。耐药组48例,敏感组42例,分别于3个月、6个月、9个月比较两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况。比较耐药组耐单药及耐多药患者转归情况。结果两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况比较,敏感组显著优于耐药组(P<0.05)有统计学意义。耐药组耐单药及耐多药患者转归情况比较,耐单药患者显著优于耐多药,(P<0.05)有统计学意义。结论复治涂阳肺结核如患者出现耐药性,尤其耐多药性其临床疗效较差。肺结核初次治疗须进行彻底治疗,避免耐药性情况发生,对肺结核临床诊治具重要意义。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及细胞免疫功能变化

目的探讨莫西沙星对耐多药肺结核的疗效及细胞免疫功能变化。方法选取了从2015年1月至2016年12月进入我院接受耐多药肺结核治疗的80例患者;将患者随机均分为观察组与对照组;对比莫西沙星与左氧氟沙星的治疗效果。结果观察组痰菌转阴率、病灶吸收好转率以及空洞缩小率均优于对照组(χ~2=7.039、7.481、5.354,P<0.05)。此外,观察组患者的CD_4~+CD_(25)~+/CD_4~+、CD_4~+CD_(25)~+CD_(127)~(low)/CD_4~+值均低于对照组患者(P<0.05)。结论在耐多药肺结核的治疗中使用莫西沙星能够提高患者的治疗效果,改善患者的细胞免疫功能。     

早期外科手术与单纯药物治疗耐多药肺结核的临床疗效对比分析

目的 比较、分析早期外科手术与单纯药物治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 将86例耐多药肺结核患者随机分为试验组和对照组各43例.试验组予以早期外科手术治疗,对照组单纯予以药物治疗.比较2组患者治疗后的痰液转阴率、治愈率以及术后不良反应发生率.结果 试验组痰液转阴率和治愈率分别为93.0%、88.4%,高于对照组的34.9%、23.3%;且不良反应发生率为7.0%,低于对照组的14.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于耐多药肺结核患者,实施早期外科治疗的临床疗效明显优于单纯药物治疗,值得临床推广应用.     

手术联合标准化疗方案与标准化疗方案治疗耐多药肺结核病的对照研究

目的 探讨手术联合标准化疗方案治疗耐多药结核病的疗效,并与单纯化疗治疗对照观察.方法 68例耐多药结核病分为2组,对照组30例行标准化疗方案,手术组38例在对照组基础上行手术治疗,比较2组临床疗效、肺部吸收、耐菌转阴率情况.结果 手术组患者均顺利完成手术,无患者死亡,术后发生并发症6例,治疗后均痊愈.与对照组比较,手术组治疗6个月、12个月及24个月时痰菌转阴率分别为52=.78%、73.68%、81.58%,均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).肺部CT吸收情况比较显示,手术组病灶吸收率为73.68%,对照组吸收率为63.33%,手术组高于对照组(P<0.05).综合疗效比较显示,治疗组临床治愈率81.58%,对照组为43.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耐多药肺结核采取肺切除联合化疗治疗,具有较高的痰菌转阴率及治愈率,且患者并发症发生率可接受,随访期间无病例死亡,值得临床推广应用.     

汕头市耐多药肺结核患者二线药敏试验结果分析

目的分析汕头市住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况,为制定治疗方案提供依据。方法分析2010年8月至2012年7月135例住院耐多药肺结核患者结核分枝杆菌对Am、Lfx和Pro的药物敏感性试验结果,观察初治组和复治组对二线抗结核药物的耐药率。结果初治组耐Lfx10．0％、耐Am10．O％、耐Pr06．7％,复治组耐Lfx23．8％、耐Am17．1％、耐Pt04．8％;初治组未发现广泛耐药患者,复治组中广泛耐药患者13例（12．4％）。结论对于耐多药肺结核患者,进行二线抗结核药物敏感试验,有利于耐多药肺结核个体化方案的制定。     

左氧氟沙星(左氧)控制耐多药肺结核感染的疗效及安全性

目的探讨左氧氟沙星(左氧)控制耐多药肺结核感染的疗效及安全性。方法选取2017年2月至2018年3月我院收治的86例耐多药肺结核感染患者,按照患者入院先后顺序将其分为对照组(43例)和观察组(43例),所有患者入院后均给予抗结核性基础联合用药,对照组患者在联合用药基础上给予氧氟沙星治疗,观察组患者在联合用药基础上给予左氧氟沙星(左氧)治疗,观察两组患者抗酸杆菌转阴情况及不良反应情况。结果观察组治疗3个月和治疗18个月抗酸杆菌转阴率分别为58.14%、86.05%,对照组治疗3个月和治疗18个月抗酸杆菌转阴率分别为41.86%、65.12%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率(18.60%)明显比对照组不良反应发生率(30.23%)更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采取左氧氟沙星(左氧)控制耐多药肺结核感染临床疗效好,且不良反应较少,值得临床借鉴应用。     

胸腺肽联合抗结核药物治疗耐多药涂阳肺结核疗效观察

目的观察胸腺肽联合抗结核药物治疗耐多药涂阳肺结核的临床疗效。方法 121例耐多药涂阳肺结核患者随机分为对照组(单纯化疗组)67例和治疗组(胸腺肽联合化疗组)54例。对照组采用6ZEAKCFX/18ZELFX化疗方法治疗。治疗组在对照组相同抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗3个月。观察治疗后第3个月末、第6个月末及第12个月末两组患者的临床效果。结果 3个月末,痰菌阴转率治疗组为81.5%,高于对照组的58.2%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶吸收率治疗组为85.2%,高于对照组的61.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月末,痰菌阴转率治疗组为90.7%,高于对照组的71.6%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶吸收率治疗组为92.6%,高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。12个月末,痰菌阴转率治疗组为92.6%,高于对照组的77.6%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶吸收率治疗组为94.4%,高于对照组的80.6%(P<0.05)。结论胸腺肽联合抗结核药治疗耐多药涂阳肺结核能明显促进痰菌转阴,病灶吸收,空洞闭合,可以作为耐多药涂阳肺结核的辅助用药之一。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的分析含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的临床效果。方法筛选2015年5月至2018年1月在我院接受治疗的130例耐多药肺结核患者,随机将患者分为治疗组和对照组,对照组选择吡嗪酰胺+卡那霉素+环丝氨酸+丙硫异烟胺(ZKmCsPto)的治疗方案进行治疗,治疗组增加左氧氟沙星治疗,对比两组治疗效果和各项指标。结果治疗组患者疗程结束时痰菌检测转阴率高于对照组;治疗组在用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率;两组患者对比不良反应发生率无统计学差异,P> 0.05。结论耐多药肺结核选用含左氧氟沙星方案开展治疗,能够控制病情,改善症状,提高细菌杀灭效率,保障患者的预后。     

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果观察

目的观察完全管理模式对耐多药肺结核患者的护理效果。方法以我院2017年1月至2018年1月收治108例耐多药肺结核患者为研究对象,随机分成对照组与管理组,各54例,对照组行常规护理,给予管理组完全管理模式护理干预,对比护理效果。结果管理组痰菌转阴率及病灶吸收情况均优于对照组(P <0.05);管理组依从性显著高于对照组(P <0.05)。结论在对耐多药肺结核患者护理中使用完全管理模式,可以有效提高痰菌转阴率及病灶吸收率,并显著提高用药依从性,提升治疗效果。     

左氧氟沙星配合抗结核药物对耐多药肺结核患者痰菌转阴的疗效及其对病灶改善的影响

目的:评价左氧氟沙星配合抗结核药物对耐多药肺结核患者痰菌转阴的疗效及其对病灶改善的影响。方法:选取2016年1月—2018年12月间收治的耐多药肺结核患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30);对照组患者给予常规抗结核药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用左氧氟沙星治疗,比较两组患者治疗不同时段痰菌转阴的有效率、病灶吸收率、空洞闭合率和用药期间不良反应的发生率以及治疗后生存质量评分值的差异。结果:观察组患者用药治疗后痰菌转阴率显著优于对照组(P<0.05),病灶吸收率、空洞闭合率显著优于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%()P<0.05),各项生存质量评分值均显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用左氧氟沙星与抗结核药物联用治疗耐多药肺结核患者有效改善了其临床症状和生存质量,提高了病灶吸收率以及空洞闭合率,且安全性较高。     

微卡联合化疗药物治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的分析微卡联合化疗药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法选取我院2008年3月至2015年6月间收治的98例耐多药肺结核患者为研究对象,将患者随机分成两组,分别为治疗组和对照组,每组49例患者。化疗方案都是3HPCTh V/18DTh V,治疗组以此为基础,肌内注射微卡进行治疗。观察治疗组和对照组患者经过治疗后,病灶吸收状况、痰菌阴转状况、肺结核症状改善状况以及免疫力改变状况。结果经过治疗,治疗组患者和对照组患者3个月、18个月时痰菌阳转阴率对比,治疗组显著优于对照组,两组患者对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者X线吸收率、空洞缩小以及闭合率对比,治疗组优于对照组患者,结果存在差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论微卡可以提升人体免疫能力,提升痰菌阴转率,加快病灶吸收和空洞闭合,与化疗药物联合治疗耐多药肺结核有显著疗效,具备临床推广价值。     

注射用母牛分枝杆菌联合3DVThAE/15DVThE方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的 研究注射用母牛分枝杆菌联合3DVThAE/15DVThE方案治疗耐多药肺结核(PTB)的临床效果.方法 选取95例PTB患者的临床资料开展回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组(n=47)和研究组(n=48).对照组采用3DVThAE/15DVThE方案治疗,研究组于对照组基础上加用注射用母牛分枝杆菌治疗.比较两组治疗效果、痰菌转阴率及血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平.结果 研究组治疗总有效率(89.58％)高于对照组(70.21％)(P＜0.05);研究组治疗1个月、3个月、6个月后痰菌转阴率均高于对照组(P＜0.05);研究组治疗6个月后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05).结论 采用注射用母牛分枝杆菌联合3DVThAE/15DVThE方案治疗PTB,能有效增强患者细胞免疫功能,显著改善治疗效果,提高痰菌转阴率.     

全球基金标准化疗方案治疗耐多药肺结核临床疗效评价

目的：分析耐多药肺结核患者采用中国全球基金耐多药结核病项目标准化治疗方案治疗效果和转归情况,为临床的合理化治疗提供建议。方法收集2012年9月至2014年10月收治耐多药肺结核患者79例,对其采用标准的耐多药肺结核治疗方案,其中强化治疗6个月,巩固治疗18个月,并对疗效和转归进行评价,同时对患者的不良反应进行分析。结果纳入治疗的79例患者,完成治疗15例,其中治愈31例,完成治疗19例,治疗失败20例,不良反应严重停药7例,丢失1例,治疗期间死亡1例。此外,79例接受治疗的耐多药肺结核患者,6个月末胸片吸收率79．7％。痰阴转率70．9％。症状缓解率88．6％。不良反应发生率83．5％,其中以胃肠道反应最为多见,其次是肝肾功能异常和神经系统症状。其中,耐多药肺结核初治患者治愈率,明显高于复治患者的治愈率。对于治疗6个月后痰涂片阴性的患者治愈率明显高于治疗6个月后痰涂片阳性的治愈率。结论本方案在耐多药肺结核的治疗中是有效的方案之一,取得了满意的疗效。但在临床治疗过程中,患者药物不良反应比较大,适时对症治疗提高患者的依从性是治疗的关键。     

微信健康教育方式对耐多药肺结核患者核心知识掌握水平和治疗依从性的影响

目的 探讨分析微信健康教育方式对耐多药肺结核患者核心知识掌握水平和治疗依从性的影响。方法 选取2017年7月～2018年12月于我院就诊过的78例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组39例,对照组患者应用常规的三级服药督导点和进行电话随访,实验组患者应用微信视频对患者服药进行督导并随访,对比两组患者6个月后对耐多药肺结核核心知识掌握水平及两组患者治疗依从性情况。结果 实验组患者6个月后对耐多药肺结核核心知识掌握水平明显优于对照组(P 0.05);实验组患者规律按时服药情况及定期按时复查情况明显好于对照组(P 0.05)。结论 微信健康教育方式能够有效促进耐多药肺结核患者掌握耐多药肺结核病核心知识,促进患者治疗依从性的提升,效果显著,值得临床推广及应用。     

莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的临床观察

目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次;同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗;两组患者疗程均为18个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当。     

利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:评价利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核的临床疗效与安全性。方法:86例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组各43例。两组患者均给予左氧氟沙星和帕司烟肼及乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星等药物治疗;同时对照组加用利福喷汀;观察组加用利福布汀。均连续治疗18个月后,比较两组患者痰液涂片及痰结核分枝杆菌培养阴转率、X线胸片病灶吸收率和空洞闭合率,以及药品不良反应发生情况。结果:观察组临床痰液涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41.86%、32.56%,与对照组相当(P>0.05)。两组X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率、药品不良反应发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耐多药肺结核患者采用利福喷汀或利福布汀联合多种药物长效治疗均可加速患者痰液细菌学转阴和病灶吸收及空洞闭合,同时具有较高安全性。