急性心肌梗死后ST段持续性抬高预后研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后ST段持续抬高的预后意义。方法选择2006年7月-2008年6月92例首次急性ST段抬高性前壁心肌梗死的连续住院患者作为研究对象。根据静息心电图Q波导联是否存在ST段抬高，将患者分为ST段抬高组（52例）和非ST段抬高组（40例）.结果ST段抬高组入院后CKMB水平（140±21U／L）明显高于非ST段抬高组（90±15U／L），其他一般临床资料两组之间差异无统计学意义；出院时两组心脏超声资料显示，ST段抬高组心功能较差，平均经过2年随访，复查心脏超声，两组心脏功能均有不同程度改善，但ST段抬高组心脏功能仍较非ST段抬高组差。结论AMI后ST段持续性抬高，与较大面积的梗死、较差的心功能有关，并在随访2年中更易发生心室重构。     

高敏C-反应蛋白检测在急性冠脉综合征中的应用

探讨在急性冠脉综合征中实施高敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测的临床指导意义。选取2016年3月至2017年3月本院收治的120例急性冠脉综合征（急性ST段抬高性心肌梗死35例、急性非ST 段抬高性心肌梗死32例、不稳定型心绞痛53例）和50例健康体检者进行研究,对所有人员均进行hs-CRP检测,统计分析不同组别人员hs-CRP水平及急性冠脉综合征患者治疗前后hs-CRP水平。急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛hs-CRP水平显著性高于健康体检者（P＜0.05）,急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者治疗后hs-CRP水平与治疗前相比显著性降低（P＜0.01）。在急性冠脉综合征中实施hs-CRP检测对临床的指导意义较大。     

急性冠脉综合征患者静息心率增加与非S-T段抬高的相关性研究

目的探讨静息心率（RHR）增加与非S-T段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系.方法非S-T段抬高ACS患者167例,按RHR水平分为：RHR 1组,RHR＜65次/min;RHR 2组,65次/min≤RHR＜70次/min;RHR 3组,70次/min≤RHR＜75次/min;RHR 4组,75次/min≤RHR＜80次/min;RHR 5组,RHR≥80次/min.随访6个月复合心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复缺血性心绞痛发作住院）发生率.结果随访167例患者,6个月复合心血管事件发生率为31.1%,RHR 5组随访6个月时反复心绞痛发作住院事件（33.3%）和复合心血管事件（66.7%）均较RHR 1～4组明显增多（P＜0.05及P＜0.01）.结论 RHR增加是非S-T段抬高ACS患者的高危因素.     

急性冠脉综合征患者血清BNP水平与冠状动脉病变关系研究

目的观察不同类型ACS患者的BNP水平与冠脉病变之间的相关性。方法 121例ACS患者,分为急性ST抬高性心肌梗死组40例,急性非ST抬高性心肌梗死组43例,不稳定型心绞痛组38例,测定BNP水平。结果急性ST抬高性心肌梗死组患者BNP明显高于急性非ST抬高性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组(P0.01);急性非ST抬高性心肌梗死组明显高于不稳定型心绞痛组(P0.01)。患者BNP水平比较,三支病变和双支病变均明显高于单支病变(P0.01)。结论患者的BNP水平对ACS危险分层及病情评估具有重要的临床价值。     

血清同型半胱氨酸水平与冠心病的临床相关性研究

目的分析血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性。方法80例冠心病患者,根据患者冠心病类型不同分为心绞痛组(40例)、急性非ST段抬高型心肌梗死组(20例)和急性ST段抬高型心肌梗死组(20例)。对所有患者进行血清同型半胱氨酸测定,比较三组患者血清同型半胱氨酸水平以及单支、2支和多支(≥3支)冠状动脉血管病变患者的血清同型半胱氨酸水平。结果心绞痛组血清同型半胱氨酸水平为(10.76±2.03)μmol/L,低于急性非ST段抬高型心肌梗死组的(12.80±3.69)μmol/L和急性ST段抬高型心肌梗死组的(15.76±4.13)μmol/L,且急性非ST段抬高型心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平低于急性ST段抬高型心肌梗死组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有患者中单支冠状动脉血管病变?例、2支冠状动脉血管病变?例、多支冠状动脉血管病变?例。单支冠状动脉血管病变患者血清同型半胱氨酸水平为(8.17±3.17)μmol/L,低于2支冠状动脉血管病变患者的(14.78±4.11)μmol/L和多支冠状动脉血管病变患者的(16.06±4.07)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。2支和多支冠状动脉血管病变患者血清同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者临床类型、冠状动脉血管病变严重程度与血清同型半胱氨酸水平均存在紧密联系,对于该病诊断、治疗及预后评估具有重要参考价值。     

平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

目的为探讨平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义。方法分析了8例无心肌梗死病史而平板运动试验诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉（简称冠脉）造影检查结果。结果3589例行平板运动试验检查者中,有14例无心肌梗死病史而运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高。其中8例患者作了进一步检查,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变,缺血相关血管的狭窄达到70％-99％。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心肌梗死患者平板运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部严重缺血损伤的标志。     

36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的观察变异型心绞痛患者动态心电图改变与冠状动脉病变特点及相关性。方法对确诊变异型心绞痛36例的动态心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 36例中有30例冠状动脉造影存在有意义的病变（狭窄≥50%）,占83%,其中中、重度狭窄（〉70%）共21例,占58%。单支病变所占比例高于多支病变,血管病变最多见于左前降支,其次为右冠状动脉。冠状动脉病变在70%以上的狭窄病例中,ST段抬高大于0.2 mV者15例,占42%;持续时间大于3 min者14例,占39%。结论变异型心绞痛更易于发生在有病变的冠状动脉,狭窄程度越重,冠状动脉痉挛发生率越高。冠状动脉痉挛时ST段抬高幅度及持续时间与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

平板运动试验致心电图ST段抬高的分析

目的进一步探讨平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义。方法总结分析5例非心肌梗死而运动中诱发ST段抬高病人的静息心电图，运动试验及冠状动脉造影检查结果。结果7912例平板运动试验病人中，有5例病人运动中诱发心电图ST段抬高伴有不同程度的心绞痛，冠状动脉造影显示不同程度的血管病变。非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血的表现。     

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死近期预后的影响

目的探讨应激性高血糖（SHG）与急性ST段抬高的心肌梗死（AMI）短期预后的关系,为临床评价急性心肌梗死病情轻重及预后提供参考依据。方法选择非糖尿病（DM）急性心肌梗死患者92例,依据入院早期的血糖水平分组：空腹血糖≥7 mmol/L的患者为应激性高血糖（SHG）组;血糖〈7 mmol/L的患者为非应激性高血糖（非SHG）组。观察2组患者严重心律失常严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡等心脏事件的发生情况。结果应激性高血糖组（SHG组）严重心律失常、严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡率分别为25%、27.5%、32.5%、22.5%,均高于非应激性高血糖组（非SHG组）7.7%、9.6%、11.5%、5.8%（P值均〈0.05）。结论非糖尿病急性心肌梗死患者出现应激性高血糖提示病变严重、预后不良,可以作为急性心肌梗死早期判断病情轻重及预后的重要指标之一。     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬搞的意义

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义。方法通过回顾性分析42例首发急性心肌梗死患者,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为观察组和对照组两组,比较两组间伴发疾病、再通率、并发症发生的情况、梗死后心绞痛,进行分析。结果静脉溶栓治疗时ST段再抬高与患者合并糖尿病、高血压、高血脂症及再灌注损伤有关;根本原因是冠脉存在多只病变及梗死血管狭窄程度重所致。     

Pharmacotherapeutic options for the management of myocardial infarction

The pharmacological treatment of acute coronary syndrome (ACS), including unstable angina, non-ST- and ST-segment elevation myocardial infarction (MI) is dynamic and continues to evolve. Expert guidelines based on the results of clinical trials for the management of different types of ACS have been published. In both ST-segment elevation and non-ST-segment elevation MI, aspirin/clopidogrel, heparin/low molecular weight heparin/direct thrombin inhibitors, beta-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors are part of the routine regimens. In patients with ST-segment elevation MI, eligibility for thrombolytic therapy needs to be determined and utilised as soon as possible. In patients with non-ST-segment elevation MI, the risks of thrombolytic therapy outweigh the benefits. The use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors has become increasingly important. The use of antihyperlipidaemic agents for the prevention of secondary events in both types of patients continue to be essential and the early aggressive use of lipid-lowering therapy also plays a role in improving endothelial function and stabilising atherosclerotic plaques.     

梗死前心绞痛的60例临床分析

目的回顾性分析闽东医院60例患者梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)的临床意义。方法将收治的60例梗死前心绞痛与同期住院的无心绞痛病史心梗死患者的临床表现,进行观察分析。结果有梗死前心绞痛组心力衰竭和心源性休克的发生率明显低于无梗死前心绞痛组(P<0.05),有统计学差异,住院期间梗死后心绞痛、严重心律失常及病死率,两组间有显著差异(P<0.05),有统计学意义。讨论梗死前心绞痛可能通过心肌缺血预适应现象、侧支循环形成等,减轻了心肌功能异常,对AMI近期预后产生有益影响。     

急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗前后抗血小板策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI).ACS主要发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板激活和凝血酶的形成,最终导致血栓形成.目前抗血小板治疗和抗凝治疗是ACS患者抗栓治疗的两大重要组成部分.随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,ACS患者PCI围手术期抗栓药物的安全性及有效性备受关注.本文就ACS患者有关接受PCI前后的抗血小板治疗策略的一些大型临床试验及抗血小板药物在当今早期侵入性冠状动脉治疗时代中的应用现状作一综述.     

波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察硫酸氯吡格雷(波立维)联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效。方法 NSTEMI患者180例随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规治疗基础上给予波立维治疗;观察组在对照组治疗基础上加服阿司匹林肠溶片。2组疗程均为8周。观察比较2组的临床疗效和心脏不良事件。结果观察组总有效率为94.4%高于对照组的81.1%,心脏不良事件发生率为0低于对照组的7.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论波立维联合阿死匹林肠溶片治疗NSTEMI,临床效果显著,不良反应小,安全可靠。     

Beta-adrenergic receptors and catecholamines in acute myocardial infarction

Lymphocyte beta-adrenergic receptor density and plasma catecholamine concentrations were determined in 28 patients with acute myocardial infarction and compared with those in patients with angina pectoris and healthy persons. In patients with acute myocardial infarction beta-adrenergic receptor density was significantly lower (p less than 0.001) and plasma catecholamine levels significantly higher (p less than 0.001) as compared with corresponding values in patients with angina pectoris or healthy persons. beta-adrenergic receptor density in patients with angina pectoris were not significantly different from those in controls. A significant negative correlation between beta-adrenergic receptor density and plasma norepinephrine levels was observed in patients with acute myocardial infarction (r = -0.593; p less than 0.001; r = -0.615; p less than 0.001 respectively). It is suggested that decreased beta-adrenergic receptor density is a consequence of elevated plasma catecholamine levels in patients with acute myocardial infarction. It has been well documented that acute myocardial infarction is associated with enhanced activity of the sympathetic nervous system. Several studies have already been done showing that urinary excretion of catecholamines and plasma catecholamine concentrations are raised in the acute phase of myocardial infarction. Particularly high levels of plasma catecholamines appeared to be related to the severity of clinical course of myocardial infarction and were found in patients with cardiogenic shock, heart failure and arrhythmias. It is of interest that the peak elevation of plasma catecholamines correlated with the extent of myocardial damage as reflected by peak plasma CK activity and also correlated with acute and long-term mortality.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)相关性研究

目的探讨可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)等相关指标在急性心肌梗死患者及不稳定型心绞痛患者体内表达及其临床意义。方法通过ELISA法分别检测急性心肌梗死患者、稳定型心绞痛患者及健康查体者人体内sVCAM-1、hs-CRP水平并对各指标作组间比较以分析三组之间差异。结果两指标以急性心肌梗死患者体内水平为最高,与不稳定型心绞痛患者及健康查体者之间的差异有显著性(P<0.01);不稳定型心绞痛组两指标较正常对照组差异有显著性(P<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者、心肌梗死患者血清sVCAM-1、CRP异常表达,sVCAM-1、CRP参与了心血管疾病的形成与发展。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法:选择本院急性心肌梗死患者84例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组各42例.对照组采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,实施尿激酶静脉溶栓治疗.结果:观察组冠脉再通率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心力衰竭发生率、梗死后心 、绞痛发...     

联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶-A2(LP-PLA2)及新蝶呤(NPT)在急性冠脉综合征患者血清中的表达及意义

目的:通过研究急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶-A2 (LP-PLA2)及新蝶呤(NPT)的表达及其含量的变化规律,以期探讨两者联合检测在急性冠脉综合征中的临床诊断价值.方法:用酶联免疫法检测46例急性冠脉综合征(ACS)患者血清中LP-PLA2及NPT水平,其中:非ST段抬高的心肌梗死组(NSTEMI)8例,S...     

缺血预适应对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死临床及预后的影响。方法对209例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料进行回顾性分析。根据梗死前有无心绞痛分为IP组和无IP的对照组。结果IP组小面积心肌梗死发生率高于对照组,而肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、KollipⅡ级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论梗死前心绞痛对AMI具有保护作用,主要表现为限制梗死面积的扩大,维护梗死后心功能,降低泵衰竭发生率和住院病死率。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床疗效,为该病的用药方案提供依据。方法:本组研究以我院于2018年1~12月收治的100例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究样本,采用数字信封法平均分为对照组与观察组。对照组单纯给予阿司匹林治疗,观察组在阿司匹林治疗的基础上联合氯吡格雷,观察两组的临床治疗效果,并观察用药期间两组心血管不良事件(MACE)的发生率与不良反应发生情况。结果:①观察组显效21例,有效24例,无效5例,总有效率为90%,明显高于对照组(74%,37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。②用药期间,观察组的不良反应发生率为10%;对照组共出现MACE3例、皮疹1例、血小板减少2例,发生率为12%;两组无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的效果确切,而且不会增加MACE与不良反应的发生风险,安全性高,可以推广。