放射合并中药治疗在提高肝癌远期疗效的作用

近年的文献一般均认为,放射治疗对原发性肝癌,具有肯定的效果。据我们的资料,二期肝癌,放射治疗后的1年生存率为30％左右,5年生存率仅为5％。但如合并其他治疗或中医中药,1年生存率可提高至70％左右,5年生存率可提高至10～20％。上海市肝癌的整体疗效迄今仍无明显提高。据上海肿瘤研究所的报告,至1979年为止,肝癌的5年生存率,全市仅为2％。又由于门诊的肝癌就诊患者,二期而不适应手术切除者约占60～70％。因此,对这类患者,强调放射治疗,以及尽可能扩大放射治疗的适应范围,有可能提高肝癌的总体疗效。我们曾经指出,放射治疗的适应证,大致有两类情况,一是根治性治疗,一是姑息     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位，认为小肝癌肝移植病例选择应符合：①合并肝硬化的小肝癌．单个肿瘤病灶直径≤5．0cm，或2～3个肿瘤病灶，其直径之和≤5．0cm；②门静脉、肝静脉主干无癌栓；③无肝外转移病灶；④临床判断为不能切除的小肝癌。小肝癌肝移植术后1年生存率80％～88％，5年生存率60％～74％，在术后无瘤生存、远期生存及生活质量方面优于肝癌肝切除术。供肝等待期采取适当辅助治疗抑制肿瘤进展是提高疗效的关键。     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的：探讨^60Co外照射加^60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治。方法：对我院2001年5月～2003年5月采用^60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析，本组病例随访2年以上。结果：本组病例1年生存率为100％，2年生存率为84％，死亡病例均为Ⅳ期病人。K氏评分均在70分以上。放射后反应轻，无软腭穿孔、溃烂、张口困难。结论：9bN射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量，降低放射后反应，减轻放射损害，提高生存质量，尤其对T1～T2：期病例疗效最佳。     

放射合并中药治疗在提高肝癌远期疗效的作用

近年的文献一般均认为,放射治疗对原发性肝癌,具有肯定的效果。据我们的资料,二期肝癌,放射治疗后的1年生存率为30%左右,5年生存率仅为5%。但如合并其他治疗或中医中药,1年生存率可提高至70%左右,5年生存率可提高至10～20%。上海市肝癌的整体疗效迄今仍无明显提     

原发性肝癌放射治疗结合中药治疗的体会

应用外放射治疗原发性肝癌能否有效，历来颇多争论。张去病教授根据其治疗经验曾认为有一定效果。我们自60年代后期起，系统应用放射结合中药治疗原发性肝癌，迄今治疗已800多例，总的5年生存率自早期的5％左右已提高至80年代末的20％左右。1原发性肝癌的放射治疗我国的肝癌患者，大都有肝病的背景。据我们的资料，在不同时期应用不同方法，所测定的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率，约占肝癌患者的70％～80％，而核心抗体（HBcAb），则为80％～100％。在无乙型肝炎感染者中，近年还发现少数的丙型肝炎。而肝癌患者伴有肝硬化者，约为SO％…     

宫颈粘液腺癌25例临床分析

目的 探讨宫颈粘液腺癌诊断，治疗及影响预后的有关因素。方法 回顾分析25例宫颈粘液腺癌的临床资料。结果 6例曾出现3－6个月的误诊。I期，Ⅱ期病例以手术治疗为主；Ⅲ期，Ⅳ期病例以放射治疗为主。全组5年生存率32％。手术治疗5年生存率为53％，盆腔淋巴结阳性5年生存率25％，阴性78％（P＜0．05）；放射治疗5年生存率为14％。治疗后复发部位主要在贫腔和阴道。结论 对临床可疑病例可行宫颈多部位及较深部组织活检或切取活检，以提高阳性率。宫颈粘液腺癌预后较差。早期病例应采用以手术为主的综合治疗。早期诊断和采用综合治疗可望提高5年生存率。     

56例儿童及青少年鼻咽癌临床与疗效分析

目的 分析儿童及青少年鼻咽癌的治疗及疗效，探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析56例20岁以下的儿童及青少年鼻咽癌患者，按1979年长沙分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期27例，Ⅳ期24例，所有病例均经病理证实，颈部肿物活检或穿刺21例，鼻咽肿物活检35例。放射治疗采用^60Co常规分割照射，鼻咽剂量≤60Gy9例，〉60Gy47例。结果 1，3，5年总生存率分别为82．1％，57.1％，42.8％。全组32例死亡病例中死于远处转移19例，其他原因13例。结论 临床分期、疗终结果及活检方式与儿童及青少年鼻咽癌的预后相关。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的：探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法：1984年5月至1992年12月收治宫颈癌66例,其中手术加放疗10例,腔内后装放疗为^60Co外照射6例;^60Co外照射25例,^60Co加体腔筒外照射25例,结果：治疗后的3年、5年生存率分别为57．58％、46．97％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％（2／2）、70％（14／20）、35．71％（15／42）、0（0／2）,Ⅱ期与Ⅲ期有显性判别,放疗剂量＜60Gy和60－70Gy的5年生存率分别为13．33％、48．57％（P＜0．05）,放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的5年生存率分别为58．33％、10％（P＜0．01）。结论分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量60-70Gy为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。／     

鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的:探讨60Co外照射加60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治.方法:对我院2001年5月～2003年5月采用60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析,本组病例随访2年以上.结果:本组病例1年生存率为100%,2年生存率为84%,死亡病例均为Ⅳ期病人.K氏评分均在70分以上.放射后反应轻,无软腭穿孔、溃烂、张口困难.结论:外照射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量,降低放射后反应,减轻放射损害,提高生存质量,尤其对T1～T2:期病例疗效最佳.     

外照射加锎-252 中子腔内照射治疗直肠癌30 例临床报告

 目的 观察外照射加锎-252(²⁵²Cf)中子腔内照射治疗直肠癌的疗效。方法 2001年5月～2004年5月，31)例直肠癌首先用。²⁵²Cf中子腔内照射，5Gy／次／周，总剂量20Gy／4次；中子治疗后第二走用⁶⁰Co盆腔外照射，4次／周，总剂量45-50Gy。结果 ①症状改善情况：治疗后血便完全消失87．5％，明显减少12．5％；腹痛完全缓解76．5％，明显减轻17．6％，减轻5．9％；②近期疗效：CR26．7％，PR36．6％，SD30％，PD6．6%；③生存率：1年生存率100％，2年生存率71．4％，3年生存率46．6％，4年生存率7．78％；④并发症：直肠急性放射损伤1级60％，2级20％，膀胱急性放射损伤1级10％；直肠晚期放射损伤1级20％。结论 外照射加。²⁵²Cf中子腔内照射治疗直肠癌症状改善明显，放疗反应不严重，可能具有一定的应用前景。     

放射治疗合并肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的：观察放射治疗(RT)结合肝动脉灌注化疗栓塞的介入疗法[简称介入化疗(IVCT)]治疗，原发性肝癌的疗效。方法：治疗组(62例)先行IVCT(化疗方案：5-Fu、ADM、DDP或5-Fu、MMC、ADM)一次，然后行放射治疗。放射治疗结束后，每间隔1～1.5个月再行IVCT一次，共2～5次。对照组(68例)单用IVCT，化疗方案同治疗组，每间隔1～1.5个月一次，共3～6次，结果：治疗组总缓解率(CR+PR)为77.4％，1，2，3年生存率分别为79.0％、64.5％、38.7％。对照组总缓解率为57.4％，1，2，3年生存率分别为58.8％、39.7％、22.3％。两组比较总缓解率和1，2，3年生存率均有统计显著差异(P＜0.05)。结论：我们认为RT+IVCT治疗原发性肝癌安全、有效，是一种值得肯定的综合治疗手段。     

PCF方案化疗与放射治疗同步进行治疗Ⅱ/Ⅲ期宫颈癌

背景与目的：宫颈癌发病率在全世界妇科恶性肿瘤中居第二位，尽管技术设备不断改进，但其治疗并没有明显提高。近几年化疗已被广泛运用，放射治疗与化疗同步治疗也越来越受到重视。本研究探讨PCF方案配合放疗治疗Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者的临床方法。方法：将2000年1月——2004年7月我院放射治疗的196例Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌患者，随饥分成单纯放疗组和放疗同步化疗组各98例，两组在同样放疗的基础上，同步组同时给予PCF方案[顺铂（DDP）20mg第1～5天；氟尿嘧啶（5-FU）500mg第1、3、5天；环磷酰胺（CTX）400mg第2、4天]化疗2～4周期，两组放射治疗均用^60Co全盆对穿两头照射野DT30Gy后，改为^60Co盆腔四野照射并后装治疗．将两组的治疗效果和不良反应相比较。结果：两组近期有效率平均为100％，差异无显著性。放疗同步化疗组5年生存率为76．5％，单纯放疗组5年生存率为50％，两组差异有显著性（P〈0．05）.毒性反应同步组高于对照组．经积极处理后均能耐受。结论：Ⅱ／Ⅲ期宫颈癌放疗同时配合PCF方案化疗可显著提高肿瘤控制率和5年生存率，不良反应并无明显增加。     

放射治疗合并肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的：观察放射治疗（RT）结合肝动脉灌注化疗栓塞的介入疗法[简称介入化疗（IVCT]治疗，原发性肝癌的疗效。方法：治疗组（62例）先行IVCT（化疗方案：5－Fu、ADM、DDP或5-Fu、MMC、ADM）一次，然后行放射治疗。放射治疗结束后，每间隔1－1．5个月再行IVCT一次，共2－5次。对照组（68例）单用IVCT，化疗方案同治疗组，每间隔1－1．5个月一次，共3－6次。结果：治疗组总缓解率（CR＋PR）为77．4％，1，2，3年生存率分别为79．0％、64．5％、38．7％。对照组总缓解率为57．4％，1，2，3年生存率分别为58．8％、39．7％、22．3％。两组比较总缓解率和1，2，3年生存率均有统计显著差异（P＜0．05）。结论：我们认为RT＋IVCT治疗原发性肝癌安全、有效，是一种值得肯定的综合治疗手段。     

直肠腺癌根治术后放射治疗的疗效分析

目的 分析局部晚期直肠癌术后放射治疗疗效。方法 回顾性分析行直肠癌根治术后、无远处转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌180例。手术加术后放射治疗138例，照射剂量40Gy-60Gv，中位剂量50cGy；单纯手术42例。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank法检验。结果 全组5年总生存率为56．8％，无瘤生存率为53．9％。术后接受放射治疗组和单纯手术组5年总生存率分别为60．9％和56．7％。5年无瘤生存率分别为63．5％和54．6％，其生存率差异均无显著性意义（P=0．581，P=0．378）。但术后放射治疗使局部复发率明显降低，其与单纯手术组的5年累积局部区域复发率分别为16．6％和29．6％（P=0．047）。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌术后放疗可提高局部控制率，但不能使生存期延长。     

鼻咽癌的放射治疗

1940年深度X线治疗鼻咽癌5年生存率仅为10％-30％。50年代后采用超高压X线和钴－60远距离治疗机，鼻咽癌5年生存率提高至42％－62％。据上海肿瘤医院报告1955年-1960年深度X线治疗鼻咽癌的5年生存率为27．7％，1961年-1967年钴-60外照射的为42．5％，1973年-1974年钴-60外照射上升至52．5％。1975年Hopple等报告4－6MVX线治疗鼻咽癌5年生存率为62％。1985年台湾Huang等报告化疗加放射治疗鼻咽癌5年生存率为70％。为了提高鼻咽癌疗效，许多专家对下列专题进行了研究。一、鼻咽癌早期诊断和早期治疗文献报道鼻咽癌患者中Ⅰ期和Ⅱ期占16％…     

我国食管癌放射治疗现状

食管癌的首选治疗是手术切除。但常常由于病期太晚，或由于内科原因，往往大多数的病人需进行放射治疗。外照射放射治疗食管癌一般均采用外照射（远距离治疗）。常用直线加速器的X线，在我国钻60－γ线也常用。通常采用前正中及背部两个斜野交叉照射，其5年生存率为4．5％－17％[1]70年代至90年代生存率未有明显提高，而且5年生存率高的组也无特殊经验或技术，且大多数是高发地区，因而不难想到其原因为病期早。放射治疗失败的原因，主要是局部未控或复发。外照射治疗食管爆的时间－剂量因素的研究：食管瘤常规治疗为每日照射一次，每次180…     

放射治疗后多原发癌26例分析

我院从1979年2月到1988年6月收治的26例放射治疗后的多原发恶性肿瘤,其中放射线诱发癌5例。除胃癌以手术加化疗的2例和乳腺癌以手术加放射治疗的2例外,其余22例均采用单纯放射治疗。全组病人1和3年生存率分别为41％和25％。我们认为对于放射治疗后发现多原发性恶性肿瘤病人采用放射治疗和手术或化疗综合治疗也可取得较满意的疗效。     

喉癌的治疗分析（附247例报告）

治疗喉癌的目的一是提高生存率，二是提高生存质量。总结１９８４年１月～１９８９年１月我院收治２４７例喉癌患者并对其治疗及疗效进行分析。非随机分组。总的５年生存率为４１％。生存与病变部位、期别、淋巴结转移等情况有关。喉癌的治疗方法和方案选择极其重要。声门区早期病变，放射治疗与手术治疗５年生存均为７１％（Ｐ＞０．０５），应以放疗为主；声门上区病变，手术治疗与放射治疗５年生存分别为５６％、２３％（Ｐ＜０．０５），应采用手术治疗或术前辅以放疗的综合治疗。     

颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者放疗疗效的影响因素分析

目的 探讨影响N0期鼻咽癌患者放射治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析150例N0期鼻咽癌患者的临床资料.应用60 Coγ射线或直线加速器6MV X射线治疗,常规分割,2 Gy/次,5次/周,连续放疗.采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank法检验差异性,多因素分析采用COX风险比例模型.结果 至随访结束,共有死亡患者38例(25.3％),5年总生存率为74.7％,T1、T2、T3、T4期生存率分别为93.3％、85.7％、70.0％和48.6％,各分期5年生存率比较差异显著(x2=21.993,P=0.000).单因素分析结果显示:性别、T分期、鼻咽癌肿瘤残留、颈动脉鞘区受侵、颅底骨质破坏、贫血是影响N0期鼻咽癌预后的影响因素.多因素分析结果显示:T分期是N0期鼻咽癌预后的唯一独立影响因素.结论 N0期鼻咽癌采用放射治疗可获得良好的预后,T分期是鼻咽癌预后的唯一独立影响因素.     

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察

目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌243例。手术加术后放射治疗192例，剂量范围32～62Gy，中位剂量50Gy；单纯手术51例。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank法检验。结果 全组5年总生存率和无瘤生存率分别为60．3％和58．3％。术后放射治疗组和单纯手术组5年总生存率分别为59．4％和64．7％，其相应无瘤生存率分别为57．0％和66．4％，其生存率差异均无显著性意义(P=0．601，P=0．424)。但术后放射治疗使局部复发率明显降低，其与单纯手术组的5年累积复发率分别为15．8％和26．8％(P=0．043)。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率，不能延长生存期。