腰硬联合麻醉及全麻对糖尿病外科手术患者血糖变化的影响

选择2018年10月至2019年10月择期行外科手术的糖尿病患者76例,盲法平分为对照组行全身麻醉,观察组用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉前(T₀)、手术开始后30min(T₁)、术后4h(T₂)的血糖水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。结果 T0时刻,两组血糖水平对比,(P>0.05);T₀、T₁、T₂时刻,两组血糖变化均存在差异,且T₁、T₂时刻,观察组血糖水平相较对照组低,(P<0.05);与T0比,在T₁及T₂ SBP、DBP及HR均较高,且观察组高于对照组,(P<0.05)。结论对糖尿病外科手术患者实施腰硬联合麻醉及全麻各有优缺点,前者利于稳定血糖,后者可较好的稳定血流动力学。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

肺保护性通气策略对腹腔镜下食管裂孔疝合并GERD患者肺功能的影响研究

目的探讨采用肺保护性通气策略对腹腔镜下治疗食管裂孔疝合并胃食管反流患者(GERD)呼吸功能的影响。 方法前瞻性选取2014年4月至2017年10月,新疆维吾尔自治区人民医院行择期腹腔镜下食管裂孔疝修补术与胃底折叠术的80例患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组采用传统容量控制通气模式,按患者体重将潮气量设置为10 ml/kg,呼吸频率设置为12次/min;观察组采用肺保护性通气策略,按患者体重将潮气量设置为6 ml/kg,呼吸频率设置为16次/min,并给予5 cm H₂O呼气末正压通气。分别在气腹前(T₀)、气腹后2 h(T₁)、气腹后4 h(T₂)记录2组患者1次平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。在T₀、T₁、T₂、手术后24 h(T₃)记录2组患者的肺顺应性(C)、心率(HR)、呼吸频率(RR),并抽取血气,计算氧合指数(OI)。 结果在观察组和对照组中均发现,T₁和T₂组比T₀组的MAP、CVP和C高,差异具有统计学意义(均P<0.05);相对T₀组,T₁和T₂组的HR、RR和OI指标均处于较高水平(均P<0.05)。另外,在同一时间段内,观察组在T₀、T₁、T₂和T₃时间HR、RR和OI指标均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05),但MAP和CVP并未差异(均P>0.05)。 结论与传统容量控制通气模式相比,采用肺保护性通气策略可以改善腹腔镜下治疗食管裂孔疝合并GERD患者的呼吸功能。     

右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤（MI/RI）的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患，随机分成4组(n = 20)；对照组（C组）, 远隔缺血预处理组（R组），右美托咪定组（D组），右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组)；R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理，D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束，DR组联合应用D组和R组两种方法；测主动脉阻断前（T₀）、体外循环结束时（T₁）和结束手术后（T₂）血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T₀和T₁ 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数（AI）。 结果 T₁和T₂时，与对照组比较，各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比，体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高，Bcl-2/Bax下降（P<0.05）；与C组比较，D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高，Bax和AI降低（P<0.05）；与R组、D组比较，DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高，Bax和AI降低（P<0.05）。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI，二者联合作用优于单独使用，其机制可能与抑制细胞凋亡有关。     

不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响

目的探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响。 方法选取2018年8月至2020年8月于我院行胸腔镜手术治疗的肺部手术患者65例,按照手术前个人意愿调查分为A组34例和B组31例并采取不同麻醉诱导及维持方式。A组行依托咪酯麻醉诱导,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持,B组则靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚。采用视觉模拟评分法评估两组麻醉前(T₀)、术后即刻(T₁)、术后4 h(T₂)、24 h(T₃)疼痛情况,比较上述时间点两组呼吸指数等肺功能指标情况,采用简易精神状态量表分别比较T₀、T₃时患者精神状态。 结果静息状态下A组T₁～T₃时VAS评分均高于B组(P<0.05),活动后T₁、T₂时VAS评分均A组更高(P<0.05);两组T₁、T₂、T₃时呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压均高于T₀时(P<0.05),A组T₁、T₂、T₃时肺泡-动脉血氧分压高于B组,T₁、T₂时呼吸指数高于B组(P<0.05);两组T₃时简易精神状态量表评分均低于T₀时(P<0.05),A组评分低于B组(P<0.05)。 结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对胸腔镜肺部手术患者术后镇痛效果显著,对患者呼吸功能、认知功能影响甚微,值得临床尝试。     

全身麻醉患者围术期血浆BDNF水平变化及其与焦虑程度的关系

目的探讨全身麻醉患者围术期血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化及其与焦虑程度的关系。方法选择全身麻醉下行口腔颌面部手术患者95例,分别于入院后清晨查体时（T₁）、气管插管成功且手术开始之前（T₂）、完全关闭手术切口（T₃）、气管插管拔管20 min（T₄）、术后次日清晨（T5）,检测血浆BDNF;于入院时、术后次日采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者焦虑程度。同时,分析血浆BDNF水平与焦虑的关系。结果 T₂时血浆BDNF水平低于T₁时（P<0.05）;T₃、T₄时血浆BDNF水平明显高于T₂时（P均<0.05）,但与T₁比较无统计学差异（P>0.05）;T5时血浆BDNF水平明显低于T₁时（P<0.05）。入院时患者均无严重焦虑,肯定有明显焦虑10例、可能有焦虑37例、无焦虑55例,术后次日分别为0、18、55、19例,患者术后焦虑症状明显加重（P<0.05）。相关分析发现,术后焦虑程度与血浆BDNF水平呈负相关（r=-0.573,P<0.05）。结论全身麻醉患者术后血浆BDNF水平降低;其水平变化可能与术后焦虑程度有关。     

参芪降糖颗粒联合二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病伴代谢综合征患者血糖控制及HOMA-β的影响

选取T₂DM伴MS患者88例,依照治疗方案平分为常规组采用DDP-4抑制剂治疗,研究组加采用参芪降糖颗粒治疗。结果研究组治疗总有效率95.45%高于常规组79.55%(P<0.05);治疗12周后研究组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、餐后2h血糖(2hPG)水平低于常规组(P<0.05);治疗12周后研究组胰岛素分泌指数(HOMA-β)水平高于常规组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于常规组(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒联合二肽基肽酶-4抑制剂治疗T₂DM伴MS患者疗效确切,可提高机体对胰岛素敏感性,有效控制血糖水平。     

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的 观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法 收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例，采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30 min给予乌司他丁静脉滴注，并于术后1～4 d给予乌司他丁静脉持续泵入，对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后第1天(T₃)、术后第2天(T₄)、术后第3天(T₅)抽取患者动脉血，监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻，采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF)，采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平，比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T₁～T₄时点分别取患者动脉血，检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果 与同组T₁时点比较，对照组、乌司他丁组T₂～T     

不同肺复张压力下腹腔镜结直肠癌根治术老年患者肺不张情况和呼吸力学参数观察

目的 采用肺超声检查技术观察不同的肺复张压力对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围手术期肺不张和呼吸力学参数的影响。方法 选择择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例，随机分为A、B、C组，每组30例。三组利用PEEP递增法行肺复张，A、B、C组肺复张压力分别为30、35、40 cm H₂O。三组分别于气管插管后5 min(T₁)、手术结束时(T₂)、气管导管拔除后15 min(T₃)、术后24 h(T₄)、术后48 h(T₅)分别进行肺超声检查，记录肺不张发生情况及T₂、T₃时间点的肺超声评分；比较三组T₁、T₂两个时间点的呼吸力学相关参数，包括气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(ΔP,Pplat-PEEP)、动态肺顺应性(Cdyn)及氧合指数(PaO₂/FiO₂)。结果 T₁、...     

基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果

目的 探讨基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果。方法 选择2019年6月—2022年12月甲状腺癌患者120例为对象，随机数字表法分为两组各60例。对照组采用全腔镜甲状腺切除手术治疗，观察组采用基于应激性喉返损伤的全腔镜甲状腺切除手术治疗(即围术期采用喉返神经保护技术),两组术后2周评估患者效果，比较两组手术指标、甲状旁腺功能及术后并发症。结果 观察组手术时间长于对照组；术后镇痛及住院时间、切口长度及术中出血量低于对照组(P<0.05);两组术后2周甲状腺功能得到改善；观察组FT₃、FT₄、T₃及T₄水平低于对照组(P<0.05);TSH水平高于对照组(P<0.05);观察组术后喉返神经损伤、切口感染、声音嘶哑、手足抽搐及气管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于应激性喉返损伤术中借助喉返神经保护技术，能减轻全腔镜甲状腺切除手术创伤，能改善患者甲状旁腺功能，术后并发症发生率较低，值得推广应用。     

老年2型糖尿病患者餐后高血糖与胃轻瘫的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者餐后高血糖与胃轻瘫的关系,为临床诊断和治疗提供依据。 方法2002年1月至2004年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用核素标记试餐发射型计算机断层(SPECT)显像技术检测20例健康体检者(对照组)和80例2型糖尿病患者[按年龄分为两组：<60岁者22例(非老年糖尿病组),≥60岁者58例(老年糖尿病组)]胃半排空时间(T_1/2)并计算延迟率,同时测定糖尿病患者空腹及餐后1,2h和3 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_1c)和24 h尿蛋白排泄量。两组间胃T_1/2、空腹血糖、HbA1c、24h尿蛋白排泄量、餐后血糖并采用t检验进行比较。两组间固相延迟率的比较采用χ²检验。 结果非老年病糖尿病组及老年糖尿病组固相胃T_1/2均明显高于对照组(t＝3.56、9.36,P<0.05或0.01),老年糖尿病组固相延迟率明显高于非老年糖尿病组(t＝5.21,P<0.05)。老年糖尿病组胃T_1/2、空腹血糖、HbA_1c及24 h尿蛋白排泄量均明显高于非老年糖尿病组(t＝2.67、3.12、3.43,P<0.05或0.01)。老年糖尿病组空腹血糖明显高于非老年糖尿病组,餐后2 h,3 h血糖显著高于非老年糖尿病患者(t＝3.12、4.68,均P<0.01)。老年糖尿病组餐后血糖高峰出现在餐后3 h。 结论胃轻瘫是2型糖尿病的常见并发症之一,老年2型糖尿病患者胃轻瘫发生率高,餐后血糖的高峰延迟值得临床密切关注。     

目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压技术在脊柱手术中的应用效果研究

目的 探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在脊柱手术中的应用效果.方法 选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术(包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术)的患者59例,采用随机数字表法将其分为L组(接受CLCVP液体治疗,20例)、G组(接...     

心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究

目的 探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO2)和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性.方法 选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例).术中应用...     

胸横肌平面阻滞对体外循环下瓣膜置换患者术后认知功能障碍发生的影响

目的 探讨胸横肌平面阻滞对体外循环(CPB)下瓣膜置换患者围手术期神经认知障碍(PND)发生的影响。 方法 选取择期在CPB下行瓣膜置换术的患者156例,随机将其分为A、B两组,各78例。B组为全麻组,行全身麻醉;A组为阻滞全麻组,即先行胸横肌平面阻滞,后行全身麻醉。比较两组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压情况;比较两组术后（6、12与24）h静息和咳嗽时VAS评分;比较两组麻醉前(T₁)、术毕(T₂)、术后6 h(T₃)及术后24 h(T₄)血清TNF-α、IL-6、NSE与S-100β;比较两组术前1 d及术后（1、3与7） d简易智能状态检查量表(MMSE)评分;比较两组术后（1、3与7）d PND发生率。 结果 A组术中舒芬太尼用量和术后24 h镇痛泵按压次数少于B组(P<0.05);术后（6 、12、与24）h,A组静息和咳嗽时VAS评分低于B组(P<0.05);在T₂、T₃与T₄时,A组血清TNF-α与IL-6水平低于B组(P<0.05);A组血清NSE与S-100β低于B组(P<0.05);术后（1、3和7）d, B组MMSE评分高于A组(P<0.05);术后（1、3与7）d, A组PND发生率低于B组(P<0.05)。 结论 胸横肌平面阻滞用于CPB下瓣膜置换患者能有效抑制炎性细胞因子释放,减轻神经损伤,改善术后认知功能,从而减少PND发生。     

超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较

目的比较超声引导下干针与体外冲击波治疗(ESWT)对老年足底筋膜炎(PF)的临床疗效。方法2018年8月—2020年2月,选取南通市第六人民医院疼痛科收治的58例老年PF患者,随机分为干针组(n=29)和ESWT组(n=29)。分别于治疗前(T₀)、1个疗程治疗结束后4周(T₁)、1个疗程治疗结束后12周(T₂),对患者的"第一步"-数字疼痛评分(NRS)和改良的Roles and Maudsley评分(RMS)进行比较。结果干针组和ESWT组T₁、T₂的NRS、RMS均低于同组T0(P<0.01),且各组内T1和T2的NRS、RMS差异均无统计学意义(P>0.05)。干针组T,的NRS、RMS均低于ESWT组(P<0.05),干针组T2的RMS低于ESWT组(P<0.05),2组间T₂的NRS差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下干针和ESWT对于老年PF均有一定疗效,前者缓解疼痛起效更快,改善足踝功能的效果更佳。     

改良LBL-PBL结合Mini-CEX模式在心脏外科实习教学中的应用

目的 探讨改良以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）联合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）在心脏外科临床实习教学中的效果。 方法 选取2019年6月至2021年6月在西部战区总医院心脏外科实习的临床医学专业共80名本科生,完全随机分为LBL-PBL（LP）组（n=40）和LBL-PBL+Mini-CEX（LPM）组（n=40）,观察LPM组学生在入科时（T₁）、入科1周（T₂）及入科2周（T₃）的Mini-CEX评分,同时比较LP和LPM组出科理论考核成绩和临床操作成绩（病史采集和书写能力、体格检查、医学检查检验判读能力、外科基本操作能力）,同时问卷调查患者对两种教学方法的满意度。结果LPM组实习生T₂和T₃时Mini-CEX评估量表的各项指标均较T₁时有不同程度的提高,T₃时各项指标均达到优秀水平,且评分较T₁明显升高（P<0.05）;LPM组的理论考核成绩、临床操作成绩中病史采集和书写能力、体格检查以及医学检查检验判读能力明显高于LP组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组间外科基本操作能力成绩无明显差别。LPM组患者满意度明显高于LP组（P<0.05）。 结论 采用改良LBL-PBL结合Mini-CEX模式能够进一步提高心脏外科实习生临床综合能力,本研究为临床教学方法的改进提供了一条新思路。     

血清维生素D、MMP-9表达水平对哮喘患儿严重程度的评估及临床意义

目的探讨血清维生素D、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平对哮喘患儿严重程度的评估价值。 方法选择2018年8月至2019年8月成都市妇女儿童中心医院呼吸科门诊收治入院的56例哮喘急性发作期患儿作为研究对象,根据病情严重程度将患儿分为轻度组14例、中度组25例、重度组17例,选择同期在我院儿保科体检合格的34例儿童作为对照组。所有受试对象入组后24 h内抽取静脉血测定血清中维生素D及MMP-9水平,并进行肺功能检查。比较四组研究对象的一般情况、肺功能指标、血清中维生素D及MMP-9水平,对血清中维生素D、MMP-9水平与肺功能和病情严重程度进行相关性分析。 结果患儿第1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC、25%用力呼气流量(FEF₂₅)、50%用力呼气流量(FEF50)及75%用力呼气流量(FEF₇₅)明显小于对照组(P<0.05);随着病情程度加重,FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEF₂₅、FEF₅₀及FEF₇₅逐渐减小(P<0.05);患儿血清中维生素D水平明显低于对照组,血清中MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05);随着病情程度加重,血清中维生素D水平逐渐降低,血清中MMP-9水平逐渐升高(P<0.05);血清中维生素D水平与FEF₂₅、FEF₅₀及FEF₇₅呈正相关,血清中MMP-9水平与FEF₂₅、FEF₅₀及FEF₇₅呈负相关(P<0.05);血清中维生素D水平与病情严重程度呈负相关;血清中MMP-9水平与病情严重程度呈正相关。 结论哮喘患儿血清中维生素D水平随病情程度逐渐下降,MMP-9水平随病情程度逐渐上升,同时其水平与肺功能密切相关,加强对哮喘患儿血清维生素D及MMP-9的监测对病情评估具有重要的临床意义。     

保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值

目的 探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt)、PaO₂和术后肺部感染等的影响。方法 经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组OLV期间潮气量6ml/kg,OLV开始即刻给予PCV通气,然后给予7cm H₂O(1cm H₂O=0.0098kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8ml/kg。记录OLV前(T₁)、OLV开始后30min(T₂)及全肺切除术后5min (T₃)时气道峰压(P_peak)和平台压(P_plat);T₁、T₂、T₃和术后6h(T₄)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaCO₂和PaO₂,并计算Qs/Qt 值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 T₂时与对照组比较,观察组P_peak明显降低[观察组:(21.0±2.2)cm H₂O;对照组:(22.4±2.2)cm H₂O;t=-2.446,P=0.021];T₂时与对照组比较,观察组 P_plat明显降低[观察组:(19.7±2.2)cm H₂O;对照组:(21.0±2.7)cm H₂O;t=-3.610,P=0.001];T₃时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0.047;t=-3.000,P=0.006];T₂时与对照组比较,观察组PaCO₂明显升高[观察组:(44.0±2.2)mm Hg (1mm Hg=0.133kPa);对照组:(35.7±4.0)mm Hg;t=7.091,P=0.000];T₂时与对照组比较,观察组Qs/Qt 明显降低[观察组:(21.4±5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,P=0.020];T₄时与对照组比较,观察组PaO₂/FiO₂明显升高[观察组:(181.2±29.0)mm Hg;对照组:(159.1±25.2)mm Hg;t=2.938,P=0.009]。术后第1天,与对照组比较,观察组肺部感染评分明显降低[观察组:(4.7±0.6)分;对照组:(5.2±0.9)分;t=-2.567,P=0.017]。结论 小潮气量和PEEP结合PCV的通气模式,在TDL患者开胸全肺切除手术OLV中可以较好的降低OLV期间气道压力、降低Qs/Qt,改善术后PaO₂,降低术后第1天肺部感染的评分。     

氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-EP和PGE水平的影响

目的探究氟比洛芬酯联合保护性机械通气对开胸手术患者的肺保护作用及对患者炎症因子、β-内腓肽(β-EP)和前列腺素(PGE)水平的影响。 方法选择2015年7月至2017年7月本院接受治疗的行开胸食管癌根治术的患者90例,根据随机数字法将其分为A、B、C三组,A组患者采用保护性机械通气治疗,B组患者采用氟比洛芬酯联合常规机械通气治疗,C组采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气治疗。比较三组患者手术情况、PaO₂、PaO₂/FiO₂、肺功能异常情况、炎症因子以及β-EP、PGE水平。 结果三组患者手术中机械通气时间、单肺通气时间、失血量、补液量以及手术时间比较无较大差异,具有统计学意义(P>0.05)。三组患者在治疗1、4 h后PaO₂水平增加,2、3、5 h后PaO₂水平降低;氧合指数(PaO₂/FiO₂)在治疗1、4 h后水平增加,2、3、5 h后水平降低。三组患者在治疗2 h之后PaO₂、PaO₂/FiO₂水平比较有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前未出现肺功能异常情况,术中均出现不同程度的肺功能异常情况,术后仅A、B两组患者出现肺功能异常现象。三组患者术后肺功能异常情况发生率比较有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者在治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度增加,在治疗第5个h后TNF-α、IL-6、IL-8显著浓度降低。三组患者在治疗第4个h后,TNF-α、IL-6、IL-8浓度比较有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者β-EP、PGE水平在前三个h显著增加,在治疗第5个h后降低。治疗5 h后C组患者β-EP、PGE水平大于B组,B组水平大于A组,比较具有统计学意义(P<0.05)。 结论开胸手术患者采用氟比洛芬酯联合保护性机械通气具有较好的肺保护作用,能够抑制炎性因子产生,值得临床推广使用。