贲门癌经腹根治48例手术体会

贲门癌手术切口径路较多，临床选择不一。本文回顾了我们经腹手术切除４８例，现将有关体会报告如下。临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部侵及贲门口附近的癌。４８例中男３４例，女１４例。年龄３６～７３岁。病理分型：腺癌３７例，粘液腺癌或低分化癌１１例。其中早期癌４例，进展期４４例。食管受累５例。切除后食管切端病理检查癌残留１例。４８例中行近侧胃大部切除４１例，全胃切除７例。切除后作食管残胃吻合４１例，食管空肠ＲｏｕＸ－Ｙ吻合６例，食管十二指肠吻合１例。手工吻合５例，器械吻合４３例。手术取上腹…     

39例食管未分化癌的外科治疗

１９６１～１９８３年２２年间外科治疗原发性食管癌３８０４例，其中未分化癌３９例。男２８例，女１１例。癌肿位于中、下段各占４９％，癌肿平均长度５．１ｃｍ。经右胸食管切除和左颈食管胃吻合术２６例（６７％）；经左胸食管切除和胸内食管胃吻合术１３例（３３％）。手术并发症率１０％，手术死亡率１３％。术后ｐＴＮＭ分期：Ⅰ、Ⅱａ、Ⅱｂ、Ⅲ和Ⅳ期分别为３％、２６％、１０％、５４％和８％。随访至１９９４年底，全组病例均死亡，４２％病例于术后６个月内死亡，４２％病例７～２４个月内死亡；术后中位生存期７个月，术后５年生存率１５％。作者讨论了食管未分化癌的发生率和病理形态，提出近年来电镜下的未分化癌，实际上是包括低分化鳞癌和腺癌、未分化大细胞癌和小细胞癌。由于细胞分化不良，单纯手术切除预后差，应在严格掌握手术指征的同时，术前进行放疗，术后加强综合治疗，以提高其５年生存率。     

贲门癌术后残胃复发癌行毕Ⅰ式术一例

贲门癌术后残胃复发癌行毕Ⅰ式术一例邓光武郭太万关键词贲门肿瘤残胃复发癌毕Ⅰ式术中图号Ｒ７３５．２患者，男，６３岁，农民，１９８５年３月５日因进行性进食梗阻六个月入我科，同年３月在全麻下经胸腹联合切口行“贲门癌根治术”，手术切除约１／２的近端胃和大网膜...     

胃大部切除后残胃癌的致癌因素

随着对胃癌诊治的进展,患者存活期延长,而胃癌手术后残胃的癌肿发病率也随之增高。本文作者1975年到1994年发现手术后残胃癌肿25例。从胃癌胃大部切除到诊断出残胃新癌肿的时间,比良性疾患切除后的间隔期明显缩短。癌肿的组织类型根据其发生部位不同而有显著差异。其他作者也报告类似结果。     

残胃癌

残胃癌系指胃及十二指肠良性疾病行胃大部切除后残胃所发生的癌肿。其发病率约占胃大部切除患的0．8～1%。我院统计759例行胃大部切除患，有7例残胃癌约占0．9％。残胃癌发生时．距首次胃大部切除时间，最短9年，最长25年．平均17年，     

十二指肠残端瘘诊治体会

胃癌根治术特别是肿瘤累及十二指肠时,其十二指肠残端处理尤为重要,预防和合理治疗残端瘘是提高胃癌疗效的一个环节。我院自１９８５年１月至１９９６年１２月行全胃切除和根治性胃大部切除毕Ⅱ式吻合术３２７例,其中发生十二指肠残端瘘１６例,发生率为４８％,本文报告如下。１６例中男１１例,女５例;年龄４５～７７岁,平均为５２岁。胃窦癌累及十二指肠１２例,胃体癌４例。其中手术缝合７例,残端闭合器闭合９例,所有病例均行常规浆肌层包埋缝合。残端瘘３例发生在术后４天,１３例发生在术后５～９天,即患者肠功能恢复并开始…     

残胃癌12例临床分析

目的探讨残胃癌外科治疗经验.方法总结近10年收治的12例残胃癌临床及随访资料.结果本组12例,未手术2例,自诊断残胃癌后生存时间分别为2周和2月;其余10例均手术治疗,单纯剖腹探查3例,术后平均生存时间为2月;癌灶未能切除仅行短路吻合者3例,术后平均生存时间为7月;癌灶切除(残胃部分切除和残胃全切除)者4例,术后平均生存时间均在2年以上.结论一经诊断残胃癌,在无手术禁忌证前题下,即应手术治疗.     

胃上 部癌胃近端大部切除与全胃切除治疗结果对比分析

本文就１７６例胃上部癌胃近端大部切除术１０７例，全胃切除术６９例的治疗结果进行回顾性比较分析。胃近端大部切除和全胃切除术后并发症分别为４４．９％和５６．５％，死亡率分别为４．９％、５．８％，全胃切除不增加术后并发症和死亡率。但全胃切除术后返流食道炎明显高于近切，而吻合口狭窄后者高于前者。５例多发癌均发现在全胃切除组中，胃近切组中发现２例胃内再发癌，再次手术切除。胃近切易残留胃内多发癌灶，引起复发；全胃切除的根治性比胃近切高，５年生存率在近切和全胃切除中分别为２５．２％和２７．６％，二者无差异。胃近端大部切除术只适合于局限于贲门部的局限性肿瘤。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃癌43例临床病理分析

目的：探讨残胃癌的临床及病理特点，方法：对43例残胃癌临床病理资料进行回顾性分析。结果：43例残胃癌患者临床症状以腹痛，腹胀，黑便，吞咽困难为主要表现；首次手术方式：胃切除比Ⅱ式吻合32例（74．4％），胃切除毕I式吻合11例（25．6％），距首次手术发生残胃癌时间为5－25年，平均12年，发生部;钱胃吻合口25例（58．1％），残胃贲门15例（34．9％，其中3例同时侵犯食管下段），残胃小弯侧癌3例，组织学类型，高分化腺癌6例（13．9％），中分化腺癌6例（13．9％），低分化腺癌21例（48．8％），未分化癌6例（13．9％），黏液腺癌4例（9．3％），25例出现邻近脏器，组织（肝，胰，脾，肠系膜，网膜）转移（58．1％），无转移者18例（41．9％），其中5例癌组织局限在黏膜层及黏膜下层，结论：残胃癌多发生于胃切除毕II式吻合术后，胃大部切除术后定期随访，必要时做胃镜检查及病理活检可早期发现残胃癌，有效的治疗能延长残胃癌患者的生存期。     

28例早期胃粘膜下癌治疗方法改进的探讨

目的 探讨早期胃粘膜下癌治疗和效果。方法 自１９８４年至１９９２年６月，共收治早期胃癌６４例（术后病理证实），其中粘膜下癌２８例，采用：①开腹后先行切除血管的结扎。②标准Ｄ２手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③骨癌高民区胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。⑤免疫治疗和化疗。结果 均随访５年以上，全部生存，无转移和复发，粘膜下癌５年治愈率达１００％。结论 对早期胃粘膜下癌改进治     

胃大部分切除术后食管癌的手术治疗—食管残胃吻合术

胃十二指肠溃疡病在我国是极为常见的疾病、在手术治疗中以胃大部分切除为最常用方法,近年来发现又患食管癌者并不少见。我们为了能在满足食管癌肿切除范围而又保留残胃,使术后能有较好的消化功能,保持或接近术前水平。故此,我们设计了将残胃、脾脏及部分胰尾移入左胸内,并以食管残胃吻合术重建消化道的手术方法。从1982年2月至1983年8月共施行7例,计有食管上、中段癌切除,食管残胃颈部吻合1例。食管中段及下段癌各3例,分别行食管残胃主动脉弓上及弓下吻合各3例,全部成功。本文主要介绍了手术方法及随访结果。其手术方法简单,术后恢复满意。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

198 5年 1月～ 1996年 12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除 73例 ,姑息性切除 2 1例。全组死亡 3例 ,死亡率 3 19% ,术后 1、3、5年生存率分别为 71 2 8% ,5 4 2 5 %、43 6 1%。根治性切除组 5年生存率为 5 7 5 % ,姑息性切除 5年生存率为 2 0 %。术后并发症发生 10例 ,占 10 6 4% ,发生吻合口瘘 1例 ,胰腺残端瘘 1例 ,肠粘连肠梗阻 1例 ,术后肺炎 2例 ,泌尿系感染 3例。对全胃切除的手术适应症 ,消化道重建及手术经路进行了讨论 ,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式 ,5、6组淋巴结无转移病人行保留幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

残胃癌的手术经验探讨（附15例报告）

残胃癌是胃癌的一种特殊类型,是良性胃疾病行胃部分切除手术后的远期并发症。它减低了胃切除手术后长期的生存率,其发生率远远高于未经手术自然胃的癌发生率,一般认为约占胃切除患者数的3％左右。由于该病的发生具有随距胃切除手术年数增加而恒定地增加的特点,引起临床医师的广泛关注。本文总结我院手术治疗的15例残胃癌,对手术有关问题进行初步探讨。     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自1983年～1994年收治残胃癌、残胃再发癌49例．其中残胃癌20例，残胃再发癌29倒．死胃癌切除率为70％（14／20），残胃再发癌为37．9％（11／29），总切除率为51％．首次术式BI式切除率为78.6％，BI式为60％，BI式较BI式切除率有明显差异P<0.01，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在23％以上．术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

残胃癌(综述)

残胃癌一般是指胃或十二指肠溃疡进行胃切除或胃肠吻合术后5年以上(有的指10年以上),在残胃部所发生的原发性癌肿。后有作者将胃恶性肿瘤术后20年以上再发生的胃癌,也列为残胃癌。本病首在1922年由Calf-our报道,其后逐被人们注意,到1972年为止,病例报导数累计已达1100例之多(实际数远比此数为高),并提出胃断端癌、残胃断端癌以及胃吻合口癌等名称。近年更有食道癌根治术后,在替代食道的胃内发生残胃癌的报导。在我国,胃切除术病例为数不少,有关残胃癌的问题应予一定的重视,以免误诊。     

残胃贲门癌42例外科治疗报告

目的探讨残胃贲门癌的外科治疗效果。方法回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料。手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例。结果手术切除率95.2%（40/42）,无手术死亡,手术并发症11例（26.2%）。根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例。1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%。结论以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗(30例残胃食管吻合术)

自１９８９年６月至１９９６年６月对３０例胃大部切除术后食管癌采用经左胸切除，后充分游离残胃脾胰体尾并将其移入左胸内行残胃食管弓下、弓上或颈部吻合，取得良好效果。术后并发症５例（１６．６％）。其中吻合口瘘１例，非手术治愈，脓胸２例，心律失常频发室早、房早各１例，无手术死亡。作者认为本手术方法操作方便，手术时间短，除颈部吻合外通常一个切口一个吻合口即能完成手术，通过对残胃充分游离一般能上提２０～２５ｃｍ，使吻合无张力，同时食管切除长度达无瘤残留，同时还保留了残胃，有利于消化功能，是一种有实用意义的手术方式。     

胃癌根治术后残胃复发的外科治疗和预后分析

目的 探讨胃癌根治术后残胃复发癌的可切除性和预后影响因素。方法 对1995年至2004年间接受手术治疗的胃癌根治术后残胃复发的25例患者进行回顾性研究。结果 病例的根治性切除率为40％（10／25）。合并腹膜复发者无1例获得根治性切除。非吻合口处残胃复发的根治切除率为545％（6／11），吻合口处残胃复发者为28．6％（4／14）。获得根治切除患者的5年生存率为25．7％，未获得根治切除者为0。结论 残胃复发癌不能被根治切除的主要原因是同时合并腹膜复发或肿瘤复发侵犯周围重要脏器。吻合口处的复发肿瘤的根治性切除率有减低的趋势。复发肿瘤能否被根治切除、是否合并腹膜复发直接影响患者的预后。