分级诊疗的强、引、合

<正>9月1日,国务院常务会议审计通过了分级诊疗制度的文件,确定医改试点城市和综合医改试点省份今年要开展分级诊疗试点。要求在群众自愿、政府引导基础上,以提高基层医疗服务能力为重点,以慢性病、常见病、多发病为突破口,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,以解决当前患者就医过程中存在的"上转无序、下转不通"的问题。分级诊疗的前提是基层要"强",基层能够接得住。目前,城市大医院天天都处在"战时状态",但基层医疗卫生     

分级诊疗急需解决五大难题

<正>分级诊疗是医改攻坚重头戏,被列为2014年县级公立医院改革十大任务,被视作缓解群众看病难、看病贵的治本之策,目前,全国大多数省市已开始运行,并取得一些成效,如青海省分级诊疗改革后,三甲医院住院人次平均下降了18%,基层上升12%,医疗资源得到高效利用,基层服务能力也明显提升,大医院住院不再紧张,基层一般疾病不出县治疗,应验了某些专家学者提出的分级诊疗"倒逼"医改的说法,但在实际运行中,分级诊疗仍存在一些急需解决的问题。     

分级诊疗视角下公立医院改革探索

分级诊疗对三级医院具有机遇与挑战,厦门市三级医院通过专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的"三师共管",实施一系列"慢病先行"分级诊疗的具体措施,并对措施产生效果进行分析。分级诊疗后,三级医院慢性病门诊量下降,基层医疗机构门诊量增加;学科建设优化;糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的达标率增加;高血压患者血压达标率逐渐上升;慢性病患者医药费用开支有所降低、居民满意度提升。针对厦门市分级诊疗探讨公立医院改革,以期为中国公立医院改革提供可借鉴的经验。     

找到分级诊疗的突破点

<正>福建省厦门市卫生计生委主任杨叔禹福建省厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。2015年,厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式。自2012年起,厦门市把"慢病一体化管理"作为分级诊疗制度改革的切入点。两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即"三师组合")     

浅谈新医改背景下分级诊疗的实现路径

随着医改的不断深入,重建分级诊疗秩序成为改革的焦点。加强基层医疗卫生服务体系建设,合理配置卫生资源,提高基层服务能力,充分发挥各级医疗机构的作用,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的合理就医秩序,从而在根本上解决百姓"看病难、看病贵"的民生问题。文章就分级诊疗的实现路径进行了探讨。     

重建医院分级诊疗秩序

<正>深化公立医院改革、探索建立医联体新模式,是辽宁省卫生计生委确定的医改重点工作。中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院两大医院集团相继成立开启的医院集团化改革,对于放大优质资源的服务半径,提升基层医疗卫生机构的服务能力和美誉度,重建分级诊疗秩序,让百姓在当地获得优质医疗服务,具有重要的现实意义。近年来,辽宁省在开展"送卫生技术进基层"、"万名医师支援农村"等帮     

“水到渠成”的分级诊疗

<正>建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一。我们在实践中发现,建立分级诊疗体系,应打好政策引导制度保障、签约服务内容契合群众需求、提升基层服务能力、推进公立医院综合改革4大根基,才能使这项改革"水到渠成"。根基一:完善政策制度——"引导"为推行分级诊疗,浙江省杭州市加大了财政投入支持,完善了支持基层首诊的政策保障机制。出台了有关推进医养护一体化智慧医疗服务、调整部分社区卫生服务价格、家庭病床服务规范等     

全面实施分级诊疗管理

<正>从9月1日起,黑龙江省全面实施新农合分级诊疗管理。其中最引人注目的举措就是实行"限治病种"制,鼓励常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医,控制不合理的越级诊疗,合理利用医疗资源。推进医疗服务体系改革,是中国式医改的关键点之一,旨在提高医疗服务供应能力和效率、质量,更好地满足医疗服务需求。实施分级治疗,即为推进医疗服务体系改革的一项重要内容。     

供给侧视角下的分级诊疗制度探讨

目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。     

澄城县启动分级诊疗制度

正澄城县是陕西省1市10县综合改革试点县和全国医改试点县。2015年,澄城县政府制定下发了《建立分级诊疗制度指导意见》,从5个方面对分级诊疗制度进行了明确规定,于9月起在全县全面推行分级诊疗制度。一、加强能力建设,推进基层首诊一是加强基层医疗机构基本建设,按规定配备医疗设施设备,全     

浙江省嵊州市推进分级诊疗工作的做法

<正>我市在推进分级诊疗工作中,按照医改"保基本,强基层、建机制"的工作要求,着力基层医疗机构标准化、服务规范化、乡村一体化、管理信息化的"四化"建设,坚持以居民需求为导向,创新体制机制,开展流动社区卫生服务、乡村医生签约服务、城乡区域协作,不断提高基层医疗服务能力,使居民对基层卫生院的认可度逐年提升,基层医务人员积极性提高,2013年和2014年居民基层首诊比例达60%以上,为分级诊疗工作的有序开展打下了坚实基础[1-2]。     

联动整合 分级诊疗方能落地

<正>分级诊疗要用医疗、医保、药品、价格、财政、绩效等6种方式,就像"六味地黄丸",少一味药都不行。分级诊疗制度是一种结构性调整,通过按病种推进分级诊疗,采取联动改革和整合式改革,分级诊疗才能落地。分级诊疗是前几年改革不断总结、深化、认识的产物。2005年前,改革往往是单向的,而2006年、2007年制订医改方案时,大家意识到单向改革不行,必须是综合改革。作为医改5项制度之首,分级诊疗是一个资源重新配置、调整的过程,分     

慢病先行 三师共管 分级诊疗改革让群众得实惠——厦门市推进分级诊疗改革探索之路

为解决大型公立医院人满为患的问题,优化配置与合理利用现有医疗卫生资源,厦门市自2012年起开展分级诊疗改革,从医院"放得下"、基层"愿意接、接得住",群众"乐意去、留得住"三大瓶颈问题入手,坚持"慢病先行、两病起步"的策略,以"三师共管"工作模式加强上下联动、双向转诊,促进"医防融合",通过柔性引导、差别化配套机制,从糖尿病、高血压病做起,带动多种慢性病、常见病、多发病在基层就诊,改革取得阶段性成效。笔者从厦门市开展分级诊疗试点改革的具体做法和主要特点入手,在改革策略选择、改革方法路径和效果评价等方面重点分析;围绕以慢性病为突破口、团队整合式服务等方面,研究与阐述改革的制度设计原理。期望通过分析研究,初步证明:厦门市的改革探索经验,对于中国同类城市开展分级诊疗改革,具有一定推广与借鉴价值,为下一步全国全面推进此项改革提供决策参考。     

提升基层卫生服务能力，助推分级诊疗建设

基于昆山市医改实践探索,作者分析了昆山市推进基层卫生服务发展的主要举措、实践中遇到的难点,并提出了推进基层卫生服务发展助推分级诊疗建设的相关建议,为如何在新时期更好地推进基层卫生服务事业改革与发展,优化配置医药卫生资源,提升城市卫生服务体系发展水平,进一步加快分级诊疗步伐和增强居民的获得感提供借鉴。     

医生诊所是分级诊疗“助推器”

<正>最近,国家卫生健康委印发《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》,提出要建成更多高质量、高水平的诊所,成为公立医疗服务体系的重要补充。从2009年开始的新一轮医改始终把"强基层"作为重要内容,政府也持续推动分级诊疗医疗服务体系的形成。从许多国家经验来看,医生诊所是     

促进分级诊疗模式建立策略选择

实行分级诊疗模式是世界多国通行的做法。建立分级诊疗模式是深化医改、突破医改瓶颈的关键,也是改善基本医疗服务资源配置与利用状况和有效缓解"看病贵、看病难"问题的基本出路。建立该模式有赖于在准确定位分级诊疗的基础上,建设好分级诊疗服务体系,完善好相关医疗保险与医疗管理政策,引导好基本医疗服务需求的理性释放与合理分流,着力解决"基层接得住、医保能报销和患者真受益"三个关键问题。     

江苏省分级诊疗制度建设情况分析

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。     

全面实施分级诊疗管理

从9月1日起,黑龙江省全面实施新农合分级诊疗管理。其中最引人注目的举措就是实行＂限治病种＂制,鼓励常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医,控制不合理的越级诊疗,合理利用医疗资源。推进医疗服务体系改革,是中国式医改的关键点之一,旨在提高医疗服务供应能力和效率、质量,更好地满足医疗服务需求。实施分级治疗,即为推进医疗服务体系改革的一项重要内容。     

分级诊疗 启试点建制度

<正>在今年10月国家卫生计生委例行新闻发布会上,该委新闻发言人、宣传司副司长宋树立透露,我国将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。各地探索因地制宜医改启动以来,江苏、浙江、四川、青海等省分别以省政府名义或多部门联合发文印发了关于分级诊疗工作的专门文件,从资源配置、制度建设、保障措施、     

供方视角下慢性病分级诊疗与双向转诊障碍研究*

目的：分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法：基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果：基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论：慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。