超声引导下微波消融联合小剂量阿帕替尼治疗肝癌的疗效

目的:评价超声引导下微波消融联合小剂量阿帕替尼治疗中晚期肝癌患者的疗效,探讨其应用价值。方法:将46例中晚期原发性肝癌患者分为微波消融组和联合组(微波消融联合阿帕替尼),每组各23例,观察并记录所有患者治疗前及治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的甲胎蛋白(AFP)水平、超声造影测量的病灶大小及病灶内血流灌注情况,并对所有患者治疗随访期内的疗效进行评价。结果:消融组和联合组患者的AFP在治疗后3个月及6个月均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后9个月与12个月,联合组的AFP明显低于消融组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及6个月,两组患者的客观缓解率(ORR)差异无统计学意义(P>0.05),6个月时联合组的疾病控制率(DCR)优于消融组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后9个月与12个月,联合组的ORR、DCR均明显优于消融组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的疾病无进展生存期(PFS)高于消融组,差异有统计学意义(Z=3.224,P<0....     

瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能、心肌损伤及血清炎症因子影响研究

目的瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心功能、心肌损伤程度及血清炎症因子水平的影响。方法选择2014年1月至2015年1月收治的PCI术后ACS患者166例,随机分为常规组与观察组,每组83例。两组术后均常规给予抗血小板、抗凝、扩血管治疗。观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,睡前口服。治疗1个月。治疗前与治疗1个月后(治疗后)行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)及心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速(E/A);检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑尿钠肽(BNP)水平;记录两组患者治疗过程中不良反应(肝、肾、肌肉毒性)与随访6个月内主要不良心脏事件(心源性死亡、非致死性心梗、再发心绞痛)的发生例数。结果与治疗前比较,两组患者治疗后LVEF、E/A升高,LVSD、LVDD降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LVEF、E/A、LVSD、LVDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CK-MB、c Tn I升高,hs-CRP、BNP下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CK-MB、c Tn I、hs-CRP、BNP低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中不良反应发生率与随访6个月内主要不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀短期强化治疗可降低PCI术后ACS患者的心肌损伤程度与血清炎症因子水平,对心功能无明显影响,药物安全性较高。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

 目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响.方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标.结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P＜0.05).结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能.     

湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎的临床观察

目的观察湿热痹片对湿热痹阻型骨关节炎的疗效。方法将40例湿热痹阻型膝骨关节炎患者分为治疗组(20例)、对照Ⅰ组(10例)和对照Ⅱ组(10例),分别给予湿热痹片、非甾体药物(扶他林或英太青片)、湿热痹片合非甾体药物口服治疗,观察其总有效率及临床指标的改善情况。结果 总有效率比较:治疗组的总有效率为85%,三组的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后主要临床症状积分比较:治疗前,三组的差异无统计学意义(P>0.05)。2周、5周、8周后,与同组治疗前比较,均有统计学意义(P<0.01)。8周后,治疗组与对照Ⅰ组比较,无统计学意义(P>0.05),与对照Ⅱ组比较,有统计学意义(P<0.01)。治疗前后血沉比较:治疗前,三组差异无统计学意义(P>0.05)。8周后,与同组治疗前比较,明显降低,均有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎是安全有效的,与非甾体药物合用不仅能增强疗效,而且还可减少副反应,具有较好的临床运用价值。     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

经皮肾动脉支架置入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄长期临床效果观察

目的观察经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的长期临床效果。方法选取北部战区总医院自2016年5月至2016年9月收治的行肾动脉造影明确诊断ARAS的197例患者为研究对象。根据治疗方式不同,将患者分入优化药物组(n=78)和药物联合PTRAS组(n=119)。比较两组患者的临床资料,术前术后的血压水平,术后的肾功能指标,以及终点事件发生率。采用Logistic回归分析两组患者全因死亡的危险因素。结果药物联合PTRAS组年龄、肾小球滤过率、低密度脂蛋白及既往冠心病史比例均低于优化药物组,入院收缩压、入院舒张压及既往高血压史、单侧肾动脉狭窄比例均高于优化药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第3天和术后6、12、36、60个月的收缩压均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第3天和术后6、12、36、60个月的收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与优化药物组比较,药物联合PTRAS组舒张压在术后6、12、60个月时降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不同观察时间收缩压改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第3天、12个月、36个月的肾小球滤过率、肾小球滤过率与基线的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组终点事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m^(2))、低密度脂蛋白水平升高、双侧肾动脉狭窄、肾动脉最重狭窄程度增加是优化药物组全因死亡的危险因素(P<0.05)。糖尿病史、左室射血分数降低、双侧肾动脉狭窄、肌酸激酶同工酶水平升高是药物联合PTRAS组全因死亡的危险因素(P<0.05)。结论优化药物治疗和药物联合PTRAS治疗均可有效改善ARAS患者血压;与优化药物治疗比较,联合PTRAS不能明显改善肾功能及减少终点事件发生;肾动脉狭窄程度较重为ARAS患者全因死亡的危险因素,在临床工作中应高度重视。     

两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响

目的探讨两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响。方法 2016年1月—2017年8月威海市立医院治疗96例C型桡骨远端骨折患者,均采用锁定加压接骨板结合克氏针内固定术治疗;随机分为掌侧入路组和背侧入路组,各48例;随访12～33个月,平均17.6个月。比较两组手术情况、不同时间点X线片参数、术后8周及术后12个月腕关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后及术后12个月与术前的掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术前、术后及术后12个月的X线片参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);背侧入路组术后8周腕关节功能优良率为70.83%,明显高于掌侧入路组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月腕关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均获得随访,其中两组早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);掌侧入路组晚期并发症发生率为4.17%,明显低于背侧入路组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路影响C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术的疗效,掌侧入路手术后早期腕关节旋前功能受影响,背侧入路手术后远期并发症较多,宜选用低切迹锁定加压接骨板并尽早拆除。     

股骨近端联合交锁髓内钉内固定术与动力髋螺钉固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折比较研究

目的比较股骨近端联合交锁髓内钉内固定术(InterTan)与动力髋螺钉(DHS)髓外固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析自2019年6月至2022年1月延安大学附属医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据手术方式将患者分为InterTan组(n=33)与DHS组(n=29)。比较两组患者围术期指标,术后并发症发生情况,术后4周的股骨头旋转率,临床骨折愈合时间,术后6个月的髋关节Harris评分。结果InterTan组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后患肢负重时间及术后住院时间均短于/少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后4周股骨头旋转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组患者术后4周固定钉滑脱量少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。InterTan组患者临床骨折愈合时间短于DHS组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后6个月髋关节Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论InterTan固定术与DHS固定术均能有效治疗老年性股骨粗隆间骨折,帮助患者恢复髋关节功能,利于其早期下床活动。与DHS固定术比较,InterTan固定系统设计更优,可减少固定钉滑脱量,控制股骨头旋转,避免固定钉切出,促进临床骨折愈合。     

高原地区介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的应用效果分析

目的:探讨介入封堵术在高原地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月我院收治的150例居住在高原地区的偏头痛合并卵圆孔未闭患者,均在院接受介入封堵术治疗,比较患者手术前后偏头痛程度、心功能指标变化情况及发泡试验右向左分流(RLS)情况。结果:患者术后未出现严重残余分流、气体栓塞、封堵器移位或脱落、新发心房颤动等并发症,患者术后微气泡(MB)信号、RLS分级较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月患者偏头痛程度轻于术前,发作频率、持续时间均少于术前(P<0.05),手术前后心功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:高原地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者采用介入封堵术治疗,可显著缓解患者头痛程度,效果确切。     

匹多莫德联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的 观察匹多莫德联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果.方法 选择174例支气管哮喘患儿,随机分为对照组和试验组,对照组雾化吸入布地奈德气雾剂,试验组在此基础上加用匹多莫德颗粒,疗程均为3个月.比较两组治疗后的疗效,血清IgG、IgA、IgM及T细胞亚群的变化.结果 治疗后,试验组总有效率高于对照组,血清IgG、IgA、IgM及T细胞亚群水平亦高于对照组（P＜0.05）.结论 匹多莫德联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘比单用布地奈德更有效,并提高患者免疫功能,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜治疗支气管扩张并感染临床研究

目的：评价纤维支气管镜肺泡灌洗对支气管扩张并感染的治疗作用和安全性。方法：治疗组48例给予全身抗炎支持治疗,经纤维支气管镜肺泡灌洗及局部注药。对照组48例给予全身抗炎支持治疗并经纤维支气管镜肺泡灌洗。结果：治疗组和对照组咳嗽消失时间分别为（13.6±3.8）d和（14.1±3.9）d,P〉0.05。有效率分别为85.42%和81.25%,P〉0.05。不良反应发生率分别为6.25%和4.17%,P〉0.05。结论：纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张并感染是一种安全、简单、有效的方法,值得在临床推广使用,单纯灌洗和药物保留灌注在疗效和不良反应方面无显著差异。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析

目的探讨乌司他丁对COPD合并脓毒症患者的治疗价值。方法将100例病人随机分两组:(1)对照组:常规治疗;(2)实验组:在常规治疗基础上加用乌司他丁30万U ivgtt Q8h。比较两组病人住ICU时间、有创机械通气时间,死亡率及住ICU治疗费用情况。结果 实验组病人住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组,有统计学意义;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用差异无统计学意义。结论 COPD合并脓毒症患者,使用乌司他丁可从多方面减轻全身炎症反应对组织器官造成的损伤,保护器官功能,从而降低患者住ICU时间及有创机械通气时间,且不会增加患者的经济负担。     

培美曲塞联合恩度一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效研究

目的观察培美曲塞联合恩度一线治疗老年晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法选择73例老年晚期肺腺癌患者,随机分为两组。对照组在每疗程（21 d）第1 d给予培美曲塞500 mg/m^2,观察组在此基础上,于每疗程（21 d）前14 d给予恩度7.5 mg/m^2。3 w为1疗程,治疗2个疗程后,评价近期疗效及不良反应。结果观察组总有效率（48.7%）高于对照组（25.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组在中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、白细胞下降、心电图改变等不良反应程度上,均无统计学差异（P〉0.05）。结论培美曲塞联合恩度可显著提高老年晚期肺腺癌的治疗效果,且安全性良好,值得临床进一步研究。     

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。     

海马测量对颞叶癫痫的研究

目的 :探讨MRI海马测量对颞叶癫痫的诊断价值。方法 :正常成人对照组 2 0例 ,测量海马体积 ;脑电图检查发现颞叶有癫痫波的患者 2 8例 ,用 1.5T超导磁共振仪检查 ,作垂直于海马长轴的倾斜冠状位 ,同时测量双侧海马。结果 :正常成人海马体积 ,右侧下限为 2 .60cm3 ,左侧下限为 2 .42cm3 。 2 8例患者中 15例未见海马萎缩 ,但其中有 5例颞叶病变 ,10例未发现异常病变 ;13例有海马萎缩 ,其中 9例单纯海马萎缩 (2例为双侧萎缩 ) ,2例为胶质瘤 ,其它 2例分别为海绵状血管瘤与囊肿。结论 :海马的萎缩是颞叶癫痫的重要原因 ,萎缩以单侧多见 ;T2 WI信号的升高反映了海马的硬化程度 ;MR的海马成像是脑外科开展癫痫外科手术治疗的不可缺少的部分。